Pankreatīta ārstēšanas standarts slimnīcā

c) bioķīmisko asins analīzi:

- dekstroze virs 10 mmol / l;

- urīnviela virs 10 mmol / l;

d) EKG - miokarda išēmija vai izteikti vielmaiņas traucējumi.

Vismaz divu pazīmju klātbūtne ļauj diagnosticēt smags akūts pankreatīts.

2.1.6. Slims ar smags akūts pankreatīts ir hospitalizējams intensīvās terapijas nodaļās un intensīvajā aprūpē (!), ar gaismu - ķirurģiskajā nodaļā.

2.1.7. Pacientiem, kam ir ķīlis ar lielu divpadsmitpirkstu zarnas papillu steidzami žults un aizkuņģa dziedzera sulas pāreja divpadsmitpirkstu zarnā. Labākā metode šādu pacientu ārstēšanai ir endoskopiskā papilfosterotomija.

Kalkulators

Pakalpojuma bezmaksas izmaksas

  1. Aizpildiet pieteikumu. Eksperti aprēķinās jūsu darba izmaksas
  2. Aprēķinot izmaksas, tiks nosūtīts pasts un SMS

Jūsu pieteikuma numurs

Pašlaik uz vēstuli tiks nosūtīta automātiska apstiprinājuma vēstule ar informāciju par pieteikumu.

Pankreatīta standarti un ārstēšana slimnīcā

Pankreatīta ārstēšana stacionārā ir indicēta gadījumos, kad diagnosticēta akūta slimības forma. Sakarā ar lielo invaliditātes varbūtību sakarā ar smagu patoloģisko izmaiņu aizkuņģa dziedzeri un palielināto pacienta nāves risku pirmajās akūta uzbrukuma pazīmēs, tiek hospitalizēts. Turpmākās terapeitiskās taktikas nosaka personas stāvoklis. Lēmumu par ķirurģiskas iejaukšanās vai intensīvās terapijas kursa iespējamību pieņem ārsts, pamatojoties uz sākotnējās pārbaudes rezultātiem.

Lai stabilizētu pacientu ar smagām sāpēm, kas saistītas ar akūtu pankreatīta uzbrukumu, stāvokli, tiek izvēlēti 2 terapeitisko pasākumu veidi - neatliekamā ķirurģiskā aprūpe vai intensīva konservatīva terapija. Priekšroka tiek dota medicīniskām ārstēšanas metodēm, operācija tiek norīkota stingri saskaņā ar indikācijām, kad pankreatīta attīstība apdraud pacienta dzīvi.

Ķirurģiskā terapija

Vairumā gadījumu pacienti ar akūtu pankreatīta uzbrukumu iekļūst slimnīcā ar aizkuņģa dziedzera pietūkumu vai nekrozi. Ārsti iesaka operāciju 30% gadījumu, kad aizkuņģa dziedzera iekaisums izraisa plašu audu nekrozi. Darbība tiek veikta vairākos formātos, ko nosaka patoloģiskā procesa smagums, etioloģija un tās izplatīšanās pakāpe uz citiem vēdera dobuma orgāniem:

  • ar nekrozes nekrozes formām ir norādīts laparoskopija;
  • ja tiek pievienots enzīmu peritonīts, tiek noteikta iejaukšanās iejaukšanās;
  • ar plašu iekšējo iekaisumu ar vairāku čūlu veidošanos, tiek veikta patiesu un viltotu cistu infekcija, plaša aizkuņģa dziedzera nekroze, flegmons vai peritonīts, laparotomija.

Ja minimāli invazīvās manipulācijas slimnīcā kopā ar medikamentu lietošanu nesniedza gaidīto rezultātu, tiek veiktas plašākas ķirurģiskas iejaukšanās - aizkuņģa dziedzera distālā vai subtacionālā rezekcija, sekojošā pārstādīšana (satura noņemšana no aizkuņģa dziedzeru veidolām).

Intensīva konservatīva terapija

Ar mērenu pacienta stāvokli uzbrukuma atvieglošanu veic intensīvās terapijas nodaļas apstākļos. Slimības agrīnajā stadijā ir noteikts stacionārā konservatīvā ārstēšanas komplekss, lai apturētