Bērnu pankreatīts nav tik reta slimība, tas notiek 5-25% bērnu, kuriem ir problēmas ar gremošanu, un pat vismazākais. Šī aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, ko izraisa paša organisma fermentu ražošanas pārkāpums. Tā kā ne tikai pareiza gremošana ir atkarīga no šī dziedzeru darba, bet arī organisma vielmaiņas (insulīna ražošanas dēļ), slimības ārstēšanai jābūt ātrai un augstas kvalitātes. Grūtības ir tas, ka mazu bērnu pankreatīts bieži vien slēpjas, neredzot redzamus ārējos simptomus. Tie parādās tikai ar akūtu pankreatītu bērniem.
Slimības cēloņi
Bērnu pankreatīta cēloņi var būt endogēni vai eksogēni. Aizkuņģa dziedzera iekaisums jaundzimušajam bērnam reizēm tiek diagnosticēts, tas ir, to izraisīja daži iemesli pat augļa attīstības laikā. Bieži vien tas ir saistīts ar iedzimtiem kanālu struktūras traucējumiem vai to aizsprostojumiem, kā arī neveiksmēm fermentu ražošanā.
Galvenie pankreatīta cēloņi vecākiem bērniem ir šādi:
- Nepietiekams uzturs: saldētu žāvētu un mākslīgu pārtikas produktu, ātrās ēdināšanas, šķeldu, kūpinātas gaļas, marinētu un marināžu, saldumu, gāzētu pārtikas produktu izmantošana.
- Ēšanas traucējumi, trūkst brokastis, ēšana naktī, nepietiekams uzturs vai pārēšanās.
- Pārtikas intoksikācija.
- Vēdera ievainojumi, kas var ietekmēt aizkuņģa dziedzeri.
- Iedzimtas kuņģa-zarnu trakta struktūras un darbības patoloģijas.
- Alerģiskas reakcijas uz pārtiku, īpaši piena produktiem.
- Fiziskā pārslodze.
- Zāļu lietošana, kas var negatīvi ietekmēt aizkuņģa dziedzera darbību.
- Ascariasis ir veida helmintijas, kurā mazie tārpi var bloķēt aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā.
- Infekcijas slimības, tostarp vējbakas un gripa.
- Hroniskas gremošanas sistēmas slimības - kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, žultsakmeņi, holecistīts.
Šos pankreatīta cēloņus maziem bērniem var apvienot, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš precīzas un pareizas diagnozes jautājumiem.
Galvenās iezīmes
Jo mazāk vecuma, jo vairāk izlīdzina pankreatīta simptomus bērniem. Parasti bērniem nav smagu strutainu iekaisumu un aizkuņģa dziedzera nekrozes, tāpēc aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi reti ir spilgti, atpazīstami.
Akūtā pankreatīta simptomi ir visizteiktākie. Slimība izpaužas kā šādi simptomi:
- Smaga, asa sāpes, kas plūst vēdera kreisajā pusē.
- Bieža pulss.
- Nopietns.
- Palielināta svīšana.
- Gāzu uzpūšanās.
- Kuņģa satura izlietošana barības vadā.
- Slikta dūša
- Vemšana, kurā ir žults.
Smagos apstākļos simptomi ilgstoši, līdz pat vairākām dienām, nepazūd. Bērns var ciest no sāpēm, sajūta to pat sirds reģionā.
Hronisks pankreatīts parasti rada izplūdušus, izplūdušus simptomus. Bērns parasti sūdzas par pastāvīgu sāpes vēderā, kas pastiprinās pēc smagas maltītes vai ēdot taukainus un pikantus ēdienus. Bērns bieži ir slikts, viņš piedzīvo diskomfortu vēdera augšdaļā, aizcietējums un caureja, viņa svars var izraisīt nepamatotu samazinājumu, nogurumu, letarģiju, ķermeņa izsitumus. Dažos gadījumos izpausmes ir tik niecīgas, ka tās ignorē, īpaši, ja tās maskē disbioze, meteorisms, holecistīts vai akmeņi žultspūšļa.
Bērnu pankreatīta simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti. Jūs nevarat ļaut situācijai ieņemt savu ceļu, jo bez ārstēšanas nepietiek. Akūts stāvoklis ātri kļūst hronisks, radot nopietnu kaitējumu bērna veselībai.
Īpaši grūti identificēt pankreatīta pazīmes zīdaiņiem, jo zīdainis nevar pat sūdzēties par to, kur viņam ir sāpes.
Bērnu pankreatīta veidi
Visbiežāk slimība bērnam izpaužas šādos veidos:
- Pikants. Tam ir visizteiktākās pazīmes un to var diagnosticēt diezgan ātri. Akūts pankreatīts bērniem parasti rodas iedzimtu patoloģiju rezultātā vai spēcīgas agresīvas iejaukšanās rezultātā - traumas, saindēšanās ar pārtiku, bīstamu zāļu lietošana utt. Akūtu pankreatītu mazam bērnam parasti pavada ļoti stipras sāpes.
- Hronisks. Šo formu ir grūti diagnosticēt, jo nav gandrīz nekādu ārēju simptomu. Hroniska pankreatīta cēlonis parasti ir citas gremošanas sistēmas slimības klātbūtne.
- Reaktīvs. Šāds pankreatīts parādās kā organisma reakcija uz nepiemērotu pārtiku, ēšanas traucējumiem, kā arī gremošanas sistēmas slimībām. Zīdaiņiem šis stāvoklis var attīstīties sakarā ar pārāk agru un nepareizu papildbarības sastāvu, piemēram, tajā iekļūstot taukainu gaļu, ar kuru vājš aizkuņģa dziedzeris nevar fiziski tikt galā.
Jebkuram bērna slimības veidam nepieciešama obligāta ārstēšana ar ārstu, rūpīga diagnoze un rūpīga, rūpīga ārstēšana.
Ārstēšanas metodes
Aizkuņģa dziedzera iekaisumi bērniem ir bīstami, pārejot uz hronisku formu, tāpēc pankreatīts bērnam obligāti tiek ārstēts sarežģītā veidā, pēc diagnostikas pasākumu veikšanas un ārsta receptes iegūšanas.
Parasti pankreatīta ārstēšana bērniem sākas ar narkotiku uzņemšanu. Tas ir vesels rīku klāsts:
- Antispētiskie līdzekļi, piemēram, Duspatalīns.
- Pretsāpju līdzekļi, visbiežāk tas ir Paracetamols, Diklofenaks.
- Pretsāpju līdzekļi, pretlīdzekļi pret vēdera uzpūšanos - Zerukal, Motilium.
- Fermenti - pankreatīns vai Creon.
- Antifekcijas līdzekļi - Pirenzepīns, Famotidīns.
- Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt antibiotikas, kortikosteroīdus, antihistamīnus.
Akūtajā periodā, īpaši ar smagām sāpēm un smagu slimību, bērnu ārstē slimnīcā. Tas ir nepieciešams, lai ātri atvieglotu simptomus un uzlabotu pacienta stāvokli, kā arī lai pankreatīts nebūtu sarežģīts citu gremošanas sistēmas bīstamu slimību attīstībā.
Ar ārsta atļauju mājas ārstēšanu var atbalstīt, izmantojot tradicionālo medicīnu. Auzu pudiņš darbojas labi. Šis dzēriens ir ne tikai ārstniecisks, bet arī barojošs, to labi atbalsta bērns, kurš ir vājš no slimības.
Izmanto arī svaigi spiestas sulas apstrādei no rozā kartupeļiem, ko viņi dzer tukšā dūšā. Ārstēšanas sistēmā ir iekļautas arī augu infūzijas, piemēram, pelašķi, kumelītes un kliņģerītes. Katru garšaugu ēdamkaroti sajauc un vāra ar pusi litra verdoša ūdens. Pieprasiet pusstundu un dodiet bērniem dzert 100 ml pirms ēšanas.
Nepieciešama diēta
Aizkuņģa dziedzera iekaisums bērniem prasa ne tikai pareizu ārstēšanu, bet arī samērā stingru un samazinātu diētu. Pieredzējuši veci ārsti saka, ka aizkuņģa dziedzeris mīl badu. Tāpēc tajās situācijās, kad bērnam ir akūtas pankreatīta pazīmes, tas galvenokārt ir ierobežots uzturā. Attiecībā uz jaundzimušajiem lēmumu šeit pieņem tikai ārsts, jo kaitējuma risks ir ārkārtīgi liels. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, no izvēlnes tiek izņemti nesen ieviesti papildinājumi, jo pastāv liels risks, ka tas radīja akūtu iekaisuma procesu.
Stingrākajai diētai vajadzētu būt akūtā stāvokļa pirmajās dienās. Ātra ēdināšana jebkurā veidā, cepta, taukaina, pikanta un kūpināta pārtika, konditorejas izstrādājumi, īpaši svaigi un saldi, gāzēti dzērieni, ieskaitot minerālūdeni, ir stingri aizliegti. Bērniem jāierobežo tauku un ogļhidrātu, īpaši „ātru”, lietošana, olbaltumvielu norma paliek nemainīga.
Kad akūtās izpausmes samazina to intensitāti, pārtika var kļūt daudzveidīgāka, bet joprojām atbilst pamatprasībām. Ir svarīgi nodrošināt, lai bērna ēdienkarte būtu ne tikai daudzveidīga, veselīga un barojoša, bet arī ļoti garšīga.
Barojiet bērnu bieži, piecas reizes dienā, bet daļēji, tas ir, mazās porcijās. Starp ēdienreizēm nevajadzētu pieļaut pārāk lielu laika intervālu, ir aizliegts pārēsties, ēst naktī. Vecākiem ir jānodrošina, lai bērns neēd pārāk karstus vai aukstus ēdienus - ēdienam jābūt patīkami silts. Katrs iespējamais veids, kā izvairīties no produktiem, kas uzlabo fermentāciju.
Bērnībā ir iespējams tikt galā ar pankreatītu, un tas jādara sarežģītā veidā. Daudz var izdarīt mājās, bet jums ir jāatceras, ka pats nevarat izārstēt bērnu ar nopietnu slimību, bet jūs varat radīt neatgriezenisku kaitējumu viņa veselībai. Tādēļ visi pasākumi tiek veikti tikai ar ārsta atļauju un pēc rūpīgas bērna pārbaudes.
Pankreatīts bērniem
Pankreatīts bērniem ir audu un aizkuņģa dziedzera kanālu iekaisums, jo palielinās savas aizkuņģa dziedzera fermentu aktivitāte. Pankreatīts bērniem izpaužas kā akūta epigastra sāpes, dispepsijas traucējumi, drudzis; hroniskuma laikā - samazināta ēstgriba, nestabila izkārnījumi, svara zudums, asthenovegetative sindroms. Pankreatīta diagnoze bērniem ir balstīta uz asins un urīna fermentu, koprogrammu, ultraskaņas, rentgenogrāfijas, vēdera dobuma CT skenēšanas rezultātiem. Ar pankreatītu bērniem, taupīgu uzturu, spazmolītisku un antisekretāru terapiju, fermentu preparātiem, antibiotikām; ja nepieciešams, operācija.
Pankreatīts bērniem
Pankreatīts bērniem ir aizkuņģa dziedzera autokatalītisks enzīmu iekaisuma-distrofisks bojājums. Pankreatīta izplatība bērnu vidū ar gremošanas trakta patoloģiju ir 5-25%. Pankreatīta gaitā bērnam, atšķirībā no pieauguša cilvēka, ir savas īpašības: slimību var izraisīt dažādi eksogēni un endogēni faktori; bērniem ir vissteidzamākais pediatrijas un bērnu gastroenteroloģijas uzdevums.
Pankreatīta cēloņi
Pankreatīta attīstība bērniem ir saistīta ar patoloģisko ietekmi uz paša aktivēto enzīmu (galvenokārt proteāžu) aizkuņģa dziedzeri, kas bojā audus, ekskrēcijas kanālus un dziedzera kuģus. Organisma pašiznīcināšana izraisa iekaisuma reakcijas veidošanos, un fermentu un toksisku audu sadalīšanās produktu izdalīšanās asinīs un limfātos izraisa smagu vispārēju intoksikāciju.
Hronisks iekaisums vairumā gadījumu ir sekundārs raksturs, un tas var būt akūtu akūtu pankreatītu bērniem. Pankreatīta izpausme bērniem notiek dažādu mehānisku, neirohumorālu un toksisku alerģisku faktoru ietekmē.
Pankreatīta cēlonis bērniem var būt aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšana, kas rodas, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa ekskrēcijas kanālu attīstības vai obstrukcijas anomālijas; neass vēdera trauma; helminthiasis (ascariasis); pret kuņģa-zarnu trakta slimībām (peptiska čūla, gastroduodenīts, holecistīts, hepatīts, žultspūšļa slimība); ļaundabīga slimība (aizkuņģa dziedzera vēzis).
Pārmērīga aizkuņģa dziedzera stimulācija ar paaugstinātu aizkuņģa dziedzera fermentu aktivitāti var attīstīties, ja bērns nepareizi baro - tas ir uztura patēriņa režīma pārkāpums; pārēšanās, ēdot taukainus, pikantus ēdienus, čipus, gāzētos dzērienus, ātrās ēdināšanas produktus utt. Smaga toksiska alerģiska reakcija uz pārtiku un zālēm (kortikosteroīdi, sulfonamīdi, citostatiskie līdzekļi, furosemīds, metronidazols, NPL) izraisa pankreatīta attīstību bērniem.
Pankreatīts bērniem var būt saistīts ar saistaudu slimībām, endokrinopātiju, vielmaiņas traucējumiem (aptaukošanos, hemohromatozi), hipotireozi, cistisko fibrozi, hronisku nieru mazspēju; atliktas akūtas vīrusu un baktēriju infekcijas (cūciņas, vējbakas, herpes vīrusa infekcija, dizentērija, salmoneloze, sepse).
Klasifikācija
Pēc pankreatīta kursa rakstura bērniem var būt akūta un hroniska. Akūtu pankreatītu bērniem raksturo aizkuņģa dziedzera iekaisums un aizkuņģa dziedzera tūska; smagos gadījumos, asiņošana, audu nekroze un toksēmija. Hroniskā pankreatīta gadījumā bērniem iekaisuma process progresē pret deģeneratīvām izmaiņām - sklerozi, fibrozi un aizkuņģa dziedzera parenhīmas atrofiju un pakāpenisku tās funkcijas pārtraukšanu. Skolas vecuma bērniem hronisks, bieži vien latents pankreatīta kurss ir raksturīgāks; akūta forma visās vecuma grupās ir reta.
Atkarībā no aizkuņģa dziedzera klīniskajām un morfoloģiskajām izmaiņām izdalās akūta edematoza (intersticiāla), hemorāģiska, strutaina pankreatīts bērniem un tauku pankreatonekroze.
Hronisks pankreatīts bērniem var atšķirties (primārā un sekundārā); lejup (atkārtots un latents); pēc smaguma pakāpes (vieglas, vidēji smagas un smagas formas). Atkārtoti aizkuņģa dziedzera iekaisums bērniem izpaužas paasināšanās stadijās, paasinājuma un atlaišanas atlaišanā; latents - kam nav klīnisku simptomu.
Reaktīvs pankreatīts bērniem, kas attīstās kā aizkuņģa dziedzera atbildes reakcija uz dažādām kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimībām, var būt atgriezeniska ar atbilstošu pamata patoloģijas ārstēšanu vai nonākt "īstajā" pankreatītā, kam seko dziedzeru iznīcināšana. Bērniem piemīt iedzimts pankreatīts, ko pārnes ar autosomālu dominējošu tipu.
Bērnu pankreatīta simptomi
Pankreatīts bērniem parasti ir viegls; smagas (piemēram, strutainas-nekrotiskas) formas ir ļoti reti. Maziem bērniem pankreatīta klīniskās izpausmes parasti ir mazāk izteiktas.
Akūts pankreatīts vecāka gadagājuma bērniem izpaužas kā strauja paroksismāla sāpes epigastriskajā reģionā, bieži vien jostas roze, kas izstaro labo hipohondriju un muguru. Pankreatīts bērniem ir saistīts ar diseptiskiem traucējumiem - apetītes zudumu, sliktu dūšu, meteorismu, caureju, atkārtotu vemšanu. Palielinās ķermeņa temperatūra līdz 37 ° C, ādas bālums un subikteritāte, dažreiz cianoze un sejas un ekstremitāšu ādas marmorēšana; sausa mute, balta ziedēšana uz mēles. Kad aizkuņģa dziedzera nekroze un strutainais pankreatīts bērniem parādās drudzis, palielinās intoksikācija, zarnu parēze un peritoneālās kairinājuma simptomi, var attīstīties kolaptoīds stāvoklis.
Hroniskas pankreatīta simptomus bērniem nosaka slimības ilgums, stadija un forma, aizkuņģa dziedzera disfunkcijas pakāpe un citi kuņģa-zarnu trakta orgāni. Bērnu ar hronisku pankreatītu var traucēt ilgstošas vai periodiskas sāpes sāpēs epigastrijā, ko pastiprina uztura kļūdas pēc ievērojamas fiziskas slodzes vai emocionāla stresa. Sāpīgi uzbrukumi var ilgt no 1-2 stundām līdz vairākām dienām. Bērniem ar hronisku pankreatītu vērojama apetītes, grēmas un reizēm slikta dūša, vemšana un aizcietējums, kas mainās ar caureju, kā arī svara zudums; asteno veģetatīvais sindroms.
Bērnu pankreatīta komplikācijas var kalpot kā viltus cistas, pankreolīts, peritonīts, pleirīts, diabēts.
Diagnostika
Pankreatīta diagnoze bērniem ir balstīta uz klīnisko attēlu, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Aizkuņģa dziedzera palpācija parāda pozitīvus vietējās sāpes simptomus (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Akūtu pankreatītu bērniem, mērenu vai izteiktu neitrofilo leikocitozi, vispārējā asins analīzē novēro ESR pieaugumu; asins bioķīmiskajā analīzē - aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitātes (lipāze, tripsīns, amilāze), hiperglikēmijas palielināšanās. Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera eksokrīnu sekrēciju, tiek piešķirta kopogramma un izkārnījumu lipidogramma, kā arī elastāzes-1 aktivitātes noteikšana izkārnījumos. Steatorrhea un creatorei klātbūtne bērnam ir hroniska pankreatīta pazīme.
Aizkuņģa dziedzera un vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt orgāna tilpuma palielināšanos, nekrozes zonu klātbūtni, kā arī parenhīmas sablīvēšanos un neviendabīgumu. Apsekojuma radiogrāfija vēdera orgānos atklāj izmaiņas gremošanas trakta orgānos, akmeņu klātbūtnē. Vajadzības gadījumā veic vēdera dobuma CT un MRI.
Diferenciālā pankreatīta diagnoze bērniem tiek veikta ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, akūtu holecistītu, žults vai nieru koliku, akūtu zarnu obstrukciju, akūtu apendicītu.
Pankreatīta ārstēšana bērniem
Bērnu pankreatīta terapija parasti ietver konservatīvu taktiku, kas vērsta uz funkcionālo pārējo aizkuņģa dziedzera darbību, simptomu mazināšanu, etioloģisko faktoru novēršanu.
Bērnu akūtās pankreatīta fāzes ārstēšana notiek slimnīcā ar obligātu gultas atpūtu un „pārtikas pauzi” - tukšā dūšā 1-2 dienas. Parādīts sārmains minerālūdens, glikozes šķīduma parenterāla ievadīšana pēc indikācijām - gemodeza, plazma, reopoliglukīna, proteolītisko enzīmu inhibitori. Pēc pielāgošanas pārtikai tiek noteikts diēta, kas neveicina aizkuņģa dziedzera sekrēciju un nodrošina mehānisku un ķīmisku gremošanas trakta taupīšanu.
Narkotiku terapija pankreatīta ārstēšanai bērniem ietver pretsāpju līdzekļus un spazmolītus; antisekretoriskās zāles (pirenzepīns, famotidīns), aizkuņģa dziedzera fermentu preparāti (pankreatīns); smagos gadījumos - proteāzes inhibitorus (pentoksilu). Bērnu pankreatīta sarežģītā ārstēšana var ietvert kortikosteroīdus, antibiotikas, antihistamīnus; zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju (dipiridamolu, pentoksifilīnu).
Ķirurģiskā ārstēšana notiek ar aizkuņģa dziedzera iznīcināšanas progresēšanu, aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību un pankreatīta konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti bērniem. Šajā gadījumā izvēle var būt aizkuņģa dziedzera rezekcija, nekroektomija, holecistektomija, aizkuņģa dziedzera abscesa drenāža.
Prognoze un profilakse
Viegla akūtas pankreatīta forma bērniem ir labvēlīga prognoze; ar hemorāģisku un strutainu formu, kā arī aizkuņģa dziedzera nekrozi, pastāv liels nāves risks. Hroniska pankreatīta prognoze bērniem ir atkarīga no paasinājumu biežuma.
Pankreatīta profilakse bērniem ietver racionālu, vecumam atbilstošu uzturu, kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksi, infekcijas, sistēmiskas, helmintiskas slimības, medikamentu lietošanu, ko noteicis ārsts. Bērni ar hronisku pankreatītu ir pakļauti uzraudzībai pediatra un bērnu gastroenterologa uzraudzībā, protams, ārstējot pret recidīvu un sanatoriju.