Zāles, kas ietekmē kuņģa-zarnu traktu

Zāles, kas ietekmē gremošanas orgānu funkcijas (farmakoloģija)

20.1. Līdzekļi, kas ietekmē apetīti

Apetīte, bada sajūta parasti ir saistīta ar aktivitāti: 1) bada centrs (kas atrodas sānu hipotalāmā) un 2) piesātinājuma centrs (ventromedial hipotalāma). Bada centrā ir noradīts liels noradrenerģiskās sinapses blīvums; piesātinājuma centrā dominē serotonīnerģiskās sinapses.

20.1.1. Līdzekļi, kas palielina apetīti

Apetītes veicinošu zāļu lietošana rūgtums - medikamentu augi, kuriem ir rūgta garša. Kā rūgtumu tiek izmantota vērmeles tinktūra, centaury zāliena ekstrakti, pienenes sakne, kalmiju sakneņi, trīskāršu lapas.

Pacientiem ar zemu apetīti 15-20 minūtes pirms ēšanas tiek parakstīts asums. Kairina garšas pumpurus, rūgtums refleksīvi ierosina bada centru. Turklāt rūgtums palielina kuņģa sulas sekrēciju, reaģējot uz barības vielu iedarbību.

Reaģējot uz hipoglikēmiju, attīstās bada centra spēcīgs uztraukums, kas var rasties, ieviešot insulīnu.

20.1.2. Līdzekļi ēstgribas mazināšanai (anoreksijas līdzekļi)

Anorektiskie līdzekļi (noliegums, oreksis - bads) tiek izmantoti aptaukošanās ārstēšanai, kas saistīti ar pārēšanās (barības aptaukošanās).

Aptaukošanās ir aterosklerozes, arteriālās hipertensijas, II tipa cukura diabēta, žultsakmeņa, urolitiāzes, podagras, osteoartrīta un vairāku citu slimību riska faktors. Diēta joprojām ir labākais terapeitiskais līdzeklis barības aptaukošanai. Tomēr vairums liekā svara cilvēku ilgstoši nevar uzturēt diētu, jo palielinās apetīte un piesātināti piesātinājuma mehānismi. Šādos gadījumos tiek izmantoti anorektiskie līdzekļi.

Anoreksijas zāles neārstē aptaukošanos, bet tikai palīdz ievērot diētu. Ilgstoša anoreksijas līdzekļu lietošana ierobežo to blakusparādības un atkarības iespēju. Pēc anorektisko līdzekļu atcelšanas apetīte ievērojami palielinās un bez uztura, ķermeņa svars ātri atjaunojas un var pārsniegt oriģinālu. Tāpēc anorektiskās zāles lieto tikai gadījumos, kad tās nevar atteikties.

Viena no pirmajām efektīvajām anorektiskajām zālēm bija amfetamīns (fenamīns) - fenilalkilamīns, kas pēc struktūras ir līdzīgs noradrenalīnam. Papildus izteiktajai psihostimulējošajai darbībai, amfetamīns efektīvi samazina bada sajūtu, paātrina sāta sajūtu.

Amfetamīns stimulē norepinefrīna izdalīšanos, pārkāpj noradrenalīna reverso neironu konfiskāciju bada centrā un tādējādi samazina šī centra darbību. Tomēr amfetamīns nav piemērots sistemātiskai lietošanai: izraisa bezmiegu, tahikardiju, paaugstinātu asinsspiedienu. Amfetamīns attīsta atkarību no narkotikām; abstinences abstinences atcelšana ir saistīta ar norepinefrīna īslaicīgu izzušanu.

Amfetamīna analogā amfipranons (fepranons) ir mazāk efektīvs, bet tā blakusparādība ir mazāk izteikta.

Fenilpropanolamīns stimulē noradrenerģiskās sinapses centrālajā nervu sistēmā un tādējādi kavē bada centru.

Blakusparādības: sausa mute, bezmiegs, tahikardija.

Šīs zāles parasti tiek nozīmētas 1 reizi dienā no rīta. Dienas otrajā pusē (kad ir visgrūtāk sevi ierobežot ar pārtiku) zāles netiek parakstītas, jo tās var izraisīt bezmiegu.

Fenfluramīns un deksfenfluramīns (izolipāns) jau kādu laiku ir bijuši populāri. Šīs zāles darbojas piesātinājuma centra serotonīnerģiskajās sinapsēs, stimulējot serotonīna sekrēciju un izjaucot serotonīna reverso neironu krampjus. Pieaug piesātinājuma centra darbība. Kopumā CNS medikamentiem ir nomācoša iedarbība un parasti tie nerada bezmiegu. Tomēr izrādījās, ka, lietojot fenfluramīnu un deksfen-fluramīnu, var attīstīties vārstuļu bojājumi un plaušu hipertensija. Tāpēc šīs zāles neizmanto.

Pašlaik no anoreksijas līdzekļiem, galvenokārt, lieto sibutramīnu un (retāk) fluoksetīnu.

Sibutramīns (meridija) un divi tā aktīvie metabolīti stimulē noradrenerģiskos un serotonīnerģiskos sinapsus centrālajā nervu sistēmā (pārkāpjot norepinefrīna un serotonīna reverso neironu uzņemšanu, neietekmējot to sekrēciju) un tādējādi kavējot badu un stimulējot piesātinājuma centru. Zāles ievada perorāli 1 reizi dienā.

Sibutramīna sistemātiska lietošana 1 gadu, ķermeņa masa tiek samazināta par aptuveni 10%.

Sibutramīna blakusparādības: mērens sirds un asinsspiediena kontrakciju biežuma pieaugums, galvassāpes, bezmiegs, sausa mute, aizcietējums.

Fluoksetīns (Prozac) ir antidepresants, kas selektīvi pārkāpj serotonīna atgriezenisko neironu konfiskāciju. Papildus antidepresantam, medikamentam ir mērens anoreksijas efekts, kas saistīts ar reversā neironu serotonīna uzņemšanas piesātinājumu piesātinājuma centrā.

No citām zālēm, ko izmanto aptaukošanās gadījumā, orlistat, akarboze.

Orlistats inhibē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas lipāzes un tādējādi traucē tauku uzsūkšanos. Kapsulas ar zālēm iekšķīgi 3 reizes dienā, īpaši pirms taukainu pārtiku.

Orlistata blakusparādības: caureja, meteorisms.

Akarboze ir α-glikozidāzes inhibitors; pārkāpj cietes, disaharīdu sadalīšanos un samazina ogļhidrātu absorbciju. Piešķirt iekšpusē galvenokārt cukura diabētu (264. lpp.). Zāles var lietot arī aptaukošanās ārstēšanai.

20.2. Zāles, ko lieto peptiska čūla

Peptiskās čūlas gadījumā kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas čūlas ir saistītas ar agresijas faktoru iedarbību un / vai ar aizsargfaktoru nepietiekamību.

2) HC1 (veicina pepsīna veidošanos un darbību; neatkarīgs agresijas faktors);

3) Helicobacter pylori - baktērija, kas bojā gļotādas epitēliju un aizsargājošo slāni;

4) žultsskābes (duodenogastriskās refluksa gadījumā, žultsskābes pārkāpj kuņģa gļotu slāni).

1) gļotu slāni, kas aptver gļotādu;

2) PVN₃ - (nodrošina pH 7,0 uz kuņģa epitēlija virsmas zem gļotas slāņa);

3) kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas epitēlija augstā reģeneratīvā spēja;

4) laba gļotādu piegāde asinīs.

Prostaglandīni E un 1 veicina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas aizsardzību.₂, kas:

- samazināt HC1 sekrēciju, t

- palielināt gļotu sekrēciju

- palielināt NSO sekrēciju₃ - kuņģī,

- palielināt gļotādas pretestību pret kaitīgiem faktoriem

- paplašina asinsvadus un uzlabo asins piegādi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādai.

NSPL un glikokortikoīdu čūlaino iedarbība sakarā ar to, ka šīs vielas traucē E un 1 prostaglandīnu veidošanos₂

Ar narkotiku palīdzību vairumā pacientu ar peptisku čūlu var panākt rētas čūlas pēc ārstēšanas kursa 4-6 nedēļas. Šim nolūkam izmantojiet:

1) līdzeklis HC1 sekrēcijas samazināšanai, t

2) antacīdi,

4) pretmikrobu līdzekļi, kas iedarbojas uz Helicobacter pylori.

20.2.1. Līdzekļi, kas samazina sālsskābes sekrēciju

Sālsskābi (HC1) izdalās kuņģa parietālās šūnas. Parietālo šūnu aktivitāte palielinās:

1) histamīns, kas izdalās no kuņģa enterohromafīniem līdzīgām šūnām un stimulē H t₂-parietālo šūnu receptoriem;

2) gastrīns (ko izraisa kuņģa pyloric daļas G šūnas un stimulē enterohromaffin līdzīgas un parietālas šūnas), t

3) acetilkolīns, kas tiek atbrīvots no parazimātisko šķiedru galiem un stimulē parietālās šūnas (M₃-kolinergiskos receptorus), enterohromafīniem līdzīgas šūnas (M₁-kolinergiskie receptori) un G šūnas, šūnas, kas ražo gastrīnu (M₃-holīnergiskos receptorus) (51. att.).

Parietālo šūnu stimulācijas laikā aktivējas parietālo šūnu H +, K + -AT-Phase (protonu sūknis), kas stimulē H + jonu atbrīvošanu. Parietālās šūnas arī izdalās no joniem C I - veidotiem HC1.

Kuņģa D-šūnas izdalās somatostatīnu, kam ir nomācoša iedarbība uz enterohromaffīniem līdzīgām šūnām. Acetilholīns stimulē M₂-D-šūnu kolinergiskie receptori un tādējādi tam ir inhibējošā ietekme uz D-šūnām - samazinās somatostatīna sekrēcija; palielina enterohromafīna veida šūnu aktivitāti.

1) veicina pepsīna veidošanos, t

2) nodrošina optimālu vidi (pH 2,0) pepsīna iedarbībai, t

3) ir antimikrobiāla iedarbība.

Tomēr HC1 kopā ar pepsīnu var izraisīt kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas agresiju. Tāpēc peptiskas čūlas gadījumā tiek izmantoti līdzekļi, kas samazina HC1 sekrēciju.

HC1 sekrēcija tiek samazināta:

2) histamīna H blokatori₂-receptoriem

3) E grupas prostaglandīni, t

4) H +, K + -ATPāzes inhibitori.

M-holinoblokatory bija viens no pirmajiem līdzekļiem, lai samazinātu HC1 sekrēciju. Atropīns efektīvi samazina HC1 sekrēciju, jo:

1) samazina parasimpatiskās innervācijas stimulējošo iedarbību uz:

- parietālās šūnas (bloks M₃-holīnerģiskie receptori), t

- enterochromaffin līdzīgas šūnas (bloks M₁-holīnerģiskie receptori), t

- G-šūnas, kas ražo gastrīnu (bloks M₃-holīnogēniem receptoriem);

2) samazina parazimātiskās inervācijas inhibējošo iedarbību uz D-šūnām, kas ražo somatostatīnu (bloks M₂-holīnogēniem receptoriem); palielinās somatostatīna sekrēcija; somatostatīnam ir inhibējoša iedarbība uz enterohromafīnu līdzīgām šūnām.

Tomēr devās, kas samazina HC1 sekrēciju, atropīns izraisa tādas blakusparādības kā sausuma sajūta mutē (kserostomija), mirdzums, uzturēšanās paralīze, tahikardija.

Pirenzepīns (gastrotsepīns) galvenokārt bloķē M₁-tāpēc holīnogēnas receptorus samazina enterohromafīnu līdzīgo šūnu aktivitāti un mērenās terapeitiskās devās selektīvi inhibē HC1 sekrēciju, izraisot tikai nelielu sausu muti. Lielākām devām pirenzepīns izraisa tādas pašas blakusparādības kā atropīns.

Histamīna N blokatori₂-receptoriem. 1976. gadā cimetidīns, kura autors ir J. W. Black (Apvienotā Karaliste) saņēma Nobela prēmiju.

Cimetidīna (Tagamet) bloki N₂-parietālo šūnu receptoriem, samazinot histamīna stimulējošo iedarbību un efektīvi samazinot HC1 sekrēciju. Lietojot cimetidīnu perorāli 4 reizes dienā pacientiem ar sāpju čūlu, ātri izbeidzas, un pēc 4-6 nedēļu ārstēšanas kurss čūla ir bojāta.

Blakusparādības: Cimetidīns stimulē prolaktīna sekrēciju (prolaktīnam ir stimulējoša ietekme uz piena dziedzeriem un nomāc gonadotropo hormonu - folikulu stimulējošo un luteinizējošo) veidošanos un bloķē androgēnu receptorus. Ar to saistās galaktoreja, ginekomastija, amenoreja, samazināta libido, impotence, samazināts spermas daudzums. Cimetidīns var pasliktināt aknu darbību. Inhibē aknu mikrosomu fermentus un tādējādi pastiprina citu zāļu iedarbību. Lietojot cimetidīnu, var būt galvassāpes, miegainība, depresija, slikta dūša, vemšana, caureja, neitropēnija, trombocitopēnija, anēmija, ādas izsitumi.

Pašlaik cimetidīnu lielā mērā nomaina progresīvāki H blokatori.₂-receptoriem.

Ranitidīns, famotidīns, nizatidīns salīdzinājumā ar cimetidīnu ir aktīvāki, būtiski neietekmē prolaktīna, androgēnu receptoru, mikrosomu aknu enzīmu sekrēciju. Piešķirt 1-2 reizes dienā.

Bloķētāji H₂-papildus peptiskajai čūlas izmanto receptorus ar refluksa ezofagītu un Zollinger-Ellison sindromu (ar šo sindromu, zāles ne vienmēr ir pietiekami efektīvas).

Būtisks blokatoru H trūkums₂-Tas nozīmē, ka, pārtraucot šo zāļu lietošanu, palielinās HC1 sekrēcija (atcelšanas sindroms, atsitiena sindroms) un rodas čūlas slimības recidīvs. Tādēļ pēc ārstēšanas kursa H blokatori₂-receptori tiek nozīmēti ilgstoši uzturēšanas terapijas kārtībā.

Prostaglandīna grupa E (PGE₁ PGE₂) stimulē parietālo šūnu prostaglandīnu receptorus. Tajā pašā laikā adenilāta ciklāze tiek inhibēta ar G-proteīniem un samazinās H +, K + -ATPāzes aktivitāte - samazinās HC1 sekrēcija.

Prostaglandīna E analogā narkotika_t - Misoprostols (Cytokotec) samazina HC1 sekrēciju, bet izraisa caureju, stimulē miometrija samazināšanos. Nelielās devās kopā ar NPL tiek parakstīts misoprostols, lai samazinātu to čūlas iedarbību. Jo īpaši tiek izmantota diklofenaka un misoprostola kombinācija (kombinētais preparāts ir artrotec).

H inhibitori +,K + -ATPase (protonu sūkņa blokatori) - visefektīvākie antisekretoriskie līdzekļi. Ar to palīdzību ir iespējams gandrīz pilnībā inhibēt HC1 sekrēciju. Šīs grupas zāles tiek lietotas, lai ārstētu peptisko čūlu, refluksa ezofagītu; tie ir diezgan efektīvi Zollinger-Ellison sindromā.

Omeprazols (omez, loske), lansoprazols, pantoprazols - prodrogi.

Parietālo šūnu (pH 1,0) skābajā vidē šie savienojumi pārvērš aktīvās vielas (sulfēnskābe un sulfenamīds), kas neatgriezeniski inhibē H +, K + -ATPase. Lietojot zāles vairākas dienas, HC1 sekrēcija var būt 95% nomākta. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas efekts ilgst 4-5 dienas (laiks, kas nepieciešams jauna enzīma sintēzei).

Šīs zāles ir paredzētas 1 reizi dienā un ar sistemātisku čūlas noteikšanu pacientam ar peptisku čūlu veicina čūlas rašanos pēc 4-6 nedēļām.

Blakusparādības: slikta dūša, sausa mute, caureja, vājums, mialģija, artralģija, aknu darbības traucējumi, kuņģa-zarnu trakta mikrobu floras aktivācija.

20.2.2. Antacīdi

Antacīdi ir vājas bāzes, kas var neitralizēt HC1 un paaugstināt pH līdz 4,0-4,5. Pie šī pH pepsīna aktivitāte ir ievērojami samazināta. Antacīdi tiek izmantoti grēmas, hiperhidrīta gastrīta, refluksa ezofagīta, peptiskās čūlas slimības gadījumā (tie mazina sāpes, un, ja tos izmanto sistemātiski, tie var veicināt čūlas rašanos).

Visbiežāk izmantotais magnija hidroksīds, alumīnija hidroksīds, nātrija bikarbonāts. Īstermiņa zāļu iedarbība - 0,5-1 stundas tukšā dūšā un apmēram 2 stundas pēc ēšanas.

Magnija hidroksīds - Mg (OH)₂ neitralizē HC1. Mijiedarbojoties ar HC1, veidojas MgCl ₂, piemīt caurejas īpašības. Nelieli Mg 2+ jonu daudzumi var uzsūkties, un nieru mazspējas gadījumā tiem ir rezorbcijas efekts (pazemināts asinsspiediens).

Alumīnija hidroksīds - A1 (OH)₃ neitralizē HC1 un tam ir vājas adsorbcijas īpašības (adsorbē pepsīnu, žultsskābes). Tiek uzskatīts, ka A1 (OH)₃ stimulē prostaglandīnu E un 1 sintēzi₂un tāpēc tam ir vājš gastroprotektīvs efekts.

Zāles var izraisīt aizcietējumus. Stiprina fosfātus un novērš to absorbciju. Neliels daudzums A1 3+ uzsūcas un nieru mazspējas gadījumā tas var izraisīt osteodistrofiju, miopātiju, encefalopātiju.

Medicīnas praksē tiek izmantotas Mg (OH) kombinācijas.₂ un A1 (OH)₃ - narkotikas "Almagel", "Maalox". Ārstējot peptisko čūlu, šīs zāles pēc ēdienreizes tiek ņemtas pēc 1 stundas (pirmajā stundā pārtika uzņem bufera lomu) un pēc 3 stundām (lai neitralizētu sekundāro sekrēciju); Pretvīrusu zāļu obligāta iecelšana naktī.

Nātrija bikarbonāts - NaHC O₃; ātri neitralizē HC 1; efektīvs grēmas.

Lai sistemātiski izmantotu nātrija bikarbonātu, tas nav ļoti piemērots, jo, mijiedarbojoties ar HC1, tas veido CO₂, kas stimulē HC1 sekrēciju. Turklāt nātrija bikarbonāts labi uzsūcas zarnās un var izraisīt alkalozi.

Hronisks nātrija bikarbonāta lietojums var veicināt nefrolitiāzes attīstību (palielinoties urīna pH līmenim, rodas fosfātu un kalcija nešķīstoši savienojumi). Nātrija bikarbonātu nedrīkst kombinēt ar piena produktiem: attīstās piena sārmains sindroms (hiperkalciēmija, alkaloze, nefrocalcinoze).

Gastroprotektori ir vielas, kas mehāniski aizsargā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu vai palielina gļotādas pretestību pret kaitīgiem faktoriem. Tajā pašā laikā HC1 sekrēcija nemainās; attiecīgi, netraucē pepsīna gremošanas darbība un HC1 antimikrobiālā iedarbība.

Gastroprotektīvie līdzekļi ir saistvielas, ko ievada perorāli, piemēram, bismuta nitrāta pamata. Norijot zāles, ir savelkoša iedarbība, veidojot olbaltumvielu plēvi, kas aizsargā kuņģa gļotādu. Narkotiku dažreiz nosaka par čūlas slimību (daļa no tabletēm "Vikalin", "Vikair").

Bismuta tri-kālija dicitrāts (de-nol) tiek izmantots čūlas čūlas slimībai. Skābā vidē (pH 2+, kas, lai gan nelielā mērā uzsūcas zarnās, atslābinās organismā un ir rezorbējoša iedarbība (pazemināts asinsspiediens, ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu).

Rīcineļļa - Oleum Ricini (iegūti no rīcina pupiņu sēklām), atšķirībā no citām augu eļļām, kad tās ir sagremotas divpadsmitpirkstu zarnā, veido ricīnskābi, kas, kairinot mazo un resno zarnu receptorus, palielina peristaltiku.

Tiek uzskatīts, ka ricinolskābe, kas darbojas kā virsmaktīvā viela, traucē ūdens uzsūkšanos zarnās un tādējādi palielina zarnu satura apjomu un refleksīvi palielina peristaltiku.

Rīcineļļas iedarbība parādās pēc 3-6 stundām pēc norīšanas (parasti to nosaka kapsulās, jo tai ir nepatīkama garša).

Rīcineļļa tiek izmantota akūtu aizcietējumiem, īpaši pediatrijas praksē (5–15 ml uz vienu uzņemšanu).

Dzemdniecībā dzimumorgānu eļļa dažkārt tiek izmantota, lai stimulētu darbaspēku (refleksu), norādot 40-50 ml iekšpusi.

Nav ieteicama sistemātiska rīcineļļas noteikšana, jo tievās zarnas gļotādas pastāvīgais kairinājums traucē gremošanu.

Uz nozīmē, ka darbojas galvenokārt kols, ietver bisakodilu, augu izcelsmes zāles, kas satur antraglikozīdus, nātrija pikosulfātu, laktulozi.

Bisakodils ir sintētiska viela; ja tas tiek uzņemts zarnās, tas kļūst par aktīvo vielu, kas stimulē jutīgos resnās zarnas receptorus un palielina peristaltiku. Darbība izpaužas 6-8 stundās. Lietojot bisakodilu taisnās zarnas svecītēs, zāles iedarbojas pēc 15-30 minūtēm.

Sennas lapu (Aleksandrijas lapu), rabarberu saknes, smiltsērkšķu mizas preparāti satur antraglikozīdus, kurus sadala ar resnās zarnas mikrofloru, veidojot savienojumus, kas kairina resnās zarnas receptorus. Senna lapu, sennosīdu A + B (sennalax), smiltsērkšķu ekstraktu, šķidru un sausu, rabarberu tabletes ir paredzētas hroniskām aizcietējumiem mutē uz nakti; darbība aizņem 8-10 stundas

Lietojot šīs zāles, var būt sāpes vēderā, meteorisms; ilgstoša lietošana - kolīts. Senna preparāti izraisa urīnu traipu sarkanā vai brūnā krāsā.

Nātrija pikosulfātam (guttalax, caurejas) piemīt līdzīgas īpašības, kuras resnās zarnas mikrofloras ietekmē sadalās, veidojot difenolu, kas kairina jutīgus nervu galus. Derīgs 6-12 stundās; parasti paredzēts nakti.

Laktuloze (Duphalac) - pussintētiskais disaharīds; nav uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un sadalās pēc resnās zarnas mikrofloras. Tajā pašā laikā veidojas zema molekulmasa organiskās skābes, kas palielina osmotisko spiedienu zarnās un tādējādi palielina resnās zarnas un zarnu trakta kustības satura palielināšanos. Caurejas efekts attīstās 48 stundu laikā, un zāles tiek izrakstītas hroniskām aizcietējumiem mutē pulveros vai sīrupā 1 reizi dienā no rīta ēdienreizes laikā.

No citiem caurejas līdzekļiem lietoja makrogolu 4000, taisnās zarnas svecītes ar glicerīnu, šķidru parafīnu (šķidro parafīnu).

Makrogols 4000 (forks) - polietilēnglikols 4000 (molmas svars 4000). Tas nav uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, palielina osmotisko spiedienu, aizkavē ūdens uzsūkšanos un tādējādi palielina zarnu saturu. Caurejas efekts rodas pēc 24-48 stundām, to iekšķīgi lieto vienu reizi dienā no rīta, 10-20 g 200 ml ūdens, lai simptomātiski ārstētu aizcietējumu.

Osmotiskais efekts ir ar taisnās zarnas glicerīnu. Kā caureju izmanto taisnās zarnas svecītes ar glicerīnu.

Šķidrais parafīns (vazelīna eļļa) ir bezkrāsains šķidrums, kas uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un, lietojot perorāli 20-40 ml daudzumā, ir izteikta caurejas iedarbība. Narkotiku nav ieteicams iecelt par nakti. Ja tā nonāk elpceļos, var attīstīties ķīmiskā pneimonija.

Sagatavošana

Sagatavošanās kuņģa-zarnu traktam ir daudz un daudzveidīga. Dažreiz ir grūti risināt aptiekās pieejamo zāļu daudzumu gremošanas sistēmas ārstēšanai. Lai veiksmīgi ārstētu, nepieciešamos medikamentus nosaka individuāli, atkarībā no diagnozes un pacienta stāvokļa smaguma.

Kad zāles ir nepieciešamas

Jūs nevarat aizkavēt kampaņu pret gastroenterologu sāpju vai diskomforta gadījumā vēderā, kam seko dispepsijas simptomi. Vienkāršākā kuņģa-zarnu trakta patoloģija ar ilgu kursu rada negatīvas sekas.

Turpmāk ārstēšanai būs jātērē daudz pūļu un naudas. Tāpēc neparastas sajūtas kuņģī vai stāvokļa pasliktināšanās ir iemesls konsultēties ar gastroenterologu, kurš noteiks nepieciešamās zāles kuņģa-zarnu traktam.

Kuņģa-zarnu trakta slimību struktūrā, pirmkārt, attīstības biežums ir:

• infekcijas bojājumi (ko izraisa baktērijas, vīrusi, parazīti);
• disbakterioze;
• ķirurģiskas slimības, ko apvieno nosaukums "akūts vēders".

Šīs patoloģijas prasa pacienta un ārsta uzmanību un obligāto zāļu uzņemšanu.

GI medikamenti ir nepieciešami:

• barības vada un kuņģa slimības;
• pankreatīts;
• aknu un žults ceļu slimības, zarnas;
• sāpes vai smagums epigastrijā;
• gremošanas traucējumi;
• caureja;
• grēmas un rāpošana.

Tabletes

Plaša zāļu forma kuņģa-zarnu traktā ir pieejama dažādās zāļu formās. Būtībā tabletes ir paredzētas ārstēšanai, bet bieži vien ir nepieciešams lietot zāles kuņģa-zarnu traktā injekciju veidā, lai iegūtu ātru efektu sāpju mazināšanā.

Universāls līdzeklis ārstēšanai, kas vienā tabletē izārstēs visas kuņģa-zarnu trakta slimības, vēl nav atrasta. Tāpēc jebkuras gremošanas sistēmas patoloģijas ārstēšanai jābūt visaptverošai. Atkarībā no diagnozes medikamenti tiek piešķirti no vairākām grupām, katrā gadījumā zāles tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā pārbaudes un klīniskos simptomus.

Kuņģa-zarnu trakta ārstēšanai paredzēto zāļu grupu saraksts:

• spazmolītiskie līdzekļi;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• caurejas līdzekļi;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• karminatīvs;
• antienzīms;
• antibiotikas.

Lai uzlabotu gremošanu:

• fermentu;
• probiotikas;
• antacīdie līdzekļi;
• antihistamīni.

Antispētiskie līdzekļi

Antispētiskie līdzekļi ir pirmās izvēles kuņģa-zarnu trakta patoloģijas zāles, lai ārstētu dažādas intensitātes sāpes, ko izraisa gludo muskuļu spazmas.

Izmanto:

• funkcionālā dispepsija (dedzināšanas sajūta un smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas, slikta dūša, vemšana), ja nav patoloģijas, kas varētu izskaidrot šīs sūdzības ar organiskām izmaiņām, piemēram, peptisku čūlu, gastrītu un citiem;
• gremošanas orgānu slimības;
• kairinātu zarnu sindroms, žultsceļu diskinēzija, žultsakmeņu slimība.

• Myotropic - iedarbojas tieši uz gludās muskulatūras šūnām.
• Neirotropisks - ietekmē nervu impulsu pārraidi, kas stimulē gludās muskulatūras šķiedras.

Biežāk iecelti myotropic antispazmics, ātri samazinot muskuļu tonusu orgāniem. Iekļaujiet plašu zāļu sarakstu gremošanas traktam un iedala apakšgrupās atkarībā no aktīvās vielas:

• Drotaverinum (No-shpa, Drotaverin-Forte, Spasmol);
• papaverīns;
• Mebeverinam ir mazāk blakusparādību nekā iepriekšējiem, un tam ir divkāršs efekts - mazina spazmas, neizraisa atoniju (Duspatalin, Niaspam);
• Trimebutin (Trimetad);
• selektīva spazmolītiska, relaksējoša oddi un žultsceļa sfinktera lietošana un iecelšana tikai šajā patoloģijā (Odeston);
• komplekss spazmolītisks alverīns un simetikona pretsāpju līdzeklis (Meteospasmil);
• 9 augu (Iberogast) fitopreparācija.

Neirotropiskie spazmolītiskie līdzekļi ietekmē impulsu pārnešanu veģetatīvajā nervu sistēmā un netieši ietekmē kuņģa-zarnu trakta gludo muskuli.

Tie ietver:

• infekcijas;
• Krona slimība;
• bērnu vecums.

Pretapaugums

Šo zāļu iedarbības mehānisms gremošanas traktam ir šāds:

• palēnināt ekskrementu kustību;
• palielināt viskozitāti un blīvumu;
• samazināt fekāliju daudzumu.

Šādas zāles ir Loperamīds un Imodijs.

Šīs, ņemot vērā ietekmi uz ķermeni, kas izraisa caurejas pārtraukšanu, ir arī aizkuņģa dziedzera fermenti. Bet tikai ārsts nosaka fermentu preparātus kuņģa-zarnu trakta ārstēšanai, ņemot vērā pankreatīta stadiju un klīniskās izpausmes. Slimība rada smagas komplikācijas, tāpēc pašārstēšanās ir bīstama.

Antiemētisks

Preparāti pret sliktu dūšu un vemšanu tiek izmantoti smaga gastrīta vai gastroduodenīta un simptomātisku čūlu gadījumā, kas vēža laikā rodas starojuma vai ķīmijterapijas rezultātā.

Tabletes, kas rodas sliktas dūšas un vemšanas dēļ, reti tiek parakstītas, galvenokārt injicējamās. Šādas zāles ietver zāles, kurām ir spēcīgs pretvemšanas efekts, bet šī īpašība nav viņu galvenā indikācija:

• GCS (deksametazons - darbības mehānisms vēl nav pētīts);
• antihistamīni (difenhidramīns, prometazīns) tiek ievadīti taisnās zarnas veidā pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 2 gadiem;
• dopamīna antagonisti, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta orgānu kustību (domperidons - Motilium);
• prokinētika (metoklopramīds - Raglan, Zeercal) un citi.

Ondasetron (Zofran) bieži tiek lietots no pirmās līnijas pretiekaisuma līdzekļiem, kas paredzēti kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Karminatīvs

Zāles, kas samazina gāzu veidošanos zarnās un novērš meteorismu, sauc par karminitīviem. Dimetikona (Gascon Drop, Zeopat) vai tā atvasinājuma - simetikona (Espumzan. Pepfiz, Simic) darbības mehānisms ir balstīts uz defoaming ietekmi.

Viņu iespaidā tiek iznīcinātas gāzes burbuļi zarnās. Gāze izdalās dabiski vai absorbējas zarnu sienās.

Antihistamīns

Antihistamīni, ko lieto alerģijām, ir ķīmiski klasificēti kā H grupa₁-histamīna receptoru blokatori. Viņi arī konstatēja pielietojumu gremošanas trakta orgānu patoloģijas ārstēšanā, īpaši stāvokļa alerģiskajā raksturs.

H grupa ir biežāk izmantota gastroenteroloģijā.₂-histamīna receptoru blokatori (Ranitidīns, Famotidīns, Cimetidīns), kas ir antisekretoriskas zāles, samazina kuņģa sulas skābumu, mazina sāpes.

Lai uzlabotu gremošanu

Enzīmu preparāti ir nepieciešami, lai kompensētu pašu fermentu trūkumu. Tās kavē aizkuņģa dziedzera audu šūnu nāves un fibrozes veidošanos hroniskā pankreatīta gadījumā. Smagos gadījumos saistaudu aizņem 90% orgāna. Pilnīga dziedzera funkciju atjaunošana nav iespējama.

Fermenti kuņģa-zarnu trakta orgānu ārstēšanā tiek uzņemti ilgu laiku, dažreiz dzīvi. Laika gaitā, tā kā dziedzeru darbība izzūd, devas palielināšana ir nepieciešama.

Atkarībā no pankreatīna klātbūtnes ir 5 zāļu grupas:

• Ar pankreatīnu (Creon, Mezim-forte, pankreatīns).
• Papildus pankreatīnam, ieskaitot hemicelulāzi un žulti (Festal, Enzistal, Panzinorm).
• Dārzeņi (Solizim, Unienzyme).
• Kombinēts (Wobenzym).
• Vienkāršs - Betaīns, Abomins.

Ārsta iecelts, pašapstrāde ir bīstama.

Pretenzīms

Lieto akūtiem pankreatīta uzbrukumiem ar smagu tūsku un aizkuņģa dziedzera nekrozes draudiem. Dažreiz ir noteikts hronisks atkārtots iekaisums.

Intensīvās terapijas nodaļas apstākļos Gordoks, Kontrykal, Trasilol tiek izmantoti steidzamiem pasākumiem. Sakarā ar daudzām blakusparādībām un komplikācijām smagu alerģisku reakciju (anafilaktiska šoka) veidā, to lietošana kuņģa-zarnu trakta orgānu ārstēšanā ir ierobežota. Nav tablešu, tikai intravenozas ievadīšanas formas.

Lai ārstētu čūlas un gastrītu

Lietotas zāles kuņģa-zarnu trakta ārstēšanai, kas paredzētas kompleksā. Vienlaicīgi tiek izmantotas vairākas grupas: spazmolītiskie līdzekļi, antacīdi, prokinētika. Dažreiz tiek izrakstīti fermenti.

Galvenās zāles ir:

• Protonu sūkņa inhibitori (Omez, Lanzap, Nolpaz, Rabeprazole, Nexium) - bloķē sālsskābes ražošanu, jo tas labi mazina sāpes, grēmas.
• H2-histamīna receptoru (Ranisan, Famotidīns, Cimetidīns) inhibitori ir iesaistīti sāpju simptomu mazināšanā, samazinot skābumu.

Lietotās zāles ar aizsargājošā apvalka īpašībām:

• Venter (sucralfat);
• De-nol, Vis-nol (bismuts).

Caurejas

Ar caurejas līdzekļiem saistītās zāles tiek izmantotas, lai atšķaidītu ekskrementus un labāk veicinātu izkārnījumus zarnās. Viņu mērķis ir attīrīt gremošanas traktu, narkotikas iedala:

Veicinot:

• augu eļļas, novārījumi, tinktūras, tabletes no ārstniecības augiem (Sennade, Glaksen, rīcineļļa);
• sintētisks (fenolftaleīns, bisacodils, guttalax, pikosulfāts). Visām zālēm ir nopietnas blakusparādības.

Tie stimulē un stiprina resnās zarnas kontrakcijas. Zāles nonāk asinsritē, kas izraisa vairākas blakusparādības un nekontrolējamu caureju. Tāpēc ir kontrindikācijas: bērnība un vecums, grūtniecība un zīdīšana, hroniska nieru mazspēja.

• vecāka gadagājuma cilvēkiem;
• grūtniecēm;
• pēcoperācijas pacientu zarnu tīrīšanai;
• smagas sirds un asinsvadu slimības.

Osmotiskie caurejas līdzekļi:

• Sāls - paredzēti ātrai zarnu iztukšošanai, piemēram, saindēšanās gadījumā (Guttalaks - ātrās palīdzības zāles, Slabilen, magnija sulfāts, Karlovy Vary sāls). Rīkojieties ātri, visās zarnu daļās tīrīšanas efekts rodas pēc 1-6 stundām. Neizņemiet aizcietējuma cēloni, radiet tikai īslaicīgu simptomu mazināšanos no kuņģa-zarnu trakta. Ilgstoša lietošana nav ieteicama, jo attīstās dehidratācija, tāpēc jums jākonsultējas ar ārstu. Šajā grupā ietilpst arī bisacodila un pikosulfāta preparāti.
• Prebiotikas (nesagremojamie ogļhidrāti) - Dufalak, Lactusan;
• Makrogols un analogi - Fortrans, Endofalk, Forlax.

Antibiotikas

Tās ir iesaistītas pankreatīta, peptiskas čūlas slimības, kas saistīta ar Helicobacter pylori, zarnu infekcijām, daudzos gadījumos holecistīta, kā arī kuņģa-zarnu trakta patoloģijas ārstēšanā, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Lietotas vairāku grupu zāles:

• aizsargāti penicilīni;
• makrolīdi;
• cefalosporīni;
• fluorhinoloni.

Katrai no šīm klasēm ir blakusparādības. Ieceļot svarīgu devu un kursa ilgumu. Tabletes galvenokārt lieto injekcijas veidā, lietojot toksikoloģiskās infekcijas.

Pašapstrāde ar kuņģa-zarnu trakta un citu sistēmu antibiotiku slimībām ir bīstama kontrindikāciju un daudzu blakusparādību dēļ. Viņi tiek iecelti, ņemot vērā esošo vai iespējamo patogēnu, pacienta stāvokli, vecumu un blakusparādības.

Probitika un prebiotikas

Pēc antibakteriālo zāļu lietošanas attīstās disbakterioze, kam nepieciešama korekcija. Ja disbioze traucē mikrofloras attiecību patogenitātes pārsvarā, kas izraisa gremošanas traucējumus - caureja, meteorisms, sāpes.

Īpaši preparāti kuņģa-zarnu trakta ārstēšanai - probiotikas - atjauno normālo zarnu mikrofloru. Tās ir nepieciešamas arī noteiktos patoloģiskos apstākļos: kairinātu zarnu sindroms, zarnu kandidoze. Tie ir dzīvi mikroorganismi (laktobacīļi, bifidobaktērijas, kolibakterijas), kas ir pietiekami daudzu veselīgu cilvēku zarnās un ir iesaistīti pārtikas sagremošanā.

Sagatavošana ir noteikta noteiktā secībā:

• ar laktobacilām (Lactobacterin, Biobacton);
• ar bifidobaktērijām (Bifidumbacterium, Biovestin, Probiform);
• tikai pēc tam - ar kolibaktērijām (kolibacterin).

Visbiežāk kuņģa-zarnu trakta orgānu ārstēšanai izmanto jaunāko paaudžu daudzkomponentu preparātus. Tās darbojas kompleksā, vienlaicīgi satur vairākus labvēlīgu zarnu baktēriju veidus:

Dažreiz ir parakstītas prebiotikas - tās ir ķimikālijas, kas stimulē normālu mikroorganismu ātru vairošanos un augšanu zarnās.

Probiotiku un prebiotiku lietošanas rezultāts ir līdzīgs - normālas mikrofloras atjaunošana (Dufalak, Normase; kombinēta, kas satur enterosorbentu - Lactofiltrum, Maxilak).

Antacīds

Pretskābes zāles samazina kuņģa sulas skābumu, līdz ar to nosedz gļotādu, mazina sāpes vēderā un grēmas. Pārklājuma rezultātā gļotāda tiek aizsargāta no ārējo negatīvo faktoru ietekmes.

Jebkuras slimības gadījumā ir jāapspriežas ar ārstu, lai saņemtu profesionālu padomu. Tikai šajā gadījumā būs iespējams izvairīties no komplikācijām un saglabāt veselību. Nekontrolēta šķietami nekaitīgu zāļu lietošana var izraisīt negaidītas blakusparādības vai alerģiskas reakcijas.

Tēma 4.4. Zāles, kas ietekmē kuņģa-zarnu traktu;

Narkotiku klasifikācija

I. Līdzekļi, ko izmanto, lai pārkāptu kuņģa dziedzeru funkciju:

1. ar samazinātu dziedzeru funkciju (aizstājterapija): dabīga kuņģa sula; pepsīns; acididpepīns; atšķaidīts sālsskābe.

2. Ar palielinātu kuņģa dziedzeru funkciju:

A. Sekrēcijas samazināšanas līdzekļi:

1. M-holinoblokatory (atropīns, metacīns, gastrotsepīns).

2. Ganglioblokeri (benzoheksonija, pentamīns, pirēns).

3. Tranquilizers (diazepāms).

4. H2-histamīna blokatori (cimetidīns, ranitidīns, famotidīns).

5. Protonu sūkņa blokatori (omeprazols).

B. Antacīdie līdzekļi (magnija oksīds, alumīnija hidroksīds, maalokss, almagels, magnija trisilikāts uc)

B. Līdzekļi, kas aizsargā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu no skābes-peptiskās iedarbības un uzlabo reparatīvos procesus (sucralphate, de-nol, solcoseryl, misoprostol uc).

3. Līdzekļi, kuriem ir īpaša antibakteriāla iedarbība uz Helicobacter pylori (de-nol, metronidazols, oksacilīns).

Ii. Līdzekļi, kas ietekmē zarnu kustību:

1. Zāles, kas mazina kustību:

a) M-antiholīnerģiskie līdzekļi (atropīns uc);

b) ganglioblokatory (pirēns, benzogeksonija);

c) miotropiskās iedarbības antispazmiskie līdzekļi (papaverīns, bez spa);

d) daži pretiekaisuma līdzekļi: zarnu saistošo, adsorbējošo, aplokojošo, stimulējošo opiātu receptoru (IMODIUM, Gedeon Richter, Ungārija) piesaistīšana;

2. Līdzekļi, kas palielina kustību:

a) M-cholinomimetics (aceclidine) un AChE vielas (prozerīns);

- iedarbojas uz visu zarnu (fizioloģiskā šķīduma caurejas līdzekļi);

- iedarbojas uz tievo zarnu (rīcineļļa);

- iedarbojas uz resno zarnu (senna lapu, isafenīnu utt.).

Iii. Hepatotropiskie un žultsakmeņi izšķīdina:

1. Cholagogue:

A: žults veidošanās stimulēšana (holerētika vai holesterīns):

a) dzīvnieku izcelsmes (satur žultsskābes): cholagol, allochol, cholesyme, liobil;

b) augu izcelsmes (immortelle, piparmētru, mežrozīšu, kukurūzas stigmas, bumbieru); c) sintētisks (oksafenamīds, nikotīns, ciklvalons).

B: žults ekskrēcijas stimulēšana:

a) cholekinetics (magnija sulfāts, bumbieru preparāti, daudzvērtīgie spirti);

b) cholespasmolytics (atropīns, platifilīns, metacīns, bez spa, papaverīns, oksafenamīds).

2. Hepatoprotektori (Essentiale, legalon, Liv-52, E vitamīns, Syrepar (Gedeon Richter, Ungārija), B12 vitamīns, B15 vitamīns).

3. Kolesterīna žultsakmeņu izšķīdināšana: henofalk, ursofalk.

Iv. Līdzekļi aizkuņģa dziedzera funkciju pārkāpšanai:

1. ar samazinātu ekskrēcijas funkciju (pankreatīns, svētku, mexaza, panzinorm uc);

2. Ar palielinātu ekskrēcijas funkciju (contrycal, gordox, Gedeon Richter, Ungārija).

V. Apetītes ietekmējošie līdzekļi:

1. Palieliniet apetīti:

a) rūgtums (vērmeles, sinepju uc infūzija);

b) insulīns (mazas devas).

2. Apetītes nomācošas vielas vai anoreksijas zāles (fenamīns, fepranons, dezopimons).

Vi. Emetiskie un pretiekaisuma līdzekļi:

a) centrālā darbība (apomorfīna hidrohlorīds);

b) perifēra darbība (vara sulfāts, cinka sulfāts)

a) M-holīnerģiskie blokatori (skopolamīns);

b) H1-histamīna receptoru blokatori (diprazīns, difenhidramīns);

c) dopamīna receptoru blokatori: metaklopramīds (ragāns, cirukāls), tietilperazīns (torekāns), aminazīns, haloperidols;

d) serotonīna receptoru blokatori: tropisetrons

VII. Līdzekļi zarnu disbakteriozes (eubiotiku) ārstēšanai: bifidum-baktērija, laktobaktērija, baktisubtil, lineks, hilak uc

14 Zāles, kas ietekmē kuņģa-zarnu traktu.

LEKCIJA Nr. 14 t

PASĀKUMI IETEKMĒ GIT FUNKCIJAS

Kuņģa-zarnu trakta slimības - diezgan izplatīta patoloģija ar pastāvīgu tendenci turpināt augšanu. Slimību ārstēšanai tiek izmantoti visi zāļu terapijas veidi: gan etiotropiski, gan patogenētiski, kā arī simptomātiski, kā arī aizvietošanai un profilaksei.

Kuņģa gļotādas iekaisums, kam seko traucējoša reparatīva reģenerācija un progresējoša gļotādas atrofija.

Izšķir ne-atrofisko (hipersekretorisko) un atrofisko (hipoglikroģisko) gastrītu.

Tiesiskās aizsardzības līdzekļi atrofiska gastrīta ārstēšanai

1. Lai stimulētu HCl sekrēciju:

Rupjība - ekstrakts no vērmeles, pelašķu zāle,

Skābes - aizvietošanas funkcija: atšķaidīta sālsskābe, dabiskā kuņģa sula, acidīn-pepsīns. Karbonskābes un citronskābes vāji šķīdumi (2-5%).

Fermentu preparāti: abomin, gremošanas, panzinorm forte, svētku. Piešķirt pēc remitācijas saasināšanās.

2. Lai samazinātu sāpes, izmantojiet vietējās anestēzijas līdzekļus (benzokainu), myotropic antispasmodics (atropīnu, papaverīnu).

Hiperteces gastrīta ārstēšanai

Kie pašas zāles, piemēram, ar peptisko čūlu.

Zāles, ko lieto peptiska čūla slimības ārstēšanai

YAB ir hroniska, cikliska gastroduodenālās zonas slimība. Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums ir saistīts ar agresijas faktoru darbību un / vai ar aizsargfaktoru nepietiekamību.

Lai ārstētu peptisko čūlu, lieto:

1. H. pylori izskaušanas līdzekļi.

2. Vielas, kas samazina skābes-peptiskā faktora aktivitāti

4. Līdzekļi, kas normalizē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motorisko funkciju.

1. Aminopenicilīni - ampicilīns, amoksicilīns;

2. Makrolīdi - klaritromicīns;

3. nitroimidazoli - metronidazols, tinidazols;

4. Bismuta - bismuta tri-kālija dicitrāta preparāti.

Helicobacter pylori ir atrodams vairumā kuņģu.

pacientiem ar peptisku čūlu slimību. Tā kā Helicobacter pylori ātri iegūst rezistenci pret pretmikrobu līdzekļiem, monoterapija ar šādiem līdzekļiem nav pietiekami efektīva; 2-3 zāles parasti vienlaicīgi tiek parakstītas dažādās kombinācijās 7 dienu laikā.

gastroselektīvs (M 1): pirenzepīns

2) H 2 blokatori - histamīna receptori Ranitidīns, famotidīns, nizatidīns utt.

3) Protonu sūkņa inhibitori Omeprazols, lansoprazols, parīts

M-holinoblokatory Atropīns kopš tā laika efektīvi samazina HC1 sekrēciju

samazina parazimātiskās innervācijas stimulējošo iedarbību uz parietālās un enterohromaffīnveidīgajām šūnām. Turklāt atropīnam ir vietēja anestēzijas un spazmolītiska iedarbība. Tomēr, lietojot devas, kas samazina HC1 sekrēciju, atropīns izraisa blakusparādības (sausa mute, mirdzums, uzturēšanās paralīze, tahikardija).

Pirenzepīns (gastrotsepīns) pārsvarā bloķē M 1 - XP enterohromafīnu tipa šūnas un

kuņģa gangliju. Tas inhibē HCl, pepsinogēna un gastrīna bazālo (miera stāvoklī, ārpus ēdienreizes) un sekrēciju, ko izraisa īpaši stimuli. Tam var būt arī gastroprotektīvs efekts. Slikti iet caur BBB, izraisa tikai nelielu sausumu mutē.

H2-histamīna blokatori

Histamīna atvasinājumi pēc ķīmiskās struktūras. Parietālo šūnu H 2 receptorus bloķē

stimulējot histamīna iedarbību un efektīvi samazinot HCl bazālo, stimulēto un nakts sekrēciju, nedaudz kavē pepsīna veidošanos.

Lieto divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlu gadījumā ar hipergastrinēmiju, refluksa ezofagītu, erozijas gastrītu un duodenītu.

Ranitidīns, famotidīns - 2. paaudzes zāles. Salīdzinot ar aktīvāku cimetidīnu, ir mazāk blakusparādību. Iecelts 1 - 2 reizes dienā. Izveidota zāles, ko sauc par ranitidīna vistmut citrātu (pyloride), apvienojot histamīna blokatora un anti-Helicobacter zāļu īpašības.

Nizatidīns un roksatidīns-H2-histamīna blokatori 4. un 5. paaudzes ļoti aktīvajām zālēm, praktiski bez blakusparādībām, kas stimulē gļotu veidošanos un normalizē kuņģa-zarnu trakta motorisko funkciju.

Nozīmīgs H 2 receptoru blokatoru trūkums ir tas, ka, pārtraucot HC1, šīs zāles palielina HC1 sekrēciju (atcelšanas sindromu, atsitiena sindromu) un peptiskās čūlas recidīvu. Tādēļ pēc ārstēšanas kursa H 2 receptoru blokatori tiek nozīmēti ilgstoši uzturēšanas terapijas kārtībā.

H +, K + - ATPāzes inhibitori (protonu sūkņa blokatori)

Visefektīvākie antisekretoriskie līdzekļi.

Omeprazols (omez, loske), lansoprazols, pantoprazols

zāles. Tās uzsūcas asinīs un iekļūst kuņģa parietālo šūnu sekrēcijas caurulēs. Cauruļu skābajā vidē (pH 1,0) šos savienojumus pārvērš aktīvajās vielās (sulfēnskābe un sulfenamīds), kas neatgriezeniski inhibē H +, K + - ATPāzes. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas efekts tiek saglabāts

Tas ilgst 4-5 dienas (laiks, kas nepieciešams jauna fermenta sintēzei).

Omeprazols inhibē bazālo un stimulēto HCl sekrēciju, samazina kopējo kuņģa sekrēcijas daudzumu, inhibē pepsinogēna sekrēciju un ir gastroprotektīva aktivitāte.

Šīs grupas preparātus lieto, lai ārstētu kuņģa čūlas un zarnu čūlas, refluksa ezofagītu; ar Zollinger-Ellison sindromu. Viņi parasti tiek izrakstīti 1 reizi dienā, un, ja sistemātiski izrakstīts pacientam ar peptisku čūlu, tas veicina čūlas rašanos pēc 4-6 nedēļām.

Blakusparādības: caureja, slikta dūša, sausa mute, vājums, zarnu kolikas, kompensējoša hipergastrinēmija, aknu darbības traucējumi.

Antacīdi ir vājas bāzes, kas var neitralizēt HC1 un paaugstināt kuņģa pH līdz 4,0 - 4,5.

Pārtikas antacīdi - piens.

Zāles: - vājas bāzes (alumīnija hidroksīds), stipru bāzu sāļi un vājas skābes (magnija oksīds, nātrija bikarbonāts, kalcija karbonāts).

Zāļu iedarbība ir īstermiņa: 0,5 - 1 stunda tukšā dūšā un apmēram 2 stundas pēc ēšanas.

neitralizē skābi kuņģa sulā

iedarbojoties uz divpadsmitpirkstu zarnas receptoriem, refleksīvi kavē kuņģa sulas sekrēciju

Palielinot kuņģa satura pH, samaziniet pepsīna aktivitāti.

Absorbējamie antacīdi - Nātrija bikarbonāts - ātri

neitralizē HC1. Lai sistemātiski izmantotu nātrija bikarbonātu, tas nav ļoti piemērots, jo, mijiedarbojoties ar HC1

veido CO 2, kas stimulē HC1 sekrēciju. Turklāt nātrija bikarbonāts labi uzsūcas zarnās un var izraisīt alkalozi.

Magnija oksīds - neitralizē HC1 bez CO 2 veidošanās. 3 līdz 4 reizes aktīvāk nekā nātrija bikarbonāts. Mijiedarbojoties ar HC1, tā veido MgCl2, kam ir caurejas īpašības. Nelieli Mg 2+ jonu daudzumi var uzsūkties, un nieru mazspējas gadījumā tiem ir rezorbcijas efekts (pazemināts asinsspiediens).

Alumīnija hidroksīds - neitralizē HC1, un tam piemīt vājas un vājas adsorbcijas īpašības. Tiek uzskatīts, ka A1 (OH) 3 stimulē prostaglandīnu E un I 2 sintēzi un veicina mucīna veidošanos, ir vājš gastroprotektīvs efekts. Zāles var izraisīt aizcietējumus. Stiprina fosfātus un novērš to absorbciju. Neliels daudzums Al 3+ uzsūcas un var izraisīt osteodistrofiju, miopātiju, encefalopātiju, nieru bojājumu nieru mazspējas gadījumā, tāpēc ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt

Medicīnas praksē tiek izmantotas Mg (OH) 2 un A1 (OH) 3 kombinācijas - preparāti Almagel un Maalox. Ārstējot peptisko čūlu, šīs zāles pēc ēdienreizes tiek ņemtas pēc 1 stundas (pirmajā stundā pārtika uzņem bufera lomu) un pēc 3 stundām (lai neitralizētu sekundāro sekrēciju); Pretvīrusu zāļu obligāta iecelšana naktī.

Antacīdi tiek izmantoti grēmas, hiperhidrīta gastrīta, refluksa ezofagīta, peptiskās čūlas slimības gadījumā (tie mazina sāpes, un, ja tos izmanto sistemātiski, tie var veicināt čūlas rašanos).

Gastroprotektori ir vielas, kas mehāniski aizsargā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu vai palielina gļotādas pretestību pret kaitīgiem faktoriem. Tajā pašā laikā HC1 sekrēcija nemainās; attiecīgi, netiek ietekmēts pepsīna gremošanas efekts un HC1 antimikrobiālā iedarbība.

1. Filmu veidošana (gļotādu mehāniska aizsardzība)

Alumīnija izstrādājumi: venter (sucralfate)

Bismuta preparāti: de-nol

2. Taisnība (paaugstināt gļotādas barjeras aizsargfunkciju un gļotādas stabilitāti, izraisot kaitīgus faktorus)

Preparāti kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai

Ārstnieciskās zāles kuņģa-zarnu traktam izmanto, lai novērstu patoloģiju simptomus un cēloņus. Tās atšķiras pēc mērķa un iedarbības uz cilvēka ķermeni, bet nodrošina funkcionāli normālu un nesāpīgu gremošanu. Terapeitiskā iedarbība tiek panākta dažādu zāļu grupu sarežģītās ietekmes dēļ.

Indikācijas ārstēšanai

Zāles, ko lieto kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai, lieto, ja pacientam ir šādas patoloģiskas parādības:

• sāpes vēderā;
• dismotilitāte;
• grēmas;
• slikta dūša ar vemšanu;
• meteorisms;
• krēsla aizskārums aizcietējums vai caureja;
• sajūta smaga pēc ēšanas;
• disbakterioze;
• infekcijas zarnu slimības;
• enzīmu deficīts;
• balts pārklājums;
• problēmas ar pamata pārtikas sastāvdaļu un vitamīnu asimilāciju;
• apetītes trūkums;
• pilnīga izsmelšana.

Ir iespējams izārstēt personu ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, izmantojot dažādas zāles.

Kādas zāles lieto: saraksts

Lai efektīvi ārstētu kuņģa-zarnu trakta slimības, tiek izmantotas šādas zāles:

Dažiem pacientiem var būt vajadzīgi antacīdi.

• pretiekaisuma centrālā darbība;
• spazmolītiskie līdzekļi;
• antibakteriālie līdzekļi;
• antacīdi;
• Histamīna receptoru H2 blokatori;
• prokinētika;
• līdzekļi, kas samazina kuņģa sulas sekrēciju;
• probiotikas;
• caurejas līdzekļi vai kustīguma pastiprinātāji;
• protonu sūkņa inhibitori;
• fermentu līdzekļi;
• enterosorbenti.

Zāļu saraksts ļauj pilnībā atbrīvoties no gremošanas problēmām. Zāles novērsīs tādu nopietnu komplikāciju attīstību kā peptiska čūla, perforācija, asiņošana un peritonīts. Aizstājterapiju izmanto arī ar nepietiekamu gremošanas fermentu sekrēciju. Šie rīki ir labi piemēroti bērniem un vājinātajiem cilvēkiem, jo ​​praktiski nav nekādu blakusparādību.

Antacīdi

Lieto, palielinot kuņģa gļotādas sālsskābes šūnu produkciju. Tie var neitralizēt skābumu un novērst bojājumus ķermeņa sienām. Ir parādīta antacīdu lietošana ar smagu grēmas vai skābā skābes saturu. Starp visbiežāk lietotajām zālēm var izšķirt "Maalox", "Almagel" un "Fosfalyugel". Tie satur sārmainas vielas, kas neitralizē jau izolēto skābi.

Antispētiskie līdzekļi

Izmanto zarnu sāpēm vai kuņģim, kas saistīts ar gludo muskuļu spazmu. Šo zāļu iedarbības rezultātā kuņģa-zarnu trakta kustīgums normalizējas un zarnu kolikas simptomi pazūd. Ir izolēti antispazmiskie līdzekļi, kas bloķē nervu impulsu plūsmu un tādējādi atslābina zarnu muskulatūru. Tie ietver "Scopolamine", "Spanil" un "Spasmobru". Myotropic antispasmodics tieši iedarbojas uz gludajiem muskuļiem un tiek izmantots visbiežāk. Kopēja narkotika ir "No-Shpa", "Drotaverin" un "Spazmol". Ir arī šo zāļu grupu kombinācijas, piemēram, "Baralgin".

Antibiotikas

Antibakteriālu zāļu lietošana ir indicēta zarnu infekcijām un smagas caurejas vemšanas attīstībai, jo tās ir intoksikācijas pazīmes, ko izraisa patogēnu baktēriju iedarbība. Lai palīdzētu personai, tiek izmantoti plaša spektra bakteriostati, piemēram, Ciprofloxacin, Emsef vai Cefotaxime. Šīs zāles neiznīcina baktēriju, bet tikai pārtrauc tās attīstību un vairošanos. Tas ir saistīts ar to, ka mikroorganisma iznīcināšana rada toksīnus, kas vienlaikus iznīcināti var izraisīt toksisku šoku personai. Turklāt, lai iznīcinātu Helicobacter pylori, gastrīts vai peptiska čūla slimība tiek izmantota antibiotikām.

Algāti

Šīs vielas ir kapsulu daļa, kurā tiek ievietota zāļu izejviela. Tos lieto, lai samazinātu tabletes kairinošo iedarbību uz kuņģa un zarnu gļotādu. Šajā gadījumā aktīvās vielas izdalīšanās notiek gremošanas orgānu apakšējās daļās. Algināti palīdz novērst gastrīta un čūlas slimības attīstību.

Prokinētika

Viņi spēj uzlabot zarnu kustību un paātrināt atbrīvošanu no pārtikas. Šiem līdzekļiem ir arī antiētiska iedarbība. Tās tiek izmantotas sastrēguma gastrītam, parastas pārtikas caurlaides caur zarnām pārkāpumam. Zāles ir arī indicētas hroniskām aizcietējumiem vai slikta dūša. Mehāniskās prasmes ietekmējošos līdzekļus sauc par "Motilium", "Motorix", "Itomed", "Tserukal" un "Gastrop".

Antisecretory zāles

Kuņģa-zarnu trakta ārstēšana ar paaugstinātu sālsskābes izdalīšanos nav iespējama, neizmantojot līdzekļus, kas samazina kuņģa sulas sekrēciju. Šim nolūkam izmantojiet tabletes vai intravenozas injekcijas, kas satur "Omeprazole", "Omez" vai "Ultop". Tie palīdz izvairīties no ikdienas sāpēm, kas saistītas ar palielinātu maksts nerva aktivitāti. Izmanto arī intervālos starp ēdienreizēm, lai samazinātu gļotādas bojājumus.

Probiotikas

Zāles tiek lietotas, pārkāpjot resnās zarnas mikrofloru. Šajā gadījumā pacientam ir disbakterioze, kas izpaužas kā caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās un imūnās aizsardzības traucējumi. Sabrukšanas procesi, kas sākas zarnās, izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju un tās izsīkšanu. Probiotikas satur mikroorganismus, kas ir labvēlīgi cilvēkiem, kas kolonizē kuņģa-zarnu traktu un palīdz normalizēt tās darbu.

H-2 histamīna receptoru blokatori

Tos lieto, lai ārstētu slimības, kas saistītas ar kuņģa sulas skābuma palielināšanos un pārmērīgu sālsskābes veidošanos. Visbiežāk sastopamās zāles ir ranitidīns, famotidīns un nizatidīns. Viņiem ir pozitīva ietekme uz kuņģi un zarnām, novēršot dispepsiju, grēmas un galvenos gastrīta simptomus.

Nepietiekama galveno pārtikas sastāvdaļu absorbcija kuņģī, kas saistīta ar gastrīta attīstību, tiek parādīta zāļu “Fenuls” lietošana, kas kompensē dzelzs deficītu organismā.

Caurejas

Ārstēšana ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, kas izraisa aizcietējumus, nav iespējama, neizmantojot šos līdzekļus. Visbiežāk tās lieto tabletes vai pulverus, un mājās tās izmanto augu izcelsmes zāļu metodes. Magnija sulfātam ir efektīva caurejas iedarbība. Ir parādīts Duphalac, Guttalax vai Regulax, kam ir viegla iedarbība.

Protonu sūkņa inhibitori

Tas nozīmē, ka tas ietekmē gremošanas traktu, samazinot kuņģa sulas sekrēciju. Tos izmanto gastrīts, peptiska čūla, barības vada refluksa vai dispepsijas gadījumā. Šie līdzekļi ir pilnīgi droši un tiem nav gandrīz nekādu blakusparādību. Tie ir Omez un Omeprazole. Pastāv dažādi veidi, kā šos līdzekļus ievadīt gan iekšķīgi, gan intravenozi.

Enterosorbenti

Šīs zāles kuņģa-zarnu trakta ārstēšanai tiek izmantotas smagas intoksikācijas gadījumā saindēšanās rezultātā. Tās adsorbē toksīnus uz virsmas un neļauj tām uzsūkties asinīs. Ir liels šo rīku saraksts, bet visbiežāk viņi izmanto Smekta vai Enterosgel. Šo medikamentu pārstāvis ir aktīvā ogle, bet tās zemās efektivitātes dēļ tas ir ierobežots.

Pretsāpju līdzekļi

Tie ietver tādus medikamentus, kas ietekmē medulla oblongata:

Sedatīvi un antidepresanti

Šīs grupas zāles tiek lietotas smagas sliktas dūšas vai vemšanas gadījumā. Var izmantot arī gastrīta gadījumā, lai samazinātu sālsskābes sekrēciju kuņģī. Stress izraisa čūlu veidošanos, pārkāpj kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, tādēļ antidepresanti un sedatīvi tiek izmantoti arī šo problēmu novēršanai.