Aizkuņģa dziedzera punkcija

Publicēts 2015. gada 2. martā plkst. 15:26.

Aizkuņģa dziedzera punkcija ir gremošanas sistēmas sienas nojaukšanas process ar terapeitisku vai diagnostisku mērķi. Šīs procedūras terapeitiskie mērķi var būt saistīti ar zāļu ieviešanu vai šķidruma sūkšanu (asinis, strutas utt.). Taču aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas ir pietiekami jutīgs pret ārējām ietekmēm (īpaši mehāniskiem bojājumiem), tāpēc praktiski nav veikta punkcija tikai terapeitiskiem nolūkiem. Tomēr ir lietderīgi kombinēt terapiju ar šo metodi ar diagnostiku.

Diagnostiskā punkcija parasti tiek veikta lokāli neoplazmas vai aizdomas par audzēju vietā. Tādējādi aizkuņģa dziedzera punkcijas galvenais mērķis ir noteikt audzēja labdabīgo vai ļaundabīgo dabu. Citos gadījumos, izņemot aizdomas par vēzi, šī procedūra gandrīz nekad nav iecelta. Vispiemērotākā procedūra (punkcijas biopsija) ultraskaņas vai citu diagnostikas ierīču kontrolē.

Aizkuņģa dziedzera punkcijas biopsija tiek veikta, lai noteiktu audzēja būtību (labdabīgu vai ļaundabīgu) un slimības stadiju. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un pētījuma veida biopsija tiek veikta, izmantojot griešanas, aspirācijas vai modificētas adatas.

Aizkuņģa dziedzera sagatavošanas un punkcijas stadijas:

Pirms procedūras veikšanas sešas stundas pacientam ir jāatsaka ēst. Procedūrai adatu parasti injicē caur divpadsmitpirkstu zarnu, ja audzējs to atļauj. Veikt vietējo anestēziju. Adatas ievadīšana notiek lēni un kontrolējot citu aparātu, kas skenē dobumu, ultraskaņas skenēšanu. Tas nodrošinās maksimālu punkcijas lokalizāciju un mazinās aizkuņģa dziedzera mehāniskos bojājumus. Lai veiktu turpmākus laboratorijas testus, tiek savākts bioloģisks materiāls (šķidrums vai audzēja audu daļa). Parasti vienlaicīgi ar materiālu noņemšanu diagnosticēšanai punkcijas vietā tiek ievadīts antiseptisks un / vai antibiotikas preparāts.

Pēc procedūras ieteicams uzturēties guļus stāvoklī vismaz divas stundas.

Lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera slimības, tiek veikta diagnostiskā punkcija ar biopsijas materiāla vai šķidruma uzņemšanu un turpmāka histoloģiskā un bioķīmiskā izpēte. Šāda veida pētījumi tiek veikti galvenokārt aizkuņģa dziedzera cistām, kā arī aizdomas par aizkuņģa dziedzera audzējiem. Aizkuņģa dziedzera punkcija cistas klātbūtnē ir gan diagnostiska, gan terapeitiska. Pēc hroniska procesa paasināšanās aizkuņģa dziedzerī var veidoties aizkuņģa dziedzera cista.

Punktu veic pacientiem ar cistām (organizētām - hroniskām cistām, kad ir pagājuši vairāk nekā 3 mēneši pēc pankreatīta pasliktināšanās, sakārtoti saistaudu membrānā, un neorganizēti - jaunizveidotas cistas), ja veidošanās izmērs nepārsniedz 3x-4x cm, un arī tad, ja patoloģiju pavada sāpes.

Šīs manipulācijas kontrindikācijas ir:

• Liela cista - vairāk nekā 3-4 cm diametrā;

• Izglītība sazinās ar galveno aizkuņģa dziedzera kanālu;

• Ir atsavināšanas cista izrāviens.

Sagatavošana

Pirms šīs manipulācijas veikšanas pacientam jāveic virkne izmeklējumu:

• Vispārējā klīnika (OAK, OAM);

• koagulogramma ar asins recēšanas laika mērījumiem;

• asins ELISA hepatīts B, C;

Operāciju veic tukšā dūšā ultraskaņas kontrolē. Punktu veic ar adatām ar īpašām ultraskaņas zīmēm, apejot parenhīmā vai dobā orgāna punkciju. Kad adata nonāk cistas dobumā, tiek savākts cistas šķidruma saturs. Pārliecinieties, ka šis šķidrums tiek pakļauts bioķīmiskai, citoloģiskai un bakterioloģiskai pārbaudei. Ja šķidrumā ir liels amilāzes saturs (aizkuņģa dziedzera enzīms), tas norāda, ka cista ir savienota ar dziedzera galveno kanālu. Šajā gadījumā tiek veikta kontrasta rentgena izmeklēšana, lai apstiprinātu šo diagnozi. Ja cistas dobums nesaskan ar galveno aizkuņģa dziedzera kanālu, 96 minūtes etanols tiek injicēts tajā dažas minūtes, un pēc tam adatu noņem.

Nedēļu vēlāk ir ieteicams vēlreiz veikt ultraskaņas pārbaudi, lai to kontrolētu. Aptuveni 30% cistu ir tendence atkārtoties. Šajā gadījumā tiek veikta atkārtota cistas dobuma punkcija. Aizkuņģa dziedzera punkcija, ja ir aizdomas par audzēju, tiek veikta diagnostikas nolūkos, lai apstiprinātu diagnozi un veiktu biopsijas materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Diemžēl aizkuņģa dziedzera vēzim nav agrīnu klīnisko izpausmju, un bieži vien tas ir gadījums, kad konstatē sonologu vai ir klīniskas izpausmes, bet jau slimības vēlīnā stadijā, kad dīgtspēja notiek blakus esošajos orgānos. No visiem audzējiem visizplatītākā ir aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi:

• jostas rozes sāpes, kas var izstarot uz muguras;

• asas svara zudums;

• Izmaiņas izkārnījumos (izkārnījumu tauki, gaisma). Laboratorijas aizkuņģa dziedzera vēzi pat vēlākos posmos praktiski nav iespējams noteikt.

Diagnostika

Diagnozei izmantotās instrumentālās izpētes metodes:

• Ultraskaņas pārbaude (iespējams noteikt orgānu neoplazmu);

• datorizētajā tomogrāfijā parādās arī aizkuņģa dziedzera audzējs;

• Pašu dziedzera punkcija ar biopsiju ir visprecīzākā metode, lai pārbaudītu un apstiprinātu aizkuņģa dziedzera vēža diagnozi. Aizkuņģa dziedzera audzēja biopsija tiek veikta punkcijas laikā, un to var veikt arī laparoskopiskās operācijas laikā. Veicot šo ķirurģisko manipulāciju aizkuņģa dziedzera vēzī, to veic līdzīgi kā cistas klātbūtne aizkuņģa dziedzeris, vienīgā atšķirība, ka saturs nav aspirēts, bet tiek ņemts biopsijas materiāls. Mūsu klīnikā Maskavā augsti kvalificēti speciālisti ar mūsdienīgu aprīkojumu uzsitīs aizkuņģa dziedzeri gan aizkuņģa dziedzera cistas klātbūtnē, gan diagnosticēšanas nolūkos aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi.

To veic audzēja audu paraugu ņemšanai turpmākai mikroskopiskai pārbaudei. Šo pētījumu mērķis: noteikt audzēja ļaundabīgo vai labdabīgo raksturu, kā arī tā veidu, vēža un veselo šūnu diferenciācijas pakāpi un citas svarīgas īpašības.

Šīs īpašības ir nepieciešamas ne tikai galīgajai atbildei uz jautājumu: vai tas ir vēzis, vai nē? Tie ļauj veidot prognozi audzēja attīstībai (cik agresīvi tas ir, vai pastāv metastāžu risks, atkārtošanās utt.). Tiek prognozētas arī konkrēta ārstēšanas veida iznākumi. Piemēram, pamatojoties uz patoloģiskiem pētījumiem, ir iespējams atbildēt uz jautājumu, vai audzējs ir jutīgs pret tīru ķirurģisku noņemšanu (tā saukto nulles rezekciju vai „izņemšanu veselīgā”, kad visa audzēja vieta tiek noņemta ar vienu sadaļu).

Parasti audzējs ar augstu šūnu diferenciāciju ir viegli noņemams un atkārtots. Augstu ar zemu diferenciāciju ir grūti ārstēt, pēc operācijas ir nepieciešamas papildu metodes vēža šūnu nomākšanai (ķīmijterapija, starojums).

Lai noskaidrotu prognozes un plānotu specifisku ārstēšanas shēmu, ir nepieciešams noteikt audzēja veidu (ko audi un šūnas ietekmē ļaundabīgas deģenerācijas process).

Aizkuņģa dziedzera punkcija tiek veikta ar vizuālo vizuālo kontroli. Ar nelieliem ārējiem punktiem uz pārbaudītajām aizkuņģa dziedzera vietām tiek ņemti plāni instrumenti. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Lai novērstu iekaisumu, var parakstīt antibiotikas.

Tomēr, ja audzējs ir mazs un tiek prognozēts veiksmīgs izņemšana, tad punkcija netiek veikta. Lai noņemtu audzēju, operācijas laikā tiek ņemti audu paraugi. Pētījuma rezultāti ir zināmi nekavējoties. No tā ir atkarīga turpmākā operācijas gaita.

Lai izdarītu pareizu diagnozi aizkuņģa dziedzera slimībās, tiek izmantotas dažādas metodes. Šajā gadījumā vajadzība izmantot noteiktas diagnostikas metodes ir atkarīga no paredzētās slimības. Ja izmeklēšanas laikā konstatē jebkādu audzēja līdzīgu veidošanos šajā orgānā, tad ir svarīgi atbildēt uz jautājumu, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Tas prasa pētniecību, piemēram, aizkuņģa dziedzera biopsiju.

Kas ir biopsija?

Biopsija ir diagnostikas metode, kas sastāv no šūnu suspensijas atdalīšanas vai dzīvā organisma audu izgriešanas turpmākai mikroskopiskai izmeklēšanai. Pirms studijas zem mikroskopa sagatavojiet zāles, kas ir iepriekš iekrāsotas ar īpašām krāsvielām. Pēc tam gatavais produkts tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei, kur speciālists secina par konfiscēto audu morfoloģisko sastāvu un patoloģisku šūnu klātbūtni vai neesamību.

Visbiežāk tiek izmantota biopsija, ja ir aizdomas par onkoloģisku slimību. To var izmantot arī, ja nepieciešams, lai noteiktu jebkādu funkcionālu vai strukturālu patoloģiju raksturu, ko var papildināt ar distrofisku vai iekaisuma procesu.

Kas attiecas uz aizkuņģa dziedzeri, biopsija tiek izmantota, ja ir nepieciešama diferenciāla diagnoze starp labdabīgu un ļaundabīgu audzēju.

Pēdējie ietver sarkomu un aizkuņģa dziedzera vēzi. Pirmais ir reti sastopams, biežāk sastopams ar šo dziedzeru audzējiem, kuriem ir ļaundabīgs augums, tiek atklāts vēzis. Šī diagnoze ir ticama tikai pēc biopsijas datiem.

Kā tas tiek darīts?

Lai veiktu biopsiju, visbiežāk tiek izmantotas speciālas adatas, lai iegūtu aizkuņģa dziedzera audu kolonnu. Šo diagnostisko procedūru var veikt ultraskaņas kontrolē, skaitļošanas tomogrāfijas laikā vai laparoskopiskās operācijas laikā.

Visbiežāk izmantotā metode ir smalkas adatas aspirācijas biopsija, ko var veikt, kontrolējot datortomogrāfiju vai ultraskaņu.

Biopsijas metodes

Atkarībā no biopsijas metodes ir vairākas metodes tās īstenošanai. Starp tiem ir šādi:

intraoperatīva; laparoskopisks; perkutāns; endoskopisks.

Apsveriet tos sīkāk.

Intraoperative

Tas ietver daļu no aizkuņģa dziedzera audu izņemšanas tālākai izpētei operācijas laikā. Daži ķirurgi uzskata, ka šāda biopsija ir sarežģīta un samērā bīstama procedūra, jo īpaši tāpēc, ka ir daudz modernu un augsto tehnoloģiju metožu, kas samazina histoloģiskā materiāla lietošanas risku.

Laparoskopisks

Veicot šāda veida biopsiju, var būt noderīga, ja aizdomas par aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju un, ja nepieciešams, veiciet diferenciālo diagnozi ar hronisku pankreatītu. Ja laparoskopijas laikā tiek izmantota īpaša tehnika, jūs varat pārbaudīt dziedzeri ar zondi un veikt biopsiju.

Ar laparoskopiju jūs varat ne tikai veikt materiālus tālākai izpētei, bet arī pārbaudīt vēdera dobumu, lai konstatētu metastāzes, kā arī noteiktu žults trakta slimības. Arī laparoskopija var tikt izmantota kā papildu diagnostikas metode, kas ļauj precīzi noteikt akūta pankreatīta formu. Tas īpaši attiecas uz gadījumiem, kad iekaisuma process pārsniedz pildspalvu. Šajā gadījumā ķirurgs pievērš uzmanību tādām pazīmēm kā eksudāta klātbūtne vēdera dobumā, tauku nekrozes plāksnītes un pietūkums aknu cirkulārās saites vai hepatoduodenālās saites.

Perkutāna

Pareizāks nosaukums ir smalkas adatas aspirācijas biopsija (TIAB). Veiciet caurumu, izmantojot plānu adatu. Procedūru veic datortomogrāfijas vai ultraskaņas skenēšanas kontrolē. Plāna adata caur ādu tiek injicēta tieši ķermenī un ļauj iegūt pareizu daudzumu materiāla turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Perkutāna biopsija attiecas uz salīdzinoši vienkāršām un drošām diferenciāldiagnostikas metodēm. Tajā pašā laikā tas ir arī uzticams veids, kā izdarīt pareizu diagnozi. Bieži vien tas ir noteikts pirmsoperācijas periodā, kad ir nepieciešams veikt diferenciālu diagnozi starp hronisku pankreatītu un dziedzera vēzi, lai noteiktu vēža veidu pirms ķīmijterapijas iecelšanas.

Bet dažos gadījumos smalkas adatas biopsijas izpilde ir jāatceļ. Jo īpaši tas nav ieteicams veikt, ja pacientam jāveic operācija. Arī ar nelieliem audzēju izmēriem (mazāk nekā 2 cm) ar adatu ir grūti iekļūt. Turklāt pastāv risks, ka injekcijas implantācijas laikā ir iespējama metastāzes, kā arī vēdera kolonizācija ar audzēja šūnām. Šīs metodes precizitāte ir no 70 līdz 95%.

Endoskopisks

Šajā gadījumā tiek veikta endoskopiskā transduodenālā biopsija. To veic caur divpadsmitpirkstu zarnu (endoskopu ievieto tās dobumā), pēc kura materiāls tiek ņemts no aizkuņģa dziedzera galvas. Šī metode ir norādīta, ja ir aizdomas par nelieliem dziedzera audzējiem, ja tie atrodas diezgan dziļi šajā orgānā.

Kā redzat, ir vairāki veidi, kā veikt biopsiju aizkuņģa dziedzera materiāla uzņemšanai. Katru konkrēto gadījumu ārsts izlemj, kādu izvēli, kā arī pašas biopsijas nepieciešamību.

Abonējiet atjauninājumus

Sazinieties ar administrāciju

Pierakstieties speciālistam tieši vietnē. Mēs piezvanīsim jums 2 minūšu laikā.

Zvaniet jums 1 minūšu laikā

Maskava, Balaklavska avēnija, 5. ēka

diagnostikas procedūra, kuras mērķis ir pētīt barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu

Iekšējo orgānu medicīniskā pārbaude, izmantojot endoskopu

Histoloģiskā izmeklēšana palīdz noteikt bīstamu šūnu un audzēju klātbūtni ar augstu precizitāti

Gastroskopija ir viens no objektīvākajiem un precīzākajiem veidiem, kā pārbaudīt kuņģa gļotādu.

STD testi ir laboratorijas testu komplekss, kas ļauj atklāt seksuāli transmisīvo slimību patogēnus.

Gastroskopija (esophagogastroduodenoscopy, endoskopija) ir barības vada gļotādas, kuņģa t

Aizkuņģa dziedzera punkcija

Kontrindikācijas

Šīs manipulācijas kontrindikācijas ir:

• Liela cista - vairāk nekā 3-4 cm diametrā;

• Izglītība sazinās ar galveno aizkuņģa dziedzera kanālu;

• Ir atsavināšanas cista izrāviens.

Sagatavošana

Pirms šīs manipulācijas veikšanas pacientam jāveic virkne izmeklējumu:

• Vispārējā klīnika (OAK, OAM);

• koagulogramma ar asins recēšanas laika mērījumiem;

• asins ELISA hepatīts B, C;

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi:

• jostas rozes sāpes, kas var izstarot uz muguras;

• asas svara zudums;

• Izmaiņas izkārnījumos (izkārnījumu tauki, gaisma). Laboratorijas aizkuņģa dziedzera vēzi pat vēlākos posmos praktiski nav iespējams noteikt.

Diagnostika

Diagnozei izmantotās instrumentālās izpētes metodes:

• Ultraskaņas pārbaude (iespējams noteikt orgānu neoplazmu);

• datorizētajā tomogrāfijā parādās arī aizkuņģa dziedzera audzējs;

Kā veikt aizkuņģa dziedzera biopsiju

Aizkuņģa dziedzera biopsija ir visprecīzākā metode diagnozes pārbaudei. To lieto sarežģītos gadījumos, lai novērstu smagu patoloģiju. Būtībā biopsija ir paredzēta vēža ārstēšanai, lai turpinātu veikt nepieciešamo ārstēšanu, lai novērstu slimības izplatīšanos blakus esošajos orgānos. Starp vēzi un pankreatītu sastopama difdiagnoze ir sarežģīts process: prostatas vēzis izpaužas vai nu ar hroniska pankreatīta simptomiem (un pēc tam tiek ārstēts aizkuņģa dziedzera iekaisums), vai asimptomātiski līdz pēdējiem posmiem. Tas ir tāpēc, ka nav specifisku simptomu, kas ļautu atšķirt aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo bojājumu, labdabīgos bojājumus un pseido-augšanas pankreatītu.

Kas ir biopsija?

Biopsija ir diagnostikas paņēmiens ļaundabīgu slimību un metastāžu noteikšanai, kurā daļa audu tiek izgriezta vai mikroskopiskai izmeklēšanai tiek savākta skartā orgāna šūnu suspensija. To veic arī, ja ir aizdomas par pseidoaktora pankreatītu, cistām, pseidoģistiku, abscesiem. Ir nepieciešams ņemt izejmateriālu no skartā auda, pārbaudot saturu, kas iegūts cistas vai citas identificētas veidošanās punkcijas laikā.

Preparāts tiek pagatavots no ņemta materiāla: plānā audu daļa tiek krāsota ar īpašām krāsvielām un tiek veikta histoloģiskā pārbaude:

novērtēta audu morfoloģija;
audzēja šūnu klātbūtne audu paraugā.

Dekodēšana apraksta identificēto patoloģiju, tās raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu), procesu, kas notiek testa orgāna šūnās (distrofiskā vai iekaisuma). Tas viss ir sīki atspoguļots speciālista secinājumos. Dziedzera izņemšanas jautājums tiek atrisināts tikai, pamatojoties uz iegūtajiem biopsijas rezultātiem.

Aizkuņģa dziedzera biopsija ļauj iesaldēt paņemto paraugu un uzglabāt to ilgu laiku šajā formā, un pēc tam, ja nepieciešams, pārbaudīt to neatkarīgā laboratorijā vai veikt molekulāro un ģenētisko analīzi.

Aizkuņģa dziedzera biopsijas tipi un metodes

Lai noteiktu jebkuru audzēju, lai veiktu diagnostiku un noskaidrotu diagnozi, ir noteikts aizkuņģa dziedzera biopsija. Noteikts konstatētā audzēja labdabīgums vai ļaundabīgums. Pēdējie ietver strauji augošu sarkomu un vēzi. Sarkoma aizkuņģa dziedzeris ir reta. Aizkuņģa dziedzera vēzim ir atšķirīga struktūra. Ir aprakstīti vairāki aizkuņģa dziedzera vēža veidi, starp kuriem visbiežāk sastopamā patoloģija starp ļaundabīgajiem bojājumiem ir kanālu adenokarcinoma. Labdabīgi audzēji ir cistadenoma un leiomyoma.

Precīzu diagnozi var veikt tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem pēc biopsijas.

Izpētes materiāls tiek atsaukts šādu procedūru laikā:

vēdera operācija (intraoperatīva);
īpaša iejaukšanās.

Ir četri veidi, kā veikt materiālu izpēti:

intraoperatīva;
laparoskopisks;
perkutāns;
endoskopisks.

Salīdzinoši droša no tām ir smalka adata un laparoskopiska biopsija. Laparoskopija ir arī ļoti informatīva.

Intraoperative

Audu kolekcija tiek veikta klasiskās laparotomijas laikā ar anestēziju sāpju mazināšanai. Šī metode ir izvēlēta, ja ir nepieciešams pētīt formu, kas lokalizēta orgāna vai astes ķermenī. Aizkuņģa dziedzera galā atrodas Langerhanas salu kopas, kas pilda endokrīnās funkcijas.

No šīm šūnām insulīns bieži attīstās. Tās ietekmē vielmaiņu, izraisot vairākas nopietnas slimības.

grūti;
ļoti traumatisks;
relatīvi bīstami.

Tas ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera parenhīmas struktūru: tas sastāv no maigu dziedzeru audiem, kas ir viegli bojāts pat pieskaroties. Rezultāts var būt aizkuņģa dziedzera sulas izšūšana, kas skāra dziedzeri un blakus esošos orgānus. Šādi aktivizētie fermenti sāk sagremot aizkuņģa dziedzera šūnas un tos audus, uz kuriem tie attiecas. Tas noved pie peritonīta.

Intraoperatīvā biopsija tiek veikta vairākos veidos un sadalīta:

uz līnijas;
uz transduodenālās;
uz smalkas adatas aspirācijas.

Tieša biopsija

Tas tiek veikts, kad konstatēts liels audzējs, kas atrodas uz aizkuņģa dziedzera virsmas pie tās augšējās vai apakšējās malas. Lai to veiktu, tiek veikta griešana vai tiek izmantota īpaša adata. Šīs metodes rezultāti ne vienmēr ir ticami. Piemēram, karcinomu bieži pavada apkārtējo audu iekaisums (perio-audzēja pankreatīts), kas izkropļo biopsijas materiāla mikroskopiskā pētījuma rezultātus.

Laparoskopisks

Vada caur mazu caurumu (0,5−1 cm) priekšējā vēdera sienā, kur ievietots laparoskopiskais endoskops. Procedūra ļauj detalizēti pārbaudīt pētāmās gremošanas sistēmas orgānus, izsekot ļaundabīga audzēja lokalizāciju un izplatību, lai iegūtu nepieciešamo audu daudzumu histoloģiskai izmeklēšanai.

Piešķirts aizdomu gadījumā:

onkoloģijas atteice;
uz lielapjoma pseidočista vai abscesa ar aizkuņģa dziedzera nekrozi;
par žults trakta patoloģiju.

Tas ir svarīgi arī, izplatot iekaisumu aiz pildījuma kārbas un nosakot:

eksudāts vēdera dobumā;
tauku nekroze;
aknu saišu pietūkums.

Perkutāna

Priekšdziedzera audzējiem ir noteikts perkutānais biopsija, kas jāveic CT vai ultraskaņas vizuālā kontrolē. Diagnozes precizitāte var liecināt par 95%. Bet tas ir ieteicams tikai neārstējamu karcinomu gadījumā. Histoloģiskā izmeklēšana palīdz atšķirt adenokarcinomu no citiem ļaundabīgiem audzējiem, īpaši limfomām un saliņu šūnu audzējiem, kas ir ievērojami atšķirīga ārstēšanas taktika.

Visizplatītākais veids, jo tas ir vismazāk traumatisks un bīstams.

Perkutānas trefīna biopsijas (TB) iespējas ir lielākas par aspirāciju (TIAB):

identificēt visu veidu aizkuņģa dziedzera fokusa neoplazmas;
nenormālo šūnu veida noteikšanā.

Saskaņā ar jaunākajiem literatūras datiem TB rezultāti, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera audzēju rezekcijas indikācijas un ārstēšanas taktikas korekciju, ir daudz efektīvāki nekā TIAB. Veicot aizkuņģa dziedzera slimību diagnostiku, TIAB ir mazāk objektīva metode.

Kopumā perkutāna biopsija ir salīdzinoši vienkārša un droša metode. Tajā pašā laikā tā ir uzticama metode diagnozes pārbaudei, tāpēc es saņēmu labu recenziju no daudzu specialitāšu ārstiem. Viņš tiek iecelts, kad ir nepieciešams veikt diferenciālu diagnozi starp pankreatītu un aizkuņģa dziedzera vēzi, noskaidrot vēža veidu un pieņemt lēmumu par ķīmijterapijas iecelšanu.

Smalkas adatas aspirācijas biopsija

Smalkas adatas punkcijas biopsija - TIAB (pretējā gadījumā - aspirācijas diagnostikas punkcija) - ir visbiežāk sastopamā aizkuņģa dziedzera biopsijas metode. Šī pētījuma precizitāte sasniedz 96%. To lieto tālu metastāžu klātbūtnē limfmezglos, krūšu orgānos, aknās un novērtējot izmaiņas, kas notikušas ļaundabīgās šūnās pēc ārstēšanas kursa. Tādējādi šī diagnostikas procedūra ļauj ar augstu precizitāti atšķirt onkoloģisko procesu no labdabīga un novērtēt veiktās apstrādes efektivitāti.

lieto audzēju klātbūtnē, kuru izmērs ir vismaz 2 cm (tas ir saistīts ar grūtībām iekļūt tajā);
veic, izmantojot endoUS vai datortomogrāfiju (CT) - tas ļauj jums kontrolēt precīzu procedūru;
nav veikta pirms gaidāmās vēdera operācijas.

Bet iespējas nedaudz ierobežo viltus negatīvo rezultātu lielais skaits. Bieži tie tiek reģistrēti:

ar pseudotumora pankreatītu;
ar adenokarcinomu;
aizkuņģa dziedzera vēzī ar nekrozes zonu audzēja centrā.

Arī TIAB veikšana neļauj iegūt nepieciešamo materiālu daudzumu imūnhistoķīmiskiem pētījumiem (IHI). Tas tiek veikts ar mērķi precīzāk atlasīt ķīmijterapijas zāles aizkuņģa dziedzera vēža vietējā izplatīšanā.

Perkutānas trefīna biopsijas priekšrocības, salīdzinot ar aspirāciju, nav pilnībā saprotamas, un joprojām nav vienprātības par perkutāna TB drošību un informativitāti pacientiem ar lielu aizkuņģa dziedzera audzēju.

Pārstrāde tiek veikta ar šļirci ar plānu adatu (diametrs - mazāks par 1 mm) vai ar īpašu biopsijas pistoli (instrumenta caurules galā atrodas neliels nazis).

Āda tiek caurdurta ar tievu adatu, ko ievieto CT kontrolē vai ultraskaņu tieši orgānā, un vajadzīgais audu daudzums tiek ņemts pārbaudei. Sakarā ar zemu trieciena instrumentu un procesa vizualizāciju skartā orgāna punkcijas un audu paraugu ņemšana ar minimālu risku pacientam. Pētījumu parasti veic tukšā dūšā 10-15 minūtes. Pēc procedūras pabeigšanas pacientu novēro vairākas stundas, lai izslēgtu komplikācijas. 2-3 dienu laikā pēc procedūras fiziskie vingrinājumi ir ierobežoti.

Trūkums ir augsts implantācijas metastāžu risks pētījuma laikā un sēšana ar audzēja šūnām.

Endoskopisks

Šī metode ietver īpašu endoskopu ieved divpadsmitpirkstu zarnā un biopsijas materiāla savākšanu no aizkuņģa dziedzera galvas ar lielo divpadsmitpirkstu zarnas papillu (vater) ar zondi. To lieto dziļa audzēja ar nelielu izmēru gadījumā, kā norādīts iepriekš.

Transduodenālā biopsija

Tas tiek veikts caur tievo zarnu dobumu divos veidos: slēgts vai atvērts. Notika:

endoskopu, kad speciāls teflona katetrs tiek ievietots ar aparātu cauruli ar sānu optiku caur mutes dobumu, barības vadu un kuņģi papiltas divpadsmitpirkstu zarnas vaters, lai ņemtu materiālu no žultsvadiem un aizkuņģa dziedzera;
īpaša adata.

Šī metode samazina komplikāciju varbūtību fistulas veidā, tāpēc procedūra ir paredzēta dziļi atrodas neliela lieluma aizkuņģa dziedzera audzējiem.

Kā sagatavoties procedūrai

Diagnozei jānotiek tukšā dūšā. 3 dienas pirms procedūras ieteicams izslēgt visus pārtikas produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanos (neapstrādāti dārzeņi, pākšaugi, melnā maize, piens), smēķēšanu un alkoholu. 3 stundas pirms pētījuma nevar ēst un dzert ūdeni.

Pirms biopsijas procedūras jāveic asins analīzes, ieskaitot visus rādītājus, kas raksturo asins recēšanu. Ja tiek atklāti pārkāpumi, materiāls netiek savākts, bet tiek nodots, līdz tie tiek atjaunoti.

Pirms invazīvo pētījumu veikšanas obligāta sedācija tiek veikta, lietojot zāles ar anestēzijas, desensibilizējošu un nomierinošu iedarbību (Promedol, Dimedrol). Dicineon lieto, lai novērstu asiņošanu.

Atgūšanas periods

Pacientu vadības taktika pēc TIAB un TB procedūrām nav atšķirīga. Lai izvairītos no paredzamajām komplikācijām, astoņas stundas ir paredzētas bada un gultas atpūtas. Atļauts dzert tikai sārmu ūdeni bez gāzes. Sandostatīnu (mākslīgo somatostatīnu, kas bloķē aizkuņģa dziedzera fermentu veidošanos, lai radītu funkcionālo atpūtu) veic Cerucal. Ja šajā laikā komplikācijas neattīstās, pacients otrā dienā tiek atbrīvots ambulatorai ārstēšanai.

Veicot ambulatoro procedūru, pacientu medicīniskais personāls novēro 2-3 stundas, un apmierinošā stāvoklī un bez sūdzībām viņš tiek atbrīvots mājās ar ieteikumu atturēties no alkohola saturošu dzērienu un smēķēšanas izmantošanas un pagaidu aizlieguma vadīt transportlīdzekļus. Pacientam jāpavada kāds no radiniekiem.

Veicot biopsiju kā daļu no dobuma operācijas, pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur stāvoklis tiek uzraudzīts 1-2 dienas, lai novērstu komplikāciju attīstību. Tad pacients atgriežas ķirurģijas nodaļā, kur turpinās slimības ārstēšana un aizkuņģa dziedzera funkciju atjaunošana. Operācijas laikā viņš paliek medicīniskā uzraudzībā līdz atveseļošanai.

Pacientu aprūpe

Pēc vēdera operācijas ar paralēlu biopsiju pacients tiek nogādāts ķirurģiskajā nodaļā līdz ārstēšanas beigām. Pārtika un aprūpe tiek nodrošināti nepieciešamajā apjomā atkarībā no tā stāvokļa un ķirurģiskās iejaukšanās apjoma. Pirmās dienas, kad pacients saņem parenterālu uzturu, aprēķinot individuāli, ņemot vērā dzīvībai svarīgās pazīmes un homeostāzes izmaiņas.

Nākotnē tas tiks pārcelts uz stingru diētu Pevznera tabulas Nr. 5P ietvaros, pakāpeniski paplašinoties. Pārtika, konservatīva ārstēšana, uzturēšanās nosacījumi slimnīcā ir individuāli. Pacientu novēro vairāku specialitāšu ārsti: ķirurgs, gastroenterologs, dietologs.

Uzturs pēc procedūras

Pēc biopsijas veikšanas ambulatorā ārstēšanā ieteicams veikt vieglu uzturu veiksmīgi veiktu manipulāciju veikšanai vairākas dienas: bieža ēdiena uzņemšana sasmalcināta līdz pastam līdzīgā stāvoklī (5-6 reizes dienā) mazās porcijās siltā formā. Visi kaitīgie produkti ir stingri kontrindicēti. Ēdieni tabulā Nr. 5. Nākotnē diētu nosaka ārsts atkarībā no identificētās patoloģijas.

Iespējamās komplikācijas pēc biopsijas

Sakarā ar to, ka biopsija ir materiāla kolekcija, kas tiek ražota no iekšēja orgāna, pastāv risks, ka var tikt ievainoti vai bojāti šīs manipulācijas jebkuras, pat piedošanas metodes. Ja adatu nepieciešams diagnosticēt nelielā, ierobežotā aizkuņģa dziedzera zonā, precīzu adatas nokļūšanu nodrošina tikai speciālas ierīces (biopsijas pistole) un monitorings, izmantojot rentgena metodi, ultraskaņas skenēšanu vai CT skenēšanu.

Invazīvās diagnostikas procedūras, kas ietver visas biopsijas metodes, var būt sarežģītas:

implantācijas metastāzes;
vēdera orgānu sēšana ar audzēja šūnām;
viltus cistas, fistulas vai peritonītu.

Vairumā gadījumu pacienti labi panes šo pētījumu RV. Bet, papildus uzskaitītajām komplikācijām, dažreiz tiek konstatēts nelielu asinsvadu bojājums, veidojot dažādas smaguma asiņošanas.

Lai izvairītos no bīstamām sekām, ir jāpārbauda pārbaudītās medicīnas iestādēs, kas aprīkotas ar mūsdienīgu aprīkojumu no kvalificētiem speciālistiem ar augstu apmācību.

Kur aizkuņģa dziedzera biopsija

Aizkuņģa dziedzera biopsija tiek veikta specializētās medicīnas iestādēs, kur iegūto materiālu izpētei ir speciālas laboratorijas. Tas tiek darīts gan onkoloģiskajās, gan lielās klīniskajās slimnīcās, kur ir ķirurģijas un intensīvās aprūpes nodaļa, kā arī laboratorija ar nepieciešamo aprīkojumu.

Procedūras cena krievu klīnikās

Biopsijas un turpmākās histoloģiskās izpētes izmaksas ir tieši atkarīgas no diagnozes metodes, kas nepieciešama katrā gadījumā, reģionam un medicīnas iestādes līmenim, kur tā tiek veikta. Biopsijas cenas dažādos reģionos un valstīs ir atšķirīgas: Uljanovskas slimnīcā aspirācijas biopsija maksā 850 rubļus, Maskavā tā sākas no 1300 Krievijas rubļiem. Aizkuņģa dziedzera biopsija veiksmīgi tiek veikta Krievijas un Ukrainas lielo pilsētu onkoloģiskajās dispersijās: Volgogradā, Kijevā, kur var uzzināt, cik daudz ir procedūras izmaksas.

Klīnikā, kas nosaukta pēc N.I. Pirogovs Sanktpēterburgā, procedūra aizkuņģa dziedzera izpētes materiālu aizvākšanai tiek veikta ambulatorā veidā, rūpīgi vizuāli kontrolējot ultraskaņu, izmantojot vietējo anestēziju. Pacientam slimnīcā ir apmēram trīs stundas, un tajā pašā dienā tā nav komplikācijas. Nākamajā dienā jūs varat vadīt normālu dzīvi.

Procedūras veikšana ārvalstīs

Daudzās klīnikās Izraēlā (Medicīnas centrs "Meir", "Elite Medical") ir mūsdienīgas iekārtas un tās izmanto progresīvas tehnoloģijas un metodes aizkuņģa dziedzera biopsijai, kā arī identificēta vēža ārstēšanai.

Rambam veselības universitāte Haifā, Izraēlā, apvieno 3 pasaules klases medicīnas iestādes. Tur tiek veikti zinātniski pētījumi, un jaunākie sasniegumi medicīnā tiek veiksmīgi piemēroti vēža diagnosticēšanā un ārstēšanā.

Jebkuras aizkuņģa dziedzera patoloģijas gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk sazināties ar speciālistu, lai savlaicīgi diagnosticētu un veiksmīgi ārstētu.

Aizkuņģa dziedzera biopsijas metodes

Aizkuņģa dziedzera biopsija ir audu ņemšana no specifiskas aizkuņģa dziedzera zonas mikroskopiskai izmeklēšanai.

Tas ļauj jums izpētīt orgānā radušos patoloģiju šūnu līmenī un veikt diferenciāciju.

Šī metode ir visdrošākā un efektīvākā starp visām metodēm, ko izmanto vēža patoloģiju diagnostikas procesā.

Pamatojoties uz šī pētījuma rezultātiem, var pieņemt lēmumu par aizkuņģa dziedzera atgrūšanu vai noņemšanu.

Indikācijas un kontrindikācijas audu izvēlei

Pētījums jāveic šādos gadījumos: t

nepietiekama informācija par esošajām neinvazīvajām diagnostikas metodēm;
nepieciešamība veikt diferenciāciju šūnu līmenī notiekošajām izmaiņām, kas ir vissvarīgākā iespējamo audzēju slimību gadījumā;
nepieciešamību noteikt difūzas vai fokusa patoloģiskas patoloģijas.

Kontrindikācijas procedūras veikšanai:

pacienta atteikšanās veikt aizkuņģa dziedzera pārbaudi;
smagi asiņošanas traucējumi;
šķēršļu esamība instrumenta ieviešanai (audzējs);
Ir iespēja izmantot neinvazīvas diagnostikas metodes, kas nav zemākas par informatīvo biopsiju.

spēja noteikt audu citoloģiju un iegūt visu nepieciešamo informāciju par slimības pakāpi un smagumu;
patoloģija var tikt atzīta tās attīstības sākumposmā un var novērst daudzas bīstamas komplikācijas;
biopsija ļauj noteikt gaidāmās operācijas apjomu pacientiem ar vēzi.

Procedūras galvenais mērķis ir identificēt cilvēka patoloģiskā procesa raksturu un raksturu pārbaudītajā audā. Vajadzības gadījumā metodi var papildināt ar citām diagnostikas metodēm, ieskaitot rentgenstaru, imunoloģisko analīzi, endoskopiju.

Video no eksperta:

Biopsijas metodes

Biopsiju var veikt operācijas gaitā vai veikt kā neatkarīgu pētījumu. Procedūra ietver īpašu adatu izmantošanu ar atšķirīgiem diametriem.

Lai to veiktu, var izmantot ultraskaņas skeneri, CT skeneri (skaitļošanas tomogrāfijas skeneri) vai laparoskopisku metodi.

Veidi, kā izpētīt materiālu:

Histoloģija. Šī metode ietver veiktās audu sagriešanas mikroskopisko pārbaudi. To pirms testa ievieto īpašā šķīdumā, pēc tam parafīnā un pakļauj krāsošanai. Šāda apstrāde ļauj atšķirt šūnu daļas un izdarīt pareizo secinājumu. Pacients saņem rezultātu no 4 līdz 14 dienām. Dažos gadījumos, kad ir nepieciešams ātri noteikt audzēja veidu, analīzi veic steidzami, tāpēc secinājums tiek izdots pēc 40 minūtēm.
Citoloģija. Šī metode ir balstīta uz šūnu struktūru izpēti. To izmanto gadījumos, kad nav iespējams iegūt auduma gabalus. Citoloģija ļauj novērtēt parādās veidošanās raksturu un atšķirt ļaundabīgo audzēju no labdabīgas konsolidācijas. Neskatoties uz rezultātu iegūšanas vienkāršību un ātrumu, šī metode ir zemāka par ticamību.

Audumu izvēles veidi:

smalkas adatas biopsija;
laparoskopiskā metode;
divpadsmitpirkstu zarnu metode;
intraoperatīvā punkcija.

Visas iepriekš minētās metodes ietver pasākumu kopumu, kas novērš patogēnu mikroorganismu iekļūšanu brūces.

Smalkas adatas iesūkšana

Aizkuņģa dziedzera punkcija tiek veikta droši un bez traumatisma, izmantojot šim nolūkam paredzētu pistoli vai šļirci.

Tās galā ir īpašs nazis, kas šāviena brīdī var uzreiz izgriezt audus un uztvert orgāna šūnu daļu.

Pacientam tiek dota vietējā anestēzija pirms biopsijas, lai mazinātu sāpes.

Tad ultraskaņas kontrolē vai izmantojot CT ierīci adatu ievada caur peritoneuma sienu aizkuņģa dziedzera audos, lai iegūtu adatu biopsijā.

Ja tiek izmantota īpaša pistole, ierīces aktivizēšanas brīdī adatas lūmenis tiek piepildīts ar šūnu kolonnu.

Smalkas adatas biopsijas veikšana ir nepraktiska gadījumos, kad pacients plāno darīt:

laparoskopija, kas sastāv no peritoneālās sienas punkcijas;
laparotomija, ko veic, sagriežot peritoneālo audu.

Šo metodi neizmanto, ja skartās teritorijas lielums nepārsniedz 2 cm, jo tas ir grūti iekļuvis pētītajā audu laukumā.

Laparoskopisks

Šī biopsijas veikšanas metode tiek uzskatīta par informatīvu un drošu. Tas samazina traumas risku, kā arī dod iespēju vizuāli pārbaudīt aizkuņģa dziedzera un vēderplēves orgānus, lai noteiktu papildu nekrozes, metastāzes un iekaisuma procesus.

Ar laparoskopijas palīdzību pārbaudāmo materiālu var ņemt no konkrētas vietas. Ne visām metodēm ir šāda priekšrocība, tāpēc tas ir vērtīgs diagnostikas plānā.

Laparoskopija ir nesāpīga, jo to dara vispārējā anestēzijā. Īstenojot, vēdera dobumā ievieto laparoskopu un instrumentus, kas nepieciešami ķirurģiskai iejaukšanai un biopsijai, izmantojot īpašas sieniņu caurules.

Transduodenālā

Šāda veida punkcija tiek izmantota, lai izpētītu mazus veidojumus, kas atrodas orgāna dziļajos slāņos.

Biopsija tiek veikta caur ievadīšanas endoskopu caur ortopēdiju, ļaujot jums iegūt materiālus no dziedzera galvas. Šo procedūru nevar izmantot, lai izpētītu bojājumus, kas atrodas citās ķermeņa daļās.

Intraoperative

Punkcija ar šo metodi ietver materiāla savākšanu pēc laparotomijas. Vairumā gadījumu tas tiek veikts plānotās darbības laikā, bet dažreiz tas var būt neatkarīga iejaukšanās.

Intraoperatīvā biopsija tiek uzskatīta par sarežģītu manipulāciju, bet visvairāk informatīva. Savas rīcības laikā tiek pārbaudīti citi orgāni, kas atrodas vēdera dobumā. To veic anestēzijā, un to papildina vēderplēves sienas.

Biopsijas galvenie trūkumi ir paaugstināts traumu risks, nepieciešamība pēc ilgstošas hospitalizācijas, ilgs atveseļošanās periods un augstā cena.

Sagatavošana

Veiksmīgai biopsijai ir nepieciešama atbilstoša apmācība, kas ietver:

Smēķēšanas atmešana.
Badošanās dienas laikā pirms pētījuma.
Alkohola produktu, kā arī jebkura šķidruma atteikums.
Veikt papildu analīzes.
Nodrošināt specializētu psiholoģisko aprūpi, kas var būt nepieciešama daudziem pacientiem. Cilvēkiem, kuri baidās no šādām iejaukšanās darbībām, jāapmeklē psihologs, lai noskaidrotu diagnozi.

Nepieciešamie testi, kas jāpārbauda pirms biopsijas:

asins un urīna testi;
asinsreces indikatoru definīcija.

Pēc procedūras pabeigšanas pacientiem jāpaliek slimnīcā kādu laiku. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no biopsijas veida. Ja aizkuņģa dziedzera audu izpēte tika veikta ambulatorā veidā, tad 2-3 stundu laikā cilvēks var doties mājās. Veicot biopsiju operācijas laikā, pacients paliek slimnīcā pat vairākas nedēļas.

Procedūras vietā vairākas dienas var palikt sāpīgi. Smagu diskomfortu vajadzētu apturēt ar pretsāpju līdzekļiem. Vietas kopšanas noteikumi ar punkciju ir atkarīgi no ideālas procedūras veida. Ja ķirurģiskas iejaukšanās netika veikta, pārsēju drīkst izņemt nākamajā dienā, pēc tam veikt dušu.

Iespējamās komplikācijas

Lai novērstu nepatīkamas sekas, pacientam ir jāizvairās no fiziskas slodzes, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, kā arī nedrīkst vadīt automašīnu pēc šādas manipulācijas.

asiņošana, kas var rasties asinsvadu bojājumu dēļ procedūras laikā;
cistas vai fistulas veidošanās orgānā;
peritonīta attīstība.

Biopsija šodien tiek uzskatīta par pazīstamu manipulāciju, tāpēc komplikācijas pēc tā sastopamības ir ļoti reti.

Aizkuņģa dziedzera punkcija

Biopsija ir paraugs, kas ņemts no dzīvā orgāna audiem histoloģiskai izmeklēšanai. Vada diagnostikas nolūkos; visbiežāk, lai izslēgtu vēzi. Dažu hroniska pankreatīta un aizkuņģa dziedzera audzēju diferenciāldiagnostikā biopsija joprojām ir izšķirošais vārds.

Aizkuņģa dziedzera biopsijas tipi un metodes

Biopsiju var veikt kā neatkarīgu iejaukšanos un operācijas laikā. Lai to veiktu, tiek izmantotas dažādas diametra adatas. Adatu adatas biopsijai tiek izmantotas adatas ar diametru 1 mm.

Tomēr visizplatītākā metode ir smalkas adatas aspirācijas biopsija ar biopsijas pistoli. Šai ierīcei ir speciāls nazis biopsijas caurules galā, kas, kad “nošauti”, uzreiz šķērso audus, un aizkuņģa dziedzera lūmenā iekļūst aizkuņģa dziedzera šūnu materiāla kolonna.

Parasti biopsiju veic ultraskaņas skenera, datorizēta tomogrāfa vai laparoskopijas laikā.

Ir vairāki veidi, kā veikt aizkuņģa dziedzera biopsiju atkarībā no intervences metodes:

Perkutāna - tiek veikta, izmantojot īpašu tievu adatu. Vēl viens šīs diagnostikas procedūras nosaukums ir TIAB (smalkas adatas aspirācijas biopsija). Lai iegūtu precīzāku rezultātu, intervence tiek veikta ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē. Iepriekš veikt vietējo anestēziju, jo iejaukšanās ir sāpīga. Perkutāna biopsija ļauj precīzi atšķirt pankreatītu no aizkuņģa dziedzera vēža procesa. Tomēr ir situācijas, kad tas ir nepraktiski. Piemēram, ar maziem (līdz 2 cm) audzēja izmēriem ir grūti iekļūt tajā ar adatu. Ja pacientam jāveic operācija, arī TIAB netiek veikta.
Laparoskopiskā biopsija ļauj iegūt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai no skaidri izteiktas dziedzera zonas, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju. Turklāt laparoskopijas laikā ir iespējams pārbaudīt vēdera dobumu metastāzēm, iekaisuma infiltrāta izplatību akūtā pankreatīta gadījumā, noteikt nekrozes fokusus, iekaisuma efūzijas klātbūtni vēdera dobumā un novērtēt tā daudzumu, precīzi diagnosticējot akūta pankreatīta formu.
Intraoperatīvā biopsija ir aizkuņģa dziedzera audu paņemšana operācijas laikā. Parasti ar šo metodi iegūst audu paraugus no dziedzera ķermeņa un astes.
Endoskopisko biopsiju (ko dēvē arī par divpadsmitpirkstu zarnas biopsiju) veic divpadsmitpirkstu zarnā, izmantojot endoskopu ar īpašu adatu, kas ļauj iegūt histoloģisku materiālu no dziedzera galvas.

Kā sagatavoties aizkuņģa dziedzera biopsijai

Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, jūs nevarat smēķēt, dzert ūdeni un ņemt alkoholu 24 stundas pirms testa.

Dažiem pacientiem ir nepieciešama psiholoģiska sagatavošanās, jo tā nav parasta iejaukšanās. Daudzi jūtas ļoti neērti, gaidot "garu adatu kuņģī." Šādi pacienti tiek izrakstīti premedikācijas veidā, izmantojot injekcijas līdzekli (seduxen, Relanium).

Pēc procedūras

Parasti pacients medicīniskā personāla uzraudzībā ir 2-3 stundas pēc manipulācijas. Ja tas tika veikts ambulatorā veidā, ar labu veselību, pēc šī laika viņš var doties mājās.

Nav ieteicams izmantot 2-3 dienas.

Pēc punkcijas autovadītāji nedrīkst nokļūt aiz stūres. Ir nepieciešams arī atturēties no smēķēšanas un alkohola lietošanas.

Iespējamās komplikācijas

Parasti aizkuņģa dziedzera biopsija notiek bez negatīvām sekām. Komplikācijas var būt saistītas ar asinsvadu bojājumiem un asiņošanas rašanos. Dažreiz aizkuņģa dziedzerī var veidoties viltotas cistas un fistulas. Smagos gadījumos var attīstīties peritonīts.

Es ārstēju pacientus kopš 1988. gada. Ieskaitot un ar pankreatītu. Es runāju par slimību, tās simptomiem, diagnostikas un ārstēšanas metodēm, profilaksi, diētu un shēmu.

Komentāri

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Aizkuņģa dziedzera biopsija ir audu ņemšana no specifiskas aizkuņģa dziedzera zonas mikroskopiskai izmeklēšanai.

Tas ļauj jums izpētīt orgānā radušos patoloģiju šūnu līmenī un veikt diferenciāciju.

Šī metode ir visdrošākā un efektīvākā starp visām metodēm, ko izmanto vēža patoloģiju diagnostikas procesā.

Pamatojoties uz šī pētījuma rezultātiem, var pieņemt lēmumu par aizkuņģa dziedzera atgrūšanu vai noņemšanu.

Indikācijas un kontrindikācijas audu izvēlei

Pētījums jāveic šādos gadījumos: t

nepietiekama informācija par esošajām neinvazīvajām diagnostikas metodēm;
nepieciešamība veikt diferenciāciju šūnu līmenī notiekošajām izmaiņām, kas ir vissvarīgākā iespējamo audzēju slimību gadījumā;
nepieciešamību noteikt difūzas vai fokusa patoloģiskas patoloģijas.

Kontrindikācijas procedūras veikšanai:

pacienta atteikšanās veikt aizkuņģa dziedzera pārbaudi;
smagi asiņošanas traucējumi;
šķēršļu esamība instrumenta ieviešanai (audzējs);
Ir iespēja izmantot neinvazīvas diagnostikas metodes, kas nav zemākas par informatīvo biopsiju.

spēja noteikt audu citoloģiju un iegūt visu nepieciešamo informāciju par slimības pakāpi un smagumu;
patoloģija var tikt atzīta tās attīstības sākumposmā un var novērst daudzas bīstamas komplikācijas;
biopsija ļauj noteikt gaidāmās operācijas apjomu pacientiem ar vēzi.

Video no eksperta:

Biopsijas metodes

Biopsiju var veikt operācijas gaitā vai veikt kā neatkarīgu pētījumu. Procedūra ietver īpašu adatu izmantošanu ar atšķirīgiem diametriem.

Lai to veiktu, var izmantot ultraskaņas skeneri, CT skeneri (skaitļošanas tomogrāfijas skeneri) vai laparoskopisku metodi.

Veidi, kā izpētīt materiālu:

Histoloģija. Šī metode ietver veiktās audu sagriešanas mikroskopisko pārbaudi. To pirms testa ievieto īpašā šķīdumā, pēc tam parafīnā un pakļauj krāsošanai. Šāda apstrāde ļauj atšķirt šūnu daļas un izdarīt pareizo secinājumu. Pacients saņem rezultātu no 4 līdz 14 dienām. Dažos gadījumos, kad ir nepieciešams ātri noteikt audzēja veidu, analīzi veic steidzami, tāpēc secinājums tiek izdots pēc 40 minūtēm.
Citoloģija. Šī metode ir balstīta uz šūnu struktūru izpēti. To izmanto gadījumos, kad nav iespējams iegūt auduma gabalus. Citoloģija ļauj novērtēt parādās veidošanās raksturu un atšķirt ļaundabīgo audzēju no labdabīgas konsolidācijas. Neskatoties uz rezultātu iegūšanas vienkāršību un ātrumu, šī metode ir zemāka par ticamību.

Audumu izvēles veidi:

smalkas adatas biopsija;
laparoskopiskā metode;
divpadsmitpirkstu zarnu metode;
intraoperatīvā punkcija.

Visas iepriekš minētās metodes ietver pasākumu kopumu, kas novērš patogēnu mikroorganismu iekļūšanu brūces.

Smalkas adatas iesūkšana

Aizkuņģa dziedzera punkcija tiek veikta droši un bez traumatisma, izmantojot šim nolūkam paredzētu pistoli vai šļirci.

Tās galā ir īpašs nazis, kas šāviena brīdī var uzreiz izgriezt audus un uztvert orgāna šūnu daļu.

Pacientam tiek dota vietējā anestēzija pirms biopsijas, lai mazinātu sāpes.

Tad ultraskaņas kontrolē vai izmantojot CT ierīci adatu ievada caur peritoneuma sienu aizkuņģa dziedzera audos, lai iegūtu adatu biopsijā.

Ja tiek izmantota īpaša pistole, ierīces aktivizēšanas brīdī adatas lūmenis tiek piepildīts ar šūnu kolonnu.

Smalkas adatas biopsijas veikšana ir nepraktiska gadījumos, kad pacients plāno darīt:

laparoskopija, kas sastāv no peritoneālās sienas punkcijas;
laparotomija, ko veic, sagriežot peritoneālo audu.

Šo metodi neizmanto, ja skartās teritorijas lielums nepārsniedz 2 cm, jo tas ir grūti iekļuvis pētītajā audu laukumā.

Laparoskopisks

Ar laparoskopijas palīdzību pārbaudāmo materiālu var ņemt no konkrētas vietas. Ne visām metodēm ir šāda priekšrocība, tāpēc tas ir vērtīgs diagnostikas plānā.

Transduodenālā

Šāda veida punkcija tiek izmantota, lai izpētītu mazus veidojumus, kas atrodas orgāna dziļajos slāņos.

Intraoperative

Punkcija ar šo metodi ietver materiāla savākšanu pēc laparotomijas. Vairumā gadījumu tas tiek veikts plānotās darbības laikā, bet dažreiz tas var būt neatkarīga iejaukšanās.

Biopsijas galvenie trūkumi ir paaugstināts traumu risks, nepieciešamība pēc ilgstošas hospitalizācijas, ilgs atveseļošanās periods un augstā cena.

Sagatavošana

Veiksmīgai biopsijai ir nepieciešama atbilstoša apmācība, kas ietver:

Smēķēšanas atmešana.
Badošanās dienas laikā pirms pētījuma.
Alkohola produktu, kā arī jebkura šķidruma atteikums.
Veikt papildu analīzes.
Nodrošināt specializētu psiholoģisko aprūpi, kas var būt nepieciešama daudziem pacientiem. Cilvēkiem, kuri baidās no šādām iejaukšanās darbībām, jāapmeklē psihologs, lai noskaidrotu diagnozi.

Nepieciešamie testi, kas jāpārbauda pirms biopsijas:

asins un urīna testi;
asinsreces indikatoru definīcija.

Iespējamās komplikācijas

Lai novērstu nepatīkamas sekas, pacientam ir jāizvairās no fiziskas slodzes, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, kā arī nedrīkst vadīt automašīnu pēc šādas manipulācijas.

asiņošana, kas var rasties asinsvadu bojājumu dēļ procedūras laikā;
cistas vai fistulas veidošanās orgānā;
peritonīta attīstība.

Biopsija šodien tiek uzskatīta par pazīstamu manipulāciju, tāpēc komplikācijas pēc tā sastopamības ir ļoti reti.

Publicēts 2015. gada 2. martā plkst. 15:26.

Aizkuņģa dziedzera sagatavošanas un punkcijas stadijas:

Pēc procedūras ieteicams uzturēties guļus stāvoklī vismaz divas stundas.

Šīs manipulācijas kontrindikācijas ir:

• Liela cista - vairāk nekā 3-4 cm diametrā;

• Izglītība sazinās ar galveno aizkuņģa dziedzera kanālu;

• Ir atsavināšanas cista izrāviens.

Sagatavošana

Pirms šīs manipulācijas veikšanas pacientam jāveic virkne izmeklējumu:

• Vispārējā klīnika (OAK, OAM);

• koagulogramma ar asins recēšanas laika mērījumiem;

• asins ELISA hepatīts B, C;

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi:

• jostas rozes sāpes, kas var izstarot uz muguras;

• asas svara zudums;

• Izmaiņas izkārnījumos (izkārnījumu tauki, gaisma). Laboratorijas aizkuņģa dziedzera vēzi pat vēlākos posmos praktiski nav iespējams noteikt.

Diagnostika

Diagnozei izmantotās instrumentālās izpētes metodes:

• Ultraskaņas pārbaude (iespējams noteikt orgānu neoplazmu);

• datorizētajā tomogrāfijā parādās arī aizkuņģa dziedzera audzējs;

Lai noskaidrotu prognozes un plānotu specifisku ārstēšanas shēmu, ir nepieciešams noteikt audzēja veidu (ko audi un šūnas ietekmē ļaundabīgas deģenerācijas process).

Kas ir biopsija?

Kas attiecas uz aizkuņģa dziedzeri, biopsija tiek izmantota, ja ir nepieciešama diferenciāla diagnoze starp labdabīgu un ļaundabīgu audzēju.

Kā tas tiek darīts?

Visbiežāk izmantotā metode ir smalkas adatas aspirācijas biopsija, ko var veikt, kontrolējot datortomogrāfiju vai ultraskaņu.

Biopsijas metodes

Atkarībā no biopsijas metodes ir vairākas metodes tās īstenošanai. Starp tiem ir šādi:

intraoperatīva; laparoskopisks; perkutāns; endoskopisks.

Apsveriet tos sīkāk.

Intraoperative

Laparoskopisks

Perkutāna

Endoskopisks

Kā redzat, ir vairāki veidi, kā veikt biopsiju aizkuņģa dziedzera materiāla uzņemšanai. Katru konkrēto gadījumu ārsts izlemj, kādu izvēli, kā arī pašas biopsijas nepieciešamību.