Aizkuņģa dziedzera slimības bērniem: reaktīvs pankreatīts

Reaktīvais pankreatīts nav neatkarīga slimība. Tā ir bērna ķermeņa reakcija uz dažādām blakusparādībām aizkuņģa dziedzera iekaisuma veidā. Šis sekundārais stāvoklis bērniem pēdējos gados attīstās diezgan bieži. Iespējams, pankreatīta diagnozes uzlabošanās vai daudzu bērnu uztura modeļa izmaiņas izraisīja biežāku šīs patoloģijas noteikšanu.

Reaktīvā pankreatīta cēloņi

Reaktīvais pankreatīts var izraisīt šādus iemeslus:

  • dažādas, bieži infekcijas, slimības ar iekaisuma procesa attīstību (iekaisis kakls, akūtas elpceļu infekcijas, pneimonija, gripa un citi);
  • iekaisums gremošanas orgānos (gastrīts, ar pārtiku saistītas slimības, holecistīts);
  • slikta bērna uzturs (ēšanas ēdieni ar konservantiem, garšas pastiprinātājiem, gāzētiem dzērieniem, ātrās ēdināšanas ēdieniem, šķeldām utt.);
  • bērna uztura pārkāpums (liels intervāls starp ēdienreizēm);
  • noteiktu medikamentu lietošana (metronidazols, furosemīds, antibiotikas un citas zāles);
  • iedzimta gremošanas sistēmas patoloģija (aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu anomālija, cistiskā fibroze, nepietiekams laktozes daudzums);
  • vēdera trauma;
  • stresa situācijās.

Ar reaktīvās pankreatīta attīstību rodas dziedzera izvadkanālu spazmas. Tajā izstrādātie fermenti neietekmē divpadsmitpirkstu zarnā un sāk "dziedēt" paša dziedzeru audus. Tāds pats procesa attīstības mehānisms ir konstatēts arī kanālu iedzimtas patoloģijas gadījumā.

Gremošanas sulu un fermentu sastrēgumi rodas arī tad, ja bērna ēdieni dienas laikā ir reti. Aizkuņģa dziedzera audu tūska, kas rodas pankreatīta laikā, izraisa izdalīto cauruļu saspiešanu un padara fermentu aizplūšanu vēl grūtāku.

Reaktīvā pankreatīta attīstība ir iespējama pat bērna dzīves pirmajā gadā, pārkāpjot noteikumus par papildu pārtikas ieviešanu: produktu (gaļas ēdienu, rūpniecisko sulu) ieviešana pirms laika. Šādi produkti izraisa nenobriedušās aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus.

Simptomi

Slimības rašanās parasti ir akūta. Visbiežāk raksturīgās pankreatīta izpausmes ir:

  • Izteiktā sāpes pastāvīgajā vēdera augšdaļā. Bērni var vērst pirkstu uz nabas: viņiem ir grūtāk noteikt sāpju atrašanās vietu. Vecāki bērni var pamanīt sāpes vai muguras sāpes apstarošanu. Nedaudz mazinās sāpes bērna pozīcijā, kas sēž uz priekšu Mazs bērns reaģē uz sāpēm, raudājot un satraucot. Bērni var piespiesties gultā (gulēt uz vēdera vai kreisajā pusē, dažkārt velkot kājas uz vēdera).
  • Noturīga slikta dūša.
  • Atkārtota kuņģa sulas vemšana, nesniedzot atvieglojumus. Maziem bērniem var nebūt klāt.
  • Pirmajās slimības stundās temperatūra var pieaugt līdz 37 ° C, retos gadījumos tā var pieaugt līdz pat lielākam skaitam.
  • Biežas vaļīgas izkārnījumi. Turpmāk var mainīties caureja un aizcietējums.
  • Mēle sausa, pārklāta ar biezu baltu ziedu.
  • Pastāvīga smaga sausuma sajūta mutē.
  • Apetītes samazināšanās vai trūkums.
  • Elpošana un vēdera uzpūšanās.
  • Indikācija (vājums, galvassāpes).

Maziem bērniem simptomi var būt izlīdzināti un mazāk izteikti. Pat ārstam ir grūti ātri diagnosticēt. Vismaz viena no šiem simptomiem ar pastāvīgu sāpēm vēderā ir iemesls steidzamam ārsta apmeklējumam vai izsaukšanai. Vecāku mēģinājumiem tikt galā ar pašu situāciju var būt postošas ​​sekas.

Diagnostika

Pankreatīta diagnostikā tiek izmantotas šādas metodes:

  • Vecāku un bērnu aptauja (palīdz identificēt uztura pārkāpumus, atlikt slimību, precizēt sūdzības).
  • Bērna pārbaude ļauj noskaidrot sāpes vēderā, peritoneālās kairinājuma simptomu klātbūtni vai neesamību, lai noteiktu intoksikācijas simptomus un citas izpausmes.
  • Asins analīze palīdz noteikt iekaisuma procesam raksturīgās izmaiņas: leikocītu skaita pieaugumu, paātrinātu ESR, limfocītu skaita un hemoglobīna līmeņa samazināšanos.
  • Koprogramma (izkārnījumu analīze): neapstrādāta ciete, proteīna šķiedra, tauku daudzuma palielināšanās.
  • Asins bioķīmiskā analīze atklāj enzīmu līmeņa paaugstināšanos (amilāze, tripsīns, lipāze). Urīna analīzē palielinās diastāzes līmenis.
  • Ultraskaņa atklāj heterogēnu aizkuņģa dziedzera audu ehogēnumu.

Ārstēšana

Reaktīvās pankreatīta ārstēšana bērniem jāveic tikai slimnīcā. Nepieciešamā gultas atpūta. Ārstēšana ietver narkotiku terapiju un diētu.

Pankreatīta ārstēšanas principi:

  • sāpju mazināšana;
  • detoksikācijas terapija;
  • proteāzes inhibitoru ievadīšana;
  • antihistamīni (ja nepieciešams);
  • fermentu preparātu izmantošana;
  • vitamīnu terapija.

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa, Spazgon, Platyfillin, Spazmalgin, Duspatalin). Zāles ne tikai samazina sāpes, bet arī mazina dziedzera cauruļu spazmas un tādējādi atvieglo gremošanas sulas un fermentu aizplūšanu. Sakarā ar šo spazmolītisko zāļu iedarbību samazinās iekaisuma process un dziedzera audu iznīcināšana.

Detoksikācijas nolūkos tiek izrakstīts intravenozs šķīdums (Reosorbilact, 5% vai 10% glikozes šķīdums, plazma).

Plaši izmantota aizkuņģa dziedzera fermentu proteāzes inhibitoru (Trasilol, Contric, Gordox, Ingitril, Ingiprol, Patripin) iedarbības nomākšanai.

Tavegilu, Suprastinu, Claritīnu un citus var nozīmēt kā antihistamīnus.

Enzīmu preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus to sastāvā, tiek iekļauti ārstēšanā, kad bērna uzturs tiek paplašināts. Visbiežāk izmanto šo pankreatīnu, Mezim-forte, svētku.

No vitamīnu preparātiem, ko izmanto askorbīnskābes, Ascorutin, B grupas vitamīnu ārstēšanā.

Ir unikāla ierīce ar nosaukumu "Almedis", ko radījuši krievu zinātnieki, kurus var izmantot pankreatīta ārstēšanai. Tumšām brillēm paredzētajai ierīcei ir mazs izmērs (iekļaujas brilles), un to var izmantot citu orgānu ārstēšanai.

Šī unikālā tehnoloģija izmanto likumu par krāsu rezonanses mijiedarbību, kas sakrīt ar skartā orgāna krāsas biežumu. Katram cilvēka ķermeņa orgānam ir noteikta frekvence un krāsa. Gaismas enerģija, kas nokrīt uz acs tīklenes, tiek pārnesta uz orgānu, kam nepieciešama ārstēšana. Iris ir visu orgānu projekcija uz varavīksnes. 2-3 četras minūtes sesijas dienā.

Šī tehnika tika atzīta starptautiskajā izstādē un piešķirta par tās universālumu un efektivitāti ar sudraba medaļu.

Vienlīdz svarīgi ir ārstēt bērnu ar reaktīvu pankreatītu - diēta. 1-2 dienu laikā (kā to noteicis ārsts), pārtika tiek pilnībā izslēgta, lai nodrošinātu atpūtu iekaisuma dziedzeriem. Šajās dienās bērnam ir nepieciešams nodrošināt tikai ar dzeramo sārmu nesaturošu siltu minerālūdeni (Borjomi, Luzhanskaya, Polyana kvasova, Essentuki, Sairme, Polyana Kupel uc). Nepieciešamo ūdens daudzumu nosaka ārsts.

Jauda paplašinās ļoti pakāpeniski:

  • No 3 dienām bērnam tiek pasniegta nesaldināta tēja ar baltām rīvmaizēm un biezputru (auzu vai griķu), vārīta ūdenī un bez eļļas.
  • No 4. dienas diētai pievieno mīkstu baltmaizi, piena produktus, skūpstu, žāvētu augļu kompotu (bez cukura), želeju.
  • No 5. dienas ievieš dārzeņu biezeni (izņemot kāpostus) un dārzeņu zupu (izņemot piesātināto dārzeņu buljonu).
  • Līdz nedēļas beigām tiek ieviesta tvaika omlete, gaļa (vistas, truša, teļa, tītara) un liesās zivis - vārītas vai tvaika kotletes, gaļas kotletes. Nav iekļauti gaļas un zivju buljoni. Jūs varat pagatavot biezpienu (no zemu tauku satura) un cieto sieru (zema tauku satura).
  • Pēc 2 nedēļām ieteicams ieviest svaigus dārzeņus un augļus.

Bērna ēdienam jābūt daļējai (mazās porcijās 3-4 stundas). Pirmajās divās nedēļās dodiet pārtiku nolaupītā veidā.

Jums jāierobežo tauku daudzums (izmantojiet sviestu, rafinētu saulespuķu vai olīvu).

Ir jāierobežo ogļhidrāti (medus, cukurs, saldumi).

Ir stingri aizliegts dot bērnam ceptu, taukainu pārtiku, marinētus un garšvielas, kūpinātu gaļu, konservus, desas, šokolādi, konditorejas izstrādājumus, saldējumu. Nav ieteicams izmantot kāpostus, pupiņas.

Pārtikas produkti, diētas paplašināšana jāvienojas ar ārstu.

Profilakse

Lai novērstu reaktīvā pankreatīta attīstību un recidīvu, vecākiem:

  • izslēgt no bērna uztura kaitīgus produktus;
  • nodrošināt atbilstību diētai;
  • savlaicīgi un pareizi ārstēt bērna akūtas infekcijas;
  • nevis pašārstēties, tas ir, izslēgt narkotiku nepamatotu lietošanu;
  • Pēc reaktīvā pankreatīta ciešanas ir jāievēro diēta (Nr. 5, „aizkuņģa dziedzeris”) vismaz vienu gadu.

Kopsavilkums vecākiem

Bez indulging bērnu kaprīzēm un prasībām, jūs varat tos glābt no kaitīgu produktu izmantošanas. Tas ir svarīgs aspekts reaktīvā pankreatīta profilaksei. Nedēļas nogalēs un skolas laikā nevajadzētu traucēt ievērot bērnudārzā pieņemto diētu.

Šādas slimības attīstības gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu un jāievēro visi viņa norādītie ieteikumi. Tas ir vienīgais veids, kā glābt bērnu no problēmām viņa nākotnes dzīvē un nepieciešamību pēc mūža garšas, kad process nonāk hroniskā pankreatīta gadījumā.

Kurš ārsts sazinās

Ar sāpju parādīšanos bērna vēderā steidzami jāsazinās ar pediatru. Ja Jums ir aizdomas par pankreatītu, ir nepieciešama rūpīga bērna pārbaude, kas bieži tiek veikta slimnīcā. Ārstēšanu nosaka gastroenterologs, un dietologs sniegs papildu palīdzību.

Pankreatīta pazīmes bērniem: simptomi un ārstēšana, ieskaitot tautas aizsardzības līdzekļus

Ievietoja gastrit_km no 17/16/2017 12/16/2017

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Ar šo patoloģiju pārtikas fermentu fermenti tiek ražoti lielākos daudzumos.

Ja pankreatīts tiek diagnosticēts bērniem, simptomi un ārstēšana šajā vecumā būs atšķirīgi no pieaugušajiem. Kaut arī bērnībā šāda slimība rodas reti, bez savlaicīgas ārstēšanas, tas noved pie nopietnu komplikāciju rašanās.

No raksta, kuru jūs uzzināsiet

Slimību klasifikācija

Bērnībā pankreatīts var izpausties 3 veidos:

  1. Reaktīvs. Slimības attīstības cēlonis ir patogēnas infekcijas, kas vispirms parādās citos iekšējos orgānos un laika gaitā ietekmē aizkuņģa dziedzeri. Dažos gadījumos šāda veida slimība var būt antibiotiku ārstēšanas rezultāts. Visbiežāk jutīgi pret reaktīvo pankreatītu ir bērni vecumā no 10 līdz 14 gadiem.
  2. Pikants Riska grupā ietilpst bērni vecumā no 10 līdz 12 gadiem. Šajā formā simptomi parādās visprecīzāk, un smagos gadījumos attīstās aizkuņģa dziedzera strutainie un nekrotiskie procesi. Visbiežāk šis veids attīstās ar nepareizu barošanu vai pārtikas alerģiju komplikāciju.
  3. Ar ilgstošu gaitu un nepietiekami efektīvu ārstēšanu slimības akūtā forma kļūst hroniska. Simptomi var nebūt tik acīmredzami, un recidīva un remisijas periodi ir raksturīgi šai slimībai.

Atkarībā no patoloģijas veida tiek noteikta atbilstoša ārstēšana ar noteiktu zāļu lietošanu, bet terapija ir atkarīga arī no slimības cēloņa.

Cēloņi

Bērnībā pankreatīta rašanās visbiežāk ir saistīta ar dažādiem ēšanas traucējumiem un citām uztura problēmām, jo ​​īpaši, tā var būt pārēšanās, saindēšanās ar pārtiku vai ēšanas un saldo ēdienu daudzums.

Arī pankreatīta cēloņi var būt:

  • aizkuņģa dziedzera traucējumi pēc vakcinācijas;
  • iekaisuma zarnu slimība;
  • urīnpūšļa patoloģija;
  • toksiska saindēšanās arsēna, svina vai dzīvsudraba uzņemšanas dēļ;
  • asa aizkuņģa dziedzera traumas;
  • parazitāras slimības un helminthiasis.

Slimība var rasties arī ārstēšanas fāzē ar tetraciklīna un sulfa medikamentu lietošanu, kā arī ar infekcijām, kas izraisa herpes, gripas, bakas vai hepatītu.

Pankreatīta attīstības iespējamība palielinās, ģenētiski nosliecoties uz šādu slimību.

Kādā vecumā var parādīties slimība?

No vienas puses, bērnībā pankreatīta attīstības risks ir ļoti zems, bet tajā pašā laikā jaundzimušajiem un maziem bērniem risks saslimt ar nepiemērotu uzturu ir augstāks. 2-5 gadus veciem bērniem šāda slimība bieži ir pārtikas alerģiju rezultāts.

Hroniska forma bērniem no dzimšanas līdz pat 6 gadu vecumam gandrīz nekad nav sastopama, jo akūts pankreatīts labi reaģē uz ārstēšanu, un riska grupa galvenokārt ietver bērnus vecumā no 10 gadiem.

Bērnu pankreatīta simptomi un pazīmes

Atkarībā no pankreatīta veida bērniem var parādīties dažādi slimības simptomi. Ja tā ir akūta vai reaktīva, tās raksturīgās pazīmes būs:

  • uzbudināmība;
  • slikta dūša un vemšana;
  • izskats baltās ziedēšanas valodā;
  • caureja;
  • sausa mute;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 grādiem un augstāk.


Atkarībā no vecuma sāpju sindroms izpaužas dažādos veidos. Jaunākā vecumā sāpīga uzmanība tiek pievērsta nabas apvidū, savukārt bērniem no septiņiem gadiem un vecākiem sāpes izplatās uz visu vēdera virsmu un var tikt atdotas atpakaļ.

Tāda paša īpašuma sāpīgais sindroms izpaužas arī kā pankreatīta hronisks veids, un papildu pazīmes ir zarnu disfunkcija (aizcietējums vai caureja), svara zudums, apetītes zudums un ātrs nogurums.

