Kāpēc sāpes rodas pareizajā hipohondrijā un kas tur ir?

Kas var liecināt par stipru sāpēm pareizajā hipohondrijā? Sāpju sajūtas, kas atrodas zem abām apakšējām ribām vēdera labajā pusē, var norādīt uz iekaisuma procesu un orgānu patoloģiju šajā jomā. Diskomforts labajā hipohondrijā visbiežāk norāda uz hronisku slimību klātbūtni vai akūtu infekciozu žultspūšļa, aknu, divpadsmitpirkstu zarnas vai aizkuņģa dziedzera procesu attīstību. Šai vietai tiek prognozēti sāpes ar nieru, lielo un tievo zarnu bojājumiem. Tomēr diskomfortu var izraisīt arī citi iemesli, tikai tos var noteikt speciālists un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Sāpes tikai reti parādās pat ar slimības vēsturi, kuras simptoms var būt. Izņēmumi ir individuāli gadījumi, kad iekaisuma procesi strauji saasinās gremošanas, nervu vai endokrīnās sistēmas, iekšējo dzimumorgānu vai elpošanas orgānu, urīnceļu un žults ceļu.

Pacienti pēc ēšanas, fiziskās slodzes, dzimumakta dažreiz novēro nepatīkamas sajūtas un tirpšanu zem apakšējām ribām, sāpes gandrīz vienmēr ir izraisījušas vēdera un krūšu bojājumus vai iekšējo asiņošanu.

Gadījumā, ja esošais iekaisuma process vai iekšējo orgānu patoloģija pasliktinās, dažāda stipruma un rakstura sāpes var parādīties kā reakcija uz noteiktu zāļu un uztura bagātinātāju uzņemšanu vai noteiktu pārtikas produktu lietošanu. Hroniskas slimības jūtas jūtamas ārpus sezonas ar spēka zudumu, samazinātu imunitāti, ilgstošu emocionālu un fizisku nogurumu, hormonālām pārmaiņām un citiem apstākļiem.

Viens no galvenajiem profilakses pasākumiem, lai novērstu sāpes pareizajā hipohondrijā, kā arī citas slimības, ir savlaicīga pat nelielas diskomforta atklāšana un sazināšanās ar speciālistu. Hronisku iekaisuma procesu un patoloģiju klātbūtnē nepieciešams ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus attiecībā uz uzturu, pieļaujamo ilgumu un fiziskās aktivitātes raksturu, lietojot zāles.

Iespējamie cēloņi slimību paasinājumam, ko raksturo sāpīgas dažādu stiprumu sajūtas, lokalizēti pārsvarā pareizajā hipohondrijā: ekspertu ieteikumu neievērošana.

Diskomforts labajā hipohondrijā var norādīt uz daudzām dažādām slimībām, tāpēc bieži vien nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, izmantojot tikai šo simptomu pat kvalificētam speciālistam. Šī vieta atrodas zem divām apakšējām ribām ķermeņa labajā pusē, tā var sāpēt no aizmugures vai no priekšpuses.

Ievērojami sašaurināt slimību klāstu, no kuras viena no pazīmēm var būt sāpes pareizajā hipohondrijā, ļauj noteikt sāpju dabu un specifisko lokalizāciju. Lai atrisinātu šo problēmu, tiek izmantoti papildu pētījumi, laboratorijas testi, pacienta izmeklēšana un nopratināšana uzņemšanas laikā, ārstējošā ārsta iepazīšana ar pacienta slimības vēsturi (medicīniskā karte).

Tādējādi diskomforta sajūta ķermeņa priekšējā daļā zem apakšējām ribām var norādīt uz aknu patoloģijām, žultspūšļa slimībām, dažiem miokarda infarkta variantiem, zarnu slimībām, kam seko vēdera uzpūšanās, un dažiem citiem nosacījumiem. Sāpes aiz labās ir lokalizētas urolitiāzi, akūta infekcijas iekaisums labajā nierēs, osteohondroze, virsnieru dziedzeru slimības, starpstaru nervu patoloģijas vai sliktāks vena cava. Aizmugurējā diskomforta sajūta bieži notiek ar dažādiem mehāniskiem bojājumiem (apakšējo ribu lūzumi, plaisas).

Sāpes labajā pusē zem ribām var būt atšķirīgas. Sliktas nepatīkamas sajūtas ir raksturīgas hroniskām slimībām, sāpīga pulsējoša sāpes rodas ar kuņģa un nieru anomālijām, holecistītu, osteohondrozi, ribu, audzēju vai vieglu kolītu formu ievainojumiem un ievainojumiem.

Akūta nepanesama sāpes vēdera labajā pusē zem apakšējām ribām var būt nopietna ievainojuma rezultāts. Bieži vien smaga diskomforta sajūta, vemšana, asinsspiediena pazemināšanās, ģībonis un ģībonis izraisa sāpīgu šoku. Šim stāvoklim ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība līdz ķirurģiskai iejaukšanai, jo tas var būt letāls. Medicīniskajā praksē akūtas sāpes vēderā un ar to saistītie simptomi tiek apvienoti ar jēdzienu "akūta vēders".

Retos gadījumos sāpošas sāpes un akūta diskomforta sajūta, kas saistīta ar vemšanu, var būt pseidoabdominālā sindroma izpausme, kas raksturīga akūtu gastrītu, miokarda infarktu, pneimoniju, pielonefrītu. Šādiem apstākļiem nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un tos ārstē tradicionāli.

Smagums zem ribām norāda uz aknu edemātiskiem apstākļiem, dažiem sirds mazspējas veidiem un hronisku holecistītu, hepatītu, žults ceļu patoloģijām. Vairumā gadījumu smaguma sajūtas iemesls pareizajā hipohondrijā ir gastroenteroloģiskās slimības.

Sāpes pareizajā hipohondrijā reti ir neatkarīgs simptoms. Vairumā gadījumu diskomfortu pavada līdzīgas kuņģa-zarnu trakta slimības, endokrīnās sistēmas, nervu un elpošanas sistēmas un dažādi iekaisuma procesi. Papildu simptomi var būt:

• slikta dūša un vemšana;
• intoksikācijas pazīmes (augsts drudzis, svīšana, nogurums uc);
• gremošanas sistēmas traucējumi (caureja, vēdera uzpūšanās uc);
• miegainība, nogurums, vājums;
• asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās attiecībā pret normu;
• apziņas traucējumi;
• sāpes sirdī;
• reibonis, ģībonis;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• asiņošana gļotādām;
• ādas dzeltēšana;
• urinēšanas grūtības, krampji un nieze;
• ādas apsārtums ribās, izsitumi;
• smaga izdalīšanās no maksts;
• elpošanas sistēmas spazmas, klepus un daudzi citi, atkarībā no esošās slimības specifikas.

Bieži vien tas ir vienlaicīgu simptomu klātbūtne pacientam - tas ir vienīgais veids, kā noteikt specifisku patoloģiju, kas var izraisīt citādas dabas sāpes, kas lokalizējas pareizajā hipohondrijā. Papildu izpausmes palīdz noskaidrot, kuru sistēmu vai iekšējo orgānu ietekmē slimība, un savlaicīgi sākt atbilstošu ārstēšanu.

Sāpes pareizajā hipohondrijā var būt daudzu slimību pazīme, un tas nozīmē hroniskas patoloģijas saasināšanos, ārkārtas apstākļu rašanos, dažreiz parādās remisijas dēļ dažu provocējošu faktoru negatīvās ietekmes dēļ.

Vairumā gadījumu diskomforta gadījumā apakšējā ribu apvidū labajā pusē tiek diagnosticēta viena vai vairākas noteiktās patoloģijas, un pārējie ir reti. Visbiežāk sastopamie dažāda veida sāpīgo sajūtu cēloņi ir traumas, kuņģa-zarnu trakta slimības, žultspūšļa un žultsvadu patoloģiskie stāvokļi vai urogenitālās sistēmas iekaisums. Vienlaicīga sāpju simptomi pareizajā hipohondrijā ir tik dažādi, ka diskomforta sajūta var pat norādīt sirds patoloģijas, elpošanas sistēmas slimības, nelielas muguras traumas - šie stāvokļi tiek diagnosticēti retāk.

Bieži sastopamais sāpes labajā augšējā kvadrantā ir holecistīts - urīnpūšļa iekaisuma slimība, kas attīstās akūtā vai hroniskā formā. Diskomforta sajūta zem apakšējām ribām ar holecistītu ir spēcīga krampji (paasinājumu laikā) vai sāpes (ar hronisku gaitu) un parādās urīnpūšļa spazmu dēļ. Sāpes ir akūtas, tās tiek dotas jostas daļā, plātnī un plecā ķermeņa labajā pusē, muguras, sānu sāpes, diskomforts parādās pēc ēšanas. Dažreiz pacientam var rasties tik liela diskomforta sajūta, ka sāpīgs šoks izraisa samaņas zudumu.

Holecistītu slimības akūtā stadijā raksturo vēdera atrašana, rūgtuma sajūta un metāliska garša mutē, iekaisums, izkārnījumi, aizkaitināmība, miega traucējumi un intoksikācijas simptomi. Pacientu paasinājuma laikā pacientam rodas kolikas, sāpes palielinās, ieelpojot, raizējoties vai kādu laiku pēc ēšanas, un tās var ilgt vairāk nekā dažas stundas.

Lai atvieglotu simptomus, speciālisti nosaka spazmolītus. Turklāt pacientam ir redzama gultas atpūta. Kolecistītu ārstē ar īpašu diētu, antibiotikām, fizioterapijas procedūrām, minerālūdens uzņemšanu (sanatorijas ārstēšanu) un citām metodēm pēc ārsta ieskatiem. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija (akmeņu vai žultspūšļa izņemšanai).

Diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā ir raksturīgs žultsakmeņu slimības simptoms, t.i., akmeņu veidošanās žultspūšļa dēļ traucējumu dēļ vielmaiņas procesos vai žults sistēmas orgānu funkcijās. Žultsakmeņu slimība var būt citu slimību komplikācija (piemēram, hronisks holecistīts, vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi vai aknu un žults ceļu nervu regulēšanas problēmas).

Citi nieru, aknu vai urīnpūšļa akmeņu simptomi:

• sarežģīta vai neiespējama urinācija (ja akmens bloķē žultsceļu, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās);
• sāpes un krampji urīnizvadkanālā;
• ādas un acu sklēra dzeltēšana;
• slikta dūša un vemšana, kas pavada pastāvīgu sāpes, blāvu sāpes pareizajā hipohondrijā;
• galvassāpes, vājums, drudzis.

Tikai nelieli akmeņi (līdz 1,5 cm) žultspūslī ir pakļauti zāļu terapijai, un šāda ārstēšana ir efektīva tikai 50% gadījumu. Novērotā slimības forma prasa ķirurģisku iejaukšanos, bieži vien ķirurģija ir vienīgā efektīvā ārstēšanas metode, jo pat pēc veiksmīgas akmeņu likvidēšanas ar farmakoloģiskiem preparātiem slimība ir pakļauta recidīvam.

Sāpīgas sajūtas abās apakšējās ribās ķermeņa labajā pusē ir raksturīgas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Sāpju raksturs, biežums, stiprums un lokalizācija šajā slimībā ir atkarīga no daudziem faktoriem, diskomfortu var parādīties ne tikai pēc ēšanas vai fiziskas slodzes, bet arī naktī vai tukšā dūšā.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas raksturo šādi simptomi: pacientam ir grēmas, vēders, slikta dūša un "skāba" vemšana, kas rada nelielu atvieglojumu, drudzi, tahikardiju (sirdsklauves), gremošanas traucējumus (caureju, aizcietējumus), nogurumu un aizkaitināmību..

Dažreiz slimība ir asimptomātiska, kas nedaudz sarežģī savlaicīgu diagnozi. Novērotā veidā var rasties asiņošana, bīstama čūlas komplikācija ir peritonīts, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Slimības komplikācijas un akūtu slimību, kas prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, rašanos var novērst, ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus, ievērojot īpašu diētu, devu un zāļu shēmu.

Plašās aizkuņģa dziedzera iekaisuma (pankreatīta) simptoms ir plaisāšana, sāpju vilkšana labajā augšējā kvadrantā, ko var sajaukt ar saindēšanās ar pārtiku pazīmi.

Slimību raksturo pacienta ķermeņa masas samazināšanās, vēdera aizture, gremošanas traucējumi, ķermeņa intoksikācija, palielināts nogurums, ādas simptomi (āda, cianoze vai ādas dzelte), hroniskas noguruma sindroma izpausmes, slikta dūša un vemšana, un vemšana pacientam neatbrīvo. Diabēts un dzelte bieži ir saistīti ar hronisku pankreatītu.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšana balstās uz simptomu atvieglošanu slimības paasinājuma laikā, kā arī uzturošo terapiju: pacientam ir īpaša diēta, daži farmakoloģiski preparāti pankreatīta aktīvās fāzes novēršanai, smēķēšanas pārtraukšana un alkohola lietošana, fizioterapija, sanatorijas ārstēšana (ja iespējams) ).

Jebkuras terapijas metodes ir jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu, jo pankreatīts var attīstīties vairākās variācijās (alkohola, cistas vai aizkuņģa dziedzera pseudocista, strutaina pankreatīta uc) un formas (akūtas, hroniskas), kurām katrai ir savas īpašības. diagnostikā un ārstēšanā.

Bieži tas sāp zem labās ribas iekaisuma procesos un aknās lokalizēta nekroze - hepatīts. Slimību izraisa vairāki iemesli: alkohola lietošana, dažu zāļu ilgstoša negatīva ietekme uz aknām, iedzimta nosliece un citu patoloģiju komplikācijas.

Ar hepatītu ir vērojama sāpes pareizajā hipohondrijā, ādas nieze, slikta dūša, vemšana, neiecietība pret smagiem taukainiem pārtikas produktiem, intoksikācija (drudzis, vājums, miegainība, samazināta imunitāte un vispārējais ķermeņa tonis) ir iespējami vairumam gremošanas traucējumu, gremošanas traucējumu, spazmas. Viena no raksturīgākajām hepatīta pazīmēm, kā arī aknu bojājumiem ir acu dzeltēšana, aknu darbības traucējumi vai stāvokļa pasliktināšanās (palielinās aknas, traucēta žults plūsma utt.).

Hepatīta terapija ietver pilnīgu iekaisuma procesa likvidēšanu vai samazināšanu aknās un komplikāciju rašanās novēršanu (patoloģija var pārvērst aknu vai vēža cirozi). Uzlabojumi tiek panākti, izmantojot kompleksu ārstēšanu, kas ietver medikamentu lietošanu, pasākumus, kas vērsti uz imunitātes vispārēju nostiprināšanu, kā arī pacienta dzīvesveida racionalizēšanu: parādīja pareizu uzturu ar īpašiem ieteikumiem attiecībā uz ēdienu skaitu un ēdienkarti, veicot iespējamos sporta veidus, atsakoties no sliktiem ieradumiem.

Citas slimības un patoloģijas, kuru simptoms var būt dažāda veida sāpīgas sajūtas apakšējās ribu reģionā ķermeņa labajā pusē, ir šādas:

• no gremošanas sistēmas: gastrīts, peptiska čūla, dažādi iekaisuma procesi, zarnu obstrukcija, kolīts, pankreatīts, krampji un sāpes, kas atdarina ginekoloģiskās slimības, peritonīts utt.;
• uz nervu sistēmas daļu: nervu galu saspiešana, kas atrodas starpkultūru telpā (starpkultūru neiralģija), herpes zoster, kam raksturīga akūta sāpes, izsitumu parādīšanās, nieze;
• no elpošanas sistēmas puses: pneimonija (plaušu iekaisums) vai akūts vai hronisks kurss bronhīts - klepus izraisa elpošanas orgānu spazmas, ko dod sāpīgas sajūtas pareizajā hipohondrijā;
• no urīnceļu sistēmas puses: pielonefrīts ar bojājumu, kas galvenokārt ir labajā nierē (citādi sāpes lokalizējas kreisajā pusē, nevis apakšējo ribu reģionā), nieru kolikas, akmeņi;
• aknu daļā: aknu distrofija, ciroze, abscess, A, B, C un citi hepatīts, sirds mazspēja, kam seko asins stagnācija aknās un citas hroniskas slimības un akūti iekaisuma procesi;
• dzemdes iekaisums, osteohondroze, apendicīts utt.

Dažos gadījumos diskomforts apakšējās ribās ķermeņa labajā pusē nenorāda uz akūtu iekaisuma procesu vai hroniskas slimības klātbūtni un var būt normas variants. Tajā pašā laikā pacientam nav izteiktu saistītu simptomu, un sāpes ātri izzūd.

Dažreiz sāpošas sāpes pareizajā hipohondrijā notiek pēc treniņa. Diskomforts parādās pēc īpaši intensīviem treniņiem, nolaidības iesildīšanās vai profesiju atsākšanas pēc kāda pārtraukuma. Šādas nepatīkamas sajūtas ir iesācēju rakstzīmes gandrīz visos sporta veidos, kas ietver aktīvu kustību.

Sāpju izcelsmes raksturs šajā gadījumā ir šāds: fiziskā aktivitāte stimulē adrenalīna hormona izdalīšanos, kas savukārt samazina žultsvadu toni, noved pie aknu piepildīšanas ar asinīm un stiepjas, kā rezultātā neapmācīta persona sajūta, ka viņa labajā pusē sajūta sāpes caurdur, visbiežāk darbības laiks.

Veseliem cilvēkiem diskomfortu var parādīties arī pēc taukainu vai smagu ēdienu uzņemšanas, īpaši lielos daudzumos. Pārēšanās, papildus sāpes vēderā, izraisa sirdsklauves, miegainība, slikta dūša. Nepatīkamas sajūtas parasti iet 1-3 stundu laikā.

Atsevišķa pacientu kategorija, kas sūdzas par sāpēm pareizajā hipohondrijā, bet neizjūt citu slimību simptomus, ir sievietes. Taisnā dzimuma laikā menstruāciju laikā, pēc dzimumakta, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus vai grūtniecības laikā, var rasties diskomforts pareizajā hipohondrijā. Šajā gadījumā sāpes ir izskaidrojamas ar sievietes ķermeņa struktūras fizioloģiskajām iezīmēm un tām nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Ja rodas nepatīkamas sajūtas, kas atrodas zem divām apakšējām ribām ķermeņa labajā pusē, aiz vai priekšā vispirms jākonsultējas ar terapeitu. Plānots ārsts, pamatojoties uz pacienta pārbaudi un interviju, iepazīstināšana ar medicīnisko karti (medicīnisko vēsturi), papildu diagnostikas izmeklējumi un laboratorijas testi, rakstura noteikšana, sāpju lokalizācija un ar to saistītie simptomi, sniegs provizorisku secinājumu un nodos pacientu specializētam ārstam.

Sāpju terapiju labajā augšējā kvadrantā un citus simptomus, kas raksturīgi slimībām, kas ir diskomforta cēlonis, var veikt gastroenterologs, endokrinologs, infekcijas slimību speciālists, traumatologs, ķirurgs, kardiologs, nefrologs, ginekologs, urologs vai vairāki speciālisti vienlaicīgi. Apstiprinošā ārsta profilu nosaka specifiskā diagnoze, ko pacientam veic, ja sūdzības par sāpēm ķermeņa labajā pusē atrodas zem divām apakšējām ribām.

Sāpes pareizajā hipohondrijā ir jebkuras slimības simptoms, kas rodas akūtā vai hroniskā formā, nevis neatkarīga patoloģija. Tāpēc ir nepieciešams ne tikai apturēt spēcīgās sāpīgās sajūtas ar ārkārtas pasākumiem paasinājumu laikā, bet arī veikt visaptverošu terapiju esošajam patoloģiskajam procesam. Akūta sāpju sindroms ir jālikvidē ar īpašu piesardzību gadījumos, kad specifiskā diagnoze nav pilnībā noskaidrota.

Ko darīt, ja tas sāp labajā pusē zem ribām, un nav iespējas nekavējoties vērsties pie ārsta? Kategoriski nav iespējams sasildīt sāpīgu punktu. Mājās, lai īslaicīgi samazinātu sāpes pareizajā hipohondrijā, var izmantot visbiežāk lietojamos spazmolītiskos līdzekļus: šīs zāles tiek izvadītas ārpus receptes, tām nav izteiktas blakusparādības, vienlaikus ievērojot devu, ir diezgan efektīvas un tām ir nelieli ierobežojumi (daudzi pretsāpju līdzekļi jālieto tikai pēc ārsta ieteikuma grūtniecības laikā ). No-shpa, papaverīns, Drotaverine Forte un līdzīgi spazmolītiskie līdzekļi ir piemēroti sāpju mazināšanai.

Tas ir svarīgi! Nelietojiet ļaunprātīgi pret pretsāpju līdzekļus un velciet pie terapeita apmeklējuma. Kavēšanās un nepareiza vai nepietiekama terapija var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli un sarežģīt turpmākās sāpju cēloņu diagnosticēšanu pareizajā hipohondrijā.

Sazināties ar speciālistu noteikti vajadzētu būt tādiem gadījumiem, kad veselai personai vai grūtniecības laikā rodas diskomforts. Sāpes var liecināt par slēptu slimību klātbūtni (bieži vien asimptomātisku smagu patoloģisku procesu laikā), kas, ja tās neārstē, strauji progresē un nopietni apdraud veselību un dažreiz arī pacienta dzīvi (vai grūtniecības laikā auglim).

Dažreiz sāpes pareizajā hipohondrijā var būt viena no pazīmēm, kas prasa neatliekamu medicīnisku iejaukšanos. Starp šādām bīstamām patoloģijām: iekšējo orgānu plīsumi, "akūta vēders", iekšējā asiņošana. Nekavējoties sazinieties ar ātrās palīdzības komandu, ja pacientam ir šādi simptomi:

• akūta sāpes, nepanesamas, ilgst vairāk nekā dažas minūtes (nevis uzbrukumi - spazmas, ko raksturo krampju sāpes, bet pastāvīga ievērojama diskomforta sajūta);
• noturīga vemšana;
• ģībonis un ģībonis;
• kavēšanās vai pilnīga nespēja urinēt;
• dzemdes asiņošana;
• asinis vemšanā, izkārnījumos, urīnā;
• ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums (virs 38,5 ° C);
• caureja vai aizcietējums, kas ilgst vairākas dienas.

Grūtniecēm sāpes var liecināt par iekšējo asiņošanu, spontānu abortu, ārpusdzemdes grūtniecību, tāpēc nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Nelietojiet un nedzeriet, neceļojiet, neieņemiet zāles vai uzkarsējiet uz kuņģa apkures spilventiņu līdz ārstu ierašanās brīdim.

Pacientam vajadzētu gulēt un, ja iespējams, nemainīt ķermeņa stāvokli.

Sāpes pareizajā hipohondrijā

Sāpes pareizajā hipohondrijā - simptoms, kas rodas, ja ir vairākas slimības un iekšējie orgāni. Labajā pusē ir aknas, aizkuņģa dziedzera daļa, žultspūšļa, labās membrānas, divpadsmitpirkstu zarnas un tievās zarnas, augšējā labās nieres stienis un pielikums zem ribām, tāpēc jums ir jāzina sāpju raksturs, smagums un ar to saistītie simptomi slimības diagnosticēšanai.

Saturs

Kas var sāpēt pareizajā hipohondrijā

Sāpes labajā pusē zem ribām var izraisīt orgānus, muskuļus un nervu galus, kas atrodas pareizajā hipohondrijā, kā arī orgānus, kas atrodas vēdera dobumā un krūšu dobumā (atstarojošā sāpes).

Sāpju avots var būt:

• aknas (orgāna apakšējā daļa sasniedz apakšējās ribas, un augšējā mala stiepjas no labā krūtsgala uz kreiso pusi un atrodas peritoneuma augšējā daļā - zem diafragmas);
• aizkuņģa dziedzeris (galvas, aizkuņģa dziedzera fileja un saspringts process, kā arī daļa no šī orgāna omentuma atrodas vēdera dobuma labajā pusē);
• žultspūšļa (lokalizēts zem aknas apakšējās virsmas);
• diafragmas labajā pusē;
• labās plaušas;
• sirds un mediastīns;
• divpadsmitpirkstu zarnas (sākotnējā zarnu daļa ir lokalizēta aknās un atrodas vēdera dobuma labajā pusē);
• ileums (daļa no tievās zarnas, kas seko jejunum un atrodas vēdera dobuma apakšējā daļā pa labi);
• cecum un pielikums (kas atrodas vēdera dobuma apakšējā daļā, zem tievās zarnas pārejas uz resnās zarnas);
• resnās zarnas augšējā daļa (resnās zarnas sākotnējā daļa);
• labās nieres un ureters (augšējā pole nieres sasniedz līmeni 12. ribu);
• labi virsnieru dziedzeri;
• tiesības dzemdes papildinājumi sievietēm (sāpes labajā hipohondrijā ir apstarošana);
• mugurkauls (mugurkaula patoloģijas izraisa nervu saspiešanu, kas iet pa labi hipohondriju reģionā);
• ribas, muskuļus un perifēros nervus pa labi.

Akūta vai atkārtota sāpes labajā hipohondrijā notiek aptuveni 30% no planētas pieaugušo populācijas.

Sāpju veidi pareizajā hipohondrijā

Sāpju sajūta ir ķermeņa fizioloģiska reakcija, kuras mērķis ir mobilizēt dažādas funkcionālas sistēmas, lai aizsargātu pret kaitīga faktora ietekmi.
Saskaņā ar tās īpašībām sāpes pareizajā hipohondrijā var būt:

• Viscerālie Šāda veida sāpes rodas, izstiepjot, saspiežot, iekaisot un citādi kairinot iekšējos orgānus (novēroja zarnu spazmas utt.). Šāda veida sāpes ir nomācošas, dziļas, blāvas un difūzas (vispārinātas), var atšķirties pastāvīgā rakstura ziņā vai var rasties kolikas veidā (virkne strauji mainīgu akūtu sāpju uzbrukumu). Viscerālo sāpju lokalizācija pacientam ir grūti noteikt, sāpes bieži izstarojas uz citām ķermeņa daļām.
• Somatisks (peritoneāls). Notiek ar peritoneālo kairinājumu, kas rodas patoloģiskā procesa (kuņģa čūlu perforācijas uc) attīstības laikā. Šāda veida sāpes tiek raksturotas kā asas, grieztas. Tam ir nemainīgs raksturs un skaidra lokalizācija, vairumā gadījumu tas ir saistīts ar sasprindzinājumu priekšējās vēdera sienas muskuļos („akūts vēders”). Sāpju sindroms palielinās ar elpošanu un kustību.
• Neiropātija (deaferentāla). Sāpes izraisa nervu bojājumi vai kairinājums. Ar šāda veida traucējumiem tiek novērota pastāvīga vai nestabila (šaušana) sāpes, kas var būt akūtas, saduršanas, griešanas, dedzināšanas vai vienkārši jūtamas kā diskomforta skartajā zonā.
• Atspoguļots. Tā attīstās tādu orgānu patoloģijā, kas ir tālu no sāpju avota vietas sāpju apstarošanas rezultātā.

Sāpes zem labās malas ir jūtamas:

• Asas, griešana. Tas prasa tūlītēju ārstēšanu ar ārstu, jo tas ir intensīvs, tas pēkšņi parādās un bieži ir saistīts ar dzīvībai bīstamiem apstākļiem (aknu vai žultspūšļa plīsumu, akūtu apendicītu, akūtu pankreatītu uc).
• Degšana. Papildu žultsdinēzija, akūta pyelonefrīta sākuma stadija, hronisks pankreatīts, mugurkaula slimības. Ar stenokardijas uzbrukumiem vai pirms infarkta stāvokļa degšanas sajūtu var sajust gan zem kreisās, gan zem labās malas. Dedzināšanas sāpes, pārvietojoties labajā pusē zem ribas, var būt diafragmas trūces pazīme.
• Mēms vilkšana. Notiek ar hronisku slimību attīstību (hepatīts, pielonefrīts, enterokolīts uc) vai ar netipisku akūtu apendicītu.
• Pūšana, pārraušana. Novērota ar lēnām hroniskām slimībām vai sirds slimībām.
• Pulsēšana, pricking. Rodas ar lielu fizisku slodzi, asinsvadu distoniju un iekaisuma slimībām.

Sāpes pareizajā hipohondrijā veselam cilvēkam

Lai gan sāpes vairumā gadījumu ir patoloģijas pazīme, tas dažreiz sāp labajā pusē zem ribām un veseliem cilvēkiem.

Var rasties sāpes pareizajā hipohondrijā:

• Neapmācīts cilvēks, kurš intensīvi iesaistījās sportā vai nodarbojās ar smagu darbu. Strauji palielināta slodze noved pie adrenalīna izdalīšanās, kas izraisa žults kanālu tonusa samazināšanos un to izstiepšanu, pateicoties aizpildīšanai ar nemainīgu žulti. Aknu kapsula tiek izstiepta arī tādēļ, ka palielinās šī orgāna piepildījums ar asinīm, kas izraisa sāpīgas sāpes pareizās hipohondrijas reģionā.
• Grūtniecēm pēdējā trimestrī. Šajā grūtniecības periodā lielā mērā palielināta dzemde rada spiedienu uz orgāniem, ar kuriem tiek saspiesta aknas un žultspūslis (kopā ar žultsceļu paplašināšanos hormona progesterona ietekmē, rodas žultsceļu sastrēgumi), zarnu cilpas tiek pārvietotas, un šie procesi var būt saistīti ar sāpēm zem spiediena. labās malas.
• Sievietēm menstruālā cikla beigās. Izšūšana pareizajā hipohondrijā notiek žults trakta spazmas dēļ, kas attīstās straujas nelīdzsvarotības dēļ starp paaugstinātu estrogēnu līmeni un samazinātu progesterona līmeni šajā periodā.
• Sievietēm, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, jo traucēta žults aizplūšana, kas izraisa sāpes zem ribām labajā un priekšējā daļā.

Sāpes labajā hipohondrijā priekšā

Sāpes zem labās priekšējās malas rodas, ja:

• Aknu slimība. Sāpes ir blāvas un ilgstošas ​​vai pārraujošas, rodas sakarā ar pietūkumu un asins plūsmu, kas izraisa aknu šķiedru membrānas izstiepšanu (šķiedrainā membrāna satur sāpju receptorus).
• Žultspūšļa un žults trakta slimības. Slimības akūtā formā intensīvas sāpes ir akūtas vai griešanas krampji dabā, sāpes lokalizējas epigastriskajā reģionā, tās var dot labajam plecam un kreisajai hipohondrijai. Hronisku slimību gadījumā sāpīga, sāpīga, dažreiz plecu lāpstiņa.
• Aizkuņģa dziedzera slimības. Sāpes var būt blāvas un sāpes slimības hroniskajā formā un akūta, intensīva - akūta iekaisuma formā. To var sajust zem labās ribas, bieži vien ir jostas roze.
• Gremošanas sistēmas slimības. Hroniskām slimībām, kam raksturīga pastiprināta sāpju sajūta palpācijas laikā, akūtu iekaisuma procesu pavada asas, stipras sāpes.
• Sirds slimības. Labajā priekšējā malā var būt dedzinoša vai satriecoša sāpīga sāpes vai smaguma sajūta šajā jomā.
• Elpošanas ceļu slimības. Strauji palielinot asas sāpes, ja plaušu, pleiras vai diafragmas bojājumi palielinās klepus, elpošanas kustību laikā, pagriežot ķermeni.
• Neiroloģiskās slimības. Sāpes raksturo nieru raksturs slimības hroniskajā gaitā un asas sāpes slimības akūtā stadijā.
• Mugurkaula un muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Sāpīgas sajūtas ir ievērojamas, jo tās izliekas, tās pastiprina locīšana, klepus un dziļa elpa.

Aknu slimības

Sāpju cēlonis labajā augšējā kvadrantā var būt:

• Hepatīts. Tā ir iekaisuma aknu slimību grupa, kas var būt infekcioza (ko izraisa A, B, C, D, E, F, G hepatīts) un toksiski vīrusi (ko izraisa alkohola lietošana, noteiktas zāles un saindēšanās ar ķimikālijām). Hepatīts var būt arī radiācija un autoimūna. Inficējoties ar A un B tipa vīrusiem, slimība var rasties akūtā (ikteriskā), subakūtā (anicteriskā) un subklīniskā (gandrīz asimptomātiskā) formā, C un B hepatīts var kļūt hronisks. Hepatītu pavada blāvi sāpes zem labās ribas, vājums, drudzis, slikta dūša, apetītes zudums un vemšana. Aknas palielinās, urīns kļūst tumšs.
• Aknu ciroze. Šajā hroniskajā slimībā notiek neatgriezeniska aknu parenhīma audu aizstāšana ar stromu (šķiedru saistaudu). Slimība attīstās ilgstošas ​​alkohola lietošanas rezultātā pēc vīrusu hepatīta un parazitārām infekcijām. Sāpes pareizajā hipohondrijā parādās gandrīz pašā slimības sākumā, tām raksturīga spītīga daba, un tās pavada vājums, miega traucējumi, drudzis, locītavu sāpes un dispepsijas traucējumi. Palms redden, niezoša āda ir klāt, pirksti var uzņemt "bungas", vēdera augšējā daļā rodas smaguma sajūta un attīstās barības vada. Terminālā stadijā tiek novērota dzelte un perifēra tūska un šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
• Echinokokoze ir tāda veida helmintiasis, kurā aknās un citos orgānos veidojas parazītu cistas. Cēlonis ir echinococcus lenteņu kāpuru stadija, kas cilvēka organismā aug un attīstās desmitiem gadu. Echinococcus kāpuru stadija izskatās kā ovāla vai apaļa cista, kas satur šķidrumu. Augot cistas, kas atrodas aknas labajā daivā, izspiež intrahepatiskās žultsvadus un kapilārus, kas izraisa nevienmērīgu aknu palielināšanos un izraisa smaguma sajūtu un sāpes pareizajā hipohondrijā. Kad cistas suppurācija attīstās aknu abscesā, ko papildina drudzis, palielināta sāpes, sāpju apstarošana labajā plecu vai plecu lāpstiņā. Var būt caureja, slikta dūša, apetītes zudums, svara zudums. Sāpes ir blāvas, sāpes, pasliktinās pozīcijā kreisajā pusē un samazinās, ja pacients atrodas labajā pusē, saliekot ceļus. Pūšļa atvēršana var izraisīt strutainu pleirītu, holangītu vai peritonītu, un neinficēta urīnpūšļa plīsums izraisa alerģiskas reakcijas (līdz anafilaktiskajam šoks).
• Aknu vēzis, kas var būt primārs (attīstās tieši aknās) un sekundārs (aknās ietekmē metastāzes). Agrīnā stadijā ir tikai smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā un vēdera distancē, pēc tam rodas sāpīga sāpes, apetītes zudums un svars, slikta dūša, drudzis un vemšana. Ja vēzis attīstās cirozes fonā, slimība strauji attīstās. Sāpes pasliktinās, attīstās ascīts, tiek novērota dzelte, deguna asiņošana, zirnekļa vēnas. Pusē pacientu palpācija atklāj sāpīgu audzēju veidošanos.

Žultspūšļa un žults trakta slimības

Ja tas sāp zem labajām ribām, un sāpes ir intensīvas, griešanas vai caurduršanas, sāpju cēlonis var būt:

• Žultsakmeņi (žultsakmeņi), kuros akmeņu akmeņi veido žultspūšļa dobumā vai žultsceļos ar žults stāzi. Raksturīgs sāpīgs slimības simptoms ir kolikas - pēkšņu akūtu, satriecošu vai griešanas sāpju uzbrukumu, kas ir lokalizēts zem labās ribas, var dot mugurai, kaklam, labajam plecam, pa labi un dažreiz sirdij (izraisa stenokardiju). Sāpes ir saistītas ar sliktu dūšu, nesamazinot vemšanu, dažāda smaguma intoksikāciju. Obstruktīva dzelte attīstās, kad akmeni bloķē žultsvads. Uzbrukumu izraisa pikantu, pikantu un treknu produktu izmantošana, stress, vingrinājumi - šie faktori izraisa žultspūšļa spazmu un tās sienas kairinājumu ar akmeņiem.
• Žultsvadu diskinēzija - žultspūšļa un cauruļu motorisko funkciju pārkāpums, ja nav organiskas patoloģijas. Žultspūšļa kontrakcija var būt pārmērīga (hiperkinētiska forma) un nepietiekama (hipokinētiskā forma). Slimības hipokinētisko formu papildina ilgstoša, blīva, sāpīga sāpes labās ribas zonā, kas tiek dota labajai rokai vai lapai. Hiperkinētiskā formā sāpes ir īslaicīgas, akūtas un krampji. Sāpes palielinās pēc taukainu un pikantu ēdienu uzņemšanas, kā arī daudz laika pārtikas. No rītiem pacientam mutē ir rūgta garša, uzbrukumu laikā ir iespējama aritmija, ekstremitāšu nejutīgums, var būt bailes sajūta.
• Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas attīstās, kad traucēta žults aizplūšana un žultspūšļa mikroflora (visbiežāk tā ir žultsakmeņu slimības komplikācija). Var būt akūta un hroniska. Akūts holecistīts ir sadalīts slimības katarālajā formā, flegmonozā un gangrenozā. Katarālā formā ir pastāvīga intensīva sāpes epigastriskajā reģionā un labajā hipohondrijā, kas dod jostasvietai, pa labi plātnēm un labajā pusē kaklā. Kad flegmonoza forma ir stipra sāpes, ko pastiprina klepus un ķermeņa stāvokļa maiņa, ko izraisa slikta dūša, atkārtota vemšana un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Gangrenozo formu raksturo izteikts sāpju sindroms, ko papildina slikta dūša, vemšana, augsts drudzis, vispārējs vājums, sāpīgums, galvassāpes, tahikardija, reibonis un ģībonis. Slimības hronisko formu raksturo slikta dūša un blāvas sāpes pareizajā hipohondrijā, kas notiek pēc ēšanas. Holecistīta komplikācijas var būt aknu kolikas, ko raksturo izteikts sāpju sindroms un dzelte.
• Holangīts ir žults ceļu iekaisums, kas var būt hronisks un akūts. Akūtā formā ķermeņa temperatūra strauji pieaug, ir svīšana, drebuļi, vājums progresē un intoksikācija palielinās. Tas sāp pareizajā hipohondrijā, kakla, labās plecu un plecu lāpstiņas, caureja, slikta dūša un vemšana. Nedaudz vēlāk attīstās dzelte, parādās nieze. Hroniskā cholangīta formā novēro nogurumu, vājumu, subfebrilu temperatūru, diskomfortu un pilnības sajūtu epigastrijā, blāvu un vāju sāpes zem labās ribas.
• Ļaundabīgi audzēji, kam slimības vēlīnā stadijā ir blāvas sāpes.

Aizkuņģa dziedzera slimības

Patoloģija zem labajām ribām var izraisīt aizkuņģa dziedzera patoloģiju - lai gan šis orgāns atrodas dziļi vēdera dobumā, daļa no tā ir lokalizēta pareizajā hipohondrijā. Sāpīgs tieši zem malas ar:

• Pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas var rasties akūtā un hroniskā formā. Akūtai formai ir raksturīgas asas, intensīvas sāpes pareizajā hipohondrijā (visbiežāk tās ir jostas roze), dodot apakšējo muguras daļu. Novērota slikta dūša, apetītes trūkums, drudzis, vājums, vemšana ar žults piemaisījumiem (var būt neiedomājama un nespēj atvieglot). Hroniskajā slimības formā, ja ir novērotas kļūdas uzturā, pastiprinās sāpes, sāpes. Vēdera dobuma augšdaļā ar pankreatītu ir smaguma sajūta.
• Aizkuņģa dziedzera audzēji. Sāpes tiek novērotas tikai slimības pēdējos posmos, ir intensīvas un ilgstošas, paaugstinās gulēja stāvoklī, jūtama vēdera centrā, dod labo un kreiso hipohondriju.

Gremošanas sistēmas slimības

Sāpes labajā pusē zem ribām priekšpusē var izraisīt dažādus zarnu bojājumus:

• Duodenīts, kas ir divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums. Tas var būt akūts un hronisks, erozīvs un virspusējs, bulbar un post-bulbar. Vairumā gadījumu šī slimība attīstās pret citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Divpadsmitpirkstu zarnas augšējo daļu bojājums atgādina peptisko čūlu, un tās apakšējo daļu sakāve izraisa simptomus, kas atgādina holecistītu vai pankreatītu. Duodenīts tiek pavadīts ar paroksismālu, izliektu un pagriežamu sāpēm epigastriskajā reģionā un labās apakšējās ribas reģionā (sāpes var būt herpes līdzīgas), slikta dūša, dusmas un vēdera uzpūšanās, rūgta erukcija, zarnu darbības traucējumi, vispārējs vājums, žults vemšana. Pēc ēšanas ir vēdera sajūta.
• Divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Bieži vien tā ir recidīva hroniska slimība, kurai raksturīga stipra sāpes, kas parasti ir lokalizēta epigastriskā reģiona kreisajā daļā, bet var būt arī difūza, kas ietekmē visu vēdera augšdaļu. Sāpes rodas 3-4 stundas pēc ēšanas, tur ir „izsalkušas” sāpes (naktī parādās arī krampji), grēmas, skābs rāpošana, vemšana. Par palpāciju, sāpes jūtama labajā subostālajā zonā.
• Kolīts (resnās zarnas iekaisums), kas var būt čūlainais, mikroskopisks, pseudomembranozs, starojums un išēmisks. Kolīts ietver arī ileokolītu (Krona slimību). Dažas no šīm slimībām ir hroniskas, un Krona slimība ir neārstējama. Visu kolītu pavada sāpes vēdera rajonā ar atšķirīgu intensitātes pakāpi un lokalizāciju (tas ir atkarīgs no slimības formas un bojājuma vietas, bet bieži sāpes ir spazmas), vēdera uzpūšanās, biežas zarnu kustības, caureja (var būt asiņaina vai ar gļotām), ir iespējams svara zudums., vājums, drudzis.
• Enterokolīts ir zarnu slimība, kas vienlaikus ietekmē mazās un lielās zarnas. Iekaisuma process var notikt akūtā un hroniskā formā, var būt infekciozs un neinfekciozs (baktēriju, parazītu, toksisku, barības, mehānisku un sekundāru). Slimība izpaužas kā izkārnījuma traucējumi (aizcietējums, kas mainās ar caureju), pēkšņa sajūta epigastrijas reģionā pēc ēšanas, blāvas sāpes nabas rajonā un sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā. Ir slikta dūša, meteorisms, apetītes trūkums. Infekcijas izcelsmes slimības akūtai formai ir vispārējas intoksikācijas simptomi (vājums, drudzis utt.).
• Divpadsmitpirkstu zarnas audzēji, kas var būt primāri (reti) un sekundāri (audzējs aug no blakus esošiem orgāniem). Slimības sākumposmā trūkst simptomu, jo vēlākos posmos akūtās krampju sāpes, dyspeptiskie traucējumi, fekāliju masas krāsas izmaiņas (kļūst tumšāki, iespējami asins paraugi), ir raksturīgas vara garšas sajūtas mutē.
• Resnās zarnas audzēji. Simptomi ir tikai slimības turpmākajos posmos. Raksturīgi ir vēdera uzpūšanās, izkārnījumi, pastāvīga slikta dūša un bieža vemšana, zarnu obstrukcija, intraabdominālā hipertensija. Dažās vēdera daļās ir sāpīgas sāpes, kas pastiprinās noteiktās ķermeņa pozīcijās.

Sāpes pa labi zem priekšējām ribām var būt arī apendicīta pazīme - papildinājuma iekaisums (cecum vermiālais process). Tas var būt akūts un hronisks (reti), katarāls, virspusējs, destruktīvs, flegmonisks, apostematisks, flegmonisks un čūlains, gangrenozs un perforatīvs. Slimību pavada akūtas sāpes labajā čūlas rajonā, ko pastiprina spiediens, muskuļu sasprindzinājums un ādas paaugstināta jutība pa labi zem ribām. Kad pielikums atrodas aiz cecum, sāpes tiek nomāktas. Nav apetītes, sliktas dūšas, vienreizējas vai dubultas refleksas vemšanas, temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38 ° C, tahikardija, bieža urinācija, vaļīga izkārnījumi un asinsspiediena paaugstināšanās.

Akūts apendicīts ir dzīvībai bīstams, tāpēc pacientam ar šādiem simptomiem nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Sirds slimības

Sāpes labajā pusē zem ribas priekšpusē notiek sirds patoloģijās, kas lielā lokā izraisa asinsrites mazspēju. Asinsrites pasliktināšanās, aknu palielināšanās, kāju pietūkums un priekšējā vēdera siena, un šķidrums sāk uzkrāties vēdera dobumā. Visi šie faktori veicina sāpju parādīšanos pareizajā hipohondrijā.

Sāpju cēlonis var būt:

• Miokardiopātija (kardiomiopātija). Šī slimību grupa ietver nekoronārās un ne reimatiskas izcelsmes miokarda bojājumus, kas saistīti ar līdzīgu klīnisko pazīmju klātbūtni (ir sirds mazspēja un palielināta sirds). Kardiomiopātija var būt nemainīga, hipertrofiska, iznīcinoša un konstruktīva. Tas izpaužas kā pulsa biežuma palielināšanās, palielināts nogurums, elpas trūkums, sāpīgums, sāpes vai sāpes sirdī un labajā hipohondrijā.
• Koronāro sirds slimību, kas rodas, ja tiek ietekmēti koronārās artērijas un traucēta asins piegāde sirds muskulim. Kopā ar sāpīgiem uzbrukumiem, kas ilgst no 30 sekundēm līdz 15 minūtēm un patstāvīgi pāriet atpūtā (tie arī tiek izvadīti, lietojot nitroglicerīnu). Sāpes, saspiešanas vai dedzināšanas sāpes izpaužas dažādā pakāpē, ir elpas trūkums, ātra sirdsdarbība, smaguma sajūta un dedzinoša sajūta krūtīs. Sāpes var izstarot uz kreiso roku un plankumu zonu, ir iespējama slikta dūša.
• Endokardīts ir sirds iekšējās gļotādas iekaisums, kas var būt bakteriāls (vairumā gadījumu cēlonis ir streptokoks) un sekundārs (attīstās difūzās saistaudu slimību, reimatisma, tuberkulozes un dažu citu slimību rezultātā). Slimību pavada drudzis, spēcīga svīšana, sāpes muskuļos un locītavās, vājums, asinsvadu trauslums un iespējamas izmaiņas pirkstos (tās sāk atgādināt bungu nūjiņas). Pacientiem liesa un aknas var palielināties (palielināts orgāns izraisa blāvu, blāvu sāpes zem labās ribas), attīstās sirds sirds slimības, kas izraisa sirds mazspēju (kopā ar smaguma sajūtu pareizajā hipohondrijā).
• Vēdera miokarda infarkts, kurā ļoti stipras, degošas vai nospiežošas sāpes ir jūtamas epigastrijas reģionā, kreisajā vai labajā hipohondrijā. Pēkšņi rodas asas un intensīvas sāpes, bieži vien skelets vai krūšu kaula, kam pievienots sirds ritma traucējumi, apgrūtināta elpošana, asinsspiediena pazemināšanās, bāla āda un dūšīgs sejas. To var papildināt ar plašu sviedru, sliktu dūšu, vemšanu, smagām žagām un caureju. Tā kā šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams, nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe.

Elpošanas ceļu slimības

Sāpes labajā pusē zem ribām priekšpusē var rasties, kad tas izstarojas no retrosternālās telpas. Pārdomāta rakstura sāpes tiek novērotas, kad:

• Apakšējā daivas labās puses pneimonija. Sāpes ir vieglas, tām piemīt blāvi vai sāpes, klepus kļūst sāpīga un izteiktāka. Šajā slimībā ir sauss klepus, neliels temperatūras pieaugums, smags vājums, pastiprināta svīšana, elpas trūkums, iespējama ātra elpošana un sirdsdarbība. Ir arī akūtu elpceļu infekciju simptomi.
• Labās puses pleirīts. Iekaisuma process var attīstīties tieši pleiras dobumā (primārais pleirīts) vai izplatīties no plaušām (sekundārais pleirīts). Slimība var rasties sausā formā (fibrīna proteīns nokrīt uz pleiras virsmas) vai eksudatīvā (serozā, strutaina vai hemorāģiska eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā). Sauso pleirītu pavada pastiprināta svīšana, ātra elpošana un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Sāpes pareizajā hipohondrijā rodas, pastāvīgi klepus, liekšanās un ķermeņa pagriešana. Eksudatīvajā pleirītī ir sāpes sāpes, spiediena sajūta un smaguma sajūta krūtīs, ekstremitāšu un ādas apvalks un ķermeņa piespiedu stāvoklis. Dzemdes kakla vēnas šajā slimības formā ir pietūkušas, labā puse krūšu kurvja atpaliek elpošanas kustību laikā, un starpkultūru telpas izceļas.
• Labās plaušu vēzis. Šajā slimībā tas sāp pa labi zem ribām tikai tad, ja skar pleiras dobuma metastāzes un blakus esošos orgānus (pirms metastāžu attīstības nav sāpju). Ja onkoloģiskie procesi plaušās tiek novēroti apetītes un gremošanas pārkāpumi, strauja svara zudums, samazināta imunitāte un skābekļa trūkums.

Diafragmas patoloģija

Tas sāp zem labās ribas priekšā un diafragmas patoloģijās (šis muskuļš atdala krūšu un vēdera dobumu).

Sāpes rodas no diafragmas trūces. Hernāla atveri, caur kuru zarnu cilpas dažreiz nonāk krūšu dobumā, var būt iedzimta, traumatiska un neiropātiska.

Mazie defekti neizpaužas (atklāti nejauši), bet lielo trūcīgo maisu veidošanā patoloģiju pavada vēdera atrašana, dedzināšana, skābs riebums, pastāvīgs klepus, degšana aiz krūšu kaula un sirdsklauves pēc ēšanas. Sāpes ir blāvas vai sāpes dabā, tiek novērotas pastāvīgi, var būt slikta dūša.

Ja zarnu pārkāpums, sāpes labajā hipohondrijā ir intensīvas, ar vispārēju stāvokļa pasliktināšanos, aizkavējas izkārnījumi un vemšana. Tā kā diafragmas trūces pārkāpuma gadījumā pastāv peritonīta risks, pacientam ir nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe.

Neiroloģiskās slimības

Sāpes labajā pusē zem ribām priekšpusē rodas, ja tiek bojāti perifērijas nervi.

Sāpju sajūtas raksturo asa, intensīva slimība akūtā slimības stadijā un sāpes - tās hroniskā gaitā.

Sāpes var izraisīt:

• Starpstudiju neiralģija. Attīstās nervu bojājumu vai saspiešanas rezultātā, kas iet starp ribām. Tas var būt radikāls (ko izraisa mugurkaula nervu sakņu pārkāpums) un reflekss (ko izraisa starpkultūru telpas muskuļu spazmas). Sakāve var būt vienpusēja un divpusēja, kopā ar dedzinošu vai dūrienu intensīvu sāpes, bet nerada draudus dzīvībai. Sāpes kļūst intensīvākas ieelpošanas, fiziskās slodzes, šķaudīšanas un klepus laikā, var dot epigastriskajam reģionam, kakla sargam, rokai, muguras lejasdaļai un lāpstiņai. Patoloģijas raksturīga iezīme ir sāpju punktu klātbūtne, kas reaģē uz starpkultūru telpu palpāciju. Ir mainījusies ādas krāsa un sajūtas zudums skartajā zonā, pastiprināta svīšana, muskuļu raustīšanās un pietūkums.
• Veģetatīvā krīze ir paroksismāls stāvoklis, kas nav epileptisks un kam pievienojas polimorfiski veģetatīvi traucējumi. Ja nav sirds noviržu, novēro pulsa biežuma palielināšanos, aritmiju, pastiprinātu svīšanu, trauksmi un paniku, ekstremitāšu drebēšanu, spiedienu krūtīs, sāpes vēderā un zem labo ribu. Precīza sāpju lokalizācija pacientam ar šo slimību ir grūti nosakāma, sāpes var būt dažādas (blāvi, asas, durošas, sāpes, jostas roze). Subjektīvie simptomi veģetatīvās krīzes laikā nesakrīt ar objektīvu pētījumu datiem (smago organisko patoloģiju nevar noteikt).

Skeleta-muskuļu sistēmas un mugurkaula slimības

Sāpju cēlonis labajā pusē zem ribām var būt:

• Krūškurvja mugurkaula osteohondroze. Tajā pašā laikā degeneratīva-distrofiska slimība, kas attīstās ar nepareizu pozu vai vielmaiņas procesu pasliktināšanos audos, notiek krūšu skriemeļu starpskriemeļu diskos. Mainīti skriemeļi izspiež nervu šķiedras, kas izraisa sāpes. Sāpes atšķiras no vieglas un ilgstošas ​​līdz asām un asām (izraisa muskuļu mobilitātes un elpošanas grūtības ierobežojumu).
• Fibromialģija. Šī difūzā, galvenokārt simetriskā, hroniska rakstura skeleta-muskuļu sāpes var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu. Paaugstināta jutība novērojama skartajā zonā, ķermenī ir stīvums pēc pamošanās, pietūkuma un palielināta noguruma. Var būt temperatūras svārstības, krampji un krampji.
• Titse sindroms ir reta patoloģija, ko papildina piekrastes skrimšļa aseptisks iekaisums (bojājums kreisajam vai labajam skrimšlim un vairāki skrimšļi vienlaicīgi ir iespējami). Ar šo slimību ir lokāla sāpes, kas ir pastāvīgas, piešķir apakšdelmam un plecam, kā arī palielinās ar dziļu elpošanu un spiedienu uz traumas vietu. Tiek ievēroti remisijas periodi.
• Ribu ievainojumi. Ja lūzumi skartajā pusē ir asas sāpes, kas elpošanas kustību laikā kļūst intensīvākas. Elpošana kļūst sarežģīta, āda kļūst gaiša, un skartajā zonā tā iegūst zilganu nokrāsu. Ir elpas trūkums, hemoptīze, vājums, drudzis. Ar plaisām ribā bojājuma zonā ir pietūkums, zils audums un sāpošas sāpes (ko pastiprina ieelpošana un klepus), elpas trūkums, noguruma sajūta un nosmakšana. Sasmalcinātas ribas gadījumā ir mīksto audu pietūkums un sāpes, kas ieelpas, klepus un kustības laikā kļūst intensīvākas.

Sāpes pareizajā hipohondrijā

Sāpes zem labās malas ir redzamas, ja:

• Nieru slimība. Sāpes ir intensīvas, paroksismālas pēc būtības.
• Taukaudu iekaisums.
• Virsnieru patoloģija.
• Retroperitonālā hematoma, kas rodas ar vēdera ievainojumiem.
• Elpošanas sistēmas slimības.
• Sirds slimības.
• Akūts pankreatīts.
• Toras un jostas osteohondroze.
• Vena cava tromboze.

Nieru slimība

Ar sāpēm labajā pusē zem ribas un aiz tā var būt aizdomas:

• Nieru kolikas, kas novērotas ar urolitiāzi, nieru prolapsu, traumām un citiem patoloģiskiem apstākļiem. Tas notiek pēkšņi un ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Akūtām, intensīvām sāpīgām sajūtām raksturīga paroksismāla rakstura pazīme, tās nav mierīgas, tās tiek dotas muguras lejasdaļā. Bieži vien sāpes ir jūtamas pa urēteri, cirksnī un ārējā dzimumorgānā, kā arī uz iekšējiem augšstilbiem. To var pavadīt bieža urinācija un sāpes urīnizvadkanālā. Uzbrukuma novēršana novērš akūtas sāpes, bet noguruma sāpes paliek jostas daļā un pēc uzbrukuma.
• Labās nieres urrolīze, ko izraisa nieru iegurņa un urētera kairinājums ar akmeņiem vai smiltīm un kam ir intensīva, paroksismāla akūta sāpes. Sāpes izstarojas vēdera lejasdaļā un sānos, augšstilbā un dzimumorgānu rajonā. Sāpes pastiprinās, ja jūs pārspiežat rokas roku ar plaukstas malu. Urīnā var būt asinis, bieža urinācija, slikta dūša, vemšana un vispārēja veselības pasliktināšanās.
• Pielonefrīts ir nieru iekaisums, kas var būt akūts un hronisks. Ar šo slimību ir sāpes, blāvas sāpes, bieža sāpīga urinācija, vispārējs vājums, drudzis, drebuļi un apetītes trūkums. Uz sejas var parādīties tūska. Ar strutainu iekaisumu sāpes kļūst pastāvīgas un samazinās ikdienas urīna izdalīšanās.
• Nieru papillas nekroze, kas attīstās sakarā ar nieru audu badu, ko izraisa nieru barošanas traucējumi. Pateicoties pastāvīgai intensīvai sāpēm, urīnā ir asinis. Pastāv septiskā šoka risks.
• Labās nieres vēzis, kam seko viegla sāpes un asiņošana vēlu attīstības stadijā (sākotnējais posms ir asimptomātisks). Ja audzējs novērš urīna plūsmu, sāpes kļūst akūtas.

Taukaudu iekaisums

Akūts augšējais paranfrīts ir taukaudu iekaisums, kas atrodas pie nieres augšējā pola. Iekaisums attīstās, kad patogēns iekļūst no hroniskas infekcijas fokusiem (mandeles, smalkie zobi uc). Slimība ir saistīta ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38 ° C, skartajā pusē novēro mērenas sāpes, kuras pēc 2-3 dienām sāk justies pareizajā hipohondrijā. Sāpes tiek pastiprinātas ar dziļu elpu, staigājot un strauji iztaisnojot ķermeni.

Virsnieru patoloģija

Sāpes labajā augšējā kvadrantā notiek tad, ja labajā virsnieru dziedzerī ir liels labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs.

Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja veida - ar feohromocitomu pastāvīgi palielinās asinsspiediens, miokarda distrofija un sirds aritmija, un aldosteromu raksturo organisma ūdens bilances izmaiņas. Kad kortikkoteroma šķelto vielmaiņu, kortikosestromu un andosteromu veido nepareizu dzimuma sekundāro seksuālo raksturojumu (vīriešu matu izplatīšanas veids utt.).

Retroperitonālā hematoma

Retroperitonālā hematoma (ierobežota asins uzkrāšanās) ir bieža nopietnu traumu sekas, kas izpaužas dažāda intensitātes sāpēs. Sāpes lokalizējas mugurā pa labi zem ribām un pastiprinās gūžas locītavas kustības. Hematomas veidošanās cēlonis var būt aizkuņģa dziedzera un citu iekšējo orgānu bojājumi. Šis patoloģiskais stāvoklis, ko izraisa asins zudums, var būt saistīts ar asinsspiediena pazemināšanos, vājumu, sāpīgumu, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, slāpes un reiboni (līdz ģībonis). Tas prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos, jo tas apdraud pacienta dzīvi.

Elpošanas ceļu slimības

Muguras sāpes zem labās malas var rasties, ja:

• Sausais labās puses pleirīts. Sāpju griešana vai šūšana, intensīva, dod pleciem, kaklam un ietekmē krūšu zonu, ko pastiprina elpošana, klepus un jebkādas kustības.
• Onkoloģiskais process labajā plaušā, ko papildina sāpīgas un ilgstošas ​​sāpes. Sāpes rodas, ja audzējs iekļūst pleiras audos, elpas trūkums un paroksismāls klepus.
• Pneimotorakss, kas rodas, ja labās plaušas ir bojātas un izraisa gāzes uzkrāšanos pleiras dobumā un plaušu audos sabrūk. Izpaužas spontāni vai traumas rezultātā, izraisa elpošanas funkciju un asinsrites traucējumus, ko papildina sāpes. Sāpes izstaro roku, kaklu un krūšu kaulu, kļūstot intensīvākas klepus, ieelpojot un pārvietojoties. Ir elpas trūkums, māla, sauss klepus un bailes no nāves.

Sirds slimības

Sāpes muguras aizmugurē zem ribām var rasties ar netipiskām miokarda infarkta izpausmēm (kopā ar noturīgām, viļņotām asām sāpēm, kas lokalizējas starpkaru telpā).

Akūts pankreatīts

Sāpes muguras aizmugurē labajā pusē var rasties akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā, kas var izpausties dažādos simptomos. Sāpju smagums un sāpju lokalizācija ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera patoloģijas smaguma.

Mugurkaula traucējumi

Sāpes krūšu vai jostas daļas osteohondrozes gadījumā var atrasties muguras aizmugurējā daļā. Tās izceļas ar sāpju raksturu, tās tiek pastiprinātas kustības laikā un ilgstošas ​​uzturēšanās tādā pašā pozā, vingrošanas un nepietiekamas dzesēšanas laikā. Augšējo ekstremitāšu muskuļu vājums un nejutīgums.

Vena cava tromboze

Vena cavas venozā tromboze ir reti sastopams vena cava ar trombu aizsprostojums (trombs iekļūst vēnas vēnā), ko papildina muguras sāpes un pareiza hipohondrium no muguras. Klīniskais attēls atgādina nieru vēža vēlu.

Sāpes labajā hipohondrijā

Sāpes labajā pusē zem ribām rodas, ja:

• hronisks pankreatīts, ko pavada apkārtējās sāpes;
• jostas roze, ko papildina nervu galu bojājums;
• hepatīta sākuma stadijā;
• zarnu divertikuloze (zarnu sieniņu izliekums, kas līdzinās simptomu apendicītam);
• zarnu obstrukcija (sāpes dod labo vēdera lejasdaļu);
• duodenīts;
• hronisks holecistīts;
• žultsakmeņu slimība;
• urīnizvadkanāla iekaisums;
• uretrīts (kopā ar sāpīgu urināciju);
• urogenitālās sistēmas iekaisums.

Sievietēm adnexitis (salpingo-ooforīts), labās olnīcu cistas deformācija vai plīsums, ārpusdzemdes grūtniecība, Allen-Masters sindroms un endometrioze var izraisīt sāpes labajā augšējā kvadrantā.

Kāds ārsts jāārstē par sāpēm pareizajā hipohondrijā

Tā kā ir grūti patstāvīgi noteikt sāpju cēloni pareizajā hipohondrijā, pacientam nekavējoties jāsazinās ar terapeitu, kurš pēc pārbaudes vērsīs pacientu pie speciālista.

Terapeits, vadoties pēc slimības simptomiem, vada pacientu uz:

• Gastroenterologs, ja simptomi atgādina kuņģa-zarnu trakta bojājumus (duodenīts, peptiska čūla, kolīts un enterokolīts, holecistīts, žultsakmeņi, žultsvadu diskinēzija, pankreatīts);
• kardiologs, ja simptomi atbilst sirds slimībām (kardiomiopātija, koronāro sirds slimību, endokardītu, miokarda infarktu);
• hepatologs ar aknu slimībām;
• nefrologs vai urologs par nieru slimībām;
• endokrinologs par aizdomām par virsnieru patoloģiju;
• pulmonologs, ja simptomi atgādina pleirītu vai pneimoniju;
• neirologs, ja ir aizdomas par starpkultūru neiralģiju;
• traumatologs, ja ir aizdomas par ribu traumu;
• onkologs, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem;
• ķirurgs par apstākļiem, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe (akūta apendicīts utt.)

Steidzama hospitalizācija ir nepieciešama, ja:

• pēkšņas asas sāpes parādījās pareizajā hipohondrijā;
• pastāv pastāvīga sāpīga sāpes, kas nepaliek stundas laikā;
• pārvietojoties, rodas izšūšanas sāpes, kas nesamazinās 30 minūšu laikā;
• blāvas sāpes, asins vemšana vai nesagremotas pārtikas daļiņas;
• ir jebkuras dabas sāpes kombinācijā ar sirdsklauves, sāpīgums, pazemināts asinsspiediens, apgrūtināta elpošana un reibonis.