Aizkuņģa dziedzera nekroze

Aizkuņģa dziedzera nekroze ir patoloģisks process, kura galvenās izpausmes ir orgānu audu pakāpeniska deformācija un turpmāka nāve dažādu to ietekmējošu faktoru ietekmē.

Pankreatonekroze ir šādas slimības kā akūta pankreatīta komplikācija, un šodien tā tiek uzskatīta par vienu no visnopietnākajām vēdera dobuma slimībām, kurās bieži cieš ne tikai aizkuņģa dziedzeris, bet arī citi gremošanas orgāni. Visbiežāk jutīgi pret šo patoloģiju ir jaunieši, bieži sievietes. Necrozes attīstības un veiksmīgas ārstēšanas prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā savlaicīgas diagnosticēšanas.

Ar akūtu nekrotisku pankreatītu pati par sevi attīstās 3 posmos:

  • pirmajā no tām - toksēmijas fāze, veidojas baktēriju toksīni, ko nevar noteikt asinīs;
  • otrajā - aizkuņģa dziedzeris un / vai blakus esošie orgāni veido abscesu;
  • Trešo posmu raksturo šādas pazīmes kā pašas strutainas izmaiņas orgānā audos un tās retroperitonālajā audā.

Nekrozes klasifikācija

Mūsdienu medicīnā akūts nekrotiskais pankreatīts parasti tiek sadalīts pēc:

  • procesa izplatība: galvenā un plaša;
  • plūsmas raksturs: lēns un progresīvs;
  • patoloģiskā procesa veids: hemorāģiska, edematoza, funkcionāla, hemostatiska un destruktīva.

Savlaicīga konservatīva ārstēšana, visizdevīgākais ir akūtisks nekrotisks pankreatīts, kas rodas no edematozas formas, kurā attīstās orgānu parenhīmas tūska, kā rezultātā palielinās spiediens uz pankreatocītiem un traucēta mikrocirkulācija.

Ja nav terapijas, nekrotiskais process progresēs, kas novedīs pie dziedzeru sagremošanas ar pārtiku no iekšpuses. Nākamais slimības posms būs stresa iekļūšana vēdera dobumā un akūta peritonīta attīstība. Šādā situācijā ārstēšana ir saistīta ar steidzamu operāciju, pretējā gadījumā pacients mirs no strutainas sepses.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes cēloņi

Aizkuņģa dziedzera nekrozes ārstēšanai jāsākas ar tās attīstības cēloņu identificēšanu un turpmāku likvidēšanu, jo pretējā gadījumā ir iespējama atkārtota procesa attīstība.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 70% pacientu ar "akūtu nekrotisku pankreatītu", kas ilgu laiku lietoja pārmērīgu daudzumu, lietoja stipros alkoholiskos dzērienus. Vēl viena trešdaļa pacientu ir anamnēzē. Papildus šiem galvenajiem faktoriem, kas veicina aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību, ir arī citi iemesli, tostarp:

  • regulāra pārēšanās;
  • tauku un ceptu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana;
  • traumas un vēdera operācijas;
  • divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūla;
  • infekcijas un vīrusu slimības;
  • aizplūšanas aizskārums ar aprēķināto holecistītu, žultsceļu diskinēziju un holangītu;
  • intravaskulāras izplatītas asins koagulācijas sindroms.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstība var izraisīt smagu stresu un ilgstošu emocionālu stresu, kā arī nepiemērotu noteiktu zāļu lietošanu.

Akūta nekrotiska pankreatīta simptomi

Aizkuņģa dziedzera nekrozes pazīmes ir atkarīgas gan no notiekošā patoloģiskā procesa veida, gan no organisma individuālajām īpašībām.

Galvenais aizkuņģa dziedzera nekrozes simptoms ir sāpes ar lokalizāciju kreisajā hipohondrijā, lai gan tā bieži var izplatīties uz plecu zonu un zonu zem ribām.
Sāpju sindroma intensitāte parasti tiek izteikta atšķirīgi - no maziem līdz nepanesamiem - un atbilst slimības smagumam. Statistika norāda:

  • vidēji smagas sāpes 6% pacientu;
  • spēcīgs - 40%;
  • nepanesams - līdz 50% gadījumu, no kuriem viena desmitā daļa ir saistīta ar sabrukuma attīstību.

Sāpes un sirdslēkmes līdzība bieži maldina personu par slimību, bet galvenā atšķirība no tām ir ievērojams sāpju samazinājums, kad pacients sēž stāvoklī, kur kājas ir saliektas uz vēderu.

  • noturīgs gagings, kas beidzas ar spēcīgu vemšanu, kas nerada labāku labsajūtu;
  • paaugstināta temperatūra;
  • cēlonis ir nelīdzens vai, otrādi, ādas apsārtums;
  • Gray-Turner simptoms, kas izpaužas kā zilganu plankumu parādīšanās vēdera dobumā;
  • pastāvīga vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās sajūta;
  • nepatīkamas sajūtas par vēdera priekšējās vēdera sienas palpāciju.

Diagnoze un ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera nekrozes diagnozi nosaka, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, klīnisko attēlu un dažādām pētījumu metodēm, kas ļauj ne tikai identificēt patoloģisko procesu, bet arī noteikt tā cēloņus. To parasti izmanto:

  • urīns un asins analīzes;
  • ultraskaņa (ultraskaņa), kas ļauj noteikt parenhīmas echogenitāti un eksudāta klātbūtni;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT);
  • angiogrāfija;
  • laparoskopija.

Terapijas izvēlas atkarībā no klīniskā attēla un slimības stadijas, kā arī no pacienta stāvokļa.

Visbiežāk pacienta pirmajā slimības stadijā ir iespējams diagnosticēt akūtu nekrotisku pankreatītu. Narkotiku ārstēšana šajā gadījumā tiek izvēlēta individuāli un ietver īpašu uztura shēmu vai īslaicīgu badošanos medicīniskiem nolūkiem, ķermeņa detoksikāciju, kā arī spazmolītisku, pretenzīmu, antibakteriālu zāļu un imūnstimulantu iecelšanu.

Ķirurģiskā ārstēšana nekrozes sākumposmā nav pamatota, jo ir diezgan grūti noteikt, cik aizkuņģa dziedzeris ir bijis patoloģisks.

Jebkuras formas aizkuņģa dziedzera nekrozes ārstēšana ir iespējama tikai slimnīcā, ko izraisa nepieciešamība piedalīties daudziem šauriem speciālistiem un ārkārtas gadījumos - intensīvās terapijas nodaļai.

Prognoze

Aizkuņģa dziedzera nekrotiska procesa prognoze ir diezgan neapmierinoša: pat ar savlaicīgu un modernu ārstēšanu mirstības līmenis ir no 40 līdz 70%. Šādā gadījumā atgūšanas iespēja ir atkarīga no:

  • pacienta vecums;
  • slimības smagumu;
  • saistītās slimības;
  • komplikāciju klātbūtne;
  • bojājumu plašums;
  • ārstēšanas sākuma datums un intensitāte.

Atgūstoties, pacients bieži saņem invaliditāti vai kontrindikācijas darbam:

  • izmantojot vidēji smagu un smagu smaguma roku darbu;
  • saistīta ar augstu emocionālo stresu, kā arī aizkuņģa dziedzera un hepatotropisko indēm;
  • piespiežot lauzt diētu un diētu.

Tiem, kas saņem laimīgu biļeti, lai atveseļotos no šādas bīstamas slimības, akūta nekrotiska pankreatīta gadījumā, visu atlikušo dzīvi ir ļoti uzmanīgi jāpievērš uzmanība veselībai, liekot tabu uz visiem pārmērīgajiem. Ievērojot veselīgu dzīvesveidu, racionālu uzturu un uzturu, jūs varat atgriezt savu ķermeni normālai darbībai un izvairīties no turpmākām veselības problēmām.

Pankreatonekroze

Pankreatonekroze ir aizkuņģa dziedzera destruktīva slimība, kas ir akūtas pankreatīta komplikācija un izraisa vairāku orgānu mazspēju. Aizkuņģa dziedzera nekrozes izpausmes ietver akūtu vēdera sāpes vēderā, noturīgu vemšanu, tahikardiju un encefalopātiju. Laboratorijas diagnoze ietver alfa amilāzes līmeņa noteikšanu; instrumentāls - veikt vēdera dobuma, ultraskaņas, CT un MRI rentgenogrāfijas izpēti, RCPG, diagnostisko laparoskopiju. Ārstēšana ietver konservatīvus pasākumus (proteolītisko enzīmu nomākšanu, aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas atjaunošanu, detoksikāciju un anestēziju) un operāciju.

Pankreatonekroze

Pankreatonekroze ir visnopietnākā pankreatīta komplikācija, kas skar galvenokārt jaunus cilvēkus, kuri ir smagi ārstēti, ir 1% no visiem akūta vēdera gadījumiem. Aizkuņģa dziedzera nekrozes patoģenēzes pamatā ir aizkuņģa dziedzera iekšējās aizsardzības mehānismu neveiksme pret aizkuņģa dziedzera fermentu destruktīvo darbību. Nesen akūtā pankreatīta skaits Krievijā ir palielinājies - šī patoloģija pāriet uz otro vietu pēc akūtas apendicīta ķirurģiskajās slimnīcās. Palielinās arī pankreatīta destruktīvo formu skaits, jo īpaši pankreatonekroze - līdz pat 20-25%. Dažādās klīnikās mirstība aizkuņģa dziedzera iznīcināšanā sasniedz 30-80%. Galvenais veids, kā samazināt mirstību aizkuņģa dziedzera nekrozē, ir savlaicīga diagnoze, hospitalizācija un patogenētiskas ārstēšanas sākums.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes cēloņi

Attīstības cēloņi, kā pankreatīts un aizkuņģa dziedzera nekroze, parasti ir uztura pārkāpumi un gadījuma alkohola lietošana. Pētījumi gastroenteroloģijas jomā ir parādījuši, ka cilvēki, kas nav pakļauti regulārai alkohola lietošanai, parasti cieš no pankreatonekrozes. Tomēr vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera nekrozes sākumu sāk dzeršanas epizode lielos daudzumos. Pacienti, kas slimo ar hronisku alkoholismu, gandrīz vienmēr attīstās hronisks pankreatīts, ko reti sarežģī aizkuņģa dziedzera nekroze. Pirmās slimības pazīmes var parādīties pēc stundām vai dienām pēc provocējošu faktoru darbības.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes patoģenēzes pamatā ir aizkuņģa dziedzera lokālo aizsargmehānismu pārkāpums. Bagātīgā pārtikas un alkohola lietošana izraisa ievērojamu ārējā sekrēcijas palielināšanos, aizkuņģa dziedzera kanālu pārspīlēšanu, aizkuņģa dziedzera sulu aizplūšanas pārtraukšanu. Palielināts intraductal spiediens izraisa parenhīmas pietūkumu, aizkuņģa dziedzera acīņu iznīcināšanu, proteolītisko enzīmu priekšlaicīgu aktivizēšanos, kas noved pie masveida dziedzeru nekrozes (pašgremošana). Lipāzes aktivācija izraisa tauku šūnu nekrozi, elastāzi - asinsvadu sienas iznīcināšanu. Aktivētie fermenti un audu sadalīšanās produkti, kas rodas elastāzes efekta dēļ, nonāk asinsritē, izraisot toksisku iedarbību uz visiem orgāniem un audiem. Pirmais, kas cieš, ir aknas, nieres, sirds, smadzenes.

Atkarībā no tā, kādi kaitīgie mehānismi rada aizkuņģa dziedzera nekrozes patoģenēzi, taukainos, hemorāģiskos un jauktos veidus, ir izolēti. Ja dominē lipāzes aktivitātes palielināšanās, aizkuņģa dziedzera taukaudi tiek iznīcināti. Lipāze neietilpst aizkuņģa dziedzera kapsulā, izraisot nekrozes izskatu lielajā un mazajā omentum, peritoneuma loksnēs, mezentery, iekšējos orgānos. Aizkuņģa dziedzera nekrozes tauku forma parasti beidzas ar visnopietnāko ķīmisko aseptisko peritonītu, multiorganisma neveiksmi.

Mikrocirkulācijas traucējumu pārsvarā attīstās aizkuņģa dziedzera asinsvadu spazmas, kā rezultātā strauji palielinās parenhīmas pietūkums. Dažu stundu vai dienu laikā toksēmija pakāpeniski noved pie asinsvadu sienas parēzes, asinsvadu paplašināšanās un asins plūsmas palēnināšanās dziedzeru audos. Tas viss veicina trombozes palielināšanos un išēmiskās nekrozes tālāku attīstību. Elastāzes aktivācija izraisa asinsvadu sienas iznīcināšanu, vispirms aizkuņģa dziedzera biezumā, tad citos orgānos. Galu galā tas noved pie aizkuņģa dziedzera hemorāģiskas mērcēšanas, iekšējo orgānu asiņošanas un retroperitoneālā auda. Hemorāģiskas aizkuņģa dziedzera nekrozes pazīme ir asins pieplūdums vēdera dobumā.

Ja elastāzes un lipāzes aktivitāte ir aptuveni tādā pašā līmenī, attīstās jaukta pankreatonekrozes forma. Šajā gadījumā ir izteiktas tauku nekrozes un hemorāģiskās imunitātes parādības. Ar aizkuņģa dziedzera nekrozi alfa-amilāzes līmenis arī ievērojami palielinās, bet šis fakts neietekmē patoģenēzi. Amilāzes līmeņa mērīšanai ir tikai klīniska nozīme.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes simptomi

Aizkuņģa dziedzera nekrozes klīnikas attīstība notiek trīs posmos. Šim stāvoklim var būt strutaina pankreatīts, akūts pankreatīts, žults pankreatīts, hemorāģisks pankreatīts. Pirmajā posmā aktīvā baktēriju vairošanās aizkuņģa dziedzeris izraisa izteiktu toksinēmiju un pastiprinātu aizkuņģa dziedzera fermentatīvo aktivitāti. Pacients ir noraizējies par drudzi, vemšanu un nestabilu izkārnījumu. Slimības otrajā stadijā dziedzeru audu kušanas un fermentatīvā kušana notiek ar vienas vai vairāku dobumu veidošanos. Pēdējā stadijā iekaisuma process izplatās apkārtējos audos, izraisot daudzorganismu bojājumu un pacienta nāvi.

Slimībai ir akūts sākums, parasti pacienti pirmo simptomu parādīšanos saista ar kļūdām diētā un alkohola lietošanā. Apmēram 70% pacientu nonāk slimnīcā reibumā, kas liecina par ļoti strauju aizkuņģa dziedzera patoloģisko izmaiņu attīstību.

Pirmais simptoms parasti ir akūtas jostas rozes sāpes, kas izstaro vēdera kreiso pusi un muguras lejasdaļu, kreiso plecu. Nav nekādu neskaidru aizkuņģa dziedzera nekrozes formu. Pastāv tieša saikne starp sāpju smagumu un aizkuņģa dziedzera nekrozes smagumu. Destruktīvo izmaiņu izplatīšanās nervu galos izraisa pakāpenisku sāpju samazināšanos kombinācijā ar noturīgu intoksikāciju, tas ir slikts prognostisks apzīmējums.

Pēc kāda laika pēc sāpēm sāk attīstīties neierobežota vemšana, kas nav saistīta ar uzturu un nesniedz atvieglojumus. Vomīts satur žulti, asins recekļus. Vemšanas dēļ attīstās dehidratācija, kas izpaužas sausā ādā un gļotādās, mēle ir pārklāta, un diurēzes ātrums pakāpeniski samazinās. Attīstās zarnu meteorisms, vājinās peristaltika, aizkavējas gāze un izkārnījumi. Iedarbību un dehidratāciju pavada drudzis.

Veicot fizisku pārbaudi, vērojama vēdera distācija, uz priekšējās vēdera sienas un apakšējās muguras sānu virsmām parādās zilgani plankumi (iekšējo hematomu parādīšanās, asiņošana mīkstajos audos). Āda ir zemes-gaiša vai icteriska, marmora, auksta. Tahikardija, hipotensija, ātra sekla elpošana ir nopietnas intoksikācijas pazīme. Toksēmija, asins glikozes līmeņa svārstības, hiperfermentēmija izraisa smadzeņu bojājumus un encefalopātijas attīstību, kas izpaužas kā apjukums, uzbudinājums, dezorientācija, līdz komas attīstībai (aptuveni trešdaļa pacientu).

Iekaisuma procesa progresēšana rada ievērojamu aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanos, infiltrācijas veidošanos vēdera dobumā. Līdz piektajai dienai pēc slimības iestāšanās infiltrātu var ne tikai pacelt, bet arī ar neapbruņotu aci. Aizkuņģa dziedzera projekcijā parādās ādas hiperestēzija. Šīs patoloģiskās izmaiņas organismā noved pie vairāku orgānu mazspējas veidošanās, pamatojoties uz smagu toksisku hepatītu, nefrītu, kardiītu, elpošanas traucējumiem.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes diagnostika

Pacienta pārbaude jāveic kopā ar gastroenterologu, ķirurgu, resūcatoru. Aizkuņģa dziedzera nekrozes klātbūtne liecina par pacienta stāvokļa ārkārtēju smagumu, tāpēc visos gadījumos ieteicams hospitalizēt intensīvās terapijas nodaļā. Departamentā tiek veikta pastāvīga aizkuņģa dziedzera fermentu noteikšana asinīs un urīnā. Slikta prognostiskā zīme ir pakāpenisks amilāzes līmeņa vai straujas lēciena pieaugums šajā indikatorā.

Vēdera orgānu apsekojums rāda, ka rodas netiešas iekaisuma pazīmes. Kontrastvielas ievade var dot iespēju iztēloties aizkuņģa dziedzera fistulas. Aizkuņģa dziedzera un žults trakta ultrasonogrāfija norāda uz aknu klātbūtni žultsvados, dziedzeru struktūras palielināšanos un izmaiņām, anēmisko nekrozes centru vēdera dobumā. Patoloģiskas izmaiņas var detalizētāk, izmantojot aizkuņģa dziedzera MRI, MRPHG, datorizēto tomogrāfiju. Lai noskaidrotu aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu stāvokli, lai noskaidrotu aizkuņģa dziedzera sulas stagnācijas cēloni, tas ļauj retrogrādēt cholangiopankreatogrāfiju. Grūtos gadījumos tiek veikta diagnostiskā laparoskopija - visprecīzākā vizualizācijas un diagnostikas metode, aizkuņģa dziedzera stāvokļa un apkārtējo audu un orgānu novērtēšana.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, izmantojot zarnu obstrukciju, akūtas iekaisuma slimības, žultspūšļa, žults kolikas, mezenteriskās asinsvadu trombozes, dobu orgānu perforāciju, miokarda infarktu, vēdera aortas aneurizmas plīsumu.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera nekrozes ārstēšana sākas ar aizkuņģa dziedzera pilnīgas atpūtas nodrošināšanu. Fiziskā aktivitāte, enterālā uzturs ir pilnībā izslēgts, var noteikt kuņģa skalošanu ar vēsiem risinājumiem. Galvenās ārstēšanas jomas ir sāpju mazināšana, proteolītisko enzīmu neitralizācija, detoksikācijas terapija.

Piemērota analgēzija ietver pretsāpju līdzekļu (ja nepieciešams - narkotisko vielu), spazmolītisko līdzekļu, aizkuņģa dziedzera kapsulu dissekcijas, novocainās blokādes ieviešanu. Dziedzera tūskas samazināšana diurētisko līdzekļu ietekmē izraisa sāpju sindroma izzušanu (jo tas noved pie aizkuņģa dziedzera kapsulas spriedzes vājināšanās). Detoksikāciju veic ar lielu skaitu infūziju šķīdumu diurēzes kontrolē. Aprotinīns tiek pievienots infūzijas šķīdumam. Ir nepieciešami antihistamīni. Lai novērstu sāpīgas komplikācijas, tiek veikta antibakteriāla terapija ar plaša spektra antibiotikām. Simptomātiska ārstēšana ietver pretšoka pasākumus, citu orgānu un sistēmu funkcijas atjaunošanu.

Gandrīz visos aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera sulu aizplūšanu, likvidētu nekrotiskas masas (aizkuņģa dziedzera nekrotomija). Pirmajās piecās dienās no patoloģiskā procesa sākuma nav ieteicams veikt operāciju, jo joprojām nav iespējams novērtēt nekrozes līmeni šajos periodos, bet palielinās sekundārās infekcijas un pēcoperācijas komplikāciju risks.

Pūšļa iekaisuma stadijā vēdera dobumā var izmantot dažādas metodes (punkcija, laparoskopisks, laparotomisks) aizplūšanas atgūšanai no aizkuņģa dziedzera kanāliem; nekrotisku masu, iekaisuma un hemorāģisko eksudātu izvadīšana; pārtraukt asiņošanu vēdera dobumā. Lai uzlabotu iekšējo orgānu stāvokli, var būt nepieciešama vēdera dobuma drenāža.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes prognozēšana un profilakse

Prognozes sagatavošana pacientiem ar aizkuņģa dziedzera nekrozi ir ļoti sarežģīts uzdevums, jo tas ir atkarīgs no daudziem apstākļiem. Ievērojami pasliktināta prognoze, ja ir viens vai vairāki šādi faktori: vecums virs piecdesmit pieciem gadiem, leikocitoze vairāk nekā 16x10 9 / l, hiperglikēmija, hipokalcēmija, metaboliska acidoze, hipotensija, paaugstināts urīnviela, LDH un AST, ievērojams šķidruma zudums no asinsrites audiem. Septiņu kritēriju klātbūtne nodrošina 100% pacienta mirstību. Aizkuņģa dziedzera nekrozes novēršana ir savlaicīga medicīniskās palīdzības pieprasīšana, agrīna ārstēšana, ieskaitot operāciju.

Aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekrozes simptomi un tās ārstēšanas metodes

Aizkuņģa dziedzera aizkuņģa nekroze ir ārkārtīgi bīstama destruktīva slimība, kas vairumā gadījumu attīstās pret akūtu pankreatītu. Šis patoloģiskais stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams, jo pat ar savlaicīgu sarežģītu ārstēšanu pastāv augsts letāla iznākuma risks.

Visbiežāk aizkuņģa dziedzera nekroze skar jauniešus no 20 līdz 35 gadiem. Šis patoloģiskais stāvoklis pat ar labvēlīgu akūta perioda iznākumu vēl vairāk samazina pacienta dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti. Patoloģija skar gan vīriešus, gan sievietes vienādi.

Klasifikācija

Ir vairākas slimības klasifikācijas. Atkarībā no procesa izplatības pankreatonekroze var būt:

Turklāt patoloģija ir sadalīta tipos atkarībā no infekcijas ierosinātāja klātbūtnes. Saskaņā ar šo parametru aizkuņģa dziedzera nekroze var būt:

Slimības sterilā versija ir sadalīta 3 klīniskās un anatomiskās formās, tostarp:

  • asiņošana;
  • taukaini;
  • jaukta

Atkarībā no plūsmas īpašībām šis pārkāpums var būt progresīvs un pārtraukts.

Iemesli

Neskatoties uz to, ka aizkuņģa dziedzera nekroze dažos gadījumos var rasties jebkurā gadījumā, tā bieži skar noteiktas cilvēku kategorijas. Prognozēšanas faktori ietver:

  • hronisks alkoholisms;
  • aizkuņģa dziedzera un aknu patoloģijas;
  • žultsakmeņu slimība;
  • neveselīgs uzturs;
  • hroniskas gremošanas trakta slimības;
  • ilgtermiņa injicējamo narkotiku lietošana;
  • iedzimtas anomālijas.

Vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera nekroze rodas, lietojot lielu alkohola vai taukainu pārtikas produktu devu. Paaugstināts risks saslimt ar šo divu faktoru vienlaicīgās ietekmes patoloģisko stāvokli smago ēdienu laikā. Tas ir slimības barošanas mehānisms.

Retāk aizkuņģa dziedzera obstrukcijas rezultātā rodas aizkuņģa dziedzera nekroze. Šajā gadījumā kalkulatora veicināšana noved pie cauruļu bloķēšanas, kas palielina spiedienu orgāna iekšienē un asinsvadu sieniņu caurlaidību. Ir aizkavēta aizkuņģa dziedzera izraisīto enzīmu agrīna aktivizācija, kas noved pie šī orgāna sagremošanas.

Pastāv arī pankreatonozes attīstības refluksa variants. Šajā gadījumā žults tiek iesūknēts aizkuņģa dziedzerī no divpadsmitpirkstu zarnas, kā rezultātā tiek izraisīta smaga fermentācijas reakcija.

Bieži vien patoloģiskais process notiek pēc vēdera orgānos veiktās endoskopiskās operācijas, pēc tukšiem vēdera ievainojumiem un ar tromboflebītu un aizkuņģa dziedzera vaskulītu.

Aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekrozes simptomi

Aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzeru attīstības klīnisko priekšstatu ir grūti sajaukt ar citām slimībām. Šis patoloģiskais stāvoklis ir akūts. Pacienti sūdzas par intensīvu sāpēm pareizajā hipohondrijā, kas stiepjas uz plecu, lāpstiņu, cirksni vai krūtīm. Persona nevar precīzi noteikt diskomforta lokalizāciju. Sāpju sindroma smagums ir atkarīgs no aizkuņģa dziedzera bojājumu izplatības.

Vairumā gadījumu, jo tālāk patoloģiskais process ir progresējis, jo mazāk izteikts ir sāpju sindroms, kas ir nervu šķiedru nāves rezultāts orgāna audos. Ja pacients atrodas uz labās puses un saspiež kājas pret kuņģi, diskomforts var kļūt mazāk izteikta.

Aizkuņģa dziedzera nekroze bieži vien ir saistīta ar šādām patoloģiskā procesa pazīmēm:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • sausa āda un gļotādas;
  • vēdera uzpūšanās;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • ādas apsārtums vai bālums;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Aptuveni 5-9 dienas pēc slimības sākuma novēroja postnecrotiskas un strutojošas komplikācijas. Aizkuņģa dziedzeris atlikušo iekaisuma un nekrotisko procesu dēļ ievērojami palielinās.

Pirmā palīdzība

Patoloģiska stāvokļa simptomu rašanās gadījumā ir nepieciešams izsaukt neatliekamās palīdzības ārstu, jo aizkuņģa dziedzera nekrozes ārstēšana jāveic slimnīcā. Pirms ārstu ierašanās nepieciešams izmērīt pacienta temperatūru un asinsspiedienu. Uz labās hipohondrijas apgabalu jāpievieno sildīšanas spilventiņš ar aukstu ūdeni. Personai ir nepieciešams nodrošināt pilnīgu mieru, jo pēkšņas kustības var pasliktināt stāvokli. Lai nodrošinātu gaisa plūsmu, jums ir jāatver logi.

Pacientam ir jāelpo virspusēji bez pēkšņas elpošanas. Tas samazinās sāpju intensitāti. Ieteicams veikt kuņģa skalošanu un klizmu, lai atbrīvotu taisnās zarnas no izkārnījumiem. No pārtikas ir pilnībā jāatsakās no pacienta. Ūdens var tikt patērēts mazās porcijās, nepārsniedzot 50 ml. Lai samazinātu sāpju intensitāti, varat izmantot No-shpu, Papaverine un Drotaverine. Citas zāles ir vislabāk neizmantot līdz ārstu ierašanās brīdim.

Diagnostika

Parādoties raksturīgajam klīniskajam attēlam par šo patoloģisko stāvokli, pacientam nepieciešama steidzama konsultācija ar gastroenterologu. Diagnozes noteikšanai ārsts veic ārēju pārbaudi, vēsturi un nosaka šādus pētījumus:

  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • aknu enzīmu noteikšana;
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa;
  • CT skenēšana;
  • MRI;
  • kuģu angiogrāfija;
  • retrograde cholangiopancreatography.

Var noteikt diagnostisko laparoskopiju, lai noteiktu bojājumu raksturu dziedzeri asti, ķermenī vai galvā.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes ārstēšana

Vairumā gadījumu terapija tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Pacientam nepieciešama hospitalizācija un saudzīga uztura ievērošana visā akūtās patoloģijas kursa laikā. Lai mazinātu aizkuņģa dziedzera nekrozes izpausmi, tiek nozīmēta zāļu terapija. Gadījumos, kad konservatīvā terapija neļauj veikt būtiskus uzlabojumus, ārsti var noteikt ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu nekrotisko audu bojājumu un abscesu sanitārijas fokusu.

Diēta

Pirmo 3-10 dienu laikā pēc aizkuņģa dziedzera nekrozes akūtas lēkmes sākšanas pacientam ir indicēta medicīniskā badošanās. Pēc tam pacientam jāievēro Pebzner №5b diēta. Pieļaujamie ēdieni un ēdieni ietver:

  • vārīti makaroni;
  • gļotādas putra uz ūdens;
  • kefīrs, jogurts un biezpiens;
  • dārzeņu zupas;
  • zema tauku satura zivis un gaļa;
  • sviests ierobežotā daudzumā;
  • galetny sīkdatnes;
  • žāvēta maize

No uztura ir nepieciešams pilnībā likvidēt svaigu maizi un konditorejas izstrādājumus, konservus, desas un gatavus ēdienus. Turklāt jūs nevarat ēst stipras gaļas un sēņu buljonus, ēdienus ar augstu garšvielu saturu, ātrās ēdināšanas ēdienus, marinādus un marinādes.

Ārstniecisks

Lai novērstu iekaisuma procesu un simptomātiskas izpausmes, zāles tiek piešķirtas šādām grupām:

Ir nepieciešama mērķtiecīga detoksikācijas ārstēšana. Šim nolūkam izraksta infūzijas terapiju. Turklāt, lai stabilizētu stāvokli, bieži tiek izmantota peritoneālā dialīze.

Rehabilitācija

Ja pacients izdzīvo aknu aizkuņģa dziedzera nekrozes uzbrukumu, viņš uz laiku tiek pārtraukts vismaz 3-4 mēnešus. Izvadīšana no slimnīcas tiek veikta 1,5-2 mēnešus pēc uzbrukuma. Pirmajā mēnesī pacientam ir jādod aktivitāte un jānovērš fiziskā pārslodze.

Nepieciešams ievērot ārsta norādīto diētu un lietot zāles, kas nepieciešamas kuņģa-zarnu trakta normālai darbībai. Pēc stabilizācijas pacientam tiek noteikta fizioterapija un fizioterapija. Vairumā gadījumu pacienti visā to dzīves laikā prasa atbalstošu zāļu terapiju un īpašu diētu.

Jauda

Ēdināšana pacientiem pēc aizkuņģa dziedzera orgāna akūtas aizkuņģa nekrozes ir tvaicēta vai vārīta. Porcijām jābūt nelielām. Pacienta uztura produkti tiek ieviesti pakāpeniski. Pārtika jālieto 6 reizes dienā vienlaicīgi. Ēdieni jāpiegādā pacientam uz zemes. Jāizslēdz karsts un auksts. Pārtikas temperatūrai jābūt istabas temperatūrā. Alkohols ir pilnībā jānovērš.

Sekas

Aizkuņģa dziedzera progresējoša nekrotiska sadalīšanās noved pie tā funkcijas pilnīga pārtraukuma. Daudzi pacienti, kuri ir cietuši no šī patoloģiskā stāvokļa, attīstās hronisks pankreatīts, kas nav gatavs izārstēt. Putnu abscesu lokalizācijas vietās var veidoties viltotas cistas.

Turklāt, ņemot vērā nepieciešamo enzīmu ražošanas pārkāpumu pacientiem, ir dažādas gremošanas disfunkcijas. Bieži pēc ķermeņa aizkuņģa dziedzera nekrozes akūtā perioda beigām tiek konstatēts pastāvīgs asins lipīdu sastāva pārkāpums. Aizkuņģa dziedzera audu nekrozes nopietnās sekas ir cukura diabēts.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera nekrozes rašanās pacientiem ar smagām komplikācijām.

Aizkuņģa dziedzera nekrotiskā procesa bojājuma procesā bieži tiek ietekmēti citi svarīgi orgāni un sistēmas.

Orgāns

Ņemot vērā aizkuņģa dziedzera nekrozes akūtu gaitu, iekaisuma process bieži izplatās aknu audos, kas izraisa hepatīta attīstību. Biežas orgānu komplikācijas, kas rodas aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu gadījumā, ir:

  • kardiīts;
  • nefrīts;
  • encefalopātija;
  • elpošanas traucējumi.

Tas bieži ir iemesls vairāku orgānu mazspējas attīstībai. Šādu komplikāciju klātbūtnē nāve notiek gandrīz 100% gadījumu.

Purulent

Pat ar labvēlīgu nekrozes procesa norisi aizkuņģa dziedzeris kļūst par šādu strutainu komplikāciju cēloni, piemēram:

  • peritonīts;
  • retroperitonālo flegmonu;
  • abscesa vēdera orgāni;
  • fistulas
  • čūlas.

Ja asinsritē iekļūst strutainais aizkuņģa dziedzera saturs, var rasties septisks šoks. Šo komplikāciju rašanās prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Cik cilvēku dzīvo pēc aizkuņģa dziedzera nekrozes

Jauniešiem izdzīvošanas izredzes akūtai patoloģijai nav lielākas par 50%. Starp pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, mirstība sasniedz 70%. Vecākiem cilvēkiem atveseļošanās varbūtība nav lielāka par 4-12%. Aptuveni 25% pacientu, kas izdzīvoja akūts aizkuņģa dziedzera nekrozes uzbrukums, attīstās tālāk cukura diabēts, veidojas pseidoģīti un novēro hronisku pankreatītu. Pilnīga atveseļošanās kompleksā ārstēšanā ir konstatēta ne vairāk kā 5% pacientu.

Aizkuņģa dziedzera nekroze

Kad slimība mūs skar, visas problēmas un prieki atgriežas fonā. It īpaši, ja slimība ir nāvīga. Viena no šīm briesmīgajām diagnozēm ir aizkuņģa dziedzera nekroze (aizkuņģa dziedzera nekroze), kas tiek atzīta par vienu no visbīstamākajām vēdera dobuma slimībām, jo ​​tā var ietekmēt visu gremošanas traktu. Bieži slimība rodas jaunām sievietēm.

Kas ir nekroze

Pankreatonekroze ir patoloģiska parādība, ko raksturo tās audu izmaiņas un nāve. Tas notiek akūtas pankreatīta attīstības rezultātā. Aizkuņģa dziedzera funkcija ir ražot gremošanas fermentus, kas iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, un ļauj organismam sadalīt taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus, un parasti veicina gremošanu. Ja dziedzera kanāli ir ietekmēti vai neiespējami, fermenti sāk iedarboties uz aizkuņģa dziedzeri, izšķīdina un sagremo to.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes klasifikācija

Dziedzera nekroze var būt fokusa vai plaša, raksturīga kā progresīva vai lēna. Atkarībā no aizkuņģa dziedzera slimības, tas tiek uzskatīts par hemostatisku, edematozu, destruktīvu vai funkcionālu. Hemorāģiskas aizkuņģa dziedzera nekrozes iespēja. Akūtu edemālo dziedzeru nekroze ir pakļauta konservatīvai ārstēšanai, ja pasākumi tiek veikti savlaicīgi.

Nekroze izraisa parenhīmas pietūkumu, palielinot spiedienu uz pankreocītiem un traucējot kustību pa kanāliem. Ja slimība netiek apturēta, tad pārtikas fermenti iznīcinās dziedzeri, turpināsies sadalīšanās process. Tas var novest pie tā, ka no aizkuņģa dziedzera pūce nonāk vēdera dobumā, izraisot akūtu peritonītu, strutainu sepsi. Šāda situācija apdraud pacienta dzīvi un prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Pankreatonekroze ir sekundāra akūta pankreatīta gadījumā. Atkarībā no aizkuņģa dziedzera nekrozes izpausmes, to sauc par vietējo, ja tiek ietekmēta tikai viena anatomiskā zona, izkliedēta, ja ir divas vai vairākas šādas zonas. Tas atšķiras sakāves dziļumā. Aizkuņģa dziedzera nekroze var būt virspusēja, dziļa, kopā. Pamatojoties uz to, kā slimība iet un attīstās, tā tiek atzīta par atkārtotu, progresīvu, regresīvu, fulminantu vai abortīvu.

Viegla slimība ir difūza vai edematoza dziedzera nekroze ar maziem fokusiem. Vidēji aizkuņģa dziedzera nekroze vidēji ir raksturīga lielākiem fokusiem. Ar smagu aizkuņģa dziedzera nekrozi ir difūzs vai visaptverošs, ir liels fokuss. Ir arī ārkārtīgi grūts posms, kurā aizkuņģa dziedzera nekrozi pavada dažādas komplikācijas, kas izraisa neatgriezeniskas sekas un līdz ar to nāvi. Ir atšķirīga aizkuņģa dziedzera nekrozes izcelsme.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes cēloņi

Akūts pankreatīts ir slimības cēlonis, kura rašanos veicina žultsceļu slimības, ievainojumi, infekcijas, parazīti, iedzimti defekti, iepriekšējās operācijas, saindēšanās ar pārtiku, problēmas ar Oddi sfinkteru, patoloģiski orgāni vēdera dobumā, pārmērīgs alkohola patēriņš, taukaini pārtikas produkti. Bieži vien tas ir atbildīgs par dziedzera nekrozes attīstību.

Slimības simptomi

Galvenais aizkuņģa dziedzera nekrozes simptoms, pirmkārt, ir stipra sāpes zem ribām kreisajā pusē. Viņa bieži gigas, iet pa visu ķermeni, dodot to plecam un plecam, kas rada nepatiesu sajūtu, ka tas ir sirdslēkme. Aizkuņģa dziedzera slimības simptomi - zilgani plankumi uz vēdera dobuma sāniem, sajukums, slikta dūša. Vēdera priekšējā siena kļūst saspringta, tā palpācija izraisa sāpes.

Šķidruma uzkrāšanās var rasties perikardā un pleiras dobumā. Tajā pašā laikā temperatūra paaugstinās, uz ādas var parādīties apsārtums aizkuņģa dziedzera zonā, vai, gluži otrādi, tas kļūs gaišāks. Tas viss, kā parasti, ir saistīts ar paaugstinātu gāzes veidošanos, vēdera aizturi, sliktu dūšu. Aizkuņģa dziedzera nekrozes hroniskajai formai ir tādas komplikācijas kā caureja, diabēts, dzelte, aknu distrofija, zarnu un kuņģa asiņošana.

Aizkuņģa dziedzera diagnostika

Ja diskomforta sajūta vēdera dobumā un aizkuņģa dziedzeris sāk apnikt, ja ir aizdomas, ka tas ir dziedzeru nekroze, tad jāsazinās ar terapeitu. Pēc pacienta pārbaudes, noskaidrojot visus apstākļus, viņš veic palpāciju, atklāj sāpīgo izpausmju klātbūtni, raksturu un atrašanās vietu. Ja tiek konstatēta dziedzera patoloģija, pacients tiek nosūtīts uz endokrinologu. Terapeits, aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā, paraksta pretiekaisuma līdzekļu recepti, iesaka terapeitisko uzturu un fermentus.

Pēc ārstēšanas un jaunu testu veikšanas ārsts izlemj, vai turpināt apkarot aizkuņģa dziedzera nekrozi vai noskaidrot slimības atkāpšanos. Endokrinologs iejaucas, ja pacients redz insulīna ražošanas pārkāpumus un nosaka precīzi pielāgotu mākslīgā analoga devu. Ārstēšanā var iesaistīties arī onkologs, ja uz dziedzera atrodas audzēji vai audzēji.

Ultraskaņas, MRI un CT skenēšana ļauj saprast aizkuņģa dziedzera stāvokli, lai redzētu, vai ir abscess, tūska, iekaisuma pazīmes, deformācijas, lieluma izmaiņas vai audzēji. Ultraskaņa palīdzēs izprast parenhīmas echogenitāti un eksudāta klātbūtni, noteikt akmeņu un cistu klātbūtni dziedzeros, lai saprastu kanālu stāvokli. Skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir līdzīga ultraskaņai, jo tās var pierādīt aizkuņģa dziedzera stāvokli, taču tās to dara ar lielāku precizitāti.

Laboratorijas pētījumi sniedz informāciju par dziedzeru procesiem, gremošanas fermentu stāvokli un hormoniem. Amilāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs un urīnā apstiprinās aizkuņģa dziedzera nekrozes klātbūtni. Glikozes līmenis asinīs norādīs uz endokrīnās sistēmas traucējumiem. Speciālists veic galīgo diagnozi tikai tad, ja būs pieejami dati par visām pārbaudēm, kas palīdzēs pārbaudīt dziedzera stāvokli.

Ārstēšanas metodes

Vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera nekroze ir vērojama jau agrīnā stadijā, tad kopā ar medikamentu gaitu tiek noteikta īpaša diēta. Jau kādu laiku pacients, kam ir aizkuņģa dziedzera pacients, var tikt pakļauts medicīniskajam bada streikam, lai noņemtu toksīnus. Bieži vien ir parakstīti antispazmiskie, pretenzīma līdzekļi, imūnstimulējošie un antibakteriālie līdzekļi. Aizkuņģa dziedzera nekrozes agrīnā stadijā ir iespējams izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās, kas ir bīstama, jo ir grūti noteikt, kuras teritorijas ir ietekmētas.

Narkotikas

Lietojot aizkuņģa dziedzera diurētiskos līdzekļus, tiek veikta vietēja novocainiska blokāde. Antihistamīni tiek izmantoti, lai cīnītos pret dziedzera nekrozi, un spazmolītiskie līdzekļi tiek ievadīti intravenozi stipru sāpju klātbūtnē. Pacients, kam ir aizkuņģa dziedzera pacients, saņem insulīnu, ja palielinās glikozes līmenis asinīs, tiek izmantoti proteāzes inhibitori. Ja nav žultsakmeņu, pacienti lieto cholagogu.

Var būt piemēroti minerālūdeņi, kas satur sārmu, aizkuņģa dziedzera dzesēšanu un badošanos. Ja slimība tika pamanīta laikus, diagnosticēta un veikta savlaicīga ārstēšana, tad atveseļošanās un nekrozes simptomu atbrīvošanās ir iespējama 1-2 nedēļu laikā. Ja terapeitiski dziedzeris neizārstē, pacients tiek nosūtīts uz ķirurgu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nekrozes paasināšanās laikā pacientam ir stipras sāpes. Tomēr ar to var tikt galā ne tikai tradicionālā medicīna. Ja jūs nevēlaties, lai jūs ar ķīmiju, mēģiniet ārstēt aizkuņģa dziedzera tautas aizsardzības līdzekļus. Lai to izdarītu, izmantojiet augus un ogas, kas var cīnīties pret iekaisumu un mazināt sāpes ar nekrozi. Mācīsimies, kā ārstēt aizkuņģa dziedzeri ar dabiskiem līdzekļiem.

Noderīgi būtu novārījums no japāņu Sophora. Karoti zāli ar glāzi verdoša ūdens un atstājiet dažas stundas. Dzert novārījums būtu silts, ēst pirms ēšanas. Sophora kurss, lai cīnītos pret dziedzera nekrozi, nedrīkst ilgt vairāk par desmit dienām. Tam ir jābūt vairākas nedēļas pirms to atkārtotas izmantošanas. Sophora darbība galvenokārt vērsta uz aizkuņģa dziedzera nekrozes sāpju mazināšanu.

Melleņa ir noderīga kā pretiekaisuma līdzeklis nekrozei. Brew lapas vai ogas, vai tas ir žāvēti vai svaigi. Lietojiet dzērienu kā aizkuņģa dziedzera ikdienas ārstēšanu. Immortelle ir līdzīga ietekme. Spoon sausai immortelle ir nepieciešams ieliet glāzi verdoša ūdens. No tā izrietošajam novārījumam, kas jāsadala trīs reizes, vajadzētu būt pietiekami daudzai dienai. Tas ir labs līdzeklis dziedzeru nekrozes ārstēšanai. Ārstēšana aizkuņģa dziedzera tautas aizsardzības līdzekļiem ietver izmantot novārījumu auzu. Tas arī mazina kairinājumu, veicina toksīnu izvadīšanu.

Pārtika ar nekrozi

Aizkuņģa dziedzera nekroze nosaka zināmus ierobežojumus pacienta diētai. Tas var būt veģetārie zupas ar graudaugiem, piemēram, auzu, griķu, rīsu vai mannas putraimi. Zupas var būt vermicelli, šādi dārzeņi nebūs lieki: burkāni, kartupeļi, cukini, ķirbji. Pievienojiet ēdienkartei liesās gaļas, vistas vai liellopu gaļas. Šie gaļas veidi - labs risinājums pacientiem ar aizkuņģa dziedzera nekrozi.

Atļauts pacientam ar aizkuņģa dziedzeru biezeni, kas pagatavots ūdenī, kur ir pieņemams pievienot nedaudz piena. Olu baltumi, vārīti makaroni, biezpiens, skābs piens, skābo piena dzērieni, saldās ogas un augļi nav aizliegti. Pacientiem ar dziedzeru nekrozi ieteicams saņemt vismaz 10 gramus rafinētu augu eļļu dienā.

Kafija un kakao, zupas buljonos, alkohols, kūpināta gaļa un desas, konservi, taukainas zivis, soda, sēnes, svaiga maize, ievārījums, olu dzeltenums, saldējums, mieži, prosa, pērļu mieži tiks aizliegti visiem pacientiem ar dziedzeru nekrozi. graudaugi, konditorejas izstrādājumi. Uzturā nebūs iespējams iekļaut slimības aizkuņģa kāposti, vīnogas, vīģes, saldie pipari, banāni, ķiploki, sīpoli.

Prognoze

Aizkuņģa dziedzera nekroze ir atzīta par vienu no visbīstamākajām slimībām. Pat ja diagnoze tika veikta laikā un ārstēšana tika uzsākta, nāves varbūtība ir 70 procenti. Ir iespēja atgūt. Kā svarīgu faktoru ir jāpiemin slimības pakāpe, cik laikietilpīgs ārsts devās, un sākās aizkuņģa dziedzera ārstēšana, cik liela bija nekroze, vai bija citas slimības, pacienta vecums un radušās komplikācijas.

Ārsti neizsaka brīnumu - ja var pārvarēt aizkuņģa dziedzera nekrozi, pacients saņem invaliditāti, un dažas aktivitātes viņam būs aizliegtas. Tātad, tas būs kontrindicēts jebkuram darbam, kur nav iespējams ēst normāli, pieprasot psihoemocionālu stresu, fizisku aktivitāti, kas saistīta ar jebkādām toksiskām vielām.

Ja jums ir paveicies un aizkuņģa dziedzera nekroze ir pazīstama tikai ar dzirdes palīdzību, tad tas ir iemesls domāt, vai ir vērts būt tik bezatbildīgi attiecībā uz savu veselību, ēst ātrās ēdināšanas, patērēt ārkārtīgi alkoholiskus dzērienus. Varbūt jums vajadzētu iegūt labāku dzīvesveidu un veselīgu dzīvesveidu: veselīgu pārtiku, sportu, tad šāda diagnoze kā aizkuņģa dziedzera nekroze vienmēr apiet jums.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes rašanās un ārstēšanas cēloņi

Audi cilvēka ķermenī veic daudzas funkcijas (regulējošas, atbalstošas, aizsargājošas uc), tāpēc jebkurš šūnu metabolisma traucējums var izraisīt destruktīvas reakcijas. Ja tiek diagnosticēts smags pankreatīts, ir paredzams, ka PZHZh audu nekroze būs iespējama. No šīs slimības cieš aptuveni 10–20% pasaules iedzīvotāju.

Cēloņi un šķirnes

Nekroze ir audu nāve, ko izraisa dažādas aizkuņģa dziedzera slimības, kuru pamatā ir tās iekaisums. Notiek priekšlaicīga enzīmu aktivizācija, kas izraisa saistaudu un asinsvadu sieniņu integritātes pārkāpumu.

Lai nodrošinātu maksimālu ārstēšanas efektu, nepieciešams noteikt precīzu slimības cēloni. Saskaņā ar statistiku 70% gadījumu pankreatonekroze tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Atlikušajos 30% pacientu patoloģija attīstās PJW slimību fonā.

Arī nekrozes cēloņi var būt šādi:

  1. pārēšanās;
  2. aprēķinātais holecistīts;
  3. čūlainais bojājums;
  4. infekcijas slimības;
  5. ļaunprātīgu pārtikas produktu izmantošanu;
  6. vēdera traumas un vēdera operācijas.

Lai izraisītu slimības attīstību, var izmantot nepiemērotas zāles, kā arī to ilgtermiņa lietošanu. Slimības progresēšanas ātrums un simptomi var atšķirties. Dažās slimībās ir izteiktas pazīmes un strauji attīstās, bet citas praktiski nepamana patoloģiska procesa klātbūtni.

Ir šādi PZhZH nekrozes veidi:

  1. destruktīva;
  2. edematozs
  3. asiņošana;
  4. hemostatisks.

Slimības edemātiskajam tipam ir visizdevīgākā prognoze, jo tā notiek vieglā formā. Laikā, kad sākās diagnostika un savlaicīga ārstēšana, pilnīgas atveseļošanās iespējamība ir diezgan augsta.

Pazīmes un simptomi

Aizkuņģa dziedzera nekrozi raksturo sāpju parādīšanās kreisajā hipohondrijā, bet sāpes var dot krūtīm vai plecam.

Ir iespējams nošķirt PZHZH nekrozes izpausmes no sirdslēkmes šādā veidā:

  1. Sēdus stāvoklī pievelciet ceļus uz kuņģi;
  2. Ja sāpju sindroms būtiski pavājinās vai pazūd, tad tā ir aizkuņģa dziedzera nekroze.

Viena no galvenajām slimības pazīmēm ir sāpes kreisajā hipohondrijā, kas var dot pleciem vai krūtīm. Dažreiz pacientam ir grūti precīzi noteikt sāpju atrašanās vietu, kas ir jostas roze.

Galvenie aizkuņģa dziedzera nekrozes simptomi ir šādi:

  1. Gāzu uzpūšanās. Fermentācijas procesi zarnās izraisa palielinātu gāzes veidošanos. Tā rezultātā gāze tiek aizkavēta, kas izraisa vēdera uzpūšanos un aizcietējumus.
  2. Slikta dūša vai vemšana, kas nesamazina stāvokli un nav saistīta ar pārtikas lietošanu. Vemšana var saturēt asins recekļus ar kādu žulti. Tas ir saistīts ar to, ka asinsvadu iznīcināšana notiek audu nekrozes laikā. Smaga vemšana izraisa dehidratāciju, saražotā urīna daudzuma samazināšanos, kā arī urinēšanas trūkumu.
  3. Sāpes, kuru intensitāti nosaka slimības gaita un tās smaguma pakāpe. Tāpēc sāpes ne vienmēr tiek izteiktas. Dažiem pacientiem sāpes ir mērenas, bet citas (aptuveni 90%) cieš no novājinošām nepanesamām sāpēm, ko var izraisīt smaga sirds un asinsvadu mazspēja vai pat nāve.
  4. Indikācija. Attīstoties patoloģijai, patogēnu skaits ievērojami palielinās, un to vielmaiņas produkti izraisa intoksikāciju. Cilvēkam ir spēcīgs vājums, pazeminās asinsspiediens, rodas tahikardija un parādās elpas trūkums. Patogēno mikroorganismu toksiskā iedarbība var izraisīt encefalopātijas attīstību un pat izraisīt komu.
  5. Hiperēmija. Gadījumā, ja slimība ir atstāta novārtā, smagas ķermeņa intoksikācijas dēļ āda kļūst dzeltenīga ar zemu nokrāsu. Iekšējo asiņošanas rezultātā abās muguras un vēdera pusēs parādās zilas plankumi, dažreiz nabas apvidū.
  6. Putekļaini bojājumi. Tā ir diezgan progresīva slimības stadija. Smagas intoksikācijas un iekaisuma procesu attīstības rezultātā aizkuņģa dziedzera lielums ir ievērojami palielinājies, kas veicina strūklas veidošanos un toksisku hepatītu. Šādos gadījumos prognoze ir neapmierinoša.

Komplikācijas un sekas

Ar aizkuņģa dziedzera straujo attīstību nekroze var izraisīt pacienta nāvi dienas laikā pēc slimības sākuma. Dzīves prognoze ar taukskābju nekrozi ir atkarīga ne tikai no bojājuma apjoma un izplatīšanās zonas, bet arī uz aizkuņģa dziedzera tūskas laukumu. Patoloģija var izraisīt arī šādas sekas:

  1. smadzeņu pietūkums;
  2. žults ceļu pārrāvums;
  3. akūts bojājums plaušu audos;
  4. aizkuņģa dziedzera un kuņģa sadalīšanās atklātā asiņošanas rezultātā;
  5. kuņģa-zarnu trakta intoksikācija.

Komplikācijas var būt šādas:

  1. asiņošana kuņģa-zarnu traktā;
  2. aizkuņģa dziedzera cista, aizkuņģa dziedzeru aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris);
  3. aizkuņģa dziedzera fistula;
  4. čūlas čūla;
  5. peritonīts;
  6. fermentu deficīts;
  7. vēnu artēriju tromboze;
  8. retroperitonālās šķiedras un vēdera dobuma abscess;
  9. šoka stāvoklis (sāpes vai infekcioza-toksikoloģiska).

Aizkuņģa dziedzera nekroze var izraisīt cukura diabēta, taisnās zarnas vai aizkuņģa dziedzera vēža attīstību un pat letālu. Lai novērstu akūtas pankreatīta cēloņus un simptomus, kā arī lai novērstu turpmākas komplikācijas, pacientiem ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Pleirīts var būt pa kreisi un pa labi. Abas formas rada komplikācijas plaušām. Pacientam ir elpošanas mazspēja, kam seko tādi simptomi kā sāpes aiz krūšu kaula, zila āda un sekla elpošana.

Nieru aknu mazspējas simptomi ir šādi:

  1. sirds sirdsklauves;
  2. ādas dzeltēšana;
  3. garīga atpalicība;
  4. aknu lieluma palielināšanās;
  5. sausas gļotādas un āda;
  6. asinsspiediena paaugstināšanās līdz 200 mm Hg un augstāk;
  7. urīna trūkums vai pastiprināta izdalīšanās.

10–15% pacientu ar akūtu pankreatīta komplikācijām ir strutainas dabas. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis ir smags, un nāves risks palielinās daudzas reizes. Patoloģija attīstās kā tūlītēja fermentatīva reakcija uz dažādu faktoru parādīšanos (neirovaskulārās sistēmas traucējumi, saindēšanās ar pārtiku utt.).

Diagnoze un ārstēšana

Slimības attīstības sākumposmā tiek sekmīgi izmantota medicīniskā terapija un ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama. Tādēļ ir ļoti svarīgi laicīgi diagnosticēt slimību un sākt ārstēšanu. Diagnoze ietver vēstures izpēti, pacientu sūdzības, kā arī nepieciešamos pasākumus. Šim nolūkam tiek iecelti divu veidu pārbaudes: instrumentālie un laboratoriskie.

Laboratoriskie pētījumi liecina par pagarinātu asins daudzumu, jo nekrozi raksturo šādi nosacījumi:

  1. paaugstināts cukura līmenis, kā arī leikocītu un neitrofilo granulāciju;
  2. ESR skaita pieaugums;
  3. sakarā ar organisma dehidratāciju, tiek novērots triptīna, elastāzes un hematokrīta pieaugums;
  4. aknu enzīmu augšana ir arī liecina par iekaisuma procesa attīstību.

Instrumentālā diagnostika ietver šādas darbības:

  1. kuģu PZHZH angiogrāfija;
  2. Ultraskaņa, kas ļauj noteikt nevienmērīgu dziedzeru struktūru, cistu, abscesu, akmeni žults traktā un šķidruma vēdera dobumā neesamību;
  3. magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  4. diagnostikas laparoskopija;
  5. punkcija;
  6. datorizētā tomogrāfija, kas palīdz noteikt slimības fokusus, kā arī noteikt paša orgāna lielumu un šķiedras iekaisuma procesu klātbūtni.

Ja Jums ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību, pacientam nekavējoties jāsaņem hospitalizācija. Slimības prognoze būs labvēlīga tikai tad, ja ārstēšana sāksies laikā. Pirmās palīdzības sniegšana strutaina-septiska rakstura komplikāciju gadījumā nozīmē medicīniskas vai ķirurģiskas ārstēšanas metodes izmantošanu, kā arī obligātu īpašas diētas ievērošanu.

Diēta

Pacienta uzturs tiek sagatavots arī konsultējoties ar ārstu. Šķīvju pagatavošanai vēlams izmantot olīvu vai saulespuķu eļļu un tikai nelielos daudzumos. Eksperti iesaka ēst šādus produktus:

  1. novecojusi maize;
  2. vājpiens un biezpiens;
  3. krekeri;
  4. ne-skābi augļi;
  5. olu omlete

Dzērieni ir ideālas sulas bez cukura, kompotiem, buljona gurniem, vāja tēja.

Pacientam jānodrošina pilnīga šādu produktu atteikšanās:

  1. desa un kūpināta gaļa;
  2. baltie kāposti, pipari, sīpoli;
  3. pikantās piedevas;
  4. pārtikas produkti ar daudz cukura;
  5. alkoholiskie dzērieni;
  6. kukurūza un pākšaugi;
  7. vīnogu sula.

Turklāt jums nav jāēd ēd smalkmaizītes, konservi, taukaini pārtikas produkti (piens, zivis, gaļa), sēņu zupas.

Zāļu terapija

PZH nekroze attīstās baktēriju infekcijas fonā. Ārstēšanai jābūt ātrai un savlaicīgai, jo jebkura kavēšanās var būt letāla. Lai diagnosticētu pankreatīta akūtu formu, vairs nav laika, tāpēc ārsts nosaka antibakteriālu zāļu lietošanu. Pretējā gadījumā attīstās sepse un tūlītēja nāve.

Narkotiku terapija ietver šādu plaša spektra antibiotiku lietošanu:

  1. Gatifloksacīns un levofloksacīns;
  2. Cefepīms;
  3. Meropenēma un Imipenēma.

Pēdējās zāles pieder pie rezerves grupas un tiek izmantotas tikai ārkārtējos gadījumos.

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek ar laparotomiju vai laparoskopiju. Šādas ārstēšanas galvenie trūkumi ir garantiju trūkums un iespējamās komplikācijas līdz atkārtotai audu nekrozes attīstībai pēc operācijas. Tādēļ visbiežāk pacienta rehabilitācija notiek slimnīcā visu diennakti speciālistu uzraudzībā.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes rehabilitācijas periods ilgst ilgu laiku - apmēram gadu. Pacientam, kurš ir spiests ilgu laiku palikt gultā, var rasties apakšējo ekstremitāšu locītavu locītavu / ekstensoru sašaurināšanās. Rezultātā persona zaudē spēju stāvēt uz savām kājām. Eksperti iesaka visiem pacientiem rehabilitācijas periodā veikt virkni īpašu vingrinājumu, lai palielinātu muskuļu tonusu. Pakāpeniski tiek pievienotas lēnas pastaigas. Rehabilitācijas kursa beigās jūs varat sākt spēka treniņu.

Ar šo slimību ir ļoti grūti prognozēt. Fakts ir tāds, ka šī diagnoze nozīmē diezgan augstu mirstības līmeni (apmēram 70%), neskatoties uz mūsdienu medicīnas piedāvāto augsto tehnoloģiju ārstēšanas metožu izmantošanu. Tomēr pilnīgas izārstēšanas izredzes joprojām ir labas.

Labvēlīgu prognozi galvenokārt nosaka ātrākais aicinājums ārstam, pacienta vecums, kā arī patoloģijas forma un orgānu bojājumu pakāpe. Pacientiem, kuriem ir diagnosticēta mikronekroze, ir lielāka atveseļošanās iespēja. Ja aizkuņģa dziedzera nekroze ietekmē orgāna galveno daļu, diemžēl letāls iznākums ir neizbēgams.