Kolorektālais vēzis: agrīni un vēlu simptomi, ārstēšanas metodes un dzīves prognoze

Kolorektālais vēzis ir ļaundabīgs audzējs resnās zarnas sienā. Patoloģijas risks ir tas, ka tas ilgu laiku attīstās asimptomātiski, pacients nepievērš uzmanību primārajām pazīmēm. Tomēr slimība turpina progresēt, parādās komplikācijas, kas būtiski pasliktina pacienta prognozes. Tāpēc kolorektālā vēža klātbūtnē ir tik svarīgi laikus veikt diagnozi.

Kolorektālā vēža simptomi

Agrīnie simptomi

  • vispārējs vājums;
  • palielināts nogurums;
  • nepatīkamas garšas klātbūtne mutē, rauga skāba izskats;
  • slikta dūša, vemšana, nesniedzot atvieglojumus;
  • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
  • smaguma sajūta epigastrijā;
  • sāpes vēderā, bieži lokalizētas vēdera kreisajā pusē.

Simptomu turpmāka attīstība

  • daļēja un tad pilnīga zarnu obstrukcija;
  • asas sāpes, kas strauji rodas un kam ir krampjveida raksturs;
  • pastāvīga peristaltika - pārmaiņus aizcietējums un caureja;
  • smaga intoksikācija - vājums, nogurums, drudzis;
  • asins izplūde zarnu kustības sākumā;
  • nepietiekamas zarnu kustības sajūta;
  • pacienta svara zudums;
  • anēmija;
  • gļotādu acu, mutes, deguna sausums;
  • pārmērīga svīšana;
  • sāpes izkārnījumos;
  • imūndeficīts, ko papildina biežas infekcijas;
  • slikta dūša un vemšana, apetītes zudums.

Cēloņi un riska faktori

  • ģenētiskā nosliece;
  • resnās zarnas iekaisuma slimības (čūlains kolīts, Krona slimība);
  • vecums;
  • pārtikas īpašības (nemainīgs taukainu pārtikas produktu patēriņš, dzīvnieku olbaltumvielas, nepietiekams šķiedrvielu daudzums izvēlnē);
  • alkohola lietošana, smēķēšana;
  • zarnu polipu klātbūtne;
  • fiziskās aktivitātes trūkums;
  • aptaukošanās;
  • diabēts;
  • kalcija deficīts diētā;
  • sekundārais vai primārais imūndeficīts;
  • hipovitaminozes apstākļi;
  • lietojot noteiktas zāles.

Vēža posmi

  • I posms. To raksturo primārā audzēja izskats, kas stiepjas līdz gļotādas un resnās zarnas submucozās membrānas dziļumam.
  • IIa posms. Audzējs izplatās dziļāk, bet visa zarnu siena nepalielinās. Izglītība pārklājas ne vairāk kā uz pusi orgānu dobuma. Tajā pašā laikā netiek konstatēta izplatīšanās citos orgānos, tostarp limfmezglos.
  • IIb posms. Tas atšķiras no iepriekšējā stadijas pavairošanas dziļumā - audzējs izaug caur visu zarnu sienu, bet tas neiekļūst orgānu dobumā vairāk nekā pusi no diametra un metastazē uz limfmezgliem.
  • IIIa posms. Audzējs aptver visu zarnu sienas dziļumu, aizver vairāk nekā pusi lūmena, bet neiet uz limfmezgliem.
  • IIIb posms. Audzēja bojājums aug caur visu orgāna sienu, ievērojami aptver tā dobumu un izplatās tuvākajos limfmezglos.
  • IV posms. Audzējs ievērojami palielinās, var izplatīties blakus esošajos orgānos vai doties hematogēnās metastāzēs tālos audos.

Diagnostika

  • Klīnisko un anamnētisko datu analīze. Vēža klātbūtne var liecināt par ilgstošu slimības gaitu, raksturīgiem zarnu simptomiem, pacienta astenizācijas klātbūtni (vājums, letarģija, zemas pakāpes drudzis), kā arī ķermeņa masas samazināšanos (kachexijas pazīme).
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude. To uzskata par primāro diagnostikas metodi. Ar taisnās zarnas pārbaudes palīdzību var konstatēt tikai veidojumus, kas atrodas anālais kanāls.
  • Kolonoskopija. Galvenā metode kolorektālā vēža diagnosticēšanai. Šo paņēmienu var izmantot arī kā skrīningu - profilaktisku pārbaudi pacientiem (vecākiem par 50 gadiem). Pētījums ietver ievadīšanu pacienta gremošanas sistēmā caur īpaša endoskopa anālo atveri, ar kuru jūs varat pārbaudīt zarnu sienu un atklāt patoloģisko veidošanos. Diagnozes laikā audu fragments tiek ņemts no aizdomīga audzēja.
  • Histoloģiskā izmeklēšana. Kolonoskopijas laikā iegūtais bioptāts tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai noteiktu tā šūnu sastāvu. Audu morfoloģijas analīze ļauj atšķirt ļaundabīgo audzēju no labdabīgiem polipiem. Histoloģiskā izmeklēšana ir obligāta diagnozes sastāvdaļa, bez kuras nav iespējams apstiprināt kolorektālā vēža diagnozi.
  • Irrigoskopija. Šī metode ir "rezerves" diagnostikas metode, ko izmanto kontrindikāciju klātbūtnē kolonoskopijai. Tas attiecas uz rentgena kontrasta pētījumiem. Par informativitāti irrigoskopija ir ievērojami zemāka par endoskopisko diagnostiku.
  • Izmetumu izpēte. Analizējot koprogrammas, ir iespējams atklāt slēptās asinis izkārnījumos, kas liecina par zarnu sienas bojājumiem, kas raksturīgi kolorektālajam vēzim. Tomēr šāds simptoms nav specifisks neoplazmam, tas var parādīties arī citās gremošanas sistēmas patoloģijās.
  • Papildu pētījumi. Pēc vēža nidus noteikšanas pacientam jāpārbauda, ​​vai citos orgānos nav audzēju metastāžu. Šim nolūkam tiek veikts pētījumu komplekss, kas ietver vēdera dobuma ultraskaņu, CT vai MRI, krūškurvja rentgenogrammu, urogrāfiju, cistoskopiju. Pacienta izmeklēšanas apjoms ir atkarīgs no konkrētu orgānu bojājumu simptomu klātbūtnes slimības turpmākajos posmos.
  • Vispārēja un bioķīmiska asins analīze. Laboratorijas testi ir ikdienas metodes, kas nepieciešamas, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli. Kolorektālā vēža gadījumā parasti tiek noteikta smaga anēmija un bioķīmiskā - aknu funkcionālās aktivitātes samazināšanās.

Ārstēšana

Galvenās metodes vēža apkarošanai ir ķīmijterapija, staru terapija un ķirurģija. Konservatīvas metodes, lai atbrīvotos no slimības, nav iespējamas.

Ķirurģiskā terapija

Vairumā gadījumu ar kolorektālo vēzi izmantoja ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas apjoms ir atkarīgs no vēža attīstības stadijas:

  • Slimības agrīnā stadijā, kad tam ir skaidri lokalizēts raksturs, tiek noņemts tikai skartais zarnas fragments ar apkārtējo šķiedru un reģionālajiem limfmezgliem.
  • Kopējā audzēja apakšējā daļa prasa radikālāku iejaukšanos. Taisnās zarnas izņem kopā ar sfinkteru. Uz priekšējās vēdera sienas atrodas sigmostoma - tieša sigmoidā resnās zarnas saziņa ar ādas virsmu. Nākotnē ar šo stomu tiks izņemtas fekāliju masas.
  • Dažos gadījumos var veikt labvēlīgāku darbību - sfinktera saglabāšanas rezekciju. Tā laikā noņem tikai taisnās zarnas, sfinkteris paliek vietā, un samazināts sigmoidais resnās zarnas ir tam piesūcināts. Šāda operācija pacientam nākotnē ir ērtāka, tomēr anatomiskā struktūra ne vienmēr ļauj ievadīt virsējo daļu bez audu spriedzes.
  • Ja vēzis ir pēdējos posmos un ir sarežģīts ar zarnu aizsprostojumu, operācija tiek veikta vairākos posmos. Sākotnēji ir nepieciešams atjaunot pārtikas masu kustību caur zarnām, kurām pacientam tiek piemērota kolostomija - fistula starp resnās zarnas un ādas virsmu. Pēc kāda laika operācija tiek veikta, lai noņemtu audzēju iepriekš aprakstītajā veidā.

Ķīmijterapija un staru terapija

Ķīmijterapija un staru terapija ir terapeitiskā kompleksa būtiskas sastāvdaļas, bet tām ir sekundāra nozīme kolorektālā vēža ārstēšanā. Pacientam tiek dots radiācijas un ķīmijterapijas kurss pirms un pēc operācijas, lai nostiprinātu rezultātu, lai iznīcinātu atlikušo audu atlikušos mikroskopiskos fragmentus. Tas samazina recidīva iespējamību - audzēju atkārtotu parādīšanos.

Papildu ārstēšana

Pacientam jāveic simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst slimības klīniskās izpausmes. Šīm zālēm nav ietekmes uz audzēju, tāpēc nav iespējams aizstāt etioloģisko ārstēšanu ar tiem.

Šajā grupā ietilpst:

  • pretsāpju līdzekļi - lai mazinātu sāpes;
  • antiemātikas līdzekļi;
  • dzelzs preparāti anēmijai;
  • imūnstimulanti.

Piedāvā diētu

Ārstēšanas laikā ar vēzi pacientam ir būtiski jāpielāgo viņu dzīvesveids, ieskaitot pārtiku. Pareiza uzturs ir papildu pozitīvs faktors, kas palīdzēs saglabāt pacienta normālo stāvokli terapijas laikā.

  • raudzēti piena produkti (neliels tauku saturs, jogurts, kefīrs, mazos daudzumos - skābs krējums);
  • baltmaizes krekeri;
  • dārzeņi (burkāni, tomāti, ziedkāposti un brokoļi, dažādi zaļumi, spināti, cukini);
  • augļi (aprikozes, plūmes, āboli);
  • graudaugi (mieži, auzas, griķi, mieži);
  • olas mazos daudzumos (ne vairāk kā 1 dienā);
  • zivis un jūras veltes.

Atsevišķi ir vērts pieminēt pretkancerogēnus pārtikas produktus, kurus ieteicams ievadīt diētā:

  • aknas, zivju eļļa (A vitamīns);
  • augu eļļa, rieksti (E vitamīns);
  • ogas un augļi (C vitamīns);
  • klijas, putraimi, jūras veltes, aknas (selēns);
  • jūras zivis un aļģes (jods);
  • ķirbji, burkāni, tomāti, aprikozes (karotinoīdi);
  • ogas, citrusaugļi, āboli, bietes (flavonoīdi).
  • taukaini, cepti, kūpināti ēdieni;
  • Konditorejas izstrādājumi, saldumi;
  • garšvielas lielos daudzumos;
  • saldā soda;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • stipra kafija;
  • daži dārzeņi (pākšaugi, kāposti, rāceņi, gurķi);
  • vīnogas;
  • desu desas;
  • pilnpiens;
  • melnā maize;
  • pusfabrikāti, sautējums un zivju konservi.

Prognozēšana dzīvei

Pacienta dzīves prognoze ir atkarīga no tā, cik agri audzējs tika diagnosticēts.

  • Slimības I un II stadijā pēc atbilstošas ​​ārstēšanas 80-90% pacientu atgūstas, bet slimības remisijas varbūtība praktiski nav. Ar patoloģijas progresēšanu, prognoze pasliktinās.
  • III posmā tikai 50% pacientu atgūstas.
  • IV posmu raksturo nopietnu komplikāciju parādīšanās un aktīva audzēja metastāze. Tas tiek uzskatīts par letālu pacientam un gandrīz vienmēr ir letāls.

Profilakse

Pašlaik nav izstrādāta specifiska slimības profilakse. Tā kā nav specifiska kolorektālā vēža profilakse, ieteicams:

  • ēst labi, ievērojiet ēdienu režīmu, pametiet kaitīgus ēdienus, ēdienus, ātrās ēdināšanas ēdienus;
  • iekļaut diētā vairāk pārtikas produktu, kas satur daudz šķiedrvielu;
  • pārtraukt dzeršanu, pārtrauciet smēķēšanu;
  • pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas regulāri jāpārbauda gastroenterologs;
  • noņemiet labdabīgus resnās zarnas polipus, jo tos var atdzimst ļaundabīgā audzējā.

Kolorektālais vēzis

Katru gadu 600 000 cilvēku diagnosticē zarnu vēzi, no kuriem aptuveni 50 000 dzīvo Krievijā. Šī slimība, neraugoties uz medicīnas progresu, bieži tiek atklāta vēlākos posmos, jo vairumā gadījumu tā ir paslēpta. Ārstēšana ir saistīta arī ar zināmām grūtībām, bet pat tas ne vienmēr garantē pilnīgu vēža šūnu iznīcināšanu. Tieši tāpēc kolorektālais vēzis joprojām ir izplatīta problēma, kuru nav iespējams pārvarēt zaudētā laika dēļ.

Kas ir zarnu vēzis - veidi un stadijas

Zarnu vēzi sauc par polietoloģisku slimību, kas ir audzējs, kas atrodas gļotādā un subkutozajā slānī resnajā zarnā un taisnajā zarnā.

Šādu veidojumu šūnas daļēji vai pilnīgi zaudē spēju diferencēt, ti, tās nesaglabā to šūnu īpašības, no kurām tās veidojas.

Pastāv plaša resnās zarnas vēža klasifikācija pēc audzēja augšanas, šūnu struktūras, audzēja procesa veida un slimības attīstības stadijas. Pēc augšanas modeļa ir vismaz 4 kolorektālā vēža formas:

  1. Exophytic - audzējs aug un izliekas zarnu lūmena iekšpusē.
  1. Endofītisks - audzējs dziļi iekļūst zarnu sienās un attīstās tā biezumā, izliekas zarnu lūmenā un virzienā uz vēdera dobumu.
  1. Difūzā infiltratīvā viela - audzējam ir apakštase ar plakanu pamatni un paaugstinātas malas, bieži vien ir ovāla forma, iegarena gar zarnu.
  2. Apļveida - audzējs aug zarnas biezumā visā tās apkārtmērā, tāpēc tās lūmenis sašaurinās.

Saskaņā ar šūnu struktūru kolorektālais vēzis ir sadalīts adenokarcinomās (visbiežāk sastopamais audzēju veids, kas sastopams 80% pacientu), gļotādas adenokarcinomu (atrodams 12% pacientu), cricoid-cell. Ir izolēti arī nediferencēta un neklasificējama veida audzēji.

Norādītās audzēju formas ir lokalizētas resnajā zarnā. Taisnās zarnas audzēji ir sadalīti plakanā, bazālā šūnā un dziedzerī.

Atkarībā no ļaundabīgo šūnu augšanas pakāpes un orgānu bojājumu zonas, tiek izdalīti 5 kolorektālā vēža fāzes:

  1. Agrīnais vai nulles posms, kurā patoloģiskais process nepārsniedz gļotādas robežas. Ja slimība tiek atklāta šajā stadijā, tad visticamāk to pilnībā izārstēs, un izdzīvošanas prognoze būs 99%.
  2. Pirmo stadiju, kuras simptomi ir nenozīmīgi vai vispār nav, raksturo audzēja procesa izplatīšanās zarnu apakšgrupas un muskuļu slānī. Arī izdzīvošanas prognoze atklāšanas brīdī šajā posmā ir diezgan laba - aptuveni 90%.
  3. Otrajā posmā zarnu kolorektālais vēzis iekļūst caur zarnu sienām peritoneuma un blakus esošo orgānu dobumā. Šādas slimības pakāpe ievērojami pasliktinās un sasniedz 70%.
  4. Slimības 3. stadijā tiek konstatēti jebkura lieluma audzēji, iesaistoties limfmezglos patoloģiskajā procesā, infiltrācija blakus esošajos audos un orgānos. Labvēlīga prognoze ir iespējama 20-50% gadījumu.
  1. 4. posmā kolorektālais vēzis var būt jebkura izmēra ar citu orgānu metastāzēm, visbiežāk aknās, plaušās, limfmezglos un kaulos. Izdzīvošanas prognoze ir ļoti slikta - ne vairāk kā 5%.

Nevēlamais kolorektālā vēža attēls Krievijā ir saistīts ar novēlotu diagnozi. Saskaņā ar statistiku nulles un 1 posma laikā konstatē mazāk nekā 50% gadījumu, vairāk nekā 20% slimības atklāšanas gadījumu parādās tālu metastāžu klātbūtnē.

Saskaņā ar statistiku zarnu kolorektālais vēzis (resnās zarnas) biežāk tiek diagnosticēts sievietēm, un vīriešiem biežāk konstatēts rektālais vēzis. Cilvēki vecumā un vecumā ir jutīgāki pret zarnu vēzi.

Zarnu vēža cēloņi

Ļaundabīgi audzēji zarnās neparādās viena iemesla dēļ, tas vienmēr ir polietioloģiska slimība, kas rodas, ja sakrīt vairāki provocējoši faktori. Tie ietver:

  • ģenētiskā nosliece - ir pierādīts, ka dažu gēnu iedzimta ģenētiskā mutācija 100% gadījumu izraisa zarnu adenomatozo polipu veidošanos, kas pārvēršas vēža audzējos;
  • slikti ieradumi - smēķētāji un alkohola atkarīgie ir divreiz biežāk attīstījuši kolorektālo vēzi;
  • nepietiekams uzturs - vēzis ir biežāk diagnosticēts tiem, kas ēd rafinētu pārtiku, kas ir maz šķiedrvielu un bagāta ar cietiem dzīvnieku taukiem;
  • hroniska zarnu slimība, īpaši polipoze, Krona slimība, divertikuloze;
  • ilgstoša antibiotiku lietošana (ilgāk par 60 dienām) jaunā vecumā palielina adenomatozo zarnu polipu risku par 36% vai vairāk (šiem veidojumiem ir liels ļaundabīgo audzēju īpatsvars).

Zarnu neoplazmu klātbūtnē, kam ir tendence pārveidoties par vēža audzējiem, ir arī stress. Pastāv skaidra tendence, kad ļaundabīgo audzēju process sākās pēc spēcīga emocionāla šoka vai dzīvojot apgabalos ar ārkārtīgi nelabvēlīgiem vides apstākļiem.

Piedāvājam skatīties video, kurā tiek aplūkoti audzēju veidošanās cēloņi, to attīstības stadijas un daudz ko citu:

Kas tieši bija audzēja veidošanās cēlonis, nedodiet to ārstam, pat ja tiek veikti sīki pētījumi. 90% gadījumu būs vairāki iepriekš aprakstītie faktori.

Resnās zarnas vēža simptomi un pazīmes

Bieži vien pirmās kolorektālā vēža pazīmes ir tik nespecifiskas, ka nav iespējams aizdomām par audzēja procesu klātbūtni bez skrīninga (sīki izstrādāta slēptās slimības pārbaude). Acīmredzamas slimības pazīmes sāk parādīties tikai 3. un 4. posmā, ļoti retos gadījumos 2. posmā, kad audzējs traucē zarnu normālu darbību. Pirmie patoloģijas simptomi nav pat attālināti līdzīgi zarnu problēmām:

  • netipiska letarģija un miegainība;
  • garastāvokļa svārstības un uzbudināmība;
  • reibonis;
  • apetītes zudums un svara zudums, ko izraisa šī parādība;
  • miega traucējumi.

Turpmāka audzēja augšana izraisa plašu simptomu kompleksu, kas ietver sāpes vēderā, gremošanas traucējumus, neregulāru un nestabilu izkārnījumu, sliktu elpu. Tajā pašā laikā palielinās ķermeņa temperatūra līdz subfebriliem rādītājiem, vispārēja veselības pasliktināšanās un ādas, matu un nagu stāvokļa izmaiņas. Pēdējā gadījumā šo parādību izraisa akūts barības vielu trūkums, jo zarnas faktiski nepilda savas funkcijas.

Dažiem pacientiem ir acīmredzami kolorektālā vēža simptomi - strutaini, gļotādas un asins ieslēgumi parādās ekskrementos.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no audzēja procesa veida:

  1. Kad rodas stenotiskā forma, zarnu lūmena sašaurināšanās, kā rezultātā tiek izveidots barjers normālai izkārnījumu masas izdalīšanai. Pacientiem ar vēdera uzpūšanos un kolikas regulāru aizcietējumu.
  2. Ja enterokolīts rada ilgstošas ​​problēmas ar krēslu - caureja tiek aizvietota ar aizcietējumiem, krēsls kļūst aizskarošs zarnu satura fermentācijas un puves dēļ.
  3. Kad gremošanas sistēmas disfunkcijas forma, ko pavada iekaisums, grēmas, skāba vai rūgta garša mutē. Sāpīgums šādā audzēja procesa formā bieži vien nav sastopams.
  4. Zarnu vēža pseido-iekaisuma formā ir peritonīta pazīmes, kam seko stipras sāpes vēderā, drebuļi un drudzis, vemšana.
  5. Cistīta gadījumā, kas rodas, kad audzējs atrodas zarnu zonā, kas atrodas blakus urīnpūšam, urinēšanas laikā novēro sāpes, un asinis izdalās ar urīnu. Gremošanas traucējumu pazīmes šajā gadījumā var nebūt vispār.
  6. Anēmiskā formā kolorektālā zarnu vēzim nav specifisku simptomu. Pacientam ir reibonis, vājums, atmiņas un uzmanības pasliktināšanās, miega traucējumi. Mati un āda kļūst blāvi, izbalējusi, kas ir īpaši pamanāma sievietēm.

Šīs pazīmes parādās, kad vēzis attīstās, kad audzējs pārsniedz zarnu gļotādas robežas. līdz tam laikam var nebūt pamanāmi simptomi.

Ja metastāzes izplatās iekšējos orgānos, parādās vairāki papildu simptomi. Ar aknu bojājumiem ir stipras izsīkuma pazīmes, ādas dzeltenība, stipras sāpes vēderā, ascīts. Ar plaušu sakāvi pacients ir noraizējies par klepu ar asins izdalīšanos, sāpes krūtīs, elpas trūkumu.

Zarnu vēža diagnostika

Ja ir aizdomas par kolorektālo vēzi, tiek izmantota visaptveroša diagnoze, kas sastāv no instrumentāliem un laboratoriskiem testiem. Asimptomātiskā slimības gaitā skrīninga tests sniedz labus rezultātus:

  1. Asins audzēja marķieru CA-19-9 un CEA (specifiskie antigēni, kas norāda uz audzēja procesu) diagnostika palīdz noteikt vēža stadiju un prognozēt terapijas rezultātu. Šie testi ir ļoti nespecifiski, bieži vien pozitīvi, ja attīstās resnās zarnas vēzis. Visbiežāk CEA ir ieteicams pacientiem, kuriem tiek veikta operācija un ķīmijterapija, lai savlaicīgi atklātu recidīvus un metastāzes.
  1. Analīze par izkropļotām asinīm, kas tiek veikta vismaz 3 reizes, lai iegūtu visprecīzākos rezultātus. Visprecīzākie rezultāti resnās zarnas vēža skrīningam ir imūnķīmisks tests sēnīšu asinīm Colon View izkārnījumos, kurus var veikt patstāvīgi, testa precizitāte sasniedz 100%, ar trīskāršu testēšanu. Colon View tests ir ieteicams pacientiem, kas ir vecāki par 40 gadiem.
  1. Resnās zarnas endoskopija - sigmoidoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija ar audzēja biopsiju histoloģiskai izmeklēšanai. Mūsdienu digitālie endoskopi ļauj veikt pētījumus ar vairākiem palielinājumiem un noteikt audzējus agrīnā stadijā. Tas ļaus savlaicīgi diagnosticēt resnās zarnas polipus, kas ir pirmsvēža slimības.
  1. Manuālā taisnās zarnas pārbaude.

Šīs metodes ir piemērotas ļaundabīgo audzēju atklāšanai sākuma stadijās, kad nav acīmredzamu vēža simptomu.

Informatīvākais audzēja atklāšanai agrīnā stadijā ir endoskopiskā diagnoze, kas ļauj noteikt audzēju jau pirmsvēža stāvokļa stadijā (zarnu polipi). Resnās zarnas vēža skrīnings arī parāda imūnķīmisko testu ikgadēju izmantošanu sēklinieku asinīm.

Vēlākā posmā tiek izmantotas galvenokārt instrumentālās diagnostikas, ko izmanto resnās zarnas vēzim un nosaka vēža un metastāžu sastopamību:

  • Irrigoskopija - zarnu radiogrāfija ar kontrastu (barija klizma);
  • fibrokolonoskopija - tievo zarnu vizuālā pārbaude, izmantojot fibrokonoskopu;
  • CT vai MRI ar kontrastu vai bez tā;
  • angiogrāfija;
  • laparoskopiskā vēdera dobuma pārbaude;
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.

Papildus noteikšanai audzējiem, nosakot to lielumu, atrašanās vietu, formu un izplatību, šīs metodes palīdz noteikt metastāzes limfmezglos, orgānos un audos.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšana ar kolorektālo vēzi var sākties ar ķīmijterapijas kursu. Šī metode ir zāles, kas kavē vēža šūnu dalīšanos. Bieži vien šīs zāles izraisa daudz blakusparādību, bet pat to izskats nav kontrindikācija to lietošanai. Ja audzējs tiek konstatēts 3. un 4. stadijā un tas nav izmantojams, galvenā terapijas metode ir ķīmijterapija.

Ķirurģija ir galvenā kolorektālā vēža ārstēšana. Ķīmijterapija tiek izmantota pēcoperācijas periodā orgānu, limfmezglu metastāžu vai audzēja lokālas izplatības, kā arī 4. stadijas audzēja klātbūtnē pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu audzēja un metastāžu izplatību. Taisnās zarnas vēža gadījumā staru terapija pirms operācijas tiek izmantota arī audzēja izplatības mazināšanai un pēcoperācijas periodā, lai nomāktu metastāzes. Anālās kanāla plakanšūnu karcinomā galvenā terapijas metode ir staru terapija.

Ķirurģiska ārstēšana, ko izmanto pēc viena vai vairākiem ķīmijterapijas kursiem, ietver audzēja izņemšanu kopā ar daļu no zarnām (kolektomija vai hemicolectomy). Viena no hemicolectomy iespējām zemāk redzamajā attēlā.

Metastāžu klātbūtnē limfmezglos pavadīt limfadenektomiju - limfmezglu izvadīšanu. Ķirurģija var būt atvērta (piekļuve orgāniem, iegriežot priekšējo vēdera sienu) vai laparoskopisks. Otro iespēju izmanto galvenokārt slimības sākuma stadijās, kad metastāzes nav vai tās ir reti sastopamas.

Radioterapija ir vēl viena ļoti efektīva metode, ar kuru var novērst kolorektālo vēzi.

To lieto kā neatkarīgu metodi vai kopā ar ķīmijterapiju. Procedūras būtība ir audzēja apstarošana ar lielām rentgenstaru devām, kā rezultātā tās vairs nesadala un mirst.

Prognoze un profilakse

Jo agrāk tiek atklāts zarnu audzējs, jo mazāk būs jācenšas to novērst, un jo mazāks ir slimības atkārtošanās un progresēšanas risks. Tāpēc ļoti svarīga ir kolorektālā vēža profilakse un agrīna diagnostika. Ir droši zināms, ka 95% pacientu, ja tie tiek atklāti agrīnā stadijā, var dzīvot nākamo 5 gadu laikā, neradot nopietnas pasliktināšanās risku. Kad slimība pāriet uz 2. un 3. posmu, šis rādītājs samazinās līdz 45%. Slimības 4. stadijā 5 gadu dzīvildzes slieksnis sasniedz 5%.

Pašlaik nav atrasti 100% darba veidi, kā izvairīties no kolorektālā vēža. Tomēr ir izstrādāta primārā un sekundārā profilakse: pirmais palīdz samazināt potenciāli bīstamu ļaundabīgu audzēju risku zarnās, otrais ir paredzēts, lai pēc iespējas ātrāk noteiktu vēža šūnu augšanu.

Kas ietver vēža primāro profilaksi - skatīt īsu video:

Otrreizējai vēža profilaksei ir svarīgi periodiski veikt zarnu izmeklēšanu. Skrīninga testi ir ļoti ieteicami pacientiem, kuriem ir risks.

Vīriešiem un sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, šādi pētījumi ir ieteicami, lai veiktu imūnķīmisku pārbaudi, lai katru gadu pārbaudītu sēnīšu asinis kolonskābes skatījumā.

Kolorektālais vēzis ir slimība, kuru ir grūti prognozēt. Pat cilvēki ar nevainojamu iedzimtību un veselīgu dzīvesveidu ir resnās zarnas ļaundabīgo audzēju upuri. Vienīgais veids, kā pasargāt sevi no patoloģijas, joprojām ir zarnu audzēju mērķtiecīga noteikšana un to likvidēšana ar visiem pieejamajiem līdzekļiem.

Kolorektālais vēzis

Kolorektālais vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas lokalizēts taisnās zarnas zonā. Primārais audzējs veidojas resnajā zarnā. Šo patoloģiju raksturo ātra gaita, un tādēļ nepieciešama savlaicīga medicīniskā aprūpe. Kolorektālais vēzis ir visvairāk jutīgs pret pacientiem vecuma grupā, kas ir vecāki par 40 gadiem.

Kas rodas?

Precīzi vēža cēloņi, tostarp kolorektālais vēzis, nav zināmi.

Tomēr ārsti izolēja šādu faktoru attīstību, kas veicināja šīs patoloģijas attīstību:

  • ģenētiskā nosliece;
  • alkohola lietošana;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • smēķēšana;
  • gaļas sarkano šķirņu ļaunprātīga izmantošana;
  • nepietiekams produktu daudzums ikdienas uzturā ar augu šķiedru saturu;
  • zarnu polipoze;
  • iekaisuma zarnu slimība, kas notiek hroniskā formā;
  • anālās plaisas;
  • diabēts;
  • atlikta radiācijas terapijas gaita;
  • citu onkoloģisko slimību pacienta vēsture;
  • Krona slimība.

Tas ir svarīgi! Klātbūtne liekā svara, saskaņā ar ārstu, 2 reizes palielina iespējamību kolorektālā vēža.

Kolorektālais vēzis attīstās ar zarnu šūnu mutācijām, vienlaikus iegūstot ļaundabīgās īpašības. Parasti patoloģiskais process sākas ar polipu veidošanos. Jebkuru provocējošu faktoru (zarnu slimības, vājinātas imūnsistēmas uc) klātbūtnē onkoloģiskais process sāk aktīvi attīstīties.

Kolorektālā vēža simptomi

Eksperti pamatoti sauc par kolorektālo vēzi, kas ir viens no bīstamākajiem un viltīgākajiem vēža veidiem. Fakts ir tāds, ka šī patoloģija ilgu laiku neizpaužas ar kādām īpašām pazīmēm, tāpēc pacients pat nezina par viņa stāvokli.

Tas ir svarīgi! Sāpīgi simptomi parādās tikai ar audzēja neoplazmas lieluma palielināšanos vai metastāžu procesa sākumu. Tāpēc ir tik svarīgi, lai būtu iespējams identificēt pirmās brīdinājuma pazīmes, kas norāda kolorektālo vēzi.

Patoloģiskā procesa sākumposmā pacientam var rasties šādi simptomi:

  • sāpes, kas lokalizētas vēderā, ar tendenci palielināties, aizpildot zarnu;
  • sāpīgs zarnu process;
  • neliela daudzuma gļotādu vai asiņainu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos;
  • caureja;
  • anēmija;
  • viltus vēlme iztīrīt;
  • nepietiekamas zarnu kustības sajūta.

Pievērsiet uzmanību: Jau tad, kad parādās dažas no iepriekšminētajām nespecifiskajām zīmēm, jāmeklē speciālista padoms! Kolorektālā vēža diagnosticēšana agrīnā attīstības stadijā ievērojami atvieglo ārstēšanu un padara prognozi labvēlīgāku!

Turpinot kolorektālā vēža progresēšanu, pacientiem jau ir izteiktākas, traucējošas klīniskās pazīmes, kas raksturīgas tā sauktajam audzēja intoksikācijai:

  • vājums, astēnija;
  • lēnas reakcijas;
  • palielināts nogurums;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • miega traucējumi;
  • pastāvīgs apetītes trūkums, anoreksija;
  • gļotādu sausums;
  • drudzis, drudzis;
  • āda, cianoze;
  • slikta dūša un vemšana;
  • vājināta imūnsistēma (paaugstināta jutība pret infekcijas, baktēriju, iekaisuma slimībām);
  • smaga anēmija;
  • krasi svara zudums;
  • asiņošana.

Tas ir svarīgi! Ja ir pazīmes, piemēram, asiņaini piemaisījumi izkārnījumos un sāpes zarnu kustības laikā, pārliecinieties, ka konsultējieties ar ārstu! Eksperti arī iesaka cilvēkiem vecumā no 50 gadiem katru gadu veikt profilaktiskas pārbaudes procedūru.

Patoloģijas šķirnes

Eksperti identificē šādus kolorektālā vēža veidus:

  1. Adenokarcinoma - ir visizplatītākais un veido aptuveni 80% no visiem kolorektālā vēža veidiem. Audzējs veidojas no dziedzeriem.
  2. Scyrous - reta slimība, kurā audzēja audzējs galvenokārt sastāv no starpšūnu šķidruma ar nelielu šūnu elementu daudzumu.
  3. Melanoma - audzēja neoplazmu veido pigmentētas šūnu struktūras un ir lokalizēts anālā.
  4. Cricoid gredzens - audzējs tās izskats atgādina gredzenu ar akmeni. Šī patoloģijas forma tiek uzskatīta par visbīstamāko un bieži noved pie pacienta nāves jau onkoloģiskā procesa attīstības pirmajos gados.
  5. Cietais kolorektālais vēzis - veidojas dziedzeros. Audzēja audzējs sastāv no slikti diferencētiem šūnu elementiem.
  6. Kaprīzs - visvairāk pakļauti agrīnai metastāzei. Audzēja neoplazma ir lokalizēta apakšējā zarnu zonā, tūpļa.

Kolorektālā vēža skrīnings

Onkoloģisko zarnu slimību diagnosticēšana sākas ar to, ka speciālists pārbauda pacientu, runā ar viņu, novērtē savāktās vēstures simptomus un rezultātus.

Turklāt pacientiem tiek piešķirti šādi diagnostikas veidi:

Pēc tam, kad ir diagnosticēta onkoloģiskā slimība, pacientiem, lai atklātu iespējamo metastāžu, ir nepieciešama vēdera dobuma un krūškurvja tomogrāfiskā izmeklēšana. Šim nolūkam veic aknu ultraskaņas izmeklēšanu.

Kolorektālā vēža ārstēšanas metodes

Visefektīvākais veids, kā ārstēt kolorektālo vēzi, ir operācija.

Pievērsiet uzmanību: 80% gadījumu savlaicīga operācija var sasniegt pozitīvus terapeitiskus rezultātus bez recidīva un metastāzes.

Ķirurģiskās iejaukšanās gaitā speciālisti izņem audzēja neoplazmu kopā ar taisnās zarnas skarto zonu. Īpaši smagos un progresīvos gadījumos var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt visu taisnās zarnas. Pēc tam priekšējā vēdera sienā tiek radīts mākslīgs caurums, kas paredzēts zarnu satura izņemšanai īpašā kamerā.

Pirms un pēc operācijas pacientiem tiek noteikts radiācijas terapijas vai ķīmijterapijas kurss, lai novērstu turpmāku audzēja neoplazmas veidošanos un apturētu metastāžu procesus!

Kolorektālā vēža metastāzes

Metastātisks kolorektālais vēzis ir viena no nopietnākajām un bīstamākajām slimībām, ko nevar ārstēt. Vidējais diagnozes pacientu izdzīvošanas ilgums ir aptuveni gads.

Lai pagarinātu pacienta dzīvi un atvieglotu viņa stāvokli, tiek izmantotas šādas terapeitiskās metodes:

  • skartās zarnu zonas rezekcija;
  • metastāžu ķirurģiska noņemšana;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapiju.
  • imūnterapija, kuras mērķis ir uzlabot imūnsistēmu, veiksmīgai organisma cīņai ar patoloģiskām šūnu struktūrām.

Prognozes

Ar ārstēšanu, kas uzsākta onkoloģiskā procesa 1. stadijā, medicīniskās prognozes ir diezgan labvēlīgas. Vēža 3. stadijā dzīvildze jau ir aptuveni 40%, bet pēdējā - 4. posmā ir mazāk nekā 5%.

Turklāt ir jānorāda iespējamās komplikācijas, kas rodas no šīs slimības.

Ņemot vērā kolorektālo vēzi, pacientiem var attīstīties šādas patoloģijas:

  • peritonīts;
  • iekšēja asiņošana;
  • metastāzēm blakus esošos orgānos;
  • fekāliju akmens;
  • zarnu obstrukcija.

Šīs slimības apdraud arī pacienta dzīvi un prasa atbilstošu un savlaicīgu ārstēšanu. Kopumā, jo ātrāk tiek diagnosticēts kolorektālais vēzis, un tā ārstēšana ir sākusies, jo lielākas izdzīvošanas iespējas un pilnīga pacienta atveseļošanās!

Preventīvie pasākumi

Galvenais veids, kā novērst kolorektālo vēzi, ir ievērot veselīgas ēšanas principus. Pacientiem ieteicams pēc iespējas ierobežot alkoholisko dzērienu, tauku, gaļas, ceptas pārtikas, konditorejas izstrādājumu un ātrās ēdināšanas izmantošanu. Ir svarīgi nodrošināt, ka ikdienas ēdienkartē ir daudz augu šķiedras, proti, zaļumi, augļi, svaigi dārzeņi.

Pacientiem, kuri slimo ar polipozi, hroniskām zarnu slimībām, ieteicams vismaz reizi gadā apmeklēt proktologa speciālistu. Profilaktiskās izmeklēšanas un skrīnings ir norādīts arī gados vecākiem cilvēkiem.

Turklāt sekojošo ekspertu ieteikumu ievērošana palīdzēs novērst kolorektālo vēzi:

  1. Iekļaujiet augu eļļas un piena produktus.
  2. Dzert pēc iespējas vairāk šķidruma (vismaz 2 litri dienas laikā).
  3. Cīņa ar aizcietējumiem laikus, ja nepieciešams, lietojiet caurejas līdzekļus un tīrīšanas klizmas.
  4. Nekavējoties izņemiet labdabīgus audzēja neoplazmas.
  5. Pilnīgi ārstēt zarnu slimības, ievērojot visus ekspertu ieteikumus.
  6. Atmest smēķēšanu un citus sliktus ieradumus.
  7. Saglabājiet mobilo dzīvesveidu, vingrojiet, dodieties uz sporta zāli, staigājiet kājām.
  8. Nostipriniet imūnsistēmu, ņemiet vitamīnu-minerālu kompleksus, imūnmodulējošas zāles.
  9. Atturieties no alkohola lietošanas.
  10. Skatieties savu svaru, savlaicīgi cīnieties ar papildu mārciņām.

Pacientiem, kuriem ir iedzimta predispozīcija pret kolorektālo vēzi, ieteicams lietot Aspirīnu un pretsāpju līdzekļus, kas samazina risku saslimt ar ļaundabīgiem audzējiem zarnās. Vienkārši neaizmirstiet koordinēt zāļu lietošanu ar savu ārstu!

Sovinskaja Elena, medicīnas komentētājs

Kopējais skatījumu skaits - 6 830, šodien - 3 skatījumi

Kolorektālais vēzis

Kolorektālais vēzis ir resnās zarnas ļaundabīgs audzējs. Sākumā ir asimptomātiska. Turpmāk redzams vājums, nespēks, apetītes zudums, sāpes vēderā, dispepsija, meteorisms un zarnu trakta traucējumi. Ir iespējamas zarnu obstrukcijas parādības. Neoplazmas pavājināšanos pavada asiņošana, tomēr asins pievienošanu augšējo zarnu kolorektālā vēža izkārnījumos nedrīkst vizuāli noteikt. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā sūdzības, anamnēzi, izmeklēšanas datus, slēptās asins analīzes, kolonoskopiju, irrigoskopiju, ultraskaņu un citus pētījumus. Ārstēšana - ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija.

Kolorektālais vēzis

Kolorektālais vēzis ir ļaundabīgu epitēlija izcelsmes audzēju grupa, kas atrodas resnās zarnas un anālais kanāla reģionā. Tas ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem. Tā veido gandrīz 10% no kopējā diagnosticēto ļaundabīgo epitēlija audzēju gadījumu skaita visā pasaulē. Kolorektālā vēža izplatība dažādos ģeogrāfiskos apgabalos ir ļoti atšķirīga. Visaugstākā sastopamība ir konstatēta ASV, Austrālijā un Rietumeiropā.

Speciālisti bieži vien kolorektālo vēzi uzskata par "civilizācijas slimību", kas saistīta ar paredzamā mūža ilguma palielināšanos, nepietiekamu fizisko aktivitāti, lielu gaļas produktu daudzumu izmantošanu un nepietiekamu šķiedru daudzumu. Pēdējās desmitgadēs mūsu valstī ir novērots kolorektālā vēža biežuma pieaugums. Pirms 20 gadiem slimība bija 6. vietā abu dzimumu pacientu izplatības ziņā, tagad tā ir pārcēlusi uz 3.vietu vīriešiem un 4. vietā sievietēm. Kolorektālā vēža ārstēšanu veic eksperti klīniskās onkoloģijas, gastroenteroloģijas, proktoloģijas un vēdera operācijas jomā.

Iemesli

Kolorektālā vēža etioloģija nav precīzi noteikta. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka patoloģija attiecas uz tādu polietioloģisko slimību skaitu, kas rodas dažādu ārējo un iekšējo faktoru ietekmē, no kuriem galvenie ir ģenētiskā nosliece, hronisku vēdera slimību klātbūtne, diēta un dzīvesveids. Mūsdienu speciālisti arvien vairāk koncentrējas uz uztura lomu ļaundabīgo resnās zarnas audzēju attīstībā.

Ir konstatēts, ka kolorektālais vēzis ir biežāk diagnosticēts cilvēkiem, kuri patērē daudz gaļas un maz šķiedrvielu. Gaļas produktu sagremošanas procesā zarnās veidojas liels daudzums taukskābju, kas pārvēršas kancerogēnas vielas. Neliels šķiedras daudzums un nepietiekama fiziskā aktivitāte izraisa zarnu peristaltikas palēnināšanos. Tā rezultātā liels skaits kancerogēnu vielu ilgstoši saskaras ar zarnu sienām, izraisot kolorektālā vēža attīstību. Fakts, kas pastiprina šo apstākli, ir nepareiza gaļas apstrāde, kas vēl vairāk palielina kancerogēnu daudzumu pārtikā. Noteiktu lomu spēlē smēķēšana un alkohola lietošana.

Saskaņā ar statistiku pacienti ar hroniskām iekaisuma slimībām biezajā zarnā biežāk cieš no kolorektālā vēža nekā cilvēkiem, kuriem nav līdzīgas patoloģijas. Vislielākais risks novērots pacientiem ar čūlainu kolītu un Krona slimību. Kolorektālā vēža varbūtība ir tieši saistīta ar iekaisuma procesa ilgumu. Ar slimības ilgumu, kas mazāks par 5 gadiem, ļaundabīgo audzēju varbūtība ir aptuveni 5%, ilgāk par 20 gadiem - apmēram 50%.

Pacientiem ar resnās zarnas polipozi, kolorektālais vēzis tiek konstatēts biežāk nekā vidējais iedzīvotāju skaits. Atsevišķi polipi atdzimst 2-4% gadījumu, vairākkārtīgi - 20% gadījumu - villous - 40% gadījumu. Iespēja atjaunoties kolorektālajam vēzim ir atkarīga ne tikai no polipu skaita, bet arī no to lieluma. Polipi, kas lielāki par 0,5 cm, gandrīz nekad netiek pakļauti ļaundabīgiem audzējiem. Jo lielāks ir polips - jo lielāks ir ļaundabīgo audzēju risks.

Resnās zarnas vēzis bieži attīstās kolorektālā vēža un citu ļaundabīgu audzēju klātbūtnē tuvākajā ģimenē. Šādu vēzi bieži diagnosticē pacienti ar ģimenes difūzo polipozi, Türko sindromu un Gardnera sindromu. Citi predisponējoši faktori ir vecums virs 50 gadiem, aptaukošanās, fiziskā neaktivitāte, cukura diabēts, kalcija deficīts, vitamīnu deficīts, imūndeficīta stāvokļi, ko izraisa dažādas hroniskas slimības, organisma vājināšanās un noteiktas zāles.

Klasifikācija

Lai noteiktu kolorektālā vēža smagumu, tiek izmantota NNM standarta četru pakāpju klasifikācija un starptautiskā sistematizācija, kas atspoguļo primārā procesa izplatību, reģionālo un attālo metastāžu klātbūtni. Atkarībā no dominējošajiem simptomiem ir četras patoloģijas klīniskās formas:

  • Toksiskā-anēmiskā kolorektālā vēža forma. Galvenais simptoms ir progresējoša anēmija kombinācijā ar tā sauktajām "mazajām pazīmēm" (vājums, nogurums, nogurums) un neliela hipertermija.
  • Kolorektālā vēža enterokolīta forma. Pārsvarā dominē zarnu trakta traucējumi.
  • Diseptisks kolorektālais vēzis. Sāpes vēderā, svara zudums, ēstgribas zudums, riebums, slikta dūša un vemšana.
  • Kolorektālā vēža obstruktīvā forma. Pārsvarā ir zarnu obstrukcijas simptomi.

Kolorektālā vēža simptomi

I-II posmos slimība var būt asimptomātiska. Turpmākās izpausmes ir atkarīgas no audzēja augšanas vietas un īpašībām. Ir vājums, nespēks, nogurums, ēstgribas zudums, nepatīkama garša mutē, riebums, slikta dūša, vemšana, meteorisms un smaguma sajūta epigastrijā. Viena no pirmajām kolorektālā vēža pazīmēm bieži ir sāpes vēderā, kas ir izteiktāka ar zarnu kreisās puses audzējiem (īpaši resnās zarnas).

Šādus audzējus raksturo stenozēšana vai infiltratīva augšana, kas ātri izraisa hronisku un pēc tam akūtu zarnu obstrukciju. Sāpes zarnu obstrukcijā asas, pēkšņas, krampji, atkārtojas pēc 10-15 minūtēm. Vēl viena kolorektālā vēža izpausme, kas ir izteiktāka ar resnās zarnas sakāvi, ir zarnu darbības traucējumi, kas var izpausties kā aizcietējums, caureja vai aizcietējums un caureja, meteorisms.

Kolorektālais vēzis, kas atrodas resnās zarnas labajā pusē, bieži aug eksofītiski un nerada nopietnus šķēršļus ķimeņa attīstībai. Pastāvīga saskare ar zarnu saturu un nepietiekama asins apgāde neoplazmas trauku sliktības dēļ izraisa biežu nekrozi ar turpmāku čūlu un iekaisumu. Ar šādiem audzējiem bieži tiek konstatētas slēptās asinis un strutas izkārnījumos. Ir vērojamas intoksikācijas pazīmes, kas saistītas ar audzēja sabrukšanas produktu uzsūkšanos laikā, kad tās šķērso zarnas.

Arī taisnās zarnas ampullas kolorektālais vēzis bieži ir čūlains un iekaisis, bet šādos gadījumos asins un strūklas maisījums izkārnījumos ir viegli nosakāms vizuāli, un intoksikācijas simptomi ir mazāk izteikti, jo nekrotiskām masām nav laika, lai uzsūktu caur zarnu sienām. Atšķirībā no hemoroīdi, kolorektālā vēža asinis parādās zarnu kustības sākumā un nevis beigās. Tipiska taisnās zarnas ļaundabīgo bojājumu izpausme ir nepilnīgas zarnu iztukšošanas sajūta. Ar anālo neoplazmu sāpēm ir zarnu kustības un lentu veida izkārnījumi.

Anēmija var attīstīties atkārtotas asiņošanas dēļ. Kad kolorektālais vēzis ir lokalizēts resnās zarnas labajā pusē, anēmijas pazīmes bieži parādās jau slimības sākumposmā. Ārējās pārbaudes dati ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Nepietiekami liela izmēra audzēji, kas atrodas augšējā zarnā, var būt vēdera palpēšanas laikā. Taisnās zarnas vēzis tiek konstatēts taisnās zarnas izmeklēšanā.

Komplikācijas

Visbiežāk sastopamā kolorektālā vēža komplikācija ir asiņošana, kas notiek 65-90% pacientu. Asiņošanas un asins zudumu biežums ir ļoti atšķirīgs. Vairumā gadījumu ir neliels atkārtots asins zudums, kas pakāpeniski izraisa dzelzs deficīta anēmiju. Retāk kolorektālais vēzis izraisa spēcīgu asiņošanu, kas rada draudus pacienta dzīvībai. Ar sigmoidā resnās zarnas kreisās daļas sakāvi bieži rodas obstruktīva zarnu obstrukcija. Vēl viena nopietna kolorektālā vēža komplikācija ir zarnu sienas perforācija.

Lielās zarnas apakšējo daļu audzēji var izaugt blakus esošos orgānus (maksts, urīnpūslis). Vietējais iekaisums zema audzēja teritorijā var izraisīt apkārtējo audu strutainus bojājumus. Zarnu perforācija augšējās zarnas kolorektālā vēža gadījumā ir saistīta ar peritonīta attīstību. Progresīvos gadījumos var rasties vairāku komplikāciju kombinācija, kas ievērojami palielina operācijas risku.

Diagnostika

Kolorektālā vēža diagnozi nosaka onkologs, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, vispārējiem un taisnās zarnas izmeklēšanas datiem un papildu pētījumu rezultātiem. Vispieejamākie kolorektālā vēža skrīninga pētījumi ir fekālijas sēklām asins analīze, rektoromanoskopija (ar zemu audzēja atrašanās vietu) vai kolonoskopija (ar augstu audzēja atrašanās vietu). Ja nav pieejami endoskopiskie paņēmieni, pacienti ar aizdomas par kolorektālo vēzi ir norādīti uz irrigoskopiju. Ņemot vērā zemāku radioplastisko pētījumu informācijas saturu, jo īpaši mazu atsevišķu audzēju klātbūtnē, šaubīgos gadījumos atkārtota irrigoskopija.

Lai novērtētu kolorektālā vēža lokālās augšanas agresivitāti un identificētu tālas metastāzes, tiek veikti krūškurvja rentgenstari, vēdera ultraskaņa, iegurņa ultraskaņa, iegurņa ultraskaņa, cistoskopija, urogrāfija utt. iekšējie orgāni. Piešķirt pilnīgu asins analīzi, lai noteiktu anēmijas smagumu un bioķīmisko asins analīzi, lai novērtētu aknu darbības traucējumus.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Galvenā šī lokalizācijas ļaundabīga audzēja ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Operācijas apjomu nosaka neoplazmas stadija un lokalizācija, zarnu obstrukcijas traucējumu pakāpe, komplikāciju smagums, vispārējais stāvoklis un pacienta vecums. Parasti veic zarnu segmenta rezekciju, vienlaicīgi likvidējot blakus esošos limfmezglus un perinestinālos audus. Apakšējā zarnu kolorektālā vēža gadījumā, atkarībā no audzēja lokalizācijas, vēdera anatomijas (zarnu noņemšanas kopā ar pārslēgšanas ierīci un sigmoidomijas uzlikšanu) vai sfinktera saglabāšanas rezekcijas (skartās zarnas noņemšana ar sigmoido resnās zarnas atdalīšanu).

Ar kolorektālā vēža izplatīšanos uz citām zarnu daļām, kuņģa un vēdera sienas bez tālām metastāzēm veic progresīvas operācijas. Kolorektālā vēža gadījumā, ko sarežģī zarnu obstrukcija un zarnu perforācija, tiek veikti divu vai trīs posmu ķirurģiskie iejaukšanās pasākumi. Vispirms uzliek kolostomiju. Audzējs tiek izņemts nekavējoties vai pēc kāda laika. Kolostomija tiek slēgta vairākus mēnešus pēc pirmās operācijas. Paredzēta pirms un pēcoperācijas ķīmijterapija un staru terapija.

Prognoze un profilakse

Kolorektālā vēža prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un komplikāciju smaguma pakāpes. Piecu gadu dzīvildze pēc radikālām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kas veiktas I posmā, ir aptuveni 80%, II posmā - 40-70%, III posmā - 30-50%. Ar metastāzēm kolorektālā vēža ārstēšana pārsvarā ir paliatīvs, piecu gadu dzīvildzi var sasniegt tikai 10% pacientu. Jaunu ļaundabīgu audzēju iespējamība pacientiem ar kolorektālo vēzi ir 15-20%. Preventīvie pasākumi ietver pacientu pārbaudi no riska grupām, savlaicīgu slimību ārstēšanu, kas var izraisīt audzēju attīstību.