Patoloģijas diagnoze

Ja rodas simptomi, kas raksturīgi pankreatītam, ir nepieciešama konsultācija ar pediatru un gastroenterologu.

Ja ir aizdomas par slimību, tiek veikta virkne diagnostisku pasākumu, lai noteiktu slimības smagumu un formu, kā arī atšķirtu no citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem (apendicīts, kuņģa čūla, nieru kolika, holicestīts).

Diagnoze ietver šādas procedūras:

  1. peritoneuma pārbaude ar palpāciju, kas ļauj noteikt sāpju centru un izdarīt provizoriskus secinājumus par to, kuri orgāni ir skarti;
  2. asins paraugu ņemšana vispārējai analīzei - tas ļauj noteikt, ka attīstās iekaisuma procesi, kuros palielinās leikocītu līmenis asinīs un palielinās ESR;
  3. vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana (procedūra tiek izmantota, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera pieauguma pakāpi un noteiktu nekrotisko zonu klātbūtni);
  4. veicot CT un MRI.

Papildu metode aizkuņģa dziedzera disfunkcijas noteikšanai var būt koprogramma. Kad aizkuņģa dziedzeru pankreatīts tiek konstatēts, cietes, neapstrādātas tīklenes un neitrālu tauku uzkrāšanās.

Ārstēšanas metodes

Galvenā pankreatīta ārstēšanas metode bērniem ir konservatīva zāļu terapija, kuras laikā tiek apturēti ne tikai slimības simptomi, bet arī patoloģijas patogēni (ja tādi ir) un tiek atjaunota slimības orgāna funkcionālā aktivitāte.

Ārstēšana vienmēr notiek slimnīcā, bet pirms terapijas kursa uzsākšanas bērns nedrīkst ēst 24-48 stundas. Šajā laikā, lai uzturētu ķermeņa svarīgās funkcijas, droppers tiek ievietots ar šķīdumiem, kas satur proteolītiskos enzīmu inhibitorus, glikozi, reopolyglucīnu, plazmu un hemodezu.

No zālēm var parakstīt šādas zāles:

  • Pentoksifilīns, dipiridamols (lai uzlabotu asinsriti aizkuņģa dziedzerī);
  • spazmolītiskie līdzekļi;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • Pentoksils (proteāzes inhibitors);
  • Famotidīns, Pirenzepīns (lai mazinātu aizkuņģa dziedzera sekrēciju);
  • Pankeratin (produkts, kura sastāvdaļas aizstāj dabiskos fermentus).

Ja ārstēšana ir paredzēta novēloti vai terapija ir izvēlēta nepareizi, tiek noteikta ķirurģiska operācija. Atkarībā no patoloģijas progresēšanas stadijas un orgāna audu stāvokļa, tas var būt attīstīto abscesu drenāža, rezekcija, nekroektomija (mirušo audu noņemšana) vai holecistektomija (žultspūšļa noņemšana, no kuras izplatās patoloģiskie procesi).

Būtībā šādas iejaukšanās ir nepieciešama vēža pankreatīta stadijās, kad ir jānoņem miruši audi, lai novērstu patoloģisku procesu izplatīšanos. Retos gadījumos, kad nekroze aptver nozīmīgu orgāna daļu, tā pilnīga izņemšana ir iespējama, bet parasti tiek veikta daļēja rezekcija (tikai skarto audu izņemšana).

Kad viss dziedzeris ir izņemts, bērnam visu mūžu jālieto pankreatīns vai līdzīgi preparāti, kas satur mākslīgos fermentus.

Tradicionālā medicīna

Lai ārstētu slimību bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, var izmantot tautas aizsardzības līdzekļus. Šādas metodes nav piemērotas jaundzimušo un bērnu ārstēšanai pirmajos dzīves gados, jo dažas tautas receptes sastāvdaļas var izraisīt alerģiskas reakcijas vai acīmredzamu neiecietību pret noteiktām sastāvdaļām.

Varat izmantot šādus rīkus:

  • 50 grami žāvētu pienenes sakņu un tāds pats skaits calamus sakņu tiek sajaukti ar nātru sakni, apiņu un timiānu (šie garšaugi aizņem 25 gramus). Visas sastāvdaļas tiek sasmalcinātas pulverī. Medus (200 grami) pievieno piecas ēdamkarotes iegūtā produkta. Pēc rūpīgas sajaukšanas šādu rīku var izmantot divas reizes dienā, vienu tējkaroti.
  • Piparmētru, dilles sēklas (katrs 30 grami), ziedu ziedus un vilkābola ogas (katrs 20 grami) un 10 gramus aptiekas uzlej ar divām glāzēm verdoša ūdens un ievieto termosas pudelē trīs stundas. Gatavības līdzekļi tiek pieņemti trīs reizes dienā stundā pēc ēšanas.
  • Mint, kukurūzas zīds, kliņģerīši un kumelīši tiek samaisīti tādā pašā veidā, lai iegūtu tējkaroti kolekcijas. To ielej ar litru verdoša ūdens un 15 minūtes glabā ūdens vannā. Nākamais līdzeklis ievadīts 45 minūtes. Pirms lietošanas šķidrums ir jāiztukšo, tas jāieņem piecpadsmit minūtes pirms katras ēdienreizes.

Pirms ārstēšanas ar tradicionālām metodēm, konsultējieties ar pediatru un papildus uzziniet, vai bērns ir alerģisks pret kādu sastāvdaļu.

Kā barot bērnu ar pankreatītu?

Bērniem ar pankreatītu parādās ēšanas pārtika, kas satur minimālo ogļhidrātu un tauku daudzumu, kā arī ēdieni un pārtikas produkti, kas ir viegli sagremojami un kuriem ir zemas enerģijas vērtības.

Šādiem bērniem vēlams dot vārītu vai tvaicētu ēdienu, kā arī zupas vai putras. Taukskābju un cepta pārtika ir pilnībā jāizslēdz no uztura, un porcijas jāievada nelielas, bet biežāk nekā parasti (līdz sešas reizes dienā).

Ir svarīgi arī palielināt ūdens un dzērienu patēriņu: dienā, kad bērnam nepieciešams dzert 1,5-2 litri šķidruma. Nav iekļauti gāzētie un sintētiskie dzērieni, kā arī kakao un kafija. Labāk ir dot bērniem dabiskas sulas vai tēju ar citronu. Vienlaikus jāsamazina sāls daudzums: ne vairāk kā 8 gramus var ēst dienā.

Uztura pamatā jābūt šādiem produktiem un ēdieniem:

  • jebkura putra ar pienu;
  • zupas ar kartupeļiem, makaroniem, graudaugiem un burkāniem;
  • olas jebkurā formā, izņemot olu kulteni un ne vairāk kā vienu olu dienā;
  • vārīti vai tvaicēti dārzeņi.

No gaļas jūs varat ēst jebkuras liesas sugas (trušu, tītaru, vistas) un zivis, kurām arī jābūt mazāk taukainām (plīvurs, līdaka, pīle). Piena produktus var patērēt jebkurā, bet ne vairāk kā divsimt gramu dienā. Ieteicams izmantot sieru, biezpienu un zemu tauku saturu.

Ārstēšanas prognoze

Ja pankreatīts rodas nesarežģītā veidā - 98% gadījumu pilnīga atveseļošanās bez sekām. Hronisku formu gadījumā šis rādītājs ir nedaudz zemāks. Par nelabvēlīgām prognozēm var runāt tikai gadījumos, kad attīstās strutainas un hemorāģiskas komplikācijas un plašas nekrotiskas vietas.

Lai novērstu šādu patoloģiju attīstību bērniem, ir iespējams veidot pareizu uzturu, kas satur pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem, augļiem un dārzeņiem.

Ir arī nepieciešams ārstēt visus iekšējo orgānu infekcijas bojājumus laikā: bērnībā tas ir patogēns mikroflora, kas izraisa šādas slimības, kas bieži noved pie citu orgānu, tostarp aizkuņģa dziedzera, slimību attīstības.

Bērnu aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi un ārstēšana

Pankreatīts bērniem parasti nedaudz atšķiras no pieaugušajiem. Patoloģija var būt iedzimta, bieži vien asimptomātiska. Diagnozes grūtības ir tas, ka pankreatītu ir grūti atšķirt no citām gremošanas orgānu patoloģijām.

Iekaisuma cēloņi

Aizkuņģa dziedzeris vai aizkuņģa dziedzeris ir iegarenas konstrukcijas un ietver galvu, ķermeni un asti. Parenhīma sastāv no dziedzeru audiem un kanāliem.

Paplašinātu dziedzeri var izraisīt vairāki iemesli:

  1. Sastrēgumi, kam seko traucēta asins plūsma.
  2. Plazma iekļūst audu ekstracelulārā vielā, kas izraisa tūsku.
  3. Aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.
  4. Patoloģisko audzēju augšana.

Pankreatīts ir patoloģija, kuras attīstību var ietekmēt daudzi faktori. Raksturīgi, ka notikums ir saistīts ar sistēmiskām slimībām, neveselīgu uzturu - taukskābju pārtikas pārsvaru uzturā.

Kā jau minēts, aizkuņģa dziedzeris cieš no pankreatīta. Tā atrodas blakus kuņģim, tās funkcijas ietver dažādu fermentu grupu ražošanu, lai atvieglotu fermentācijas procesu un maksimāli nepieciešamo vielu daudzumu organismā.

Pankreatīts izraisa aizkuņģa dziedzera audu iekaisumu, kas izraisa neveiksmi fermentu ražošanā. Tas negatīvi ietekmē gremošanas procesu, radot nopietnu kaitējumu bērna veselībai.

Pankreatīta klasifikācija

Bērniem slimība tiek klasificēta pēc formas - akūta un hroniska. Hronisks ir pankreatīts, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Akūta forma izraisa dziedzeru audu pietūkumu un katarālo iekaisumu. Smagos gadījumos rodas asiņošana, kas izraisa dziedzera audu nekrozi.

Dziedzeru audos notiekošo izmaiņu raksturs sadala pankreatītu:

  • akūta edematoze;
  • hemorāģiskie (ar asiņošanu);
  • strutains;
  • tauku pankreatonekroze.

Parasti uztura traucējumi ir bērnu pankreatīta cēloņi. Pastāvīgā slodzē dziedzera audi zaudē savas īpašības, sāk atjaunoties, samazinot to aktivitāti.

Bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, parasti diagnosticē hronisku latentu vai atkārtotu pankreatītu. Akūta forma bērniem ir retāka.

Atkarībā no pankreatīta izcelsmes var būt:

  • primārais;
  • reaktīvs, kas rodas citu orgānu iekaisuma fona;
  • iedzimta.

Reaktīvs pankreatīts bērniem

Reaktīvā pankreatīta gadījumā process ir atgriezenisks, un ir nepieciešams tikai noteikt un sākt ārstēt pamata slimību laikā. Neārstēta slimība kļūst par patiesu pankreatītu. Šādas problēmas biežāk sastopamas bērniem vecumā no 10 līdz 14 gadiem.

Reaktīvā pankreatīta etioloģija ir esošajos infekcijas centros citos orgānos, kas sarežģī aizkuņģa dziedzera darbību. Papildus infekcijas slimībām, reaktīvo formu var izraisīt antibiotikas un citas spēcīgas zāles.

Acīmredzamas klīniskās izpausmes nav raksturīgas latentai formai, bet atkārtotais slimības veids parādās viļņveidīgā veidā - saasinājumiem seko remisija. Hroniska procesa iekaisuma pastiprināšanās, piemēram, akūta pankreatīts, var būt viegla, vidēja vai smaga.

Bērnu orgānu skaita palielināšanās cēloņi

Aizkuņģa dziedzera iekaisumu bērnam var izraisīt vairāki patoloģiski apstākļi:

  1. Slēptus vēdera ievainojumus, kas saistīti ar kritumu vai citiem mehāniskiem bojājumiem, bieži var redzēt un liesas pieaugumu.
  2. Autoimūna rakstura traucējumi - imūnsistēmas darbības traucējumi, kamēr organisms sāk ražot antivielas pret saviem audiem, ieskaitot aizkuņģa dziedzeri.
  3. Ķīmiskā saindēšanās, veicinot gremošanas sistēmas neveiksmi. Ņemot to vērā, bieži novēro aknu palielināšanos.
  4. Infekcijas procesi citos orgānos.
  5. Hronisku pankreatītu var izraisīt nepareiza slimības akūtas formas ārstēšana.
  6. Audzēju augšana orgāna, abscesa, cistas, labdabīga vai vēža audzēja audos. Orgāna iekaisums var būt lokalizēts - piemēram, palielinās tikai dziedzera asti.
  7. Kuņģa čūla, kurā tiek traucēta kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas struktūras integritāte. Laika gaitā tas izraisa aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus un palielina tās lielumu.
  8. Duodenīts - divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums, kas novērš aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu.
  9. Cistiskā fibroze ir iedzimtas sistēmas sistēmiska patoloģija, kas izraisa dažādu dziedzeru, tostarp aizkuņģa dziedzera, sakāvi.

Simptomi, iekaisuma pazīmes

Aizkuņģa dziedzera iekaisums bērniem parasti notiek vieglā formā. Jo jaunāks bērns, jo mazāk izpaužas slimības simptomi.

Slimības akūtu formu izsaka asas paroksismālas sāpes (to var noņemt), bieži vien jostas roze, kas izstaro hipohondrijā un mugurkaulā. Turklāt pankreatītam raksturīgs apetītes trūkums, slikta dūša, gāze, caureja un vemšana.

Novērota subfertile temperatūra, bāla āda, sausa mute, plāksne uz mēles. Ja audu nekrozes temperatūra strauji pieaug, ir skaidras intoksikācijas pazīmes, zarnu parēze. Ir iespējama kolaptoīdu stāvokļa attīstība.

Noderīgs video

Video par simptomiem (ja tas sāp, kāpēc var būt sadalījums):

Hroniskas formas simptomi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa attīstības, slimības stadijas un formas, aizkuņģa dziedzera un citu gremošanas orgānu bojājumu pakāpes. Bērnu traucē atkārtotas sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā, ko pastiprina ēšanas traucējumi, pēc fiziskas slodzes vai stresa.

Uzbrukums var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Bērniem, kas cieš no šīs slimības formas, nav ēstgribas, periodiski viņus mokina grēmas, slikta dūša un vemšana. Aizcietējums, kam seko caureja. Ir svara zudums.

Slimības diagnostika

Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma un pareizības. Pēc vizuālas pārbaudes un anamnēzes ārsts nosaka virkni izmeklējumu, lai apstiprinātu diagnozi.

Bērnam ir jāpārbauda asinis, urīns un izkārnījumi. Pētījums parādīs, vai organismā ir iekaisumi un netieši apstiprina pankreatīta attīstību bērnam. Skaidrāks attēls parāda vēdera dobuma un fibrogastroskopijas ultraskaņas pārbaudi. Pētījumi palīdzēs speciālistam novērtēt pacienta stāvokli un noteikt nepieciešamos terapeitiskos pasākumus. Ja nepieciešams, bērna ārstēšana var būt hospitalizēta.

Kurš ārsts tiks minēts, ja tas sāp?

Ja bērns sūdzas par sāpēm vēderā, Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar savu pediatru. Ja Jums ir aizdomas par pankreatītu, bērns tiks nosūtīts detalizētai pārbaudei, ko bieži veic slimnīcā. Terapiju nosaka gastroenterologs un dietologs. Apsveriet ārsta ieteikumus.

Metodes un noteikumi slimības ārstēšanai, slimība

Jebkura terapija sākas ar slimības cēloņu noskaidrošanu. Dažreiz tas ir pietiekami, lai likvidētu provocējošo faktoru un pankreatīts mazināsies. Atsevišķi ir nepieciešams pieskarties iedzimtajām anomālijām - bērna medicīniskā uzraudzība ir nepieciešama daudzus gadus.

Viens no galvenajiem aizkuņģa dziedzera iekaisuma progresēšanas iemesliem pusaudžiem ir nepietiekams uzturs - skolēnu pankreatīts. Šādas patoloģijas ārstēšanā galvenais ir stingrs uzturs.

Uzturs par pankreatītu bērniem

Diēta - būtiska terapijas sastāvdaļa. Jums ir jāzina, ko barot un kādus produktus iegādāties. Tas palīdzēs novērst problēmas arī visās vēdera dobumā un aizkuņģa dziedzera orgānos.

Uztura pamatnoteikumi:

  • daļēja pārtika - 5-7 reizes dienā mazās porcijās;
  • neveselīgas pārtikas atteikums: ātra pārtika, gāzēti dzērieni, taukaini, cepti, sāļi, pikanti, konservanti;
  • sabalansēts uzturs, kas ietver dažādus graudus, makaronus, piena produktus, liesu gaļu un zivis, dārzeņus un augļus;
  • vārītas un tvaicētas pārtikas pārsvars;
  • ēst ne karstu, bet tikai siltu ēdienu;
  • svaigi ēdieni gatavošanai.

Narkotiku ārstēšana

Diēta palīdzēs samazināt gremošanas orgānu slodzi. Turklāt ārsts nosaka fermentu preparātus, kas uzlabo gremošanas procesu:

Šie līdzekļi tiek ņemti ar ēdienreizēm. Bērniem var nozīmēt arī zāles, kas satur bifidobaktērijas, piemēram, "Bifacil".

Lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek noteikts:

  • Pirenzepīns, Famotidīns.
  • Pankreatīns.
  • No-shpa, mebeverin, bērni Paracetamols.

Smagākos gadījumos tiek parakstītas antibiotikas; antihistamīni; zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju; proteāzes inhibitoriem.

Ko darīt ar ļoti maziem bērniem

Ja slimība ir diagnosticēta ļoti mazam pacientam, uztura noteikumi būs šādi:

  • olbaltumvielu pārtikas pārsvars;
  • gatavojot jebkuru putru uz ūdens;
  • dārzeņiem un augļiem jābūt termiski apstrādātiem.

Dažreiz ķirurģija ir nepieciešama, piemēram, ja aizkuņģa dziedzeris ir iedzimtas anomālijas. Lēmums par operāciju tiek pieņemts pēc vispusīgas pārbaudes un tikai tad, ja nav konservatīvas terapijas rezultātu.

Bērnu pankreatīta ārstēšana bieži tiek veikta slimnīcā. Tikai šeit ārsti varēs ne tikai ārstēt bērnu, bet arī kontrolēt tās uzturu, ievērojot terapijas dinamiku.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Vienu no efektīvajām pankreatīta ārstēšanas metodēm no neatminamiem laikiem uzskata par kartupeļu sulu. Ar mizu ir nepieciešams berzēt 2-3 kartupeļus un izspiest sulu. Lietošanas metode - 50 ml 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas. Tad nedēļas pārtraukums un atkārtojiet kursu. Lielisks papildinājums kefīriem ir vājpiena kefīrs, kas tiek patērēts 5–10 minūtes pēc pamatvielas ievadīšanas.

Ir nepieciešams veikt vienādas proporcijas asinszāle, mātīte, immortelle ziedkopas. 2 ēdamk. savākt vāra 10-15 minūtes 1 litrā ūdens, ļaujiet buljonam pagatavot 2 stundas, noteciniet. Reģistratūra - 50 dienas pirms pusdienas tasītes.

Grūti, bet ļoti efektīva kolekcija. Tas būtu jāveic vienādās proporcijās sausā džungļu sakne, smiltsērkšķu miza, plantain, melleņu lapas, dilles un linsēklas. Pievienojiet pienenes sakni, knotweed un salvijas. Sagatavošanas metode ir identiska iepriekšējam produktam - 1 litram ūdens 2 ēdamk. vāra 10-15 minūtes. No 14 līdz 20 dienām pa pusgali pēc ēdienreizes.

Ja bērnam ir palielināta aizkuņģa dziedzera darbība, vispirms ir jāzina šī stāvokļa cēloņi un pēc tam jāsāk terapija. Laika gaitā atklāta patoloģija ļaus izvairīties no operācijas un izārstēt slimību, izmantojot konservatīvas metodes. Lasiet arī par bērnu aizkuņģa dziedzeri.

Interesants video

Zemāk esošajā veidlapā jūs redzēsiet informāciju par zāļu lietošanas veidiem aizkuņģa dziedzeris - Dr. Komarovskis:

Profilakse

Kā profilaktisku līdzekli aizkuņģa dziedzera iekaisumam ieteicams:

  • sabalansēts uzturs, ieskaitot visus nepieciešamos mikro un makroelementus;
  • neveselīgas pārtikas atteikums;
  • savlaicīga gremošanas sistēmas slimību atklāšana un ārstēšana;
  • laiks, lai identificētu un novērstu helmintiskās invāzijas organismā;
  • ieceļot spēcīgus līdzekļus, lai uzraudzītu bērna vispārējo stāvokli;
  • izmantojiet tikai augstas kvalitātes un svaigus produktus gatavošanai;
  • Nelietojiet pārēsties, lai aizkavētu aizkuņģa dziedzeri.

Ja rodas jebkādi pankreatīta simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām un novērst saslimstības atkārtošanos bērniem. Pašārstēšanās var izraisīt komplikācijas, kas pēc tam prasa papildu ārstēšanu.

Bērna aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi, diagnostikas metodes un ārstēšana

Tādēļ bieži pankreatīts bērniem tiek sajaukts ar tādām slimībām kā gastrīts, gastroduodenīts, zarnu disbioze un daudzi citi.

Iemesli

Tādas slimības attīstībai kā aizkuņģa dziedzera iekaisums bērnam parasti ir kaitīgs faktors. Parasti šis faktors kļūst paši aizkuņģa dziedzerī esošie fermenti, kas ir kaitīgi ķermenim noslēpuma laikā. To sauc par aizkuņģa dziedzera gremošanas efektu.

Bērnu aizkuņģa dziedzera iekaisuma attīstības galvenie cēloņi parasti ir:

  1. Neass vēdera trauma, kurā ir bojāti iekšējie orgāni, tostarp aizkuņģa dziedzeris;
  2. Dažādas aizkuņģa dziedzera un tā cauruļu iedzimtas anomālijas;
  3. Ekskrēcijas kanālu bloķēšana, bieži novērota parazītu un žultsakmeņu slimībās.
  4. Iekaisuma procesi zarnās.
  5. Kalcija nogulsnes aizkuņģa dziedzera orgānos.
  6. Slimības žultsvados.
  7. Jebkurš aizkuņģa dziedzera bojājums, piemēram, jebkura produkta toksiskās iedarbības dēļ;
  8. Laktozes nepanesība.

Neskatoties uz jaunākajiem atklājumiem medicīnā, 20% gadījumu ārsti nespēj noteikt slimības cēloni.

Simptomi

Galvenais bērna aizkuņģa dziedzera raksturojošais faktors ir akūts sikspārņu sāpes vēdera augšdaļā, kā tas ir pankreatīta gadījumā pieaugušajam. Šāda veida sāpes bieži var dot kreisajam plecam vai kreisajai sēžamvietai. Parasti šāds uzbrukums notiek uzreiz pēc pārāk pikantu, ceptu, kūpinātu vai taukainu pārtiku.
Bieži vien sāpes ir saistītas ar vemšanu, kas nerada nekādus atvieglojumus, piemēram, parastas kuņģa darbības traucējumi.

Bez tam, dispepsijas traucējumi rodas:

  • apetītes trūkums
  • vēdera aizture,
  • grēmas
  • rāpšana,
  • aizkavēta izkārnījumi.

Aptauja

Lai precīzi noskaidrotu bērna sāpju raksturu, parasti tiek veiktas vairākas atšķirīgas diagnostikas.

Tie ietver:

  1. Laboratorijas diagnostika (urīns, siekalas un izkārnījumi);
  2. Ultraskaņa;
  3. Fibrogastroskopija.

Ārstēšana

Bērna aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi tiek novērsti tādā pašā veidā kā akūta pankreatīta gadījumā pieaugušajiem.

Tas ir, tas ir:

  1. Pabeigt badu, kas plānots 24 stundas pēc pēdējā uzbrukuma, tad taupīgs uzturs;
  2. Dažādu spazmolītisku, pretiekaisuma un anthelmintisku līdzekļu lietošana;
  3. Aizstājterapijas ar enzīmiem, hormoniem un antiholīnerģisko līdzekļu un Duspatalīna lietošanu.

Visas šīs metodes ir paredzētas, lai mazinātu sāpes un mazinātu aizkuņģa dziedzera iekaisumu bērnam, bet īpaši smagos gadījumos dažreiz tiek izmantota intravenoza pilienu metode.

Akūtas formas

Aizkuņģa dziedzera slimības akūtā forma (pankreatīts) bērniem ir diezgan reta parādība, bet dažkārt tā notiek. Šādā gadījumā bērns nekavējoties jānovieto slimnīcā.

Šī pankreatīta veida ārstēšana nozīmē absolūtu badu pirmajās trīs dienās un pilnīgu fizisko un psiholoģisko atpūtu. Jūs varat dzert tikai degazētu minerālūdeni (Borjomi vai Yessentuki 4) siltuma veidā. Šķidruma uzņemšana jāveic nelielās lāsēs un nelielās atsevišķās devās. Šāds uzturs ļaus jums tikt galā ar badu un mazināt sāpes.

Jau no 3-4 dienām jūs varat pakāpeniski iekļūt maltās griķu putras, omletes tvaicētas un nesaldinātas siltas tējas diētā. Ir vērts atcerēties, ka akūts pankreatīts prasa ievērot maigu temperatūras režīmu (visiem ēdieniem jābūt nedaudz siltiem).

5-6 dienu laikā jūs varat dot nekisy rīvētu biezpienu, piena želeju un sauso baltmaizi.
Vēlāk dienu ieteicams paplašināt ēdienkarti, izmantojot dārzeņu biezeņus un maltas veģetārās zupas.

Nedaudz vēlāk jūs varat pāriet uz ēšanas liesas vārītas gaļas, kas pagatavotas kartupeļu biezeni.

Aptuveni 14. diētas dienā ieteicams izmēģināt ceptu ābolu un augļu želeju. Svaigus dārzeņus un augļus var ļoti uzmanīgi ievadīt ēdienkartē, uzmanīgi skatoties uz bērna stāvokli.

Kopā ar diētu, akūtu pankreatīta ārstēšanai bērniem nepieciešama medikamentu lietošana, lai apturētu baktēriju infekciju un sāpes.

  • Antispētiski līdzekļi un pretsāpju līdzekļi - ne-shpa, platifilīns, analgīns utt.
  • Dezinfekcijas terapija - intravenoza plazma, 5-10% glikozes šķīdums;
  • Smagas slimības formas gadījumā ārstēšana var ietvert arī kortikosteroīdu lietošanu.

Akūts pankreatīts bērniem prasa ievērot stingru individuālu diētu 10-15 dienas. Tad jūs varat pakāpeniski paplašināt neliela pacienta izvēlni.

Hroniska forma

Vājš hronisks pankreatīta veids bērniem prasa integrētu pieeju un ietver šādu ārstēšanu:

  1. Diagnozes un rehabilitācijas terapijas periods slimnīcā;
  2. Turpmākie novērojumi ar ārstu;
  3. Veselības terapijas kursa pabeigšana attiecīgā profila sanatorijās.

Tātad, hroniska pankreatīta ārstēšana bērniem slimnīcā ir šāda:

  • Lai uzturētu mierīgu emocionālo fonu, tiek izrakstīti sedatīvi (baldriāns, broms uc);
  • Sāpju gadījumā hronisks pankreatīts tiks ārstēts ar spazmolītiskiem līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem;
  • Tomēr galvenais hroniskas slimības ārstēšanas veids ir uzturs.

Tātad pirmajās divās dienās pēc hospitalizācijas ieteicams lietot tukšā dūšā, izmantojot tikai gāzētu minerālūdeni (Borjomi, Yessentuki 4).
Trešajā dienā jūs varat ieiet diētā vāju nesaldinātu tēju un baltos krekerus, saplēstu gļotas zupu, buljona gurnus.

Reaktīvā pankreatīta ārstēšana

Slimību veidu, kas pavada organisma reakciju, piemēram, aizkuņģa dziedzera iekaisumu, bērnam, ko sauc par reaktīvo pankreatītu, parasti izraisa daudzi citi procesi. Piemēram, SARS, gripa vai tonsilīts. Turklāt slimība dažreiz sāk savu darbību sakarā ar bagātīgu pārtikas patēriņu, kas palielina gremošanas sistēmas kairinājumu.

Ārstēšanai jānotiek slimnīcā, kur kvalificēti ārsti var uzraudzīt bērnu. Viņi arī nosaka diētu, kā arī tā ilgumu, lai palīdzētu reaktīvam pankreatītam.

Turklāt ārstējošie ārsti veic terapijas ar īpašām zālēm, kas:

  • Aizkavē aizkuņģa dziedzera darbību;
  • Tie satur fermentus, kas mazina sāpes;
  • Atbrīvoties no krampjiem.

Zāles

Bērnam, kam ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, jābūt pastāvīgā uzraudzībā esošajam ārstam, kā arī jālieto zāles, ko viņš norādījis.

  1. Zāles, kas satur hormonu somatostatīnu, kas nomierina aizkuņģa dziedzeri, kamēr tās atgūstas. Tie ietver zāles Octreotide.
  2. Zāles no antiholīnerģiskiem līdzekļiem, kas paredzēti, lai samazinātu kuņģa sulas sekrēciju. Šīs zāles ir pirenzepīns.
  3. Aizkuņģa dziedzera fermentu preparāti. Tie ietver pankreatīnu, svētku, meža un citus.
  4. Dipatīns, samazinot spazmas (viens no galvenajiem sāpju cēloņiem).
  5. Dažādas antibiotikas, kortikosteroīdi un citi.

Diēta

Parasti ārsts nosaka diētu aizkuņģa dziedzera iekaisumam bērnam. Norādītajai diētai jābūt regulārai (6 ēdienreizes dienā), kā arī jāizslēdz dažas sastāvdaļas, kas var izraisīt aizkuņģa dziedzera kairinājumu. Pēdējās ir: milti, saldie, taukainie, ugunsizturīgie ēdieni un garšvielas (karsti, sāļi). Sulas, šokolādes produkti arī ir neiespējami.

Jebkurš trauks ir jāberzē un vārīts zem tvaika. Parasti tieši ārstējošais ārsts nosaka precīzu diētu, kas atbilst šādām bērna iezīmēm kā viņa svars, augstums, kopējā aktivitāte un daudz kas cits.

Pankreatīts bērniem: simptomi un ārstēšana, diēta

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) iekaisuma un distrofijas rakstura slimība, ko bieži izraisa paša fermentu aktīvā ietekme.

No bērniem ar gremošanas sistēmas slimībām pankreatīts rodas 5 līdz 25% biežumā.

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no gremošanas trakta orgāniem, ir gan ārējā, gan iekšējā sekrēcija.

Tās ekskrēcijas funkcija ir radīt gremošanas sekrēcijas, kas caur cauruļvadiem iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, kur tās aktivizē kuņģa sula un ir iesaistīta pārtikas sagremošanā.

Aizkuņģa dziedzera intravenozā funkcija ir hormona insulīna veidošanās ar īpašām dziedzera šūnām, bez kurām glikoze organismā netiek absorbēta.

Pankreatīta klasifikācija

Virs - veselīga aizkuņģa dziedzera - aizkuņģa dziedzeris ar pankreatītu.

Bērniem ir akūts un hronisks pankreatīts. Hronisks pankreatīts tiek diagnosticēts, ja iekaisums ilgst vairāk nekā 6 mēnešus. Akūtā pankreatīta gadījumā attīstās dziedzera audu tūska un katarālais iekaisums. Smagos asiņošanas gadījumos veidojas asiņošana un var attīstīties dziedzera audu nekroze.

Pēc dziedzera audu izmaiņu veida pankreatīts ir atšķirīgs:

  • akūta edematoze;
  • hemorāģiskie (ar asiņošanu);
  • strutains;
  • tauku pankreatonekroze.

Hronisks progresējošs pankreatīta kurss noved pie deģeneratīvām izmaiņām: sacietēšana, fibrozes (saistaudu, dziedzeru vietā) attīstība, kam seko aizkuņģa dziedzera audu atrofija un pakāpeniska tās funkciju pārkāpšana.

Skolas vecumā bērniem bieži rodas hronisks pankreatīts ar slēptu vai atkārtotu gaitu. Akūtu pankreatītu bērniem notiek retos gadījumos.

Pēc izcelsmes pankreatīts ir:

  • primārais;
  • sekundārais vai reaktīvais (ar citu orgānu iekaisumu, visbiežāk gremošanas);
  • iedzimta ar autosomālu dominējošo pārraides veidu.

Reaktīvs iekaisuma process var būt atgriezenisks, pareizi ārstējot pamata slimību, un to var pārveidot par patiesu pankreatītu.

Ja latentu pankreatītu raksturo izteiktas klīniskās izpausmes, tad atkārtotam pankreatītam ir paasināšanās un remisijas stadijas. Hroniska procesa, piemēram, akūta pankreatīta, paasināšanās var būt viegla, vidēja vai smaga.

Pankreatīta cēloņi

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas reaģē uz jebkuru bērnu ķermeņa patoloģiju neatkarīgi no tā, vai tā ir infekcija vai alerģiska reakcija. Pankreatīta attīstībai ir daudzi faktori un cēloņi. Noteiktos apstākļos paša dziedzera paša ražotie fermenti var kaitēt aizkuņģa dziedzera audiem, kad tie sāk sadalīties un sagremot savus audus, un toksiskas vielas, kas izraisa intoksikāciju, nonāk asinīs.

Galvenie pankreatīta cēloņi bērniem:

  1. Aizkuņģa dziedzera aizplūšanas, aizkuņģa stagnācijas pārkāpums, fermentu aktivizācija dziedzeros un tās audu iznīcināšana. Stagnācijas cēloņi var būt:
  • neass vēdera trauma: trieciens vēderam vai kritienam var izraisīt aizkuņģa dziedzera bojājumus;
  • dziedzera anomālijas vai tā izdalīšanas kanāli (dzelzs pakavs vai gredzens, viduklis cauruļvados utt.);
  • kuņģa-zarnu trakta iekaisums (gastroduodenīts, enterīts) izraisa slikti sagremoto ēdienu stagnāciju un intraintestinālā spiediena palielināšanos, kas sarežģī aizkuņģa dziedzera sekrēciju, izraisot stagnāciju;
  • žults dobums aizkuņģa dziedzera kanālā un tās noslēpuma aktivizēšana žultsvadu patoloģijā;
  • kaļķakmens nogulsnēšana aizkuņģa dziedzera kanālos D vitamīna pārdozēšanas gadījumā;
  • tārpu invāzija (ascariasis), kas pārklājas ar dziedzera ekskrēcijas kanālu;
  • dziedzera izvadkanāla saspiešana ar akmeņiem žultsakmeņi.
  1. Nepareiza bērna uzturs:
  • produktu klātbūtne uzturā, kas rada kairinošu efektu un stimulē aizkuņģa dziedzera darbību (kūpināta gaļa, konservi, šķeldas, ātrās ēdināšanas ēdieni, gāzētie dzērieni, pikantie ēdieni uc); palielināts gremošanas sulas daudzums var izraisīt akūtu pankreatītu;
  • uztura pārkāpums: ēdieni ar lielu intervālu, pārēšanās;
  • laktāzes deficīts (fermenta trūkums vai nepietiekams daudzums bērna ķermenī piena cukura sagremošanai) var izraisīt pankreatītu jau bērnībā.
  1. Pārtikas alerģijas izraisa pankreatītu jebkurā bērna vecumā.
  2. Aizkuņģa dziedzera baktēriju vai vīrusu bojājumi (ar parotītu, gripu, dizentēriju, vējbakām, salmonelozi, sepsi utt.).
  3. Autoimūns process, kad bērna ķermenī tiek ražotas aizkuņģa dziedzera audu antivielas.
  4. Toksiska ietekme uz dažu zāļu aizkuņģa dziedzera audiem (Aspirīns, Furosemīds, Metronidazols, dažas antibiotikas, kortikosteroīdi, sulfonamīdi, citotoksiskas zāles, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi uc) var izraisīt reaktīvu pankreatītu.
  5. Smagas metāla saindēšanās (dzīvsudrabs, svins utt.).
  6. Alkoholisko dzērienu iedarbība (pusaudžiem).
  7. Endokrīnā patoloģija (hipotireoze vai nepietiekama vairogdziedzera funkcija, aptaukošanās).
  8. Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgais bojājums.

Dažiem bērniem (10–20% gadījumu) nav iespējams noteikt izveidotā pankreatīta cēloni.

Hronisks pankreatīts bērniem ir biežāk sekundārs vai attīstās akūtu iekaisuma procesu dēļ aizkuņģa dziedzera.

Hronizācijas process veicina:

  • ģenētiskā nosliece (hroniska slimība vecākiem);
  • noteiktās diētas pārkāpums ārstēšanas laikā vai atveseļošanās periodā;
  • nepareiza vai novēlota ārstēšana;
  • bērnam ir alerģija, vielmaiņas traucējumi un endokrīnās slimības, žultsakmeņu slimība.

Simptomi

Bērniem agrīnā vecumā pankreatīta klīniskās pazīmes ir vieglas. Tas parasti notiek vieglā latentā formā. Ļoti retos gadījumos attīstās smaga strutaina-nekrotiska forma.

Vecākiem bērniem aizkuņģa dziedzera iekaisums izpaužas kā sāpīgi uzbrukumi.

Akūta pankreatīta vai hroniskas - stipras sāpes vēdera augšdaļā (kreisajā hipohondriumā ar apstarošanu pa labi, epigastrijas reģionā) galvenais izpausme. Ļoti bieži satrauc jostas roze. Viņi var dot aizmugurē, kreisajā plecā. Lai mazinātu sāpes, bērns mēģina ieņemt piespiedu pozīciju - gulēt uz kreisās puses, noliecoties vai uz vēdera.

Kļūdas uzturē var izraisīt sāpīgs uzbrukums (ēst taukainus, pikantus, ceptus ēdienus, kūpinātu pārtiku utt.).

Šie simptomi papildina:

  • vemšana, kas notiek atkārtoti, neatbrīvo;
  • rāpšana;
  • vēdera uzpūšanās;
  • aizkavētas izkārnījumi vai caureja;
  • var būt grēmas;
  • smaguma sajūta kuņģī.

Bērnu temperatūra parasti paliek normāla, taču pieaugums nav augstāks par 37,5 ° С.

Produkti, kas saistīti ar dziedzera šūnu sadalīšanu asinīs fermentu darbības rezultātā, izraisa intoksikācijas simptomus:

  • galvassāpes;
  • vājums;
  • reibonis;
  • apetītes trūkums;
  • bāla āda (dažreiz marmora);
  • sausa mute.

Attīstoties strutainam procesam un aizkuņģa dziedzera nekrozei, temperatūra paaugstinās līdz augstam skaitam, stāvoklis pasliktinās sakarā ar intoksikācijas palielināšanos, attīstās zarnu parēze, parādās peritoneālās kairinājuma pazīmes.

Hroniskā pankreatīta gadījumā papildus sāpēm raksturīga iezīme ir bagātīgas izkārnījumi ar taukainu spīdumu. Sakarā ar augstu tauku saturu, izkārnījumi gandrīz netiek mazgāti no tualetes.

Hroniska pankreatīta gadījumā sāpes var būt pastāvīgas, sāpes dabā vai periodiski pēc treniņa, uztura traucējumiem vai emocionāla stresa. Sāpīga uzbrukuma ilgums svārstās no vienas stundas līdz vairākām dienām.

Hroniskā procesā, papildus diseptiskiem simptomiem (grēmas, raizēšanās, slikta dūša, apetītes zudums), aizcietējums un caureja. Raksturīga ir arī ķermeņa masas samazināšanās, astēniskais sindroms (vājums, nogurums, galvassāpes, emocionālā labilitāte).

Pankreatīta komplikācijas ir:

  • aizkuņģa dziedzera cistu veidošanās (dobuma veidošanās dziedzera audos, kas pildīts ar šķidrumu);
  • aizkuņģa dziedzera nekroze (dziedzeru nekroze);
  • peritonīts (vēdera dobuma serozās membrānas iekaisums);
  • abscess vai celulīts (dažāda lieluma abscesi) aizkuņģa dziedzera audos;
  • cukura diabēts (hroniska endokrinoloģiska slimība, kas saistīta ar insulīna trūkumu organismā);
  • pleirīts (serozās membrānas iekaisums krūšu dobumā).

Diagnostika

Pankreatīta diagnozes pamatā ir klīniskās izpausmes, laboratorijas datu un aparatūras izpēte.

Klīniskajā asins analīzē pankreatītu raksturo leikocītu satura palielināšanās, paātrināta ESR.

Asins bioķīmiskā analīze atklās paaugstinātu aizkuņģa dziedzera izdalīto fermentu aktivitāti (amilāze, tripsīns, lipāze).

Urīna analīzē palielinās arī enzīmu aktivitāte (diastāze vai amilāze).

Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas funkcija palīdz novērtēt izkārnījumu analīzi (koprogramma, lipidogramma): pankreatītu raksturo steatorrhea (liels tauku saturs izkārnījumos) un kreatorea (paaugstināts slāpekļa saturs izkārnījumos, kas rodas nepiederošu muskuļu un saistaudu šķiedru klātbūtnē).

Ultraskaņa atklāj tūsku, aizkuņģa dziedzera palielināšanos aizkuņģa dziedzerī, echo struktūras neviendabīgumu, roņu klātbūtni, nekrozes zonas. Izmantojot ultraskaņu, tiek konstatēta patoloģiska dziedzeru vai cauruļu attīstība, tiek atklāti žultsakmeņu akmeņi un novērtēts citu iekšējo orgānu stāvoklis.

Vajadzības gadījumā var veikt FGD (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12 endoskopisko izmeklēšanu), lai noteiktu žults un RV sulas aizplūšanas pārkāpumus.

Grūti diagnosticēt gadījumus ar komplikācijām, vēdera dobuma MRI un CT, un tiek veikta rentgenogrāfija.

Ārstēšana

Bērnu ar akūtu (vai hronisku) pankreatītu ārstēšanu veic slimnīcā. Ir piešķirta gultas atpūta. Ārstēšana var būt konservatīva un ātra.

Konservatīvās terapijas mērķis ir:

  • funkcionālā atpūtas nodrošināšana skartajam orgānam;
  • gremošanas trakta orgānu mehāniskā un ķīmiskā taupīšana;
  • pankreatīta cēlonis;
  • simptomu mazināšana.

Iecelts "pārtikas pauze", ti, bads 1-3 dienām. Šajā laikā ir atļauts dzert sārmainu minerālūdens ūdeni bez gāzes (Essentuki Nr. 4, Borjomi) mazos sipos.

Narkotiku ārstēšana ietver:

  1. Antispētiskas zāles un pretsāpju līdzekļi (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Ļoti smagām sāpēm tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Promedol). Morfīnu neizmanto tāpēc, ka tā spēja izraisīt aizkuņģa dziedzera izdalīto cauruļu sfinkteru un žultspūšļa spazmu, kas sarežģī aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu un palielina sāpes.
  2. Intravenozi ievada glikozes, plazmas, sāls šķīdumu, reopolyglukīna, kā arī proteolītisko enzīmu blokatoru (Contrycal, Trasilol) šķīdumus. Risinājumi nodrošina ēdienu bērnam un mazina intoksikāciju.
  3. Antisecretory zāles, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera fermentu izdalīšanos (oktreotīds, Famotidīns).
  4. Zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju (pentoksifilīnu, trental, dipiridamolu).
  5. Antibiotikas baktēriju un strutainā procesā.

Visas zāles tiek injicētas. Pēc sāpju likvidēšanas ir atļauta zāļu lietošana caur muti, aptuveni nedēļu pēc slimības sākuma.

Ar komplikāciju attīstību, slimības progresēšanu un konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti, ķirurģiskās ārstēšanas jautājums ir atrisināts. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā var veikt aizkuņģa dziedzera daļas rezekciju, nekroektomiju (nekrotiskas, tas ir, nekrotiskas dziedzera daļas atdalīšana), veikt abscesu drenāžu dziedzeru audos.

Bada laikā tiek veikta satura iesūkšana no bērna kuņģa, lai kuņģa sula neizraisītu aizkuņģa dziedzera fermentu sintēzi un aktivāciju. Kuņģa sulas sekrēcija notiek ne tikai tad, kad pārtika iekļūst kuņģī, bet arī refleksīvi ar viena veida pārtiku vai ar tās smaržu. Tāpēc jums pastāvīgi jānoņem kuņģa sula.

Pēc sāpju samazināšanas (aptuveni no 3. dienas) bērns pakāpeniski ievada uzturu (vārītu vai tvaicētu). 2 nedēļas ēdieni tiek pagatavoti bez sāls. Bērnam jāēd 5-6 p. dienā mazās porcijās, biezpiena, silta (50-60 0 С), šķidra vai pusšķidra konsistence.

Sākumā tās dod šķidru biezpienu (izņemot prosas), vārītas uz atšķaidīta 1: 1 piena. No sestās dienas tiek ieviesti veģetārie gļotādas zupas, šķidras dārzeņu biezeņi (no kartupeļiem, cukini, ziedkāposti, burkāni). Atļauts skūpsts un žāvētu augļu kompots.

  • proteīnu omlete (tvaicēta);
  • smalki malto (divreiz malto) maltu gaļu no vārītas gaļas ar zemu tauku saturu (liellopu gaļa, vistas gaļa, trušu gaļa) ​​gaļas kotletes, gaļas kotletes, gaļas bumbiņas (tvaicētas);
  • zema tauku satura zivju zivis (līdakas, karpas, mencas, asari uc);
  • dārzeņu kastrolis;
  • saldie ceptie āboli.

Mēnesi vēlāk izvēlne pakāpeniski tiek paplašināta, trauki neprasa šādu slīpēšanu. Ir atļauts izmantot dažādus piena produktus, žāvētu kviešu maizi, skābes no svaigām ogām, vāju tēju. Putra, jūs varat pievienot nelielu daļu (5 g) sviesta, zupā vai dārzeņu biezenī - 1 ēd.k. l krējums vai krējums vai 1 tējk. augu eļļa.

Diēta ir ieteicama 6 mēnešus. No uztura vajadzētu izslēgt:

  • desas;
  • jebkuri buljoni;
  • pastas;
  • zivis vai gaļas konservi;
  • garšvielas, marinēti gurķi;
  • sāļi un fermentēti pārtikas produkti;
  • dārzeņi: redīsi, spināti, mārrutki, skābenes, redīsi, ķiploki un sīpoli, paprika, zirņi;
  • miežu un prosu graudaugi;
  • taukainā gaļa (pīle, cūkgaļa, zoss);
  • taukainas zivis (makreles, laši);
  • rieksti;
  • smalkmaizītes, kūkas, pīrāgi;
  • kondensēts piens;
  • šokolāde, kafija;
  • gāzētie dzērieni;
  • skābu augļus un ogas, no tiem sulas.

Pēc tam, kad bērns sāk barot, tiek sagatavoti fermentu preparāti (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, pankreatīns) ēdienreizes laikā trīs reizes dienā. Narkotiku lietošana ir jāturpina 3 mēnešus ar periodiskiem kursiem (2 nedēļas, pārtraukums 1 nedēļa). Lai atceltu enzimātisko līdzekļu saņemšanu, jābalstās uz koprogrammu rezultātiem, izņemot aizkuņģa dziedzera enzīmu nepietiekamību.

Bērni pēc ārstēšanas tiek novēroti pie gastroenterologa vai pediatra. Pēc ārsta rīkojuma notika pret recidīvu vērsti kursi. Ir vēlams uzlabot bērnu veselību spa balneoloģiskajā profilā.

Lai ierobežotu fiziskās aktivitātes, bērni ir ieteicamās klases sagatavošanas grupā fiziskās audzināšanas klasēs.

Prognoze

Vieglas akūtas pankreatīta gadījumā prognoze ir labvēlīga. Ja attīstās strutains, hemorāģisks pankreatīts vai pankreatonekroze, pastāv nāves risks.

Hroniskā pankreatīta gadījumā bērniem prognoze būs atkarīga no paasinājumu biežuma un smaguma pakāpes, par atbilstību diētai un citiem ārsta ieteikumiem remisijas laikā.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver:

  • racionāla bērna uzturs atbilstoši vecumam;
  • gremošanas sistēmas slimību profilakse;
  • stingra narkotiku ārstēšanas devu ievērošana;
  • savlaicīga infekciju un helmintisku invāziju ārstēšana;
  • atbilstību diētai.

Kopsavilkums vecākiem

Pankreatīts bērniem nav izplatīts, bet, nosakot to, ir nepieciešama nopietna attieksme un pacientu ārstēšana, lai novērstu biežas slimības paasinājumu un komplikāciju attīstību.

Ir svarīgi saprast diētas terapijas nozīmi pankreatīta ārstēšanā. Biežas slimības recidīvi, ko izraisījuši uztura traucējumi, novēlota ārstēšana var izraisīt diabēta attīstību, kas sarežģīs visu bērna turpmāko dzīvi.

Pediatrs E. O. Komarovskis saka par aizkuņģa dziedzera problēmām bērniem: