Peptiskā ezofagīts

Peptiskā ezofagīts ir hroniska slimība, ko raksturo barības vada caurules sienu iekaisums. Slimības sākums ir saistīts ar kuņģa skābes izdalīšanos zemās barības vada sfinktera atvēršanas dēļ, kas pēc tam notiek pēc straujas kuņģa skābuma līmeņa izmaiņas. Skābuma līmenis var mainīties, ēdot noteiktus pārtikas produktus.

Skābuma līmenis cilvēka normālā stāvoklī var samazināties līdz četriem - tā ir norma. Skābe sadedzina barības vada caurules apakšējo daļu. Ja sālsskābe iekļūst barības vada caurulē, cilvēks novēro nepatīkamu sajūtu, degšanas sajūtu pie kuņģa. Grēmas ir izplatīta ezofagīta parādība.

Esofagīta peptiskās formas atšķirība ir tāda, ka tas ietekmē apakšējo barības vada gredzenu un barības vada apakšējo daļu. Šī slimības forma ir visizplatītākā. To sauc arī par ezofagīta distālo formu.

Slimības šķirnes

Slimības smagums nosaka ezofagīta formu. Iespējamā ārstēšana vai ķirurģija ir atkarīga no slimības pakāpes.

Veidlapas

Iekaisuma process sadala slimību divās formās:

Akūta forma notiek pēkšņi ar spilgtiem simptomiem. Grūts rīšana ar citiem slimības simptomiem izraisa diskomfortu. Šīs formas priekšrocība - tas pats straujš uzlabojums nodrošināja pareizu slimības ārstēšanu un turpmākās izmaiņas uzturā.

Hroniskā forma ir neapzināta akūta forma, ko raksturo pārmaiņas recidīvos ar remisiju.

Grādi

Ir pieci distālā ezofagīta pakāpes, kuru aprēķins sākas no nulles.

  • Nulles līmenis ir gandrīz tāds pats kā normāls cilvēka stāvoklis. Vizuāli barības vads nav mainījies. Vienīgais izņēmums ir barības vada caurules apakšējā vārsta pārkāpums. Pirmā pazīme ir grēmas.
  • Pirmo raksturo barības vada membrānas sabiezējums, vizuāli izdaloties no vienas līdz vairākām membrānas iekaisuma vietām, mainot krāsu uz spilgti sarkanu.
  • Otro pakāpi novēro, apvienojot iekaisuma zonas vienā. Veidojas gļotādas erozijas.
  • Iekaisuma procesi, erozija paplašina to robežas. Tas ietekmē iespaidīgo barības vada laukumu - šādas pazīmes ir raksturīgas trešajam pakāpei.
  • Ceturtā slimības pakāpe ir barības vada sašaurināšanās un citas komplikācijas asiņošanas, čūlu formā. Šis posms ir visbīstamākais. Pastāv risks saslimt ar ļaundabīgiem audzējiem.

Posmi

Slimība izpaužas divos posmos:

Pirmais posms nav bīstams: diskomforta rašanos neatbalsta destruktīvas izmaiņas. Raksturīgās iezīmes: vienreizējs kakls, barības vada caurules gļotādas tūska.

Otro raksturo daudzveidīga erozija. Pēc ēšanas notiek smaga diskomforta sajūta.

Simptomoloģija

Simptomi slimības pirmajā posmā nav pamanāmi. Peptisko ezofagītu vispirms sajauc ar hiatal trūces sindromu. Refluxs notiek reti, tāpēc pacienti neatstāj konsultēties ar ārstu. Tikai spilgti simptomi un diskomforts liek domāt par ārstēšanu.

Peptiskās ezofagīta simptomi:

  • Sāpes barības vada apakšējā trešdaļā pēc ēšanas. Esofagīts atšķiras no citām kuņģa slimībām ar "slīpumu" simptomu. Siejot kurpju siksnas, liekšanās, kuras dēļ sasmalcina kuņģi, un sāpes palielinās.
  • Vienkāršs kakls, grēmas.
  • Sausais klepus, ko izraisa kuņģa sastāva norīšana elpošanas orgānā.
  • Čūlas simptomi, gastrīts ir iespējami, ja distālās ezofagīts nerodas pirmo reizi.

Šie simptomi nepārprotami nenozīmē, ka tas ir ezofagīts, bet ir iemesls konsultēties ar ārstu.

Cēloņi

Slimības attīstību izraisa darba veids, dzīves veids, darba specifika.

  • Ēšana karsti: karsts, alkoholisks, skābs.
  • Kodīgo ķīmisko tvaiku ieelpošana.
  • Alerģija pret noteiktu pārtikas veidu (alerģiska ezofagīts).
  • Ēšana lielā daudzumā pārtikas uz vienu uzņemšanu.
  • Priekšroka stingriem apģērbiem, saspiežot kuņģi.
  • Agrāk iegūtās progresējošas kuņģa slimības: gastrīts, čūlas.

Diagnostika

Slimības diagnostika notiek ar vairākām metodēm:

  • Skābuma (pH) mērīšana. Ikdienas analīze rāda refluksa biežumu.
  • Lai pārbaudītu barības vada cauruli, izmantojot endoskopiju.
  • Manometrija tiek veikta, lai noteiktu spiedienu gremošanas orgānos.
  • Radiogrāfija ar bārija sulfātu, lai apstiprinātu un vienkāršotu diagnozi.

Ārstēšana

Pēc pilnīgas diagnozes noteikšanas tiek noteikta pareiza diagnoze. Ja cēlonis ir kuņģa čūla, gastrīts, tad eliminācija sākas ar tiem. Pēc tam kompleksā peptiskās esofagīta ārstēšana.

Ārstniecisks

Ārsta nozīmēta ārstēšana ar narkotikām, visticamāk, palīdzēs novērst slimības simptomus. Zāļu ārstēšanas efektivitāte ir augsta. Metodes uzdevums ir samazināt kuņģa sulas skābuma līmeni.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes, ārstējošais ārsts nosaka zāļu devu. Norādīto zāļu saraksts: Ranitidīns, Pantoprazols, Famotidīns, Roksatidīns, Lansoprazols, Esomeprazols un citi. Pašnoteikšanās ir nevēlama. Iespējamās negatīvās sekas simptomu pasliktināšanās veidā.

Diēta

Lai uzlabotu stāvokli, esofagīts prasa izmaiņas uzturā. Ieteikumi palīdzēs uzlabot stāvokli, novērst slimības:

  1. Stikla vārīta, atdzesēta ūdens pirms ēšanas samazinās kuņģa skābumu.
  2. Novērst alkoholu, sliktus ieradumus.
  3. Ietveriet piena, siera utt.
  4. Izslēdziet pikanto, kūpināto, sālītu, marinētu, skābu, taukainu.
  5. Ēd banānus, plūmes, persikus.
  6. Dodiet priekšroku auzu.
  7. No gaļas - vistas vārītas krūts.
  8. Nelietojiet ļaunprātīgi tēju, kafiju - nomainiet pienu, infūziju ar dogozi.

Kad slimība nav pārēšanās, ēdiet mazas porcijas. Izslēdziet maltītes naktī. Neizmantojiet, nesaspiediet vēderu, nelietojiet horizontālu stāvokli.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiska iejaukšanās notiek, ja nav zāļu iedarbības, periodiski asiņošana. Lai ķirurģiskā metode nonāktu ārkārtējos gadījumos. Operācijas uzdevums ir atjaunot pārtikas caurules apakšējā vārsta darbību.

Tautas medicīna

Netradicionālā apstrāde netiek izmantota kā galvenā. Tautas metodes tiek izmantotas kā medicīnisks papildinājums. Labāk ir apspriest valsts metodes izvēli ar ārstu. Ir uzsvērti kontrindikācijas, kas jāapsver.

Peptisko sindromu ārstē efektīvi:

  • Garšaugu maisījums tinktūras formā: kumelīte, flaxseeds, divas ēdamkarotes katram, plus viens Leonurs, citronu balzams, lakrica (sakne) uz pusi litra verdoša ūdens. Dzert četras reizes dienā trešajā kausā.
  • Kartupeļu novārījums tiek sagatavots šādi: par simts gramu kartupeļu ir divi simti gramu ūdens. Vāra stundu, atdzesē, dzer simts gramus brūvēt sešas reizes dienā.
  • Dill tinktūra ārstēšanai: pārlejiet glāzi verdoša ūdens pāris ēdamkarotes sēklu. Ļaujiet tai sēdēt uz pusi dienas, dzert 2-3 ēdamkarotes četras reizes dienā.

Netradicionālās metodes, piemēram, zāles, lieto, lai samazinātu kuņģa skābumu.

Peptiskās esofagīta simptomi un ārstēšana

Slimības izplatība, ko sauc par peptisko ezofagītu, ir diezgan liela - tā skar līdz pat 50% no planētas pieaugušo populācijas. Endoskopisko izmeklējumu laikā tas tiek noteikts aptuveni 12–16% pacientu. Galvenie simptomi tiek uzskatīti par grēmas un degšanas sāpēm retrosternālās telpas reģionā. Slimība ir ārstējama, un visbiežāk tā pilnībā izārstēta, tikai dažkārt nepieciešama atkārtota terapijas kurss.

Peptiskā ezofagīts

Slimība attiecas uz hronisku ezofagītu, kas atspoguļo kuņģa satura strauju plūsmu (refluksa) barības vadā, dažos gadījumos - žults. Tajā pašā laikā nav novērotas līdzīgām slimībām raksturīgas sliktas dūšas vai vemšanas pazīmes. Pastāvīga skābes ietekme kuņģa sulā izraisa barības vada gļotādas bojājumus un aseptisku apdegumu veidošanos. Šī iemesla dēļ pH līmenis barības vada apakšējā daļā samazinās no 6 līdz 4, un pacients cieš no grēmas.

Ne visiem pacientiem, kas cieš no gastroezofageālas refluksa, rodas peptiska ezofagīts. Kuņģa iztukšošanos var novērot arī veseliem cilvēkiem ēšanas laikā vai pēc tās. Tomēr refluksa palielināšanās un tās parādīšanās jebkurā laikā jau ir minēta patoloģijās.

Slimību klasifikācija

Pirmais veids, kā klasificēt peptisko ezofagītu, ir sadalīt patoloģiju divās formās:

  • asas, attīstās negaidīti un ātri. Pacients jūtas slikti, rīšana ir grūti, grēmas ir gandrīz nemanāmas. Laika gaitā konstatētā slimība tiek izvadīta ar terapiju mēneša laikā;
  • hronisks, ilgstoši parādās ar periodiskiem paasinājumiem un veselības uzlabojumiem. Parasti pavada gastrīts, žagas, dedzinoša sajūta epigastriskajā daļā, elpas trūkums un vemšana. Ārstēšanas trūkums var izraisīt smagas komplikācijas.

Slimība ir sadalīta divos posmos:

  1. katarālā stadijā nav destruktīvu procesu, tomēr pacients cieš no sāpēm un sāpes kaklā;
  2. erozijas stadijā barības vada sienās parādās vairākas erozijas. Klīniskais attēls pasliktinās, un pacientam ir pastāvīga diskomforta sajūta - tostarp pēc ēšanas un noteiktu zāļu lietošanas.

Pēc smaguma pakāpes reflukss ir sadalīts 4 grādos (vai pat 5, ja mēs pieņemam nulli):

  • Otrā vai sākotnējā, kuras izpausme ir grēmas un iekaisums. Šajā posmā nenotiek redzamas izmaiņas barības vada sienās;
  • 1., kuru pazīmes ir spilgti sarkanie iekaisuma foni, gļotādu sabiezēšana un palielināta gļotu ražošana. Šis grāds aptuveni atbilst slimības katarālajam posmam;
  • 2., kurā ir fokusa iekaisuma un erozijas parādīšanās. Gļotāda sāk sabrukt;
  • 3., ko raksturo barības vada sienu iznīcināšana un cirkulējošās erozijas;
  • 4., pievienojot pāreju uz hronisku procesu un komplikācijām, piemēram, asiņošanu, čūlas un sašaurinājumus. Barības vada bojājuma laukums sasniedz 75 procentus.

Pēdējo peptiskās esofagīta pakāpi bieži pavada sliktas kvalitātes veidojumi. Dažreiz tas pat attīstās barības vada vēzī (onkoloģisko slimību iespējamība palielinās līdz gandrīz 40%). Slimība, kas nokļuvusi šajā pakāpē, praktiski nav labota.

Cēloņi

Galvenie iemesli refluksa attīstībai ir šādu slimību klātbūtne pacientam:

  • hyperacid gastrīts;
  • divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūlas;
  • barības vada atvēruma diafragmas trūce (HHP), ko papildina sfinktera slēgšanas funkcijas pārkāpums.

Starp faktoriem, kas var izraisīt vai pasliktināt slimības attīstību, izdala regulāru pārēšanās, palielinot kuņģa tilpumu un palielinot spiedienu, kas noved pie refluksa. Turklāt rezultāts ir pārmērīgs vingrinājums un visas darbības, kas noved pie ķermeņa locīšanas, pārāk bieža gāzēto dzērienu lietošana un slikti ieradumi, piemēram, alkoholisms un smēķēšana. Palieliniet varbūtību, ka attīstīsies refluksa ezofagīts un saspringts saspringts apģērbs, un stingras jostas, kas palielina spiedienu vēdera dobumā.

Galvenie simptomi

Sākotnējā fāzē refluksa ezofagīta pazīmes var būt nepamanāmas pat pašam pacientam, kurš nezina par slimības attīstību. Kuņģa saturs reti un nelielos daudzumos ieplūst barības vadā. Tomēr pakāpeniski progresējoša slimība un pieaugošie simptomi galu galā izraisa pacienta apmeklēšanu slimnīcā. Tie ietver:

  1. sāpes pēc ēšanas, kuru stiprums palielinās, kad attīstās ezofagīts;
  2. "mežģīņu sasaistīšanas" simptoms, kas palielina diskomfortu slīpuma laikā;
  3. nieze un grēmas;
  4. sauss klepus, ko izraisa kuņģa satura ieņemšana elpceļos.

Sekundārās peptiskās ezofagīta attīstības procesā (parādās pēc sākotnējās slimības izārstēšanas) pacientam var rasties sākotnējo slimību simptomi. Piemēram, gastrīts, HHV vai čūlas. Un dažreiz arī sākumspējas sākumslimības simptomi.

Slimības diagnostika

Slimību nosaka speciālists, kurš vispirms analizē pacienta sūdzības, un pēc tam viņam piešķir pētījumus, kas var apstiprināt sākotnējos konstatējumus:

  • esofagoskopija, lai pārliecinātos, ka ir gļotādas izmaiņas;
  • biopsija, kuras rezultātā ir iespējams novērtēt slimības smagumu ar tās pazīmēm;
  • pH-metrija - metode skābuma noteikšanai barības vadā, veicot mērījumus 24 stundu laikā. Skābuma samazināšanos līdz 4 vai pat zemākām vērtībām var uzskatīt par refluksa pierādījumu.

Kā papildu pētījums pacientiem var piešķirt kontrastu rentgenstariem. Ar to ir vieglāk noteikt reflux. Ar tādas pašas metodes palīdzību tika diagnosticēta barības vada trūce un stingrība.

Ārstēšanas metodes

Atbrīvoties no peptiskās esofagīta, izmantojot dažādas metodes. Ārstēšana sākas ar ārsta izrakstīto zāļu devu, lai gan dažus simptomus var mēģināt novērst ar tradicionālo medicīnu. Ja nav zāļu lietošanas vai komplikāciju parādīšanās, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Ārstēšanas laikā noteikti jāievēro kāda diēta.

Neķirurģiska terapija

Parasti, neprasot ķirurģisku iejaukšanos, parasti ir šādas zāles:

  1. prokinētika, kas palielina zemākā kuņģa sfinktera - “Genaton”, “Motilaka” vai “Motilium” caurlaidību. Ar viņu palīdzību tiek novērsta barības vada barības vada uzņemšana. Prokinētikas uzņemšanas laiks - dažas minūtes pirms ēšanas vai, ja simptomi tiek novēroti naktī, pirms gulētiešanas;
  2. antacīdi, kas novērš tādus simptomus kā rāpošana, grēmas un rūgtuma sajūta. Lai samazinātu augstu skābumu, pirms ēšanas tiek lietotas kuņģa ārstēšanas zāles;
  3. antisekretoriskās zāles, kas ražo kuņģa skābi, piemēram, "Famotidīns" un "Omeprazols". Biežumu un devu pielāgo atkarībā no esofagīta pakāpes un aptaujas rezultātiem.

Labākais veids, kā atbrīvoties no peptiskās esofagīta, ir sarežģīta ārstēšana, kas ietver zāļu lietošanu no divām dažādām grupām. Reģistratūras laiks var sasniegt 1–1,5 mēnešus. Smagu slimības stadiju var ārstēt ilgāk.

Operatīva iejaukšanās

Ārstēšanas laikā šādās situācijās nebūs iespējams veikt bez operācijas:

  • ārsta izrakstīto medikamentu saņemšana un tautas aizsardzības līdzekļi nespēja ietekmēt ķermeni, un nav atlaišanas;
  • asiņošana vai aspirācijas pneimonija tiek pievienota galvenajiem peptiskā ezofagīta simptomiem;
  • pacientam tiek diagnosticēta ne tikai šī slimība, bet arī HH.

Ķirurģiskās iejaukšanās uzdevumi ir sfinktera pamatfunkcijas normalizēšana, palielinot spiedienu apakšējā barības vada rajonā līdz vērtībai, kas ir trīs reizes lielāka par kuņģa. Visbiežāk sastopamās metodes ir Nissen fundoplication, dažkārt arī izmantojot hitoplastiku, fundopsiju un gastropexy. Dažos gadījumos tiek radīta silikona pret refluksa protēze.

Tautas medicīna

Tautas aizsardzības līdzekļi peptiskās esofagīta ārstēšanai netiek izmantoti slimības pilnīgai likvidēšanai, bet tā simptomu apkarošanai. Daži no šiem medikamentiem, kas Jums jāapspriežas ar savu ārstu, palīdz atbrīvoties no grēmas un sāpes krūtīs. Populāri līdzekļi ir augu maksas, kuru recepte ir šāda:

  1. tiek ņemti vienādi (pēc tilpuma) čūsku alpīnistu, citronu balzama, oregano, kliņģerīšu ziedu, šaurās lapas un anīsa augļu frakcijas;
  2. par katru rakstu l jauktas sastāvdaļas pievienoja 1 ēdamk. verdošs ūdens;
  3. infūzija 3 stundas un filtrēta;
  4. iegūto infūziju ņem 2 ēdamk. l 4–5 reizes dienā.

Vēl viena recepte ir izmantot pienenes ziedošus ziedus. Viens litrs iegūto sastāvdaļu tiek pildīts 1 ēdamk. cukuru un sasildiet, līdz tie neļauj sulai. H. L. maisījumu piepilda ar 100 ml ūdens un lieto pirms ēšanas.

Var tikt izmantota peptiskās esofagīta un parasto kartupeļu ārstēšanai. Vairāki bumbuļi ir piepildīti ar ūdeni proporcijā no 1 līdz 2 un vārīti apmēram stundu. Šķidrums, kurā kartupeļi tika pagatavoti, tiek ņemts pa 100 ml pirms ēdienreizes. Otrā kartupeļu izmantošana ir no tās svaigas sulas ieguve, kas jāieņem 3 reizes dienā.

Pacienta uzturs

Pacientam ar ezofagītu aizliegts lietot šādus produktus:

  • pikanta, taukaina un cepta pārtika, ieskaitot mērces un bagātīgus buljonus;
  • pākšaugi, kāposti un melnā maize;
  • kūpinātas un marinētas;
  • saldumi, stipra tēja un kafija;
  • citrusaugļi un košļājamā gumija.

Pacientu ēdienkartē jāiekļauj graudaugi, pienskābes produkti un tvaicēta mājputnu gaļa. Arī atļauts izmantot neraudzētu maizi un krekeri. Pareizā izvēlne ļauj uzlabot savu veselību un padarīt ārstēšanu efektīvāku.

Iespējamās komplikāciju prognozes

Ja slimība netiek izārstēta laikā, ir iespējams izpausties tādās komplikācijās kā barības vada lūmena samazināšanās, rētas uz viena orgāna vai tās asiņošana. Sākotnēji uzsākot ārstēšanu, prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Akūtas peptiskās esofagīta ārstēšanas varbūtība ir tuvu 85%, recidīvs nepārsniedz 5%.

Pareizi izvēlētais terapijas kurss palielina hroniskās slimības izārstēšanas iespējas līdz 64–92 procentiem. Lai gan pēdējā gadījumā recidīvs ir iespējams gada laikā. Viņam palīdz pacienta profilaktiskās pārbaudes.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no peptiskās esofagīta atkārtošanās gada laikā, vajadzētu būt vismaz 2 reizes, lai veiktu papildu ārstēšanas kursu. Turklāt ieteicams ievērot šādus ieteikumus:

  • turpināt ievērot to pašu diētu;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • regulāri konsultējieties ar ārstu.

Jums jāizvairās arī no situācijām, kas palielina vēdera iekšējo spiedienu - piemēram, lieces, preses šūpošanos un lielāko daļu citu fizisko aktivitāšu. Jums vajadzētu ēst vismaz 5 reizes dienā, ēdot mazās porcijās. Laika intervālam starp pēdējo ēdienu un miegu jābūt vismaz 4 stundām.

Apstrādājiet peptisko ezofagītu dažādos veidos - ieskaitot tautas receptes. Neskatoties uz to, ka šāda terapija novērš tikai simptomus, pacientam kļūst vieglāk, kas nozīmē, ka daļa no slimības likvidēšanas uzdevuma ir pabeigta. Ārstēšanai izmantotās receptes, kuru galvenās sastāvdaļas ir piparmētras, vērmeles un kumelītes, dažreiz izmanto kartupeļus un selerijas.

Peptiskā ezofagīts: formas, stadijas un ārstēšana

Kuņģa sula darbojas kā spēcīgs aizsargfaktors, kas cīnās pret negatīvām baktērijām. Tomēr dažos gadījumos dažas tās īpašības var negatīvi ietekmēt cilvēku veselību.

Starp tiem, uz kuriem attiecas galvenie orgāni, ir barības vads. Ar ilgstošu saskari ar kuņģa sulu var rasties peptiska ezofagīts.

Kas ir šī slimība

Lai iegūtu priekšstatu par patoloģiju, ir svarīgi zināt, ka tas ir hroniskas esophagitis veids. To sauc arī par refluksa ezofagītu. Slimības attīstība rodas, pastāvīgi ietekmējot kuņģa sulas barības vadu.

Peptiskā ezofagīts ir iekaisuma process.

Jāatzīmē, ka šī parādība ne vienmēr ir anomāla. Dažos gadījumos pat veselā cilvēkā var novērot kuņģa satura izplūdi barības vadā.

Slimības formas un stadijas

Vairumā gadījumu kuņģa satura ietekme rodas galvenokārt uz apakšējo barības vadu. Iegūto slimību sauc par distālo peptisko ezofagītu. Šo tipu var atrast daudz biežāk nekā citi.

Turklāt iekaisuma process var būt akūts un hronisks. Pirmais izpaužas gan ārējo stimulu, gan kuņģa šķidruma ietekmē. Ilgstoši attīstoties slimībai, veidojas hroniska forma.

Atkarībā no izmaiņām kuņģa gļotādā ir četri esofagīta attīstības pakāpi:

  • Nulle, kurā barības vads gandrīz nav patoloģiskas pazīmes, gļotādas rozā krāsa un nav defektu. Ar padziļinātu izpēti atklājās pārkāpumi sfinktera.
  • 1 grāds. Iespējams, ka vairāki barības vada iekaisuma procesa centri. Uz korpusa parādās sabiezējums.
  • 2 grādi. Erozija veidojas.
  • Treškārt. Erozijas process sāk izplatīties aplī un aizņem lielas platības.
  • Ceturtkārt. Traumas iegūst hronisku formu, kas izraisa komplikāciju attīstību.

Atkarībā no patoloģijas posma tiks izvēlēta īpaša ārstēšana.

Attīstības cēloņi

Visbiežāk sastopamie patoloģijas cēloņi ir:

  • pārmērīga uzturs;
  • alkoholiskie un gāzētie dzērieni;
  • uz leju nogāzes;
  • saspringts apģērbs

Simptomi

Pirmajā slimības stadijā bieži vien nav nekādu simptomu. Var būt sūdzības par koma sajūtu kaklā. Ar izteiktākiem bojājumiem skartajā orgānā ir šādi simptomi:

  • Ēšanas laikā aiz krūtīm un gar barības vadu ir stipra sāpju sajūta. Bieži vien sāpes var dot kreisajā vai zem kaula. Tādējādi skartās zonas nervu sistēma uzrāda reakciju un jūtama.
  • Dedzināšana. Simptomi var pastiprināties, ja pēc ēšanas ķermenis ir pakļauts fiziskai slodzei vai rumpja virzienam uz priekšu. Šāda parādība izskaidrojama ar to, ka barība tiek izmesta barības vadā.
  • Zobu emaljas tumšošana, sausas klepus un kakla izskats.
  • Norīšana ir sarežģīta, bieži sastopama, kas var būt saistīta ar sliktu dūšu.

Bieži vien cilvēkiem ar šo slimību var novērot aerofagiju. Šī patoloģija ir saistīta ar barības vada atveres trūces esamību diafragmā.

Diagnostika

Lai ārstētu peptisko ezofagītu, ir nepieciešams atrisināt divas problēmas:

  • novērst gļotādas bojājumu cēloni;
  • lai atklātu gastroezofageālo refluksu vai tā kombināciju ar duodenogastriju.

Ir trīs testu grupas, kuru mērķis ir noteikt peptisko ezofagītu:

  1. Iedarbības patoloģijas cēlonis: trūce vai apakšējās barības vada hipotensija.
  2. Tiek veikti hroniski iekaisuma procesi, kuriem tiek veikta esophagogastroduodenoscopy, barības vada rentgenstari.
  3. Gastroezofageālā refluksa noteikšana.

Precīzāka metode ir pH metrija, kas tiek veikta vairākas stundas. Šāds pētījums ļauj ne tikai noteikt slimības klātbūtni, bet arī noteikt tās ilgumu un atkārtojumu biežumu.

Tas jāveic tikai tukšā dūšā un bez īpašas pacienta sagatavošanas.

Barības vadā ievieto īpašu zondi ar vairākiem sensoriem. Instalējiet to kardijas līmenī. PH līmenis ir no 7,0 līdz 8,0. Izmantojot šo metodi, varat noteikt liešanas viļņa ilgumu.

Vēl precīzāka informācija ļauj iegūt monitora pH metriju, kuras rezultāti tiek apstrādāti, izmantojot datoru. Izmantojot šo metodi, tiek novērtēta frekvences, dienas dinamika un liešanas ilgums.

Turklāt izmantojiet šo pārbaudes metodi kā uztveri. Paraugu ņem tukšā dūšā, bet pacientam jābūt horizontālā stāvoklī.

Zonde ir uzstādīta kuņģa iekšpusē un pievieno krāsvielu. Pēc tam zonde tiek izvilkta līdz sirds līmenim, barības vada saturs tiek izvadīts ar šļirci. Rezultātā refluksa diagnoze ir balstīta uz zilā šķidruma klātbūtni.

Medicīniskie notikumi

Peptiskās ezofagīta ārstēšana ir sarežģīta. Lai sasniegtu pozitīvus rezultātus, nepieciešams pārskatīt savu dzīvesveidu un atteikties no sliktiem ieradumiem, kā arī zaudēt svaru, ja tāds ir. Šie faktori var izraisīt arī kuņģa-zarnu trakta slimību, ieskaitot refluksa ezofagītu.

Nav ieteicams izmantot ķermeņa vingrinājumus, kas saistīti ar rumpi un preses spriegumu. Tas ir saistīts ar to, ka tā rezultātā kuņģa saturu var izmest barības vadā.

Ārstniecisks

Ārsts var parakstīt antacīdu zāles kā zāles, kas var samazināt kuņģa sulas negatīvo ietekmi uz gļotādu. Šādi līdzekļi tiek izmantoti kursu veidā. Nepieciešams arī izmantot emulsijas, kuru darbība ir vērsta uz skābuma samazināšanu.

Speciālistiem var piešķirt antisekretāru narkotiku saņemšanu. Tie samazina sekrēciju. Omeprazols un Famotidīns ir ļoti populāri. Ārstēšanas kurss ir piecas nedēļas.

Svarīga loma ārstēšanā ir prokinētikai. To darbība ir vērsta uz kuņģa apakšējās daļas toni. Tas veicina ātrāku pārtikas uzsūkšanos, kas ļauj viņiem ilgstoši atstāt kuņģi bez ilgstošas ​​darbības. Starp šīm zālēm izdalās Motilium un Motilak. Tie jāieņem pirms gulētiešanas un ēšanas.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja zāles neizraisa pozitīvus rezultātus, ir nepieciešama operācija. Tiek veikta endoskopiskā ķirurģija, kuras laikā tiek novērsta erozija.

Parasti ķirurģija tiek piemērota tikai tad, kad slimība jau ir pēdējā stadija.

Ar nepareizu un novēlotu ārstēšanu ļaundabīgu audzēju veidošanās.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka dažos posmos peptisko esofagītu nevar izārstēt ar tautas līdzekļiem. Tomēr ir atļauts izmantot dažas receptes, kas ļauj samazināt sāpes, kas rodas slimības laikā.

Receptes numurs 1

  1. Nepieciešams lietot 2 ēdamk. aptieka kumelīšu un linu sēklas, 1 tējkarote motherwort, citrona balzams un lakricas sakne. Viss ir sasmalcināts un sajaukts.
  2. Tad 2 ēdamk. karotes maisījuma ielej 500 ml vārīta ūdens. Infūziju atdzesē un filtrē.
  3. Nepieciešams dzert 1/3 glāžu līdz četras reizes dienā.

Receptes numurs 2

Pusi no kartupeļiem ielej ar divām ūdens daļām un pagatavo vienu stundu. Tad buljonu ielej un uz pusēm krata 6 reizes dienā.

Uzturs peptiskās esofagīta ārstēšanai

Svarīga loma ir diētai. Jums ir nepieciešams sadalīt maltītes līdz sešām reizēm dienā. Pēc maltītes apmēram stundas laikā jūs nevarat gulēt. Šajā laikā pārtikai būs laiks iet uz tievo zarnu, kas ļaus izvairīties no tā atgriešanās barības vadā.

Turklāt ir svarīgi izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas var palielināt gāzes veidošanos:

Tāpat nav ieteicams lietot:

  • alkohols;
  • gāzētie dzērieni;
  • citrusaugļi;
  • tomāti;
  • kafija

Lai palielinātu sfinktera toni, ir svarīgi lietot augstu proteīna saturu.

Ir arī vērts ievērot dažus noteikumus:

  • Pirms ēšanas dzert glāzi silta ūdens.
  • Atteikties ēst naktī.
  • Diēta ietver piena produktus.
  • No rīta ir putra.
  • Tukšam kuņģim ir atļauts ēst augļus.

Nosakot pirmās slimības pazīmes, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību. Patoloģijas agrīna ārstēšana novērsīs ķirurģisku iejaukšanos.

Peptiskā refluksa ezofagīts: slimības pazīmes un ārstēšana

Cilvēkiem pēc ēšanas pēc vairākiem pārtikas produktiem var būt smags grēmas un sāpīgums aiz krūšu kaula. Šādi simptomi bieži norāda uz viņa peptiskās esofagīta attīstību. Kad šī slimība ir raksturīga, sulas reflukss no kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas uz barības vadu. Pieejamās peptiskās esofagīta pazīmes prasa ārstēšanu, jo ir augsts barības vada stenozes vai iekšējās asiņošanas risks.

Patoloģijas iezīmes

Organiskās barības vads veic transporta funkciju. Saskaņā ar to pārtika nonāk kuņģī. Sakarā ar muskuļu sfinkteru, kas atrodas barības vada caurulē kuņģī, pārtika normālos veselības apstākļos vairs neiekļūst barības vadā.

Neveselīgā organismā sālsskābe, kas veido daļu no kuņģa un pepsīna, tiek iemesta barības vada caurulē, izraisot stipru kairinājumu. Tādēļ barības vadā rodas nevēlamas spazmas un kontrakcijas.

Slimību sauc arī par refluksa ezofagītu, jo ar to kuņģa skābe ievaino apakšējo barības vadu. Cilvēkiem ir iespējama arī situācija, kad aizkuņģa dziedzera sula kopā ar žulti var iekļūt kuņģī (divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa), pēc tam abas vielas tiek izmestas no barības vada.

Ar normālu skābuma līmeni apakšējā barības vadā (pH = 6) nav konstatēti refluksa ezofagīta simptomi. Ja skābe iekļūst tajā, tad šis rādītājs pazeminās līdz 4 vienībām, kas izraisa patoloģijai raksturīgas pazīmes.

Refluksa esofagīta cēloņi

Slimība var rasties gan patoloģisku iemeslu, gan fizioloģisku iemeslu dēļ. Bieži pēkšņs refluksa ezofagīts rodas fona dēļ:

  • kuņģa čūlas;
  • hronisks holecistīts;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
  • gastrīts;
  • pankreatīts hroniskā formā;
  • barības vada atvēršanas trūce (līdz 90% gadījumu).

Mēs iesakām jums uzzināt, kāda diēta ir jūtīga zarnu sindroma gadījumā.

Tas neizslēdz slimības attīstības iedzimtību. 11% gadījumu patoloģija rodas kuņģa operāciju dēļ. Pārmērīga kuņģa piepildīšana ar pārtiku, kas ir raksturīga cilvēkiem, kuri cieš no pārēšanās, var izraisīt stāvokli.

Daudzi produkti var kļūt par distālās ezofagīta provokatoriem. Tie ietver citrusaugļus, tomātus un šokolādi. Viens no riska faktoriem slimības rašanās gadījumā cilvēkiem ir alkohola lietošana, kā arī smēķēšana.

Reflukss ezofagīts var attīstīties, jo tiek lietotas vairākas zāles, kas vājina barības vada sfinktera muskuļu tonusu. Slimības, piemēram, aknu ciroze, ļaundabīgi audzēji, vēdera dobuma cistas, sirds mazspēja var būt iespējams patoloģijas cēlonis. Ja cilvēkam vēdera dobumā ir vērojams ievērojams spiediena pieaugums, kas veicina biezu sulu izmestu no kuņģa uz barības vadu.

Spiedienu vēderplēvī un refluksa ezofagīta rašanos var izraisīt arī saspringts apģērbs, nospiežot uz vēdera.

Patoloģijas formas un stadijas

Slimība var rasties divos veidos. Akūts: atšķirīga negaidīta izpausme. To raksturo stipras sāpes un vispārēja slikta pašsajūta. Pareizi veikta terapija ļauj jums izzust patoloģiju dažu nedēļu laikā.

Hroniski: attīstās ar vāju un nepietiekamu patoloģijas akūtas formas ārstēšanu. To raksturo paasinājumu un remisiju periodi, kad slimības simptomi ir mazāk izteikti. Bieži notiek uz gastrīta fona un var kļūt par ļaundabīgu audzēju.

Distālās peptiskās esofagīts iziet divos posmos:

  1. katarrāla: tūska rodas barības vada gļotādā, pacients atzīmē svešas ķermeņa sajūtu rīklē, sāpes krūtīs ir galvenais stadijas simptoms, un diagnoze neatklāj izmaiņas barības vada gļotādā;
  2. erozija: tā ir saistīta ar cilvēka stāvokļa pasliktināšanos, viņš ir noraizējies par intensīvām sāpēm, kas pasliktinās pēc ēšanas un narkotikām, diagnosticē eroziju klātbūtni barības vada sienās.

Patoloģijas simptomātika un izpausmes pakāpe

Reflukses ezofagīta pazīmes ir atkarīgas no tā attīstības pakāpes. Ir 5 pakāpes slimība.

1: raksturīga ar barības vada sieniņu izmaiņām. Pacientu neuztrauc sāpes, bet pēc tam, kad ēst, grēmas bieži sāk traucēt. Tas norāda uz pirmo patoloģijas pazīmi - kardiālas darbības traucējumu (barības vada un kuņģa savienojuma bloķēšanas vārsts). Iespējama sāpju izpausme.

2: gļotādā ir konstatēti vairāki mazi iekaisuma foki. Tas kļūst biezāks. To raksturo hiperēmija, ko izraisa pārmērīga asins plūsma uz barības vadu. Barības vada gļotādu klātbūtne ir augstāka par noteikto standartu. Refleksijas ezofagīta katarālās formas attīstība.

3: iekaisuma fokusus savieno kopā, veidojot eroziju. Pacients pastāvīgi uztrauc grēmas un sāpes krūtīs. Slimība pakāpeniski kļūst eroziska.

Lasiet: kādos gadījumos ir nepieciešams pārbaudīt kuņģi.

4: erozijas aizņem pieaugošu barības vada telpu, izraisot pastāvīgu sāpīgumu un smagu grēmas.

5: barības vadā parādās cilindrisks epitēlijs, kas nav raksturīgs barības kanālam. Pacientam rodas čūlas, asiņošana un stipra barības vada sašaurināšanās. Pēdējais var izraisīt dzīvībai bīstamu stenozi. Pacienti ir noraizējušies par ilgstošu grēmas, sāpīgu sajūtu zem karotes, vemšanu ar asins piemaisījumiem, svara zudumu un rīšanas grūtībām. Šis posms ir priekšstats par barības vada vēža attīstību cilvēkiem.

Slimību ārstēšana

Ja izpaužas peptiskās esofagīta simptomi, ārstēšana tiek koriģēta atbilstoši to smagumam. Terapijas pamats ir narkotiku saņemšana. Galvenokārt ieceļ narkotikas, kas samazina kuņģa skābumu. Tie ir "Ranitidīns", "Lansoprazols", "Pantoprazols".

Turklāt pacientiem tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi ar apvalka efektu (bismuta subnitrātu). Tiek izmantoti arī antacīdu medikamenti ("Topalkan").

Pacientam nepieciešama jaudas regulēšana. Šim nolūkam viņam tiek doti ieteikumi:

  • alkohols un smēķēšana ir pilnībā izslēgti;
  • obligāta glāzi silta vārīta ūdens uzņemšana pirms ēšanas;
  • pilnīga izslēgšana no pikanta, skāba, sāļa, kūpināta un trekna pārtika;
  • kafijas atteikums;
  • mērens tējas patēriņš;
  • citrusaugļu un tomātu noraidīšana;
  • bieža savvaļas rožu ūdens izmantošana;
  • auzu iekļaušana diētā;
  • bieži izmanto banānus, persikus, biezpienu, plūmes un pienu;
  • iekļaušana vārīta vistas gaļas uzturā.

Smagos gadījumos un ar ārstēšanas neefektivitāti, pacientam tiek veikta operācija.

Peptiskās esofagīta prognoze

Slimība ir labi ārstējama ar savlaicīgu atklāšanu. Terapijas ietekme ir 85%. Recidīvs ir iespējams tikai 5% gadījumu. Pirmajā gadā pacientiem ir liels remisijas līmenis, sasniedzot 92%. Turpmākajos gados palielinās komplikāciju risks, kas prasa pastāvīgu speciālistu uzraudzību.

Peptiskā ezofagīts

Erozijas ezofagīts ir patoanatomiska forma, kas ir biežāka klīniskajā praksē nekā citas šīs slimības formas.

Viņa klīniskais attēls ir līdzīgs katarāla ezofagīta simptomiem, bet vienlaikus pacienti bieži vemj, sabojājas ar asinīm un sāpēm. Lai labāk izšķirtu šīs slimības formas, mēs iesakām iepazīties ar katarālās ezofagīta simptomiem, izlasot rakstu: Katarāla esofagīta cēloņi, simptomi un ārstēšana.

Dažreiz patoloģisko procesu sarežģī asinsizplūdumi, asiņošana, mediastinīts un perforācija.

Par laimi, pēc slimības izārstēšanas erozijas esofagīts iziet bez pēdām.

Erozijas ezofagīta cēloņi

Parasti slimība attīstās akūtas vai hroniskas barības vada iekaisuma dēļ.

Bieži vien erozija uz gļotādas notiek pēc apdegumiem ar tehniskiem šķidrumiem, sārmiem vai skābēm. Tomēr šāda slimība var būt smagu baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekciju rezultāts, un tā var attīstīties arī pacientiem, kuri ilgu laiku lieto glikokortikoīdus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Erozijas refluksa ezofagīta cēloņi

Erozīvais refluksa ezofagīts ir iekaisuma process, kas attīstās barības vada distālajā daļā sakarā ar kuņģa skābes satura refluksa (refluksa) dēļ. Šā stāvokļa cēlonis ir gastroezofageālā refluksa slimība, kas rodas sakarā ar kardijas obturatora mehānisma nepietiekamību.

Kā likums, patoloģiskais process notiek pēc diafragmas slīdošo trūces veidošanās (tā barības vada atvērums), un tas var attīstīties arī ar smagu vemšanu, kuņģa izvades daļas čūlaino stenozi un īsu barības vadu.

Patoloģiskā procesa klasifikācija atbilstoši kaitējuma pakāpei

Pēc slimības gaitas erozijas esophagitis ir akūta, subakūta un hroniska.

Akūts ezofagīts

Visbiežāk sastopamā slimības forma tiek uzskatīta par akūtu eroziju esofagītu, kam seko virspusēja vai dziļa barības vada gļotādas iekaisums. Šajā gadījumā slimība pēkšņi attīstās, un, atbilstoši izrakstot ārstēšanu, tā arī ātri iziet bez sarežģījumiem un nopietnām sekām.

Hronisks ezofagīts

Tas ir arī diezgan izplatīts patoloģiskā procesa veids, ko raksturo ilgstoša barības vada iekaisums. Ilgstoši attīstoties, tas var būt neatgriezeniskas barības vada struktūras un darbības izmaiņu rezultāts.

Peptiskā ezofagīts

Šī slimība attīstās sakarā ar kuņģa sulas iekļūšanu barības vadā (gastroezofageālā refluksa).

Virspusēja (katarāla) ezofagīts

Šajā patoloģiskā procesa formā nav daudz barības vada gļotādas iekaisuma (tikai tā virsmas slānis, bez ievērojama audu bojājuma).

Čūlainais ezofagīts

Erozīvais un čūlainais ezofagīts ir stāvoklis, kad iekaisums iekļūst dziļākajos barības vada gļotādas slāņos un izraisa čūlas (eroziju).

Distālais ezofagīts

Erozīvo distālo ezofagītu diagnosticē gadījumā, ja barības vadu iekaisumu apakšējais (distālais) gals savienojas ar kuņģi.

Erozijas ezofagīta simptomi

Par šo slimību raksturo sāpes, kas rodas gar barības vadu. Visbiežāk tās rodas ēdienreižu laikā. Pacienti sūdzas par pastāvīgu dedzināšanu un dedzināšanu krūtīs, un viņi ir atveseļojušies ar pārtiku vai gļotām un ar asinīm.

Piezīme. Dažos gadījumos var rasties vemšana ar asinīm.

Parastie erozijas ezofagīta simptomi ir vājums, anēmija, ko izraisa hronisks asins zudums un reibonis.

Ja infekcija pievienojas patoloģiskajam procesam, tā var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā mediastinīts (mediastīna iekaisums), flegmons un eroziju perforācija ar turpmāku plašu asiņošanu. Briesmīgākā erozijas ezofagīta komplikācija ir pirmsvēža stāvoklis (barības vada gļotādas zarnu metaplāzija vai Barreta barības vads).

Klīniskajā praksē slimība ir sadalīta 4 grādos pēc smaguma pakāpes:

  • Ar hiperēmijas un tūskas attīstību mēs runājam par vienu slimības pakāpi.
  • Ja barības vada gļotādā konstatē šķiedru bojājumus un virspusējas čūlas, tiek diagnosticēts 2 smaguma pakāpes erozijas ezofagīts.
  • Ja tiek konstatēta fibroze, tiek konstatēta barības vada saīsināšana, kā arī gļotādas, hroniskas čūlas - tas ir 3. pakāpes patoloģiskais process.
  • Erozijas ezofagītu 4. pakāpi papildina progresējoša fibroze, barības vada sašaurināšanās un barības vada iekļūstošu čūlu veidošanās.

Erozijas refluksa ezofagīta pazīmes

  1. Galvenais erozīvās refluksa ezofagīta simptoms tiek uzskatīts par dažāda intensitātes sāpēm, kas ir lokalizētas aiz krūšu kaula, xiphoid procesā. Parasti sāpīgas sajūtas pastiprinās naktī un fiziskās slodzes laikā.
  2. Grēmas ir vēl viens diezgan raksturīgs slimības simptoms, ko izraisa skābā kuņģa satura ietekme uz barības vada gļotādu. Šis stāvoklis rodas pēc ēšanas, kad ķermenis ir horizontālā stāvoklī, kā arī fiziskās slodzes laikā.
  3. Rūgšana tiek uzskatīta arī par erozijas refluksa ezofagīta simptomu. Kā likums, tas norāda uz sirdsdarbības trūkumu. Dažos gadījumos pacienti ir pārtikuši pārtiku.
  4. Visbiežāk sastopamais patoloģiskā procesa smagākais simptoms ir disfāgija. Šo stāvokli raksturo gaidāmā pārtikas aiztures sajūta xiphoid procesā.

Piezīme: ar barības vada peptisko stingrību tiek konstatēta nemainīga disfāga.

Diagnostika erozijas esophagitis

Slimību diagnosticē, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Tomēr sākotnēji tiek veikta fibrogastroskopija ar mērķa biopsiju un barības vada rentgenstaru. Fibrogastroskopijas laikā atklājās spēcīgs iekaisums un dažādi erozijas veidi (asiņošana un sadzīšana).

Rentgena stari rāda, ka barības vads ir nepilnīgi aizvērts un ir novērota pastiprināta peristaltika.

Biopsijas materiāla pētījumā tiek novērtēta barības vada gļotādas struktūra (tiek konstatēts bojājums, metaplazija vai displāzija).

Neizdodot anēmijas pakāpi, pacientam tiek piešķirts asins tests. Tāpat veic asins analīzi, lai noteiktu Helicobacter.

Ārstēšanas metode

Barības vada erozijas barības vada ārstēšana tiek veikta līdzīgi kā citu barības vada formu ārstēšanai. Tomēr, pirmkārt, speciālistu rīcība ir vērsta uz pamatcēloņa (tās attīstības izraisītās patoloģijas) novēršanu.

Piezīme: veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums ir ievērot diētu ar erozijas esofagītu. Šādā gadījumā garšīgi un taukaini pārtikas produkti, tomāti, šokolāde, citrusaugļi un kafija tiek izslēgti no pacientu uztura. Arī pacientiem ar šo slimības formu stingri ieteicams pilnībā pārtraukt smēķēšanu.

Lai paātrinātu eroziju dzīšanu, ir norādīti antacīdi, algināti un histamīna receptoru blokatori. Tomēr narkotiku terapija ietver pretiekaisuma un apvalku izraisošu vielu iecelšanu.

Diagnosticējot erozijas refluksa ezofagītu, ārstēšana ietver prokinētikas lietošanu, kas novērš barības vada sfinktera atslābšanos un kuņģa saturu.

Ieteikums: erozijas ezofagīta ārstēšanā, lai izvairītos no simptomu palielināšanās, pacientiem ieteicams pacelt ķermeņa augšdaļu guļus stāvoklī ar papildu spilvenu. Tas samazina grēmas un sāpes, kas rodas krūšu kaulā.

Erozijas ezofagīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir ieteikusi sevi labi. Tajā pašā laikā pacientiem tiek piešķirti novārījumi no ārstniecības augiem ar brūču dzīšanu, hemostatisku, pretiekaisuma un baktericīdu iedarbību (nātru, kliņģerīšu, kumelīšu, ozola mizu, piparmētru, salviju).

Brīdinājums! Gadījumā, ja pacientam rodas asiņošana vai citas komplikācijas, slimnīcā nekavējoties jāsaņem hospitalizācija.

Laicīgi nodrošinot atbilstošu medicīnisko aprūpi, slimības prognoze ir labvēlīga.

Peptiskās esofagīta pazīmes

Peptiskā ezofagīts ir barības vada iekaisuma slimība. Tās galvenā iezīme ir tā, ka tā attīstās, pateicoties regulāri atkārtotai kuņģa satura patoloģiskajai refluksācijai barības vadā.

Šo netipiskās pārtikas atgriešanās procesu sauc par gastroezofageālo refluksu. Un šī iemesla dēļ sastopamais ezofagīts tiek saukts par refluksa ezofagītu, peptisko ezofagītu. Mestais saturs var iekļūt tieši no kuņģa vai no divpadsmitpirkstu zarnas caur kuņģi.

Īsumā par gremošanas procesu

Parasti ēdiens, ko ēst un košļāt mutē, caur peristaltisko viļņu un dabisko gravitāciju šķērso barības vadu. Distālajā daļā atveras muskuļu sfinkteris, kas savieno barības vada caurules lūmenu ar ieeju kuņģī un ļauj ēdienam iziet cauri. Tad sfinkteris aizveras. Par to beidzas barības vada loma gremošanas procesā.

Ēdieni, kas uzņemti no barības vads, ir pakļauti kuņģa enzīmu iedarbībai (sālsskābe, pepsīns). Viņiem ir ievērojama agresivitāte, kas ir fizioloģiski pamatota. Galu galā, to funkcija ietver ne tikai visu pārtiku, kas ēdama viendabīgā biezpienā, bet arī visu mikroorganismu iznīcināšanu, kas iekļūst ar pārtiku zarnās. Kuņģa un zarnu sienām ir zināmi aizsargmehānismi, kuru rezultātā paši fermenti nesabojā tos.

Attieksme pret kuņģa sulu, pārtiku, atkal, izmantojot peristaltiku, atbrīvo kuņģi. Pēc tam pārtikas kārta iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā ir pakļauta ne mazāk agresīvai aizkuņģa dziedzera sulai un žults. To fermenti sadala olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus uz vielām, kas uzsūcas caur zarnu sienām. Atlikušais ēdiens turpina progresēt caur zarnām.

Patoloģijas cēloņi

Peptiskā ezofagīta risks palielinās līdz ar vecumu

Kāpēc gremošanas sistēma, kas ir raksturīga dabai, neizdodas un attīstās peptiska ezofagīta?

Galvenie faktori, kas izraisa peptisko ezofagītu, ir šādi:

  1. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas satura patoloģiska refluksa barības vadā (īpaši svarīga ir tā biežums un ilgums).
  2. Šī satura augstā agresivitāte, kas izraisa barības vada gļotādas apdegumus.
  3. Barības vada aizsargfunkcijas samazināšana.

Patoloģiskā refluksa pamatā ir sfinktera, kas savieno barības vadu un kuņģi, neveiksme. Tā rezultātā pārtika, kas jau ir sajaukta ar kuņģa sulu, atgriežas barības vadā. Barības vada bojājuma smagums ir atkarīgs no ienākošās sālsskābes, pepsīna un refluksa gadījumu biežuma.

Ja reflekss rodas sporādiski, tad peptiskā ezofagīts nerodas. Tiek pieņemts arī, ka veselā cilvēkā liešana var notikt divas reizes dienā. Tas parasti ir saistīts ar rīšanas kustībām. Ilgums, kopā ne vairāk kā 5 minūtes. Izpaužas pēc maltītes vai tūlīt pēc ēšanas. Bet ne naktī, kad rīšanas biežums ir minimāls. Ja refluksa ilgums pārsniedz 10 minūtes, tad viņi saka par izteikto patoloģisko refluksu. Šajā gadījumā notiek atkārtota barības vada siena apdegums. Viņi ir iekaisuši. Sālsskābe sadedzina barības vada gļotādu, un pepsīna darbi sadalās (sagremo).

Barības vada aizsardzības mehānisms līdzīgai situācijai ir. Bet tas nav paredzēts biežai un regulārai kuņģa satura plūsmai barības vadā. Tas sastāv no barības vada motilitātes uzlabošanas, lai ātri iznīcinātu tās kaitējošas vielas, skābi sārmaina ar paaugstinātu siekalu un gļotu palīdzību. Šā aizsargmehānisma inhibīcija notiek ar nikotīnu, alkoholu, pārāk kaitinošas karstās, pikantās, cietās pārtikas uzņemšanu.

Faktori, kas izraisa peptiskās esofagīta attīstību

Reflux ietekmē šādi faktori:

  • pārmērīga kuņģa iztukšošanās iztukšošanas izbeigšanas rezultātā, pārkāpjot zarnu kustību;
  • vēdera spiediena palielināšanās (ascīts ar aknu cirozi vai sirds mazspēju, audzēji, vēdera dobuma cistas);
  • pārēšanās;
  • dažas blakusparādības ir vājināta sfinktera muskuļu tonuss;
  • atkarīgi no šokolādes, citrusaugļiem, tomātiem;
  • alkohola lietošana, smēķēšana;
  • tieši sfinktera muskuļu šķiedras sabojā pašas kuņģa sulas, mazgājot to ar refluksu.

Slimības, kas izraisa peptiskās esofagīta veidošanos

  • Diafragmas barības vada atvēruma trūce. Šo patoloģiju sarežģī aptuveni 70-90% gadījumu.

Sfinktera bloķēšanas funkcijas konsistencē liela nozīme ir tās mijiedarbībai ar diafragmas kājām. Tie pārklāj to caurumā, caur kuru barības vads šķērso diafragmu, un veicina spiedienu uz sfinkteru no kuņģa dobuma. Trūce izjauc barības vada sfinktera un diafragmas anatomisko novietojumu viena pret otru, un to fizioloģiski nepieciešamā mijiedarbība apstājas.

Kuņģa anatomiskās pozīcijas pārkāpšana ar trūce noved pie izmaiņām leņķa un barības vada formas sfinktera vietā, kas veicina arī tās maksātnespēju.

Kuņģa iekšējais vēdera stāvoklis veicina noteiktu vēdera spiedienu, kas veicina sfinktera aizsprostošanās mehānismu. Kad kuņģis izlīst pa diafragmas logu, kas ir patoloģiski izstiepts trūce, tas ir krūšu dobumā ar negatīvo spiedienu, kas izraisa sfinktera relaksāciju.

  • Peptiska čūla vai 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Gandrīz 60% tas izraisa refluksa veidošanos ar lokalizāciju divpadsmitpirkstu zarnā un 40% kuņģī.
  • Hronisks pankreatīts. Šī aizkuņģa dziedzera patoloģija izraisa refluksa slimību 26% gadījumu.
  • Hronisks holecistīts - 2-3%.
  • Kuņģa operācijas 11%.
  • Ģenētiskā nosliece. Pierādīta un iedzimtības loma refluksa attīstībā.
  • Kombinētas gastroezofageālās un duodenogastriskās refluksa gadījumā žults iekļūst barības vadā ar aizkuņģa dziedzera fermentiem. Tas notiek gastrectomy, gastrectomy, pyloroduodenitis, arteriomesenteric kompresijas laikā. Žults izraisa tā saukto žultspūšļa vai "sārmainu" refluksa ezofagītu.

Izpausmes

Peptiskajam refluksa ezofagītam ir šādi simptomi:

  • Grēmas. Degšanas sajūta, ko nosaka pacients aiz krūšu kaula un augšdaļā. Šis simptoms ir vadošais. To izraisa apdegumi un iekaisums.
  • Sāpes krūtīs. Šis simptoms ir otrā izplatītākā vieta starp visiem patoloģijas gadījumiem. To izraisa gan iekaisuma izmaiņas barības vada sienā, gan tās muskuļu reflekss spazmas iekaisušo agresīvo vielu kairinājuma laikā. Barības vada muskuļu spazmas reaģē uz pašām sāpēm. Tas var būt dažāda intensitāte. Tas dod zonu starp lāpstiņām, dažreiz kaklu, krūšu kreiso pusi, apakšžokli. Dažreiz ir nepieciešams diferencēt sāpju esofagītu un sāpes sirdī.
  • Rūgšana. Pārraušana var būt atšķirīga. Rūgšana var būt skāba, rūgta garša. Šī izpausme, it īpaši pārpildītajās vietās, ir nepatīkama arī nepatīkama, kas izraisa pacienta sociālo diskomfortu. Šāda regurgitācija naktī ir bīstama. Ja persona guļ un barības vads tiek novietots horizontāli, pastāv aizvien lielāka iespēja, ka refluksa saturs var iekļūt bronhos un elpošanas sistēmā, izraisot aspirāciju un pneimoniju.
  • Aerofagija. Dažiem pacientiem ir zināma diskomforta sajūta un sāpes barības vadā un kuņģī. Tas izskaidrojams ar to, ka runājot, ēst kādu gaisu iekļūst kuņģī. Stāvoklis normalizējas pēc spontānas vai piespiedu gaisa izraidīšanas rāpuļu veidā.
  • Papildus šīm izpausmēm pacienti atzīmē sūdzības, kas tieši saistītas ar gremošanas trakta primārajām patoloģijām: peptisko čūlu, diafragmas trūci, holecistītu, pankreatītu.

Diagnostika

Ļoti svarīga ir slimības vēstures vākšana un saruna ar pacientu. Daži saka, ka grēmas un sāpes parādās noteiktā ķermeņa stāvoklī. Pacients var pateikt, ka piena, sodas un ūdens lietošanas laikā izpausmes samazinās. Tas norāda uz barības vada peptisko raksturu. "Sārma" refluksa izpausmes aptur, izmantojot citronu, augļu sulu.

Diagnozei ir svarīgi noteikt primārās patoloģijas, kas izraisa barības vada refluksu.

Piemēro instrumentālās metodes:

  1. Barības vada manometrija. Tas ļauj jums spriest par sprieguma, barības vada lūmena, spiediena izmaiņām.
  2. FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskops) ar biopsiju.
  3. Rentgena izmeklēšana ar kontrastu. Ir iespējams atklāt barija atgriešanos barības vadā, izmaiņas barības vada sieniņās.
  4. Barības vada pH. Tas ļauj tieši noteikt reflux, tā īpašības.
  5. Barības vada scintigrāfija.

Ārstēšana

Peptiskās esofagīta kompleksa terapija

Ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas smaguma. Tiek izmantotas konservatīvas terapijas un ķirurģiskas iejaukšanās.

Galvenie ārstēšanas norādījumi ir šādi:

  1. Primārās slimības novēršana, kas izraisa barības vada refluksu vai tās kompensāciju.
  2. Kuņģa satura skābuma samazināšana. Šim nolūkam zāles lieto, lai kavētu sālsskābes veidošanos un samazinātu jau izveidoto (H2-histamīna receptoru blokatoru, antacīdu) skābumu.
  3. Zāļu lietošana ar pretiekaisuma funkciju un bojāto gļotādas atjaunošanos.
  4. Kuņģa un zarnu peristaltikas optimizācija.

Parasti zāles, kas samazina kuņģa sulas agresivitāti, optimizē peristaltiku, mazina iekaisumu un palīdz atjaunot bojāto barības vada iekšējo sienu, ir daļa no gremošanas trakta daudzu primāro patoloģiju ārstēšanas.

  1. Ieteicams izslēgt situācijas, kas izraisa paaugstinātu vēdera iekšējo spiedienu: pārēšanās, svaru celšana, vingrinājumi ar priekšu līkumiem, vēdera vingrinājumi, nostiprinātas jostas.
  2. Maltītes mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Pēdējā maltīte beidzas 3-4 stundas pirms gulētiešanas.
  3. Diēta Pārtikas patēriņa centrā ir mīksts, šķidrs, ne karsts, ne auksts. Diēta arī jāatbilst primārajai patoloģijai.
  4. Ieteicams apsvērt ķirurģiskās ārstēšanas jautājumu ar neefektīvu zāļu terapiju, komplikācijām (asiņošanu, aspirācijas pneimoniju).

Tautas receptes

Līdztekus medikamentiem var izmantot tradicionālās medicīnas receptes.

Tautas ārstēšanai ieteicams piemērot vai nu paralēli tradicionālajām zālēm, vai kā neatkarīgu, bet ārpus akūtā patoloģijas perioda.

Dārzeņu raža. Vienādos daudzumos būs nepieciešami sekojoši augi: čūskas alpīnistu saknes, anīsa augļi, vārītas lapenes, oregano, citronu balzams, kliņģerīšu ziedi. 2 ēdamk. l Maisījumu ielej ar puslitru verdoša ūdens, aizver, iesaiņo un atstāj infūzijai 3 stundas. Filtrēt. Dienas laikā ik pēc divām stundām paņemiet pāris karotes.

Pienene Jums būs nepieciešams savākt ziedēšanas ziedus no pienenes un piepildīt tos ar kvarca burciņu. Uzklājiet tos ar glāzi cukura. Sasmalciniet tos vai mārciņā, līdz tie dod sulu. Tējkarote ir jāatšķaida ar pusi glāzes ūdens un jālieto pirms ēšanas.

Kartupeļi Dažiem kartupeļiem ir jāaizpilda ūdens ar attiecību 1: 2 un vāriet vienu stundu. Sākotnējā līmenī pievienojot verdošu ūdeni. Paņemiet ūdeni, kurā kartupeļi tika vārīti kā novārījums, pusi glāzes pirms ēšanas. Svaigu kartupeļu sulu ieteicams lietot arī pāris karotes trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Svaigi kartupeļu sula samazina kuņģa skābumu

Komplikācijas

Ja slimība netiek ārstēta nekavējoties, ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • rētas veidošanās;
  • barības vada caurules iekšējās gaismas samazināšanās (stenoze);
  • asiņošana no barības vads.

Nav komplikāciju un savlaicīgas peptiskās esofagīta ārstēšanas, prognoze ir labvēlīga. Slimība ir pilnībā izārstēta. Tomēr priekšnoteikums ir primārās patoloģijas ārstēšana vai vismaz kompensācijas stadija, kas izraisa peptisko refluksa ezofagītu.