Resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas atrodas vienā no resnās zarnas daļām. Kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgo audzēju sastopamības struktūrā resnās zarnas vēzis ieņem otro vietu, un kopējā onkoloģisko slimību struktūrā 5-6%. Slimība ir vienāda gan vīriešiem, gan sievietēm vecumā no 50 līdz 70 gadiem. Visbiežāk diagnosticēta vēzis ir sigmoidais resnās zarnas.

Saturs

Iemesli

  1. Iedzimts faktors. Iedzimta resnās zarnas vēža pazīme ir slimības klātbūtne jaunā vecumā (līdz 50 gadiem) tuviem radiniekiem.
  2. Nelīdzsvarots uzturs (daudzu dzīvnieku izcelsmes produktu pārsvars).
  3. Hypodynamia - mazkustīgs dzīvesveids.
  4. Hroniska aizcietējums. Trauma fizioloģisko zarnu līkumu izkārnījumiem.
  5. Pretvēža slimības: čūlainais kolīts, ģimenes adenomatozā polipoze, Gardnera slimība, Krona slimība, divertikuloze, turku slimība, vienreizēji un vairāki polipi, amebiasis uc
  6. Vecums virs 50 gadiem.
  7. Kaitīgi darba apstākļi.

Colon Cancer posmi

  • 0 pakāpe (Tis N0 M0), ko raksturo pirmsinvasīvā karcinoma (intraepitēlija invāzija vai gļotādas lamina proprijas invāzija) klātbūtne, nav bojājumu reģionālajiem limfmezgliem un tālajām metastāzēm.
  • I posms (T1-2 N0 M0) - audzējs infiltrējas submucosa vai iekļūst muskuļu membrānā. Reģionālie limfmezgli netiek ietekmēti, nav tālu metastāžu.
  • IIA posms (T3 N0 M0) - audzējs infiltrējas suberozālajā bāzē vai audos, kas atrodas blakus zarnām. Reģionālie limfmezgli netiek ietekmēti, nav tālu metastāžu.
  • IIB posms (T4 N0 M0) - audzējs inficē citus orgānus un struktūras un aug uz iekšējo vēdera pleiru. Nav pazīmju, kas liecinātu par reģionālo limfmezglu bojājumiem, arī attālās metastāzes nav.
  • IIIA posms (T1-2 N1 M0) - audzējs infiltrējas submucosa vai iekļūst muskuļu membrānā, var ietekmēt 1-3 reģionālos limfmezglus, attālās metastāzes nav.
  • IIIB posms (T3-4 N1 M0) - audzējs infiltrējas zarnās vai audos blakus zarnām. Var ietekmēt citus orgānus un struktūras un augt viscerālajā pleirā. ir reģionālo limfmezglu bojājumi (no 1 līdz 3), nav tālu metastāžu.
  • IIIC posms (T1-4 N2 M0) - audzējs izplatās ne tikai visiem zarnu slāņiem, bet ietekmē blakus esošos orgānus. Var rasties četri vai vairāk limfmezgli, attālinātas metastāzes.
  • IV posms (T1-4 N1-3 M0-1) - resnās zarnas audzēja procesa izplatība ir diezgan liela, tiek ietekmēti limfmezgli, tiek konstatētas tālas metastāzes.

Klasifikācija

Tā kā resnās zarnas gļotādu pārstāv dziedzeru epitēlijs, adenokarcinoma (epitēlija šūnu audzējs) notiek biežāk nekā citas onkoloģiskās slimības, tas veido 90-95% no visiem ļaundabīgajiem resnās zarnas audzējiem. Daudz retāk: perstneīdu šūnu karcinoma (šūnas burbuļu veidā un nav savstarpēji savienotas), gļotādas adenokarcinoma (audzēja audos liels gļotu daudzums), plakanais (pamats veidojas plakanās epitēlija šūnas) un dziedzeru plakne (audzējs sastāv no dziedzeriem un plakanajiem). epitēlijs). Turklāt var rasties nediferencēti un neklasificējami karcinomi
.

Simptomi

Resnās zarnas vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja lokalizācijas un tā makroskopiskās augšanas formas, jo zarnas labajā un kreisajā pusē ir dažādas fizioloģiskās funkcijas. Ja audzējs atrodas zarnu labajā pusē, absorbcijas process tiek traucēts un rezultātā parādās nepietiekams uzturs. Ar kreisā resnās zarnas sakropļojumu simptomi ir saistīti ar izkārnījumu traucējumiem zarnās.

Dažreiz paši pacienti vēderā konstatē audzēju, tā ir viena no resnās zarnas vēža pazīmēm. Turklāt slimības attīstību raksturo šādas pazīmes:

  • Sāpju attīstība.
  • Gremošanas funkcijas traucējumi, kas izpaužas kā samazināta ēstgriba, vēdera uzpūšanās, smaguma sajūta vēderā un dusmas, slikta dūša, vemšana, vēdera aizture, aizcietējums, caureja un zarnu obstrukcija.
  • Asins un gļotu maisījums izkārnījumos.
  • Izmaiņas pacienta vispārējā stāvoklī: vispārējs vājums un nespēks, nogurums, drudzis, anēmija. Šie simptomi ir raksturīgi resnās zarnas labās puses vēzim un attīstās audzēja sabrukšanas produktu absorbcijas dēļ, kas izraisa intoksikāciju.

Resnās zarnas vēža diagnostika

Ļaundabīgo audzēju diagnozes pamatā ir šādu metožu izmantošana:

  1. Pacienta fizisko pārbaudi, kurā ārsts novērtē ādas mīkstumu, vēdera uzpūšanos un audzēja klātbūtni palpācijas laikā (tā blīvums, lielums, maigums, mobilitāte), sitamie (knocking), nosaka šķidruma klātbūtne vēdera dobumā.
  2. Rentgena. Irrigoskopija (metode, kurā izmanto kontrastvielu) atklāj zarnu trūkumu, sašaurināšanos, zarnu paplašināšanos virs vai zem audzēja, zarnu saīsināšanu, kontrastvielas nepabeigtu evakuāciju utt.
  3. Endoskopiskā (kolonoskopija). Pētījuma rezultātā tiek veikta audzēja biopsija un tās vizuālā pārbaude. Procedūra prasa vispārēju anestēziju.
  4. Ultraskaņa un datortomogrāfija. Šīs metodes izmanto, lai noskaidrotu audzēja procesa izplatību.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Resnās zarnas vēža ārstēšanā tiek izmantota ķirurģiska metode, kā arī radiācija un ķīmijterapija.

Ķirurģiskā metode

Ir zināmi principi attiecībā uz radikālu ķirurģiju, lai ārstētu resnās zarnas vēzi. Tie ietver to, ka zarnu griezuma malas mikroskopiskās izmeklēšanas laikā nedrīkst saturēt audzēja šūnas. Turklāt tiek noņemti visi reģionālie limfmezgli. Neoplazmas lokalizācija un tās izplatības pakāpe ietekmē ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un raksturu.

Ja audzējs atrodas resnās zarnas labajā pusē, veiciet labās puses hemicolonectomy (no zarnas daļas atdalīšanu). Šīs operācijas rezultātā caecums tiek noņemts, augošā resnās zarnas, aknu līkums un transversālā resnās zarnas tuvākā trešdaļa ar daļu no lielākās omentum, kā arī aptuveni desmit centimetru gala ileuma. Lai ievērotu radikālisma principu, ir nepieciešams noņemt reģionālos limfmezglus. Darbības beigās veidojas resnās zarnas anastomoze (tievās zarnas un resnās zarnas savienojums).

Ar resnās zarnas kreisās puses sakāvi tiek veikta kreisās puses hemicolectomy (šķērsvirziena resnās zarnas distālās trešdaļas noņemšana). Operācijas laikā tiek noņemta daļa no šķērsvirziena resnās zarnas, liesas līkuma, dilstošā resnās zarnas, trešdaļa no sigmoidā resnās zarnas, reģionālie limfmezgli, daļa no lielākās omentum un mesentery. Operācijas beigās izveidojas neliela zarnu anastomoze (liela un maza locītava).

Ja audzējs ir mazs un atrodas šķērseniskā resnās zarnas vidusdaļā, rezekcija tiek veikta kopā ar reģionālajiem limfmezgliem un lielāko omentumu. Plaušu anastomozes veidošanās ir operācijas pēdējais posms.

Zarnu rezekcija ir parādīta arī tad, ja audzējs atrodas sigmoidā resnās zarnas vidējā un apakšējā daļā. Operācijas laikā tiek noņemti sigmoidais resnās zarnas, mezentery, reģionālie limfmezgli. Operācijas pēdējais posms ir lielas zarnu anastomozes (resnās zarnas un tievās zarnas savienojuma) veidošanās.

Ja audzēja procesu sarežģī zarnu obstrukcija vai zarnu bojājums, tiek veikts resnās zarnas obstrukcijas rezekcija. Tās nepārtrauktības atjaunošana tiek veikta pēc neilga laika. Ja audzējs izplatās citos orgānos un audos, tiek veiktas kombinētas darbības, un, ja tās atklāj metastāzes aknās, olnīcās un citos orgānos, tās tiek noņemtas.

Paliatīvā ķirurģija tiek veikta gadījumā, ja audzēja process ir plaši izplatīts, un vairāku metastāžu klātbūtnē. Šādas darbības ietver: kolostomijas uzlikšanu, apvedceļa anastomozes veidošanos.

Radiācijas terapija

Adjuvanta (pēcoperācijas) staru terapija tiek veikta resnās zarnas vēža T4 stadijā. Ārstēšana sākas 15-20 dienas pēc kombinētās operācijas. Kopējā fokusa deva ir 50-60 Gy, un viena fokusa deva ir 2 Gy. Audzēja augšanas zona ir pakļauta apstarošanai.

Dažos gadījumos radiācijas terapijas rezultātā var rasties dažādas komplikācijas, kas rodas pēc zarnu gļotādas bojājumiem pēc apstarošanas. To galvenās izpausmes ir: apetītes samazināšanās, slikta dūša, vemšana, caureja, zarnu izdalīšanās, kas satur gļotas un asinis.

Ķīmijterapija

Ilgu laiku tikai fluorouracils (5-FU) bija zāles, kurām bija nepieciešamā efektivitāte resnās zarnas vēža ārstēšanā. Pašlaik ir daudzas modernas ķīmijterapijas zāles: oksiplatīns (platīna zāles), irinotekāns (topoizomerāzes 1 inhibitors), kapecitabīns.

Pašlaik izmanto resnās zarnas vēža ārstēšanai: mērķtiecīga terapija (punktu ietekme uz noteiktiem molekulāriem mērķiem - receptoriem), kam šūnas dzīves laikā nav maza nozīme. Terapija ar monoklonālām antivielām pret asinsvadu augšanas faktoru VEGF (zāles Avastin), epidermas augšanas faktora receptoru inhibitoru EGFR (Erbitux, panitumumabs).

Sakarā ar ķīmijterapiju ar resnās zarnas vēzi dažos gadījumos rodas blakusparādības. To galvenās izpausmes ir slikta dūša, vemšana, ādas alerģiskas izsitumi, leikopēnijas attīstība (balto asinsķermenīšu līmeņa pazemināšanās asinīs).

Profilakse un pārbaude

Skrīninga programmas tiek izmantotas resnās zarnas vēža agrīnai atklāšanai un profilaksei. Līdz šim nav izstrādāti skaidri noteikumi to īstenošanai, tomēr var izmantot šādas metodes:

  • Fekāliju slepenas asins analīzes. Ieteicams veikt pētījumu reizi gadā.
  • Elastīga sigmoskopija. Eksperti iesaka pētījumu reizi piecos gados.
  • Kolonoskopija. Pētījumu ieteicams veikt vispārējā anestēzijā reizi 10 gados.

Resnās zarnas vēža profilakses pamats ir sabalansēts uzturs ar augu produktu pārsvaru un dzīvnieku tauku patēriņa samazināšanās. Smagu zarnu iekaisuma slimību gadījumā ir nepieciešama to savlaicīga ārstēšana, un, atrodoties polipiem, ieteicams to noņemt.

Slimības prognoze

Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, prognoze ir labvēlīga, piemēram, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs resnās zarnas vēža stadijā I ir 90-100%, II posms - 60-70%, III - 30-50%. Slimības IV stadijā pacientiem ne vienmēr tiek piedāvāta ārstēšana. Veselības apsvērumu dēļ dažkārt tiek veikta paliatīvā ķirurģija, pēc kuras vidējais dzīves ilgums ir no 6 līdz 12 mēnešiem.

Resnās zarnas vēzis. T4N0M0

Reģistrācija: 04/24/2009 Ziņas: 2

Tas ir mana tēva atbrīvojums, kas tika dots pirms gada pēc operācijas. Pēc ķirurga domām, viņi izdzēsa visu, ko mēs domājām par ārstēšanas iznākumu - „atveseļošanās”. Un tagad viņi saka, ka process jau tika uzsākts līdz robežai, un ķirurgs veica unikālu operāciju, ka viņš dzīvoja vēl vienu gadu, un šis uzraksts - „atveseļošanās” nozīmē, ka viņi darīja visu iespējamo. Vai tas tā ir? Jo tagad gadu vēlāk ārsti neuzņemas neko darīt. Ķīmija saka nē. Arī paziņojumā aizdomīgs izārstēt vēzi. Pastāstiet man, ko var izdarīt tagad un ko varētu darīt pirms gada pēc operācijas? tāpēc, ka viņš katru gadu ik pēc trim mēnešiem pūķē. Viņš veica testus, ultraskaņu, bet neko neparādīja, kamēr gne vērsās pie citas klīnikas un viņu ultraskaņa nekavējoties atrada visu. Pēdējā budžeta izpildes apstiprinājuma izrakstā ir izvilkums no onkoloģijas.

Biedrs kopš: 2007. gada 18. janvāra Ziņojumi: 7 756

Ar pēdējo atbrīvošanu, un tas bija nepieciešams sākt. Lai gan nav nekādu komentāru.

Reģistrācija: 04/24/2009 Ziņas: 2

Šeit ir pēdējā lieta, ko mans tēvs deva ķirurgam.

un citā kartē viņi atrada pirmo epicrīzi, kad pirms gada bija operācija, un TNM sistēmas posmā nav nekādu labojumu:
[IMG] http: //kepe4u.ru/imgs/s/2009/04/27/d5/d5720f6ts27b56a6418924f7d87575755. Ypg [/ img]

Vai ārstiem pašiem ir tiesības labot šos datus onkoloģijā?

Vai jūs varat man pateikt, ko jūs varat darīt, lai ārstētu savu tēvu

Pirmie resnās zarnas vēža simptomi: ārstēšanas, operācijas, izdzīvošanas prognozes

Resnās zarnas trakta daļa ir kuņģa-zarnu trakta daļa, kas pieder pie resnās zarnas, kas ir cecum turpinājums un pēc tam turpina sigmoidu. Tiešais gremošanas process tajā nenotiek, jo tas ir pabeigts agrāk, bet ir aktīva absorbējoša noderīgu vielu, elektrolītu, šķidrumu un fekāliju masas. Resnās zarnas vēzis (saīsināts kā ROCK) ir ļaundabīga audzēja parādīšanās jebkurā resnās zarnas daļā, kurai pievienots atbilstošs klīniskais attēls un slimības gaita.

Statistika

Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta Ziemeļamerikā un Austrālijā, kas ir zemāka nekā šie skaitļi Eiropas valstīs un visbiežāk Āzijā, Dienvidamerikā un Āfrikas valstīs. Resnās zarnas vēzis ir 5-6% no kopējā atklāto vēža slimību skaita, un starp visiem kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgajiem audzējiem - ieņem 2. vietu.

Vairāk nekā 70% pacientu ar resnās zarnas vēzi meklē palīdzību, kas jau sasniedz pēdējos posmus (3-4), kas padara ārstēšanu grūtāku. Tika konstatēts, ka ķirurģiskas iejaukšanās un ķīmijterapijas gadījumā, kad process joprojām ir lokalizēts, 92% pacientu novēro dzīvildzi piecus gadus. Ja ārstēšana tika veikta ar jau esošiem reģionāliem metastātiskiem fokusiem, piecu gadu dzīvildze ir 63%, ar tālu metastāzēm - tikai 7%.

Patoloģijas cēloņi

Jebkura vēža apstākļi bieži ir procesi, kas izraisa ilgstošu iekaisumu audos, to biežos ievainojumus un toksiskus bojājumus. Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka resnās zarnas vēzi var izraisīt šādi faktori:

  • Iedzimta predispozīcija izraisa audzēja agrīnu izskatu zarnās. Ja jums ir radinieki, kas sastapušies ar ROCK, pirms sasniedzat 50 gadu vecumu, tas, visticamāk, liecina par augstu risku saslimt ar slimību un iedzimtu slogu.
  • Neapmierinoša nesabalansēta uzturs ar dzīvnieku tauku un rafinētu produktu dominējošo lomu, kā arī zema šķiedru saturs izraisa zarnu peristaltikas traucējumus, saturs ir pārāk garš un zaudē ūdeni, veidojas blīvi ar asām malām.
  • Ilgi aizcietējumi šajā gadījumā izkārnījumi kļūst grūti un var nopietni sabojāt zarnu sienu. Kaitējums izraisa iekaisuma reakcijas un palielinātu epitēlija šūnu dalīšanos, kas palielina vēža iespējamību.
  • Zarnu slimību, ko sauc par pirmsvēža slimību, klātbūtne, kas arī laika gaitā bieži tiek pārveidota par vēža audzējiem: Krona slimība, UC, dziedzeru polipi, divertikuloze, ģimenes polipoze utt.
  • Gados vecāki cilvēki, kad zarnu asinsriti pasliktinās, bieži atonija (zarnu sieniņu muskuļu kontraktilitātes samazināšanās, kas izraisa aizcietējumus), uzkrājas patoloģiskas izmaiņas audos.

Resnās zarnas vēža noteikšanas biežums palielinās pēc 40 gadiem un sasniedz maksimāli 60-75 gadus. Arī šo slimību var izraisīt šādi faktori:

  • aptaukošanās, īpaši cilvēces vīriešu daļā;
  • strādāt bīstamos apstākļos, kas saistīti ar rūpniecisko intoksikāciju;
  • smēķēšana un alkohola mīlestība.

Klasifikācija

ICD 10 - resnās zarnas ļaundabīgs audzējs ir norādīts ar kodu C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Ar terminu „šķērsvirziena resnās zarnas vēzis” atšķiras vairāku veidu audzēji, atkarībā no to izcelsmes (no kuriem veidojas šūnu veids) un morfoloģija (iepriekš minētā klasifikācija ir svarīga audzēja audu histoloģiskajai pārbaudei):

  • Adenokarcinoma ir visizplatītākais resnās zarnas vēža veids, ko izraisa netipiski mainītas tās iekšējās virsmas epitēlija šūnas.
  • Gļotādas adenokarcinoma - rodas no zarnu sieniņas dziedzeru epitēlija, attiecīgi izdalot gļotas, vienmēr ir ar to plaši pārklāta.
  • Gredzens šūnu karcinoma, ko pārstāv signiformas šūnas, kas satur gļotas citoplazmā, ir redzama kā veseliņu klasteris, kas nav savstarpēji savienoti.
  • Krampju šūnu karcinoma, kas veidojas no plakanās epitēlija, mikroskopija atklāj tiltus un keratīna granulas.
  • Dziedzeru plakanais audzējs apvieno plakanšūnu karcinomas un adenokarcinomas īpašības.
  • Nediferencēts vēzis - šūnas, kas veido audzēju, neizdalās gļotas un nav dziedzeru sastāvdaļas, tās veido auklas, kuras atdala saistaudu stroma.
  • Neklasificēts vēzis - tiek ievietots, kad audzējs neatbilst nevienai no uzskaitītajām opcijām.

Atkarībā no audzēja augšanas attiecībā pret zarnu sienām ir trīs formas:

  1. Exophytic augšana - ja audzējs izvirzās zarnu lūmenā;
  2. Endofītiskā augšana - vēzis sāk augt zarnu sienās, tas var izplatīties uz apkārtējiem orgāniem un audiem;
  3. Pārejas forma - ir abu veidu pazīmes.

Kā tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis? Lasiet vairāk šeit.

Colon Cancer posmi

Posmi nosaka procesa smagumu, cik daudz vēža izplatīšanās ir zarnās un apkārtējos audos:

  • 0. posms - audzēja šūnas atrodas zarnu gļotādā un vēl nav izplatījušās tās dziļākajos slāņos un limfmezglos;
  • 1. posms - ietekmē arī zarnu sieniņas submucosa;
  • 2A posms - resnās zarnas vēzis izplatās uz sienas muskuļu slāni, blakus esošajiem audiem, noslēdzas zarnu lūmeni uz pusi vai vairāk, nav metastātiska izplatīšanās.
  • 2.B posms - vēža dīgšana pleirā, metastāzes nenotiek;
  • 3.A posms - iepriekš un metastāzes reģionālajos limfmezglos;
  • 3.B posms - vēzis ietekmē zarnu un blakus esošo audu zemādas slāni, var ietekmēt citus orgānus un pleiru, ir metastāzes ne vairāk kā 3 reģionālajos limfmezglos;
  • 3.C posms - metastāzes, kas izplatās vairāk nekā 4 reģionālajos limfmezglos, zarnu lūmenis ir aizvērts;
  • 4 - parādās attālināti metastāzes uz citiem orgāniem.

Slimības stadija nosaka prognozi.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Kādus simptomus, kas saistīti ar saslimšanu ar resnās zarnas vēzi, bieži korelē ar procesa lokalizāciju. Apsveriet to sīkāk.

Augošā resnās zarnas vēzis. Visbiežāk pacienti ar šīs lokalizācijas audzējiem cieš no sāpēm, kas izskaidrojams ar to, ka lūmena slēgšanas dēļ traucēta satura izkļūšana no tievās zarnas uz akli. Pārkarsēta pārtika ar zarnu kustībām, kas ir kontrastējošas, pastāvīgi tiek virzīta uz priekšu un saskaras ar rezistenci, šajā kontekstā ir krampjveida sāpes, parādās zarnu obstrukcijas simptomi, intoksikācija palielinās. Bieži vien ir iespējams sajust audzēju caur vēdera sienu, kā cieto patoloģisko mezglu zarnā.

Resnās zarnas aknu līkuma vēzis. Šajā brīdī zarnu lūmena ātri aizveras ar audzēja augšanu, bieži vien ir grūtības ieviest īpašu ierīci - endoskopu, ko izmanto, lai pārbaudītu patoloģisko fokusu un uzņemtu biopsijas materiālu no audzēja audiem. Šīs grūtības izraisa spēcīga gļotādu pietūkums un samazināta zarnu mobilitāte.

Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis. Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis kopumā izpaužas tādā pašā veidā - sakarā ar izkārnījumu masas kustību zarnās, var rasties asas sāpes, jo attīstās galvenais simptoms, attīstās zarnu obstrukcija, toksīni sāk absorbēties. Ja vēža augšana ir endofītiska, tad var nebūt sāpju, līdz audzējs izplatās apkārtējos audos.

Resnās zarnas aknu leņķa audzējs. Šajā gadījumā galveno lomu simptomu attīstībā spēlē anatomiskā tuvība divpadsmitpirkstu zarnas cilpai, tas ir, audzējs var izplatīties uz to, izraisīt stenozi, traucēt žults atdalīšanos lūmenā. Ar audzēja augšanu, tās dezintegrāciju, metastāzēm reakcija uz procesu notiek citās zarnu un vēdera orgānu daļās. Tas izpaužas hronisku slimību saasināšanā un akūtu parādīšanos: apendicīts, adnexīts, holecistīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa čūlas utt. Tāpat neaizmirstiet par obstrukcijas attīstību un dažreiz fistulu veidošanos taisnajā zarnā vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Dilstošā resnās zarnas vēža audzēji. Tie draud vispārīgi tāpat kā resnās zarnas aknu leņķa audzēji. Atšķirības noteikšanas vietā palpācijas laikā, sāpju lokalizācija un ārstēšanas īpašības.

Kopumā var aprakstīt resnās zarnas vēža gaitu, izceļot galvenās formas, sindromus, kas parādās attiecīgajā slimībā. Var kombinēt resnās zarnas vēža simptomus dažādos klīniskos gadījumos, bet parasti ir iespējams izolēt dominējošos:

  • audzēja līdzīgs vēzis - ja pacients jūtas neko, bet palpācijas laikā audzējs jūtama;
  • obstruktīvs - kad caur zarnu šķērsošana aizveras un simptomi attīstās galvenokārt sakarā ar barības pasliktināšanos. Ir krampjveida sāpes, kuņģa pietūkums, parādās zarnu obstrukcijas simptomi (trokšņa troksnis, krītošais kritums, Obukhov slimnīcas simptoms utt.), Vemšana, intoksikācija;
  • toksiskā anēmija - hemoglobīns samazinās, fona, kurā pacients kļūst bāla, miegains, lēns, vājāks, zaudē toleranci pret fizisko slodzi, piedzīvo reiboni, elpas trūkumu, mušas uz acīm, tumši plankumi utt.;
  • pseido iekaisums - imitē vēdera iekaisuma procesu, pacientam rodas sāpes vēderā, neliela dispepsija, drudzis, ESR, asins leikocīti;
  • enterokolīts - kā norāda nosaukums, caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās, dusmas, sāpes, izkārnījumi ar gļotādu, asiņainu, strutainu noplūdi tiek novēroti;
  • var attīstīties dyspeptisks - pretestība pret noteiktiem produktiem, pacientiem rodas slikta dūša, vemšana, riebums, smagums, sāpes vēderā, biežas gāzes zarnās.

Šāds ir vispārējs priekšstats. Ja atrodat sev resnās zarnas vēža simptomus, tad nekavējoties dodieties uz slimnīcu. Kā jūs redzat, resnās zarnas audzēji var dot simptomus, kas var ietvert arī citas slimības, tāpēc jums vienmēr jābūt redzamam.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, vienmēr pārbaudiet ārstu. Tiek novērtēts pacienta izskats: ādas stāvoklis, gļotādas, konstitūcija. Jūs varat aizdomas par vēža klātbūtni ar palpāciju (palpāciju), ja ir diezgan lieli audzēji, tiek konstatēts arī virspusējo limfmezglu pieaugums. Tajā pašā laikā, izmantojot perkusijas (pieskaroties), jūs varat noteikt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, kas netieši var norādīt uz audzēja procesu.

Otrkārt, laboratorijas testi. Pilns asins skaits atklās paaugstinātu ESR un leikocitozi, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni organismā. Konkrētu onco marķieru analīze dod gandrīz precīzus rezultātus. Arī fekāliju slēpto asins analīzi ar pozitīvu rezultātu netieši veicina vēža klātbūtni, bet tikai kopā ar citām drošām pazīmēm.

Treškārt, instrumentālās metodes. Pirmkārt, tas ir radiogrāfijas pētījums, pēc tam radiogrāfija ar kontrastu, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pēc klīniskā attēla izvērtēšanas ārsts paraksta visus pētījumus.

Ceturtkārt, biopsijas paraugu izpēte. Vēža diagnoze ir precīza tikai pēc biopsijas (audzēja audu paraugu ņemšanas) un mikroskopā iegūto materiālu pārbaudes. Ja ir skaidras ļaundabīga audzēja pazīmes, tiek konstatēts resnās zarnas vēzis, un, ja rezultāts ir apšaubāms, tiek veikta arī biopsijas imunoloģiskā un ķīmiskā izpēte.

Ārstēšanas iezīmes: video ķirurģija, recidīvi

Pirms taktikas izvēles, ārsts rūpīgi izvērtē audzēja procesa stadiju, tā izplatību, pacienta ķermeņa stāvokli - ar to saistīto patoloģiju, vecumu. Visefektīvākais ir visu audzēja šūnu, metastāžu, skarto limfmezglu radikāla (pilnīga) noņemšana ar adjuvantu (t.i., ķīmijterapiju un / vai staru terapiju pēc vēža operācijas). Tomēr tas, cik lielā mērā tas ir iespējams, ir ierobežots katrā konkrētajā gadījumā, neievērojot procesu un organisma vispārējo stāvokli.

Ja audzējs parādījās labajā pusē, tad tiek realizēta labās puses hemicolonectomy, kad tiek izņemta cecum, augošā resnās zarnas, 1/3 no šķērsvirziena resnās zarnas un ileuma pēdējās daļas. Reģionālie limfmezgli arī tiek noņemti, jo var palikt audzēja šūnas, kas nākotnē radīs jaunu vēža izskatu.

Visbeidzot, izveidojas mazās un resnās zarnas anastomoze (izšūšana).
Attiecībā uz audzēju, kas atrodas resnās zarnas kreisajās daļās, tiek veikta kreisā pusē esošā hemicolectomy, kur tiek noņemta distālā 1/3 šķērsvirziena resnās zarnas, dilstošā resnās zarnas, daļēji sigmoidā resnās zarnas, kā arī blakus esošie mesentery un limfmezgli. Beigās zarnas tiek izšūtas galā, vai (atkarībā no apstākļiem) tās veido kolostomiju, un tikai pēc tam, pēc mēnešiem, nākamajā operācijā abi gali ir izšūti.

Bieži pacienti onkologā parādās ar procesu, kas izplatījies citos orgānos. Šādā gadījumā, ja iespējams, noņemiet ne tikai daļu no zarnām, bet arī visas skartās orgānu daļas.

Ja metastāzes ir daudzkārtīgas un attālas, radikāla ķirurģija nav iespējama, tiek veikti paliatīvie intervences pasākumi. Piemēram, kolostomija notiek zarnu obstrukcijas gadījumā, ko izraisa audzēja obstrukcija, lai izņemtu zarnu saturu un mazinātu pacienta ciešanas vai fistulu veidošanos.

Radiācijas terapija sākas apmēram trīs nedēļas pēc operācijas, tā var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, kas izskaidrojama ar kaitīgo ietekmi uz zarnu gļotādu un daudzām citām komplikācijām, bet tas ir nepieciešams, lai novērstu recidīvu.

Pēc staru terapijas var rasties īslaicīgas un ilgstošas ​​komplikācijas:

  • paaugstinātas vājuma sajūta;
  • ādas integritātes pārkāpums iedarbības vietā;
  • reproduktīvās sistēmas funkcijas samazināšanās;
  • urīnpūšļa iekaisums, dūsa traucējumi, caureja;
  • radiācijas slimības simptomi (leikēmija, nekrozes zonu parādīšanās, audu atrofija).

Cīņa pret vēzi ir garš, spītīgs un sarežģīts, bet ļoti bieži nav bezcerīgs.
Ķīmijterapija parasti ir vieglāka pacientam ar mūsdienu narkotiku rašanos.

Pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir noteikts īpašs uzturs.

Pirms iejaukšanās ir aizliegti ēdieni no kartupeļiem, dārzeņiem, konditorejas izstrādājumiem, rīcineļļa tiek dota slimniekiem divām dienām, tiek veikti klizma.

Pēc operācijas pirmajā dienā pacientam tiek noteikts nulles galds, kas nozīmē aizliegt jebkādas pārtikas un šķidruma uzņemšanu caur muti, un tiek izrakstīts parenterāls uzturs. Sākot otro dienu, viņi sāk pieņemt šķidros un pusšķidros traukus bez cietām daļiņām, lai atvieglotu gremošanu un nekaitētu zarnām.

Izdzīvošanas prognoze

Resnās zarnas vēža prognoze bez ārstēšanas ir nepārprotama - letāls iznākums notiek simtprocentos. Pēc radikālām operācijām cilvēki dzīvo piecus vai vairāk gadus 50-60% apmērā, ar virspusēju vēzi (nesasniedzot submucosa) - 100%. Ja limfmezglu metastāzes vēl nav - piecu gadu dzīvildze - 80%.

Protams, jo vairāk novārtā atstāj un jo augstāks posms, jo grūtāk ir izārstēt vēzi, un ilgstošas ​​dzīves krišanas iespējas. Tādēļ ir svarīgi būt uzmanīgiem jūsu veselībai un laikus meklēt medicīnisko palīdzību.

Resnās zarnas vēzis

Starp visiem vēža veidiem šāda veida audzējs ir atrodams katrā no pieciem simtiem vēža gadījumu, un, ja mēs uzskatām, ka audzēji, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta sistēmu, tad resnās zarnas vēzis pārliecinoši ieņem otro vietu. Šīs slimības simptomi ir raksturīgi gados vecākiem cilvēkiem neatkarīgi no dzimuma.

Kas izraisa šo slimību?

Ļaundabīgo audzēju cēloņi vēl nav skaidri definēti, tomēr ir vairāki faktori, kas būtiski palielina slimības risku:

  • Ģenētiskā nosliece. Šis faktors attiecas uz cilvēkiem, kuru tuvi radinieki cietuši no šīs slimības 50 gadu vecumā;
  • Neveselīgs uzturs ar olbaltumvielu, dzīvnieku izcelsmes, īpaši tauku, pārsvaru;
  • Nepietiekamas fiziskās aktivitātes trūkums - mazkustīgs dzīvesveids;
  • Gremošanas sistēmas traucējumi, proti, hroniska aizcietējums. Šajā situācijā cietā fekāliju masa, kas iet caur zarnu līkumu leņķiem, to pastāvīgi ievaino;
  • Darbs, kas saistīts ar bīstamu ražošanu;
  • Vecāks vecums - virs 50 gadiem.

Turklāt resnās zarnas vēzis var būt hronisku patoloģisku procesu sekas:

  • Gardnera sindroms;
  • Adenomatozā polipoze;
  • Čūlainais kolīts;
  • Divertikuloze;
  • Krona un Turcijas slimības;
  • Amebiasis;
  • Polipi.

Tas ir tikai neliels faktoru saraksts, kas var izraisīt resnās zarnas vēzi.

Slimības stadija

Šodien ir astoņi slimības posmi ar atbilstošiem simptomiem:

  • Posms - 0 "TIS - N0 M0". Šajā stadijā nav novērota audzēja dīgtspēja blakus esošās atrašanās vietas limfmezglos, un tālākās metastāzes netiek konstatētas. Slimības uzmanības centrā ir epitēlija vai zarnas pirmsinvazīvā karcinoma, precīzāk, tās gļotāda;
  • Posms - 1 "T1-2 N0 M0". Metastāzes, gan reģionālās, gan attālās, netiek konstatētas. Šajā stadijā neoplazma inficē submucous audus un dažkārt aug muskuļu audos;
  • Posms - 2A "T3 N0 M0". Joprojām nav metastāžu, un audzējs iekļūst blakus esošajos audos vai to pamatnē;
  • 2.B posms "T4 N0 M0". Šajā posmā audzējs aug uz viscerālās pleiras, blakus esošo struktūru un orgānu šūnām. Ievērojamas metastāzes vēl nav konstatētas;
  • 3.A posms "T1-2 N1 M0". Metastāzes parādās limfmezglos, kas atrodas blakus audzēja vietai, nav izņemtu metastāžu, un vēzis ietekmē muskuļu audus;
  • 3.B posms "T3-4 N1 M0". Audzējs aktīvi infiltrējas zarnās un apakšējā daļā esošajos audos, bieži inficējot blakus esošos orgānus, un dažreiz pat iegremdē iekšējo pleiru. Tuvākajos limfmezglos parādās ne vairāk kā trīs metastāzes, bez noņemtajām;
  • 3.C posms "T1-4 N2 M0". Šajā posmā vērojams skaidrs audzēja pieaugums visās zarnu struktūrās un daļējs bojājums blakus esošo orgānu audos, un reģionālo metastāžu skaits palielinās līdz četriem. Netiek novērotas attālās metastāzes;
  • 4. posms "T1-4 N-3 M0-1". Šajā posmā zarnu audu un ārējo orgānu audzējs ir pēc iespējas lielāks. Metastāzes ir atrodamas gan reģionālā, gan tālu. Prognozes šajā gadījumā ir neapmierinošas.

Resnās zarnas audzēju veidi

Visbiežāk šāda veida vēzis sākas ar epitēlija šūnu karcinomu. Šis stāvoklis ir saistīts ar to, ka lielāko daļu no resnās zarnas gļotādas šūnām veido epitēlijs, tāpēc resnās un taisnās zarnas vēzi gandrīz vienmēr pārstāv augšupejošās un lejupejošās daļas epitēlija karcinoma. Šādu notikumu gaita ir aptuveni 95%.

Dažreiz ir audzēji un citi veidi:

  • Kaprīzs. Ar šāda veida audzēju tiek atjaunotas dzīvokļa epitēlija šūnas;
  • Dziedzeri. Šajā gadījumā šūnu deģenerācija kā dzīvoklis un dziedzeru epitēlijs;
  • Cricoid gredzens;
  • Gļotādas adenokarcinoma.

Papildus šiem (galvenajiem) audzēju veidiem, dažreiz (diezgan reti) rodas neklasificētu simptomu karcinomas.

Slimības simptomi

Resnās zarnas vēzis ne vienmēr izpaužas tādā pašā veidā. Tās simptomi var atšķirties atkarībā no bojājuma atrašanās vietas un makroskopiskā audzēja augšanas veida. Resnās zarnas kreisās un labās puses atšķiras ar fizioloģiskajām funkcijām, un tāpēc tās reaģē uz audzēju dažādos veidos.

Labās puses zarnu bojājums pārkāpj barības vielu uzsūkšanās fizioloģiju, kas saistīta ar gremošanas pasliktināšanos, un kreisajā pusē lokalizēts audzējs noved pie ievērojamas caurlaidības samazināšanās, kas izpaužas kā aizcietējums, kas kļūst par hronisku.

Tipiskākie audzēja augšanas simptomi resnajā zarnā, kas redzami bez medicīniskās apskates:

  • Normāla gremošanas procesa pārtraukšana. Turpmākie simptomi - parastās apetītes zudums, vēdera sajūta, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana, skaņas, caureja, aizcietējums un smagas saslimšanas;
  • Diskomforta rašanās vēdera lejasdaļā, sāpes;
  • Izmaiņas izkārnījumu masā - tās izceļas ar gļotu un asiņainu recekļu piejaukumu.

Turpmāk minētie simptomi raksturīgi resnās zarnas audzēja labās puses lokalizācijai:

  • Straujš vispārējā signāla samazinājums;
  • Hronisks nogurums;
  • Malaise;
  • Biežas febrilas valstis;
  • Anēmijas attīstība.

Šāda organisma uzvedība ir aknu saindēšanās sekas ar atkritumiem vai audzēja šūnu sadalīšanās (vēlākos posmos).

Procedūra slimības diagnosticēšanai

Vēža diagnozes priekšplānā mūsdienu medicīna izvirza 4 galvenos pētījumu veidus. Mēs tos aprakstām kārtībā.

Fiziskā pārbaude

Šajā stadijā tiek veikta ādas stāvokļa vizuāla novērtēšana, vēdera aiztures un palpācijas pakāpe. Pēdējais ļauj iepriekš novērtēt audzēja klātbūtni, tā lielumu, blīvumu un mobilitāti, kā arī sāpju pakāpi, ko pacients pieredzējis pārbaudes laikā. Pēc tam viņi veic problemātiskās zonas pieskārienu, lai atklātu šķidrumu peritoneum.

Radiogrāfija

Radiogrāfija tiek veikta, izmantojot kontrastvielu - irihiskopii metodi. Šī metode ļauj noteikt šādus zarnu defektus, jo tā izplatība ap audzēju, sašaurināšanās, saīsināšanās un kontrastvielas izdalīšanās pakāpe.

Kolonoskopija (endoskopija)

Pētījuma būtība ir plānā audzēja audu slāņa atdalīšana vizuālai pārbaudei no mikroskopa skata leņķa tipa definīcijai. Procedūra tiek veikta ķirurģiski vispārējā vai vietējā anestēzijā.

Ultraskaņas un KTM

Izmeklēšana, izmantojot ultraskaņu un tomogrāfiju, ļauj ar augstu precizitāti noteikt audzēja lielumu, skarto zonu un noteikt metastāzes, pat attālinātas no galvenā fokusa vietas, piemēram, aknās.

Resnās zarnas vēža terapija

Visaptveroša ārstēšana sastāv no trim terapijas veidiem.

Operatīva iejaukšanās

Metodes būtība ir ķirurģiski noņemt audzēju. Šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi veikt procedūru tā, lai atdalītā audzēja malas nesatur izmainītas (audzēja) šūnas. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā, kopā ar galveno audzēju, vienlaikus tiek novērstas arī limfmezgli, kas atrodas pie fokusa, aknu rajonā un visi pārējie metastāzes.

Šādas iejaukšanās apjoms var būt lokāls vai tilpums:

  • Augļa labā puse. Šāda vienošanās ietver skartā orgāna hemicolonectomy. Tāpat jānoņem 10 cm no gala ileales daļas un šķērsvirziena resnās trešās daļas kopā ar segmentu, kas atrodas blakus lielākajai daļai. Turklāt veiciet neredzīgo un augšupvērsto resnās zarnas izgriešanu. Obligāta ir reģiona atrašanās vietas limfmezglu noņemšana. Pēc izņemšanas procedūras, lai izveidotu resnās zarnas anastomozi, tiek sasmalcinātas mazās un lielās zarnas.
  • Augļa kreisā puse. Dalālais šķērsvirziena kols tiek noņemts - tā ir viena trešdaļa no dilstošās daļas, sigmoida daļa ir daļēji noņemta, un lejupejošā daļa ir pilnībā noņemta. Slāpekļa līkums, mezentery un reģionālais limfs tiek pilnībā izņemti, un beigās tie veic tievo zarnu saplūšanu ar plāno. Plaši bojājot liesu, tas tiek pilnībā izņemts.
  • Audzējs ir neliels. Ja tā atrodas skartās zarnas vidū vai augšupējā daļā, izmantojiet tās noņemšanu vienlaikus ar lielāko omentum un blakus esošo limfmezglu izņemšanu.
  • Audzējs ir zem un sigmoidā resnajā zarnā. Šāda vienošanās ļauj veikt zarnu rezekciju. Daļa no sigmoidā resnās zarnas, blakus esošajiem limfmezgliem un mezentery tiek izņemti. Pacientiem ar zarnu obstrukciju veic resnās zarnas obstruktīvo rezekciju, pēc kuras atjaunojas tā nepārtrauktība. Ar audzēja sakāvi lielas audu un pat atsevišķu orgānu zonas izmanto kombinētā tipa operācijas. Visbiežāk novēro aknu metastāžu veidošanos, un sievietēm metastāzes ietekmē olnīcas. Šādas metastāzes tiek noņemtas.

Ja audzēja attīstības process ir bijis tālu un metastāžu bojājums dabā ir tilpums, tiek izmantota paliatīvā metode - anastomozi veido kolostomijas pielietošanas metode.

Radiācijas (radiācijas) terapijas metode

Šo metodi izmanto gan pirms, gan pēc operācijas. Pirmsoperācijas staru terapija ir paredzēta, lai vājinātu vēža šūnas un atvieglotu ķirurģisko iejaukšanos, un pēcoperācijas terapija tiek izmantota, lai nostiprinātu ķirurģiskās iejaukšanās rezultātus un samazinātu recidīva risku.

Adjuvanta terapija sastāv no skartā audu izstarojuma, lai inhibētu vēža šūnas.

Šai ārstēšanai ir vairākas blakusparādības, piemēram, slikta dūša un vemšana, apetītes zudums, caureja un asins izskats izkārnījumos.

Ķīmijterapija

Tās būtība ir ķīmisko preparātu izmantošana, kas kavē vēža šūnas. Šobrīd ir diezgan daudz šāda veida zāļu, tomēr irinotekāns, kapecitabīns un oksiplatīns ir visvairāk pieprasīti.

Tāpat kā starojums, ķīmijterapijai ir blakusparādības. Visbiežāk tiek novērota slikta dūša un vemšana, dažāda līmeņa leikopēnija (pazeminot leikocītu līmeni asinīs) un alerģiskas reakcijas, galvenokārt ādas izsitumi, apsārtums un nieze.

Prognozes

Prognozes par izdzīvošanu zarnu vēzī var izdarīt tikai pēc tam, kad ir skaidri definēts audzēja veids un tā attīstības stadija, un tikai pēc ārstēšanas, pamatojoties uz tā rezultātiem.

Sākotnējie posmi dod gandrīz 100% iespēju, ka pēc ārstēšanas pacients dzīvo vismaz 5 gadus. Otrajā posmā un trešā posma sākumā šis procents samazinās līdz 60–70%, bet trešajā posmā ne vairāk kā pusei pacientu ir iespēja. Attiecībā uz pēdējo, ceturto posmu tā ne vienmēr piedāvā ārstēšanu, jo pat ar visiem veiktajiem pasākumiem prognoze ir ārkārtīgi negatīva - šāds pacients dzīvo vidēji no sešiem mēnešiem līdz gadam.

Resnās zarnas vēža profilakse

Slimību nav iespējams noteikt agrīnā stadijā, jo tam pievienotie simptomi nav pilnīgi acīmredzami, un tādēļ riska grupai tie iesaka:

  • Ikgadējā ekskrementālās asins analīzes;
  • Sigmoskopija reizi 5 gados;
  • Vismaz reizi desmit gados, lai veiktu kolonoskopijas procedūru.

Turklāt ir vērts saprast, ka labākā ārstēšana ir profilakse, tāpēc pārliecinieties, ka līdzsvarojat uzturu, lai samazinātu dzīvnieku tauku, olbaltumvielu patēriņu un kompensētu tos ar augu produktiem. Turklāt ir nepieciešams savlaicīgi reaģēt uz iekaisuma procesiem resnajā zarnā - lai tos nekavējoties ārstētu un polipu atklāšanas gadījumā tie ir jānoņem.

Resnās zarnas vēzis: prognoze, posmi, cik ilgi viņi dzīvo?

Resnās zarnas vēža 4. posms, cik daudz paliek dzīvot

Zarnu vēža prognoze

Šajā rakstā es jums pastāstīšu, cik daudz viņi dzīvo ar zarnu vēzi. Ir četri slimības posmi.

Pirmajā posmā audzējs atrodas gļotādā un submucosa.

Otro posmu papildina izvirzīti audzēji līdz vienam vai vairākiem zarnu iekšējiem lūmeniem, lai gan tas joprojām nav izplatīts tuvākajos audos un ka limfmezglos nav metastāžu.

Trešais posms - audzējs aug un izplatās visā zarnu sienas biezumā, kopā ar metastāžu parādīšanos tuvākajos limfmezglos.

Ceturtajā posmā audzējs sasniedz lielu izmēru un ietekmē orgānus, kas atrodas tuvu tai, un parādās daudz metastāžu limfmezglos vai orgānos, kas nav pārāk tuvi, tāpēc ārstēšana ir ļoti sarežģīta.

Operācija tiek veikta, lai mazinātu pacienta stāvokli, jo zarnu darba normalizācija vairs nav iespējama. Cik cilvēku dzīvo ar ceturtās pakāpes zarnu vēzi? Ārstēšana jau nav nozīmīga, un izdzīvošanas prognoze ceturtajā posmā pieciem gadiem ir 8-15%.

Par to, cik daudz viņi dzīvo ar zarnu vēzi, var būt tikai aptuvena vērtība, jo prognoze ir atkarīga no audu bojājumu apjoma, metastāžu skaita, ti, slimības stadijas.

Visbiežāk slimība atgriežas pirmo četru gadu laikā pēc operācijas, piecus gadus uzskatot par kritiskiem. Radikālā ķirurģija, kas saistīta ar plašas zarnu zonas izņemšanu, ļauj 90% pacientu izdzīvot.

Jo augstāks ir posms, kurā slimība atrodas, jo mazāk ticams.

Cik cilvēku dzīvo ar zarnu vēzi - ja ir metastāzes, tad izdzīvošanas rādītājs ir līdz 50%, ja audzējs ir tuvu resnajai zarnai, tad līdz 20%. Galvenā metode zarnu vēža ārstēšanai jebkurā stadijā ir ķirurģija - audzēja noņemšana.

Apvieno ķirurģisko ārstēšanu ar ķīmijterapiju un starojumu. Mūsdienu diagnostikas metodes var palielināt izdzīvošanas līmeni pēdējos gados, bet, ja aknās parādās metastāzes, pacienti var dzīvot līdz 9 mēnešiem.

Ar vienu metastāžu dzīvi var pagarināt līdz trim gadiem.

Pēc operācijas 85 gadu laikā 85% slimības var atgriezties, ir nepieciešama tikai otrā operācija, ko var veikt tikai 30%, pārējo var saņemt tikai starojumu vai ķīmijterapiju kā ārstēšanu, kas ietekmē pacienta stāvokļa uzlabošanos.

Papildus kombinētajai ārstēšanai - ķirurģija kopā ar ķīmijterapiju un starojumu, ko izmanto zarnu vēža apkarošanai un tradicionālās medicīnas receptēm.

Tie ietver novārījumu un infūziju lietošanu, kā arī indes izmantošanu noteiktos daudzumos.

Ir vērts atcerēties, ka šī ārstēšana būs efektīva, ja saņemsiet padomu no fitoterapeita, kurš izvēlēsies līdzekļus, ņemot vērā Jūsu ķermeņa īpašības un slimības stadiju.

Citi noderīgi raksti vietnē:

Colon vēža stadija 4

Onkoloģisko slimību vidū zarnu vēzis ieņem trešo vietu. Bieži slimība tiek diagnosticēta, kad notiek pēdējais ceturtais posms. Ļaundabīga audzēja parādīšanos veicina vairāki faktori:

  • ilgstoša un bieža aizcietējums, kā rezultātā izkārnījumi ilgstoši netiek izņemti no organisma;
  • hroniska zarnu slimība;
  • ķīmisko vielu negatīvā ietekme uz ķermeni.

Protams, zarnu vēža 4. posms nenotiek nekavējoties. Audzēja attīstība notiek vairākos posmos.

Zarnu vēža posmi

Izšķir šādas onkoloģijas pakāpes:

  • Nulles posms. Zarnu epitēlijā parādījās neliels aizaugums. Tas neatstāj bojāto orgānu, nav ļaundabīgs, nav metastāzē.
  • Pirmais posms. Audzējs palielinās, bet ir ierobežots ar zarnu sienām. Metastāzes vēl. Šajā posmā vēzis ir asimptomātisks. To var identificēt ar kolonoskopiju.
  • Otrais posms Vēža šūnas aug, veido audzēju, kas sāk augt zarnu sienā.
  • Trešais posms. Pastāv strauja vēža šūnu dalīšanās, limfmezglu bojājumi. Infekcija izplatās visā organismā ar limfas un asins plūsmu. Kaimiņu orgānos un audos veidojas jauni ļaundabīgo audzēju foki.
  • Ceturtais posms. Audzējs metastazējas uz tāliem orgāniem, rada toksiskas vielas. Notiek organisma saindēšanās, dažu orgānu darba traucējumi. Tā rezultātā organisms nevar normāli darboties.

Zarnu vēža simptomi 4 grādi

4. stadijas vēža klīniskais attēls izpaužas šādās simptomu grupās:

      1. Nespecifisks (jebkura orgāna vēža raksturojums):
    • ātrs svara zudums;
    • vājums;
    • ātrs nogurums un veiktspējas zudums;
    • nepatika pret pārtiku, pārtikas smaržām;
    • paaugstināta ķermeņa temperatūra.
      2. Specifisks (raksturīgs zarnu vēzim):
    • patoloģiskie piemaisījumi fekāliju masās (gļotas, asinis, strutas; ja ļaundabīgais audzējs skāra apakšējās zarnas, asinis būs spilgti sarkani; ja augšējās sekcijas svārstās no tumša bordo līdz melnai); dažreiz pacienti uzskata, ka defekācijas laikā asins izplūde ir hemoroīdu pazīme un nenonāk pie ārsta; asinis hemoroīdos parādās ekskrementu iztukšošanas akta beigās, un vēzī asinis sajauc ar fekālijām;
    • ļoti spēcīga, pastāvīga sāpes vēdera lejasdaļā, kas izplūst uz muguras, coccyx, sacrum un perineum (nervu un nervu stumbru iesaistīšana audzēja masā, kā arī apkārtējo audu un orgānu iekaisums);
    • izkārnījumu izdalīšanos urinēšanas laikā vai izkārnījumu izdalīšanos no maksts atpūtas laikā sievietēm (audzējs ir diedzējis urīnpūslī un izveidojies dūšīgs ceļš starp zarnu un urīnpūsli vai maksts); zarnu vēža stadija 4 var izraisīt cistītu vai hronisku sieviešu dzimumorgānu iekaisumu;
    • urīna ekskrēcija no zarnām atpūtas vai zarnu kustības laikā (ļaundabīgs audzējs ir iekļuvis urīnpūšļa sienās);
    • lentu līdzīga ekskrementa forma;
    • svešķermeņa sajūta zarnu zonā (audzējs ir sasniedzis tādu lielumu, ka tas sāk jutties).

Vēzis 4. stadijā ļoti ātri izplatās gandrīz visā ķermenī. Tāpēc audzēja ķirurģiska noņemšana bieži ir bezjēdzīga. Izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems. Galvenās metodes zarnu vēža stadijas ārstēšanai 4 - ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija ir vērstas uz pacienta stāvokļa mazināšanu un audzēja palēnināšanu.

  • Pazīmes
  • Iemesli
  • Ārstēšana
  • Posmi
    • 1. posms
    • 2. posms
    • 3. posms
    • 4. posms
  • Raksti
  • Jautājuma atbilde
  • Diagnostika

Colon vēža stadija 4

Zarnu vēzī, kā arī citos vēža gadījumos ļaundabīgais audzējs spēj agresīvi augt un izplatīties uz citiem orgāniem un audiem.

Patoloģiskais process var attīstīties jebkurā resnās zarnas daļā, vai tas ir cecum (20% gadījumu), taisnās zarnas (20% gadījumu), sigmīda resnās zarnas (25% gadījumu) vai sigmoidā taisnās zarnas pārejas reģiona (līdz 10% gadījumu).

4. posms - vēža izplatības pakāpe

Šajā stāvoklī ļaundabīgās šūnas ietekmē limfmezglus, blakus esošos orgānus, audus (maksts, dzemdes, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, iegurņa kaulus) un attālos orgānus, audus (plaušas, aknas, kaulus utt.). Neoplazma rada toksiskas vielas, kas izraisa organisma saindēšanos un traucē tās darbību kopumā.

Simptomi - 4. posms Zarnu vēzis

Šīs slimības simptomi parasti ir sadalīti šādās grupās:

  • vispārējs vājums;
  • pastāvīgs neliels temperatūras pieaugums (apmēram 37 ° C);
  • smaku smarža, garša;
  • apetītes zudums vai tā pilnīgs zudums;
  • krasi svara zudums;
  • patoloģisko piemaisījumu izdalīšanās defekācijas aktā (gļotas, iespējams, ar strūklu, asinīm, maziem bojājoša audzēja gabaliem);
  • izmaiņas izkārnījumu formā (lentu veida, aitu izkārnījumi);
  • audzēja izraisīta svešķermeņu sajūta taisnajā zarnā;
  • sāpes, kas izplūst no muguras, perineum, sacrum un tailbone, ir saistītas ar ļaundabīga audzēja dīgtspēju taisnās zarnas oderējumā, kas bagāts ar nervu galiem;
  • ar taisnās zarnas augšējo sekciju bojājumiem - ilgstoša aizcietējums, kam ir caureja;
  • anusa zonā, kā arī taisnās zarnas sākotnējās daļas, kas vizuāli definētas (bieži pacientam), veidojas audzēji. Pēc audzēju dīgtspējas muskuļos, kas saspiež anālo atveri, ir gāzes un fekāliju nesaturēšana;

3) pēdējais zarnu vēža posms:

  • stipras sāpes vēderā;
  • stipras sāpes metastātiskajos orgānos;
  • pacientiem ar audzēja dīgtspēju urīnpūslī, dūriena veidošanos starp urīnpūšļa vai maksts lūmeni un taisnās zarnas lūmeni - urinēšanas laikā vai pat mierā var novērot izkārnījumu izdalīšanos no maksts. Tas galu galā noved pie sieviešu dzimumorgānu iekaisuma un cistīta attīstības. Bieži iekaisuma process attiecas uz nierēm;
  • ar audzēju dīgtspēju urīnpūšļa sienā ar zarnu kustību vai pat atpūtu, urīns izdalās no taisnās zarnas.

Šīs slimības diagnostika

  • fekāliju slepenas asins analīzes;
  • kolonoskopija (resnās zarnas pārbaude, lai noteiktu precīzu audzēja atrašanās vietu, tā lielumu un audu iegūšanu, lai noteiktu tā histoloģisko tipu);
  • vispārējs un bioķīmisks asins analīzes (nieru un aknu novērtējums);
  • sigmoidoskopija (sigmīda un taisnās zarnas izmeklēšanai, tūpļa laukums);
  • irrigoskopija (īpaši sigmīda un taisnās zarnas vēža noteikšanai);
  • Vēdera orgānu ultraskaņa (ultraskaņa);
  • CT (datortomogrāfija);
  • krūškurvja rentgenogramma.

Zarnu vēža posma prognoze 4

Aptuveni 25% pacientu, kas cieš no zarnu vēža. slimības atklāšanas brīdī jau ir tālu metastāzes. Atšķirībā no citiem vēža apstākļiem primārā audzēja lielums citos vienādos apstākļos (diferenciācijas pakāpe, izplatīšanās uz limfmezgliem) neietekmē zarnu vēža stadijas prognozi 4.

Aptuveni 50% pacientu ar aknu darbības traucējumiem un hepatomegāliju pēc tālāko metastāžu noteikšanas dzīvo 6-9 mēnešus. Aptuveni 50% pacientu ar vienu metastāžu aknās - 24-30 mēnešus. Piecu gadu izdzīvošana ir mazāka par 1%.

Avoti: http://boligolovv.io.ua/s480709/skolko_jivut_pri_rake_kishechnika, http://rakustop.ru/rak-kishechnika-4-stadii.html, http://www.opuhol-kishechnika.ru/stadii/rak- kishechnika-4-stadii /

Vēl nav komentāru!

Zarnu vēzis: simptomi, agrīnās pazīmes un stadijas

Zarnu vēža sastopamība nav atkarīga no personas dzimuma, un vīrieši un sievietes ir vienlīdz pakļautas slimībām.

Ļaundabīgi audzēji vienmēr ir ļoti bīstami, bet zarnu vēzi raksturo sliktas pirmās pazīmes un simptomi.

Šā iemesla dēļ tas tiek atklāts vēlākos posmos, piemēram, pēdējā ceturtajā, kad ārstēšana ir ļoti sarežģīta. Šādā situācijā cilvēki nedzīvo ilgi, un prognoze ir negatīva.

Ķermeņa zarnām tiek piešķirta galīgās gremošanas un izkārnījumu izņemšanas loma. Vēzis viņa dobumā spēj atšķirties. Ļaundabīgi audzēji ir gan resnajā zarnā, gan tievajās zarnās, kas izraisa dažādus simptomus, kas atgādina gremošanas sistēmas traucējumus. Apsveriet galvenos bojājumu veidus:

  • Vēzis tievajās zarnās ir retums, tas skar ne vairāk kā 2% visu pacientu. Šis onkoloģijas veids ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem. Cilvēkam ir lielāks risks saslimt. Visizplatītākā patoloģija divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Retāk sastopams ileums un izdilis zarnas.
  • Vēzis resnajā zarnā ir galvenais ļaundabīgo zarnu slimības veids. Lielākam riskam ir gan vīriešu, gan sieviešu gaļas cienītāji.

Onkoloģiskās slimības ir noslēpums, un to rašanās cēloņi nav zināmi. Bet jūs varat izvēlēties faktorus, kas veicina formāciju veidošanos zarnās:

  • Klātbūtne savās nodaļās par pirmsvēža audzējiem: čūlas, erozijas, polipi utt.
  • Nepareizs uzturs ar daudz pikantu, ceptu, garšvielu, gaļu un dārzeņu produktu patēriņa trūkumu.
  • Ģenētiskās iezīmes, kad predisponēšana tiek pārnesta no vecākiem.
  • Noturīgas problēmas ar zarnu kustību.
  • Vecais un vecais vecums
  • Ķīmisko kancerogēnu klātbūtne pārtikā, kas tiek regulāri patērēta.
  • Slikti ieradumi, galvenais ir alkohola atkarība.

Zarnu vēža posmi

Pamatojoties uz ārējiem simptomiem un pazīmēm, kas norāda uz atšķirīgu bojājumu pakāpi, izšķir vairākus slimības posmus. Turklāt zarnu vēzi var klasificēt katrā posmā.

  1. Pirmais posms (i). Pati slimības sākumā audzējs tiek novērots tikai zarnu gļotādā un submucosa. Metastāzes nav novērotas. Pirmajā stadijā zarnu vēzi var veiksmīgi ārstēt, bet simptomi šajā posmā ir neskaidri un simptomi nav pilnīgi.
  2. Otrais posms (II). Smagāka vēža pakāpe šajā pakāpē ir papildu sadalījums. 2a - audzēja masa nepalielinājās muskuļu audos zem gļotādas un nav metastāžu. 2b - dīgtspēja notika muskuļu struktūrās, bet bez metastāzēm.
  3. Trešais posms (III). Dalieties divās apakšgrupās. 3a - muskuļu slāņa sakāve un zarnu pusapļa konfiskācija, nesabojājot limfātisko sistēmu. 3b - tas pats, tikai reģionālajos limfmezglos ir metastāzes.
  4. Ceturtais posms (IV) ir visnopietnākais. Bieži rodas ievērojamas pazīmes un pirmie nopietni simptomi, kad notiek šāda nopietna attīstība, jo vēzis ietekmē ne tikai zarnas, bet arī tuvējo orgānu audus, vienlaikus izplatoties visā ķermenī.

1. attēls. Zarnu vēža posmi

Šī klasifikācijas sistēma tiek izmantota Krievijā, citās valstīs sadalījums atbilst trim standarta parametriem T-N-M, kur pirmais ir primārā audzēja diametrs, N ir reģionālo metastāžu skaits, un M ir attālums.

Konkrēta posma diagnosticēšana ne vienmēr ir viegls uzdevums. Reizēm tikai pēc operācijas tiek noskaidrots slimības patiesais apjoms. Vienlaikus pareiza klasifikācija ir svarīgākais faktors veiksmīgai ārstēšanai.

Pirmās zarnu vēža pazīmes

Pirmās pazīmes parādās tālu no audzēja veidošanās sākuma. Pirmajos posmos izpausmes nav izteiktas nekādā veidā. Nākotnē attīstās ļaundabīgais audzējs sāk atgādināt par sevi, un simptomu klātbūtne būs atkarīga no atrašanās vietas - ir noticis mazās vai resnās zarnas bojājums.

Plānās zarnas vēža gadījumā pirmās pazīmes ir:

  1. Bieža vēlme vemt un sliktu dūšu
  2. Sāpes vēdera rajonā
  3. Caurejas izpausmes, vēdera pietūkums
  4. Svara zudums
  5. Slikta apetīte
  6. Pastāvīga vājuma sajūta

Resnās zarnas vēzi raksturo:

  1. Regulāra caureja un aizcietējums
  2. Uzpūšanās
  3. Epigastriska sāpes
  4. Apetītes zudums
  5. Ķermeņa svars nemainās vai nepalielinās
  6. Iespējams ir intoksikācijas pazīmes ar vājumu

Šādas pazīmes nav viegli noķert, jo zarnu darbības traucējumi notiek gandrīz visiem regulāri un vēzim nav nekāda sakara ar to. Tomēr, ja slimība ir izlaista 1-2 posmā, tad 3, 4 būs ļoti grūti to ārstēt. Tāpēc jāievēro uzmanība norādītajām pazīmēm, un, ja tās ir pieejamas ilgu laiku, sazinieties ar onkologu vai gastroenterologu.

Zarnu vēža simptomi

Skaidru simptomu parādīšanās parādās, kad vēža pāreja uz nopietnāku pakāpi (3-4), un parādās jau izpausmes, kas jau ir saasinājušās, un jaunas parādības. Mēs uzskaitām simptomus, ko raksturo patoloģija dažādās vietās.

Ja skar tievo zarnu, tad pacientam ir:

  1. Pastāv pastāvīga slikta dūša un vēlme vemt.
  2. Ķermeņa svars samazinās
  3. Nozīmīgs veidošanās lielums bieži noved pie zarnu obstrukcijas, kas saasina sliktu dūšu, kuņģa pietūkums, dehidratācijas risks.
  4. Novērota zarnu "vērpes", kas var izraisīt nekrozi ar peritonītu.
  5. Metastāzes bieži notiek aknās, kas izraisa dzelte un aknu mazspēju.
  6. Pastāv iekšējās asiņošanas risks, kā arī orgānu satura iekļūšana vēdera dobumā.
  7. Nopietnas atšķirīgas dabas sāpes

Attiecībā uz resnās zarnas vēzi simptomi ir šādi:

  1. Hronisks izkārnījumi, caureja un aizcietējums
  2. Nepietiekama gremošana, kam seko vēdera uzpūšanās, dusmas, spēcīgs meteorisms.
  3. Asins pēdu klātbūtne fekālijās. Šis simptoms visvairāk atbilst vēzim taisnajā zarnā.
  4. Sāpju izpausmes vēderā ar dažādu intensitāti
  5. Svara samazināšana
  6. Viltus vēlme iztīrīt

Metastāzes, kas izraisa vēža šūnu atdalīšanu visā ķermenī limfātiskās sistēmas dēļ, ar zarnu vēzi notiek ātri. Tas ir saistīts ar labu asins piegādi vēdera dobumā. Pirmais metastāžu mērķis ir aknas, un kopumā pārnešana no limfas notiek kaulu audos un pat smadzenēs.

Sekundārās izpausmes ir ļoti viltīgas, veidošanās pazīmes un simptomi būs atkarīgi no lokalizācijas. Diezgan bieži šādas komplikācijas ievērojami pasliktina dzīves prognozi, pacienti ar viņiem dzīvo daudz mazāk. Attālā metastāzes pastāvēšana parasti nozīmē pat maksimālo dzīves gadu.

Zarnu vēža ārstēšana

Kā tieši ārstēt slimību, ārsts izvēlas, pamatojoties uz diagnozi. Slimības nolaidība līdz 3., 4. posmam noved pie ārstēšanas taktikas, kas sastāv no ķirurģiskas operācijas, lai noņemtu un pēc tam apstādinātu vietas, kur bija ļaundabīgs audzējs, lai izslēgtu recidīva iespēju. Radiācijas terapija ir atkarīga no diagnozes laikā iegūtās histoloģiskās analīzes.

Ķīmijterapiju lieto, ja vēža veids ir jutīgs pret šāda veida ārstēšanu.

Terapijas laikā ir ļoti svarīgi mainīt diētu, novēršot zarnu kairinājumu. Noteikti pamest ceptu, gaļu, taukus, pikantu utt.

Ja pacientam ir pirmsvēža veidošanās, piemēram, polips, tad periodiski jāuzrauga vai jānoņem, atkarībā no ieteikumiem.

Prognoze un cik daudz dzīvo

Pirmais jautājums, kas interesējas par zarnu vēža skartajiem cilvēkiem, īpaši 4. beigās, ir tas, cik daudz cilvēku dzīvo ar šādu patoloģiju? Nepārprotami nav iespējams atbildēt, prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, jo ​​katra audzēja un tā komplikāciju attīstība ir individuāla.

Statistika apgalvo, ka ceturtā zarnu vēža stadijā piecu gadu dzīvildze, kas faktiski nozīmē atveseļošanos, ir 4-6%. Agrāk konstatējot slimību, dramatiski palielinās 5 gadu dzīvildzes procentuālais rādītājs un kopējā pozitīvā prognoze līdz 65-75%. Šie skaitļi attiecas gan uz vīriešiem, gan sievietēm.

Vēlākajos attīstības posmos, kad zarnu vēzi sarežģī atsevišķas metastāzes, izdzīvošana samazinās līdz vienam gadam. Ja audzējs spēja atklāt un novērst komplikācijas, tad dzīves un ārstēšanas prognoze ir laba.

4. zarnu vēža vēzis: prognoze par to, cik daudz paliek dzīvot

Zarnu posma 4 vēzis ir pēdējais šīs slimības attīstības posms. Prognozes pacientam šajā posmā bieži vien nav visizdevīgākās.

Ir svarīgi savlaicīgi pārbaudīt ārstu, lai agrīnā stadijā atklātu zarnu vēzi un sāktu slimības ārstēšanu. Tas ir vienīgais veids, kā uzlabot pacienta stāvokli un prognozēt, cik ilgi personai ir jādzīvo.

Kādi ir slimības simptomi?

Slimības simptomi ir sadalīti vairākās grupās. Ir nespecifiskas zīmes:

  • pacients jūtas vājš;
  • temperatūra var nedaudz palielināties;
  • apetīte samazinās, dažos gadījumos tā pazūd;
  • pacients ātri zaudē svaru.

Zarnu vēzim 4 grādiem ir raksturīgi simptomi:

  • pacienta fekālijas satur dažādus piemaisījumus. Tātad, izkārnījumos var atrast gļotas daļas, kas ir daļa no audzēja;
  • izkārnījumu izskats mainās, tas izskatās kā lente;
  • taisnajā zarnā cilvēks jūtas svešā ķermenī;
  • pacientam ir sāpes mugurkaulā, perineum, coccyx;
  • ja ļaundabīgs audzējs ir parādījies taisnās zarnas augšējā daļā, tad pacientam attīstīsies smaga aizcietējums, ko aizstās caureja;
  • tūpļa apvidū pacients spēs paciest. Pēc dīgstu veidošanās muskuļos, kas saspiež anālo atveri, pacients nevarēs saglabāt fekālijas, gāzi.

Ir arī simptomi, kas raksturīgi šai slimības stadijai:

  • pacientam ir stipras sāpes vēderā;
  • parādīsies stipras sāpes, kad notika metastāzes;
  • sievietēm ar līdzīgu diagnozi var veidoties dusmīgs ceļš starp taisnās zarnas lūmeni un maksts, tāpēc, urinējot, pacientam var rasties izkārnījumi no maksts. Laika gaitā attīstās dzimumorgānu iekaisums, kas attiecas uz nierēm;
  • ja ļaundabīgs audzējs aug urīnpūšļa audos, tad urīns tiks atbrīvots no taisnās zarnas.

Kā tiek ārstētas slimības?

Ir vairāki ārstēšanas veidi, kas var uzlabot pacienta stāvokli. Tikai pēc ārstēšanas ārsts varēs prognozēt, cik ilgi pacients dzīvos.

Slimības pēdējā stadijā, izvēloties šādu ārstēšanu kā ķirurģisku iejaukšanos, visos limfmezglos ap skarto orgānu būs pilnīga ļaundabīgo audzēju likvidēšana ar metastāzēm. Ja audzējs jau ir dīgts orgāna audos, tad daļa no zarnām būs jānoņem.

Operācija tika veikta veiksmīgi, ja pacients ir pārdzīvojis orgānu pārredzamību. Šim nolūkam ķirurgs noņem daļu no zarnu galiem.

Dažreiz tas nav iespējams. Šajā gadījumā vēdera sienā parādīsies zarnas beigas.

Pacients līdz viņa dzīves beigām iet ar kalopriem vēdera dobumā. Ir svarīgi, lai pacienta pārtika būtu pareiza, iekļaujot lielu daudzumu šķiedrvielu.

Ķirurģisko iejaukšanos nevar uzskatīt par efektīvu veidu slimības ārstēšanai. Tas var samazināt slimības simptomus, bet neietekmē cilvēka dzīves ilgumu.

Ir statistika, kas norāda uz audzēja lieluma samazināšanos. Turklāt daži slimības simptomi pazūd. Tas viss ļauj operāciju veikt efektīvāk.

Radioterapija neietekmē pacienta dzīves ilgumu. Cik pacientu dzīvo pēc šādas terapijas, tikai ārsts.

Ķīmijterapijas laikā pacientam jāveic spēcīgi medikamenti, kas palīdz aktīvi cīnīties ar šo slimību.

Medikamenti katram pacientam tiek parakstīti individuāli - medikamentu kurss tiek aizstāts ar pauzēm, lai ķermenis varētu atjaunoties. Tajā pašā laikā svarīga ir pareiza pacienta uztura nodrošināšana.

Ķīmijterapiju veic kopā ar starojumu. Tas nepalielina kalpošanas laiku, tā tiek veikta, lai atvieglotu ķirurģisko iejaukšanos.

Prognoze būs atkarīga no vairākiem iemesliem, tostarp audzēja lieluma, attīstības stadijas, metastāžu klātbūtnes, blakus esošo orgānu slimības sakāves.

Ķīmijterapiju lieto pacientiem, lai sasniegtu šādus mērķus:

  • iznīcināt vēža šūnas;
  • samazināt ļaundabīgo audzēju lielumu, lai operācija būtu iespējama;
  • novērst metastāzes;
  • novērst slimības simptomus.

Atkarībā no ārsta izvirzītā mērķa tiks noteikta viena ķīmijterapijas gaita. Šāda ārstēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko slimības apkarošanā.

Lai apturētu audzēja augšanu un mazinātu tā attīstības risku, pacienti var noteikt tādas zāles kā kapecitabīns, oksaliplatīns, irinotekāns.

Vēža prognozes

Aptuveni 25–30% pacientu, kuriem diagnozēts zarnu vēzis pēdējā stadijā, varēs dzīvot ilgāk par 5 gadiem.

Pārējiem pacientiem prognoze ir neapmierinoša, jo bieži vien šajā attīstības stadijā audzējam ir metastāzes. Ja pacientam ir cecum vēzis, izdzīvošanas procentuālā daļa tikko sasniedz 20%.

Prognoze pacientiem ar aknu darbības traucējumiem ir šāda: ja ir metastāzes, tad 50% pacientu dzīvo ilgāk par 7 līdz 9 mēnešiem.

Cik daudz paliek pacientam ar zarnu vēzi ekstremālā stadijā, ir atkarīgs no personas vecuma, kāda veida pārtikas viņam ir, kā viņa ķermenis reaģē uz ārstēšanu.

Prognoze būs nelabvēlīga, ja tiks ievēroti šādi nosacījumi:

  • metastāzes atrodas vairākos limfmezglos;
  • metastāzes devās uz blakus orgāniem;
  • zarnu muskuļu slānī parādījās ļaundabīgs veidošanās, tās attīstības rezultātā parādījās orgānu sienas perforācija;
  • pacients ir jaunāks par 30 gadiem - šiem cilvēkiem ir labi attīstīts kapilāru tīkls, tāpēc vēža šūnas ātri izplatās visā organismā ar limfas un asins palīdzību, slimības simptomi parādīsies īsā laikā;
  • pēc slimības ārstēšanas pirmajos pāris gados tika diagnosticēta recidīva;
  • pēc operācijas pirmajos trīs gados pacientam radās vēl viena ķirurģiska iejaukšanās;
  • zarnu rezekcija notika pie robežas ar veidošanos;
  • pacienta simptomi nepazūd, un stāvoklis nepalielinās.

Lai prognozētu pacientu, ir nepieciešams diagnosticēt un analizēt slimības simptomus.

Pacientam jāiziet šādi testi:

  • izkārnījumu analīze - tiek pārbaudīta slēpto asiņu klātbūtne;
  • kolonoskopija - ir svarīgi rūpīgi izpētīt zarnas un noteikt precīzu formu, tās lielumu, veikt audu histoloģiskai izmeklēšanai;
  • bioķīmiskā un pilnīgā asins skaitīšana - nepieciešams novērtēt aknu un nieru stāvokli;
  • sigmoidoskopiju veic, lai pētītu taisnās zarnas un sigmoido resnās zarnas, tūpļa;
  • irrigoskopija, lai noteiktu onkoloģijas klātbūtni taisnajā zarnā vai sigmoidā resnajā zarnā;
  • ultraskaņa ir svarīga visu iekšējo orgānu izmeklēšanai;
  • obligāti veica krūškurvja rentgenstaru.

Slimību profilakse

Pacientiem jāveic profilakses pasākumi, jo īpaši tiem, kuriem ir daži asins radinieki, kuriem ir bijusi vēzis. Pirmkārt, jums ir jārada pareizs dzīvesveids.

Ēdieniem jābūt sabalansētiem, diētai nevajadzētu būt pikantai, taukainai, sāļai pārtikai. Ir nepieciešams ēst daudz pārtikas, kas satur šķiedru.

Kolonoskopija nav ļoti patīkama procedūra, bet to var izmantot, lai diagnosticētu polipozi laikā un novērstu slimību. Ja tas netiek darīts, polipi var attīstīties par ļaundabīgu audzēju.

Ieteicams katru gadu pārbaudīt to cilvēku zarnu, kuri ir 50 gadus veci. Šī iedzīvotāju kategorija palielina zarnu vēža attīstības risku.

Neļaujiet biežiem aizcietējumiem. Ja tie notiek bieži, jāveic attiecīgi pasākumi. Jūsu veselības stāvoklis ir rūpīgi jāuzrauga.

Ja parādās pirmās zarnu iekaisuma procesu pazīmes, tad jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic atbilstoša ārstēšana.

Cik cilvēku dzīvo ar vēža diagnozi pēdējā stadijā, ārsts reaģēs pēc ārstēšanas. Pacienta atveseļošanās ietekmēs uzturu, pacienta dzīvesveidu, ārsta ieteikumu īstenošanu.

Resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas atrodas vienā no resnās zarnas daļām.

Kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgo audzēju sastopamības struktūrā resnās zarnas vēzis ieņem otro vietu, un kopējā onkoloģisko slimību struktūrā 5-6%.

Slimība ir vienāda gan vīriešiem, gan sievietēm vecumā no 50 līdz 70 gadiem. Visbiežāk diagnosticēta vēzis ir sigmoidais resnās zarnas.

Iemesli

  1. Iedzimts faktors. Iedzimta resnās zarnas vēža pazīme ir slimības klātbūtne jaunā vecumā (līdz 50 gadiem) tuviem radiniekiem.
  2. Nelīdzsvarots uzturs (daudzu dzīvnieku izcelsmes produktu pārsvars).
  3. Hypodynamia - mazkustīgs dzīvesveids.

  • Hroniska aizcietējums. Trauma fizioloģisko zarnu līkumu izkārnījumiem.
  • Pretvēža slimības: čūlainais kolīts, ģimenes adenomatozā polipoze, Gardnera slimība, Krona slimība, divertikuloze, turku slimība, vienreizēji un vairāki polipi, amebiasis uc
  • Vecums virs 50 gadiem.

    Colon Cancer posmi

    • 0 pakāpe (Tis N0 M0), ko raksturo pirmsinvasīvā karcinoma (intraepitēlija invāzija vai gļotādas lamina proprijas invāzija) klātbūtne, nav bojājumu reģionālajiem limfmezgliem un tālajām metastāzēm.

  • I posms (T1-2 N0 M0) - audzējs infiltrējas submucosa vai iekļūst muskuļu membrānā. Reģionālie limfmezgli netiek ietekmēti, nav tālu metastāžu.
  • IIA posms (T3 N0 M0) - audzējs infiltrējas suberozālajā bāzē vai audos, kas atrodas blakus zarnām.

    Reģionālie limfmezgli netiek ietekmēti, nav tālu metastāžu. IIB posms (T4 N0 M0) - audzējs inficē citus orgānus un struktūras un aug uz iekšējo vēdera pleiru. Nav pazīmju, kas liecinātu par reģionālo limfmezglu bojājumiem, arī attālās metastāzes nav.

  • IIIA posms (T1-2 N1 M0) - audzējs infiltrējas submucosa vai iekļūst muskuļu membrānā, var ietekmēt 1-3 reģionālos limfmezglus, attālās metastāzes nav.
  • IIIB posms (T3-4 N1 M0) - audzējs infiltrējas zarnās vai audos blakus zarnām.

    Var ietekmēt citus orgānus un struktūras un augt viscerālajā pleirā. ir reģionālo limfmezglu bojājumi (no 1 līdz 3), nav tālu metastāžu. IIIC posms (T1-4 N2 M0) - audzējs izplatās ne tikai visiem zarnu slāņiem, bet ietekmē blakus esošos orgānus.

    Var rasties četri vai vairāk limfmezgli, attālinātas metastāzes.

  • IV posms (T1-4 N1-3 M0-1) - resnās zarnas audzēja procesa izplatība ir diezgan liela, tiek ietekmēti limfmezgli, tiek konstatētas tālas metastāzes.
  • Klasifikācija

    Tā kā resnās zarnas gļotādu pārstāv dziedzeru epitēlijs, adenokarcinoma (epitēlija šūnu audzējs) notiek biežāk nekā citas onkoloģiskās slimības, tas veido 90-95% no visiem ļaundabīgajiem resnās zarnas audzējiem.

    Daudz retāk: perstneīdu šūnu karcinoma (šūnas burbuļu veidā un nav savstarpēji savienotas), gļotādas adenokarcinoma (audzēja audos liels gļotu daudzums), plakanais (pamats veidojas plakanās epitēlija šūnas) un dziedzeru plakne (audzējs sastāv no dziedzeriem un plakanajiem). epitēlijs).

    Turklāt var rasties nediferencēti un neklasificējami karcinomi
    .

    Simptomi

    Resnās zarnas vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja lokalizācijas un tā makroskopiskās augšanas formas, jo zarnas labajā un kreisajā pusē ir dažādas fizioloģiskās funkcijas.

    Ja audzējs atrodas zarnu labajā pusē, absorbcijas process tiek traucēts un rezultātā parādās nepietiekams uzturs.

    Ar kreisā resnās zarnas sakropļojumu simptomi ir saistīti ar izkārnījumu traucējumiem zarnās.

    Dažreiz paši pacienti vēderā konstatē audzēju, tā ir viena no resnās zarnas vēža pazīmēm. Turklāt slimības attīstību raksturo šādas pazīmes:

    • Sāpju attīstība.
    • Gremošanas funkcijas traucējumi, kas izpaužas kā samazināta ēstgriba, vēdera uzpūšanās, smaguma sajūta vēderā un dusmas, slikta dūša, vemšana, vēdera aizture, aizcietējums, caureja un zarnu obstrukcija.
    • Asins un gļotu maisījums izkārnījumos.
    • Izmaiņas pacienta vispārējā stāvoklī: vispārējs vājums un nespēks, nogurums, drudzis, anēmija. Šie simptomi ir raksturīgi resnās zarnas labās puses vēzim un attīstās audzēja sabrukšanas produktu absorbcijas dēļ, kas izraisa intoksikāciju.

    Resnās zarnas vēža diagnostika

    Ļaundabīgo audzēju diagnozes pamatā ir šādu metožu izmantošana:

    1. Pacienta fizisko pārbaudi, kurā ārsts novērtē ādas mīkstumu, vēdera uzpūšanos un audzēja klātbūtni palpācijas laikā (tā blīvums, lielums, maigums, mobilitāte), sitamie (knocking), nosaka šķidruma klātbūtne vēdera dobumā.
    2. Rentgena. Irrigoskopija (metode, kurā izmanto kontrastvielu) atklāj zarnu trūkumu, sašaurināšanos, zarnu paplašināšanos virs vai zem audzēja, zarnu saīsināšanu, kontrastvielas nepabeigtu evakuāciju utt.
    3. Endoskopiskā (kolonoskopija). Pētījuma rezultātā tiek veikta audzēja biopsija un tās vizuālā pārbaude. Procedūra prasa vispārēju anestēziju.
    4. Ultraskaņa un datortomogrāfija. Šīs metodes izmanto, lai noskaidrotu audzēja procesa izplatību.

    Resnās zarnas vēža ārstēšana

    Resnās zarnas vēža ārstēšanā tiek izmantota ķirurģiska metode, kā arī radiācija un ķīmijterapija.

    Ķirurģiskā metode

    Ir zināmi principi attiecībā uz radikālu ķirurģiju, lai ārstētu resnās zarnas vēzi.

    Tie ietver to, ka zarnu griezuma malas mikroskopiskās izmeklēšanas laikā nedrīkst saturēt audzēja šūnas. Turklāt tiek noņemti visi reģionālie limfmezgli.

    Neoplazmas lokalizācija un tās izplatības pakāpe ietekmē ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un raksturu.

    Ja audzējs atrodas resnās zarnas labajā pusē, veiciet labās puses hemicolonectomy (no zarnas daļas atdalīšanu).

    Šīs operācijas rezultātā caecums tiek noņemts, augošā resnās zarnas, aknu līkums un transversālā resnās zarnas tuvākā trešdaļa ar daļu no lielākās omentum, kā arī aptuveni desmit centimetru gala ileuma.

    Lai ievērotu radikālisma principu, ir nepieciešams noņemt reģionālos limfmezglus. Darbības beigās veidojas resnās zarnas anastomoze (tievās zarnas un resnās zarnas savienojums).

    Ar resnās zarnas kreisās puses sakāvi tiek veikta kreisās puses hemicolectomy (šķērsvirziena resnās zarnas distālās trešdaļas noņemšana).

    Operācijas laikā tiek noņemta daļa no šķērsvirziena resnās zarnas, liesas līkuma, dilstošā resnās zarnas, trešdaļa no sigmoidā resnās zarnas, reģionālie limfmezgli, daļa no lielākās omentum un mesentery.

    Operācijas beigās izveidojas neliela zarnu anastomoze (liela un maza locītava).

    Ja audzējs ir mazs un atrodas šķērseniskā resnās zarnas vidusdaļā, rezekcija tiek veikta kopā ar reģionālajiem limfmezgliem un lielāko omentumu. Plaušu anastomozes veidošanās ir operācijas pēdējais posms.

    Zarnu rezekcija ir parādīta arī tad, ja audzējs atrodas sigmoidā resnās zarnas vidējā un apakšējā daļā. Operācijas laikā tiek noņemti sigmoidais resnās zarnas, mezentery, reģionālie limfmezgli. Operācijas pēdējais posms ir lielas zarnu anastomozes (resnās zarnas un tievās zarnas savienojuma) veidošanās.

    Ja audzēja procesu sarežģī zarnu obstrukcija vai zarnu bojājums, tiek veikts resnās zarnas obstrukcijas rezekcija. Tās nepārtrauktības atjaunošana tiek veikta pēc neilga laika. Ja audzējs izplatās citos orgānos un audos, tiek veiktas kombinētas darbības, un, ja tās atklāj metastāzes aknās, olnīcās un citos orgānos, tās tiek noņemtas.

    Paliatīvā ķirurģija tiek veikta gadījumā, ja audzēja process ir plaši izplatīts, un vairāku metastāžu klātbūtnē. Šādas darbības ietver: kolostomijas uzlikšanu, apvedceļa anastomozes veidošanos.

    Radiācijas terapija

    Adjuvanta (pēcoperācijas) staru terapija tiek veikta resnās zarnas vēža T4 stadijā. Ārstēšana sākas 15-20 dienas pēc kombinētās operācijas. Kopējā fokusa deva ir 50-60 Gy, un viena fokusa deva ir 2 Gy. Audzēja augšanas zona ir pakļauta apstarošanai.

    Dažos gadījumos radiācijas terapijas rezultātā var rasties dažādas komplikācijas, kas rodas pēc zarnu gļotādas bojājumiem pēc apstarošanas. To galvenās izpausmes ir: apetītes samazināšanās, slikta dūša, vemšana, caureja, zarnu izdalīšanās, kas satur gļotas un asinis.

    Ķīmijterapija

    Ilgu laiku tikai fluorouracils (5-FU) bija zāles, kurām bija nepieciešamā efektivitāte resnās zarnas vēža ārstēšanā. Pašlaik ir daudzas modernas ķīmijterapijas zāles: oksiplatīns (platīna zāles), irinotekāns (topoizomerāzes 1 inhibitors), kapecitabīns.

    Pašlaik izmanto resnās zarnas vēža ārstēšanai: mērķtiecīga terapija (punktu ietekme uz noteiktiem molekulāriem mērķiem - receptoriem), kam šūnas dzīves laikā nav maza nozīme. Terapija ar monoklonālām antivielām pret asinsvadu augšanas faktoru VEGF (zāles Avastin), epidermas augšanas faktora receptoru inhibitoru EGFR (Erbitux, panitumumabs).

    Sakarā ar ķīmijterapiju ar resnās zarnas vēzi dažos gadījumos rodas blakusparādības. To galvenās izpausmes ir slikta dūša, vemšana, ādas alerģiskas izsitumi, leikopēnijas attīstība (balto asinsķermenīšu līmeņa pazemināšanās asinīs).

    Profilakse un pārbaude

    Skrīninga programmas tiek izmantotas resnās zarnas vēža agrīnai atklāšanai un profilaksei. Līdz šim nav izstrādāti skaidri noteikumi to īstenošanai, tomēr var izmantot šādas metodes:

    • Fekāliju slepenas asins analīzes. Ieteicams veikt pētījumu reizi gadā.
    • Elastīga sigmoskopija. Eksperti iesaka pētījumu reizi piecos gados.
    • Kolonoskopija. Pētījumu ieteicams veikt vispārējā anestēzijā reizi 10 gados.

    Resnās zarnas vēža profilakses pamats ir sabalansēts uzturs ar augu produktu pārsvaru un dzīvnieku tauku patēriņa samazināšanās. Smagu zarnu iekaisuma slimību gadījumā ir nepieciešama to savlaicīga ārstēšana, un, atrodoties polipiem, ieteicams to noņemt.

    Slimības prognoze

    Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, prognoze ir labvēlīga, piemēram, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs resnās zarnas vēža stadijā I ir 90-100%, II posms - 60-70%, III - 30-50%.

    Slimības IV stadijā pacientiem ne vienmēr tiek piedāvāta ārstēšana. Veselības apsvērumu dēļ dažkārt tiek veikta paliatīvā ķirurģija, pēc kuras vidējais dzīves ilgums ir no 6 līdz 12 mēnešiem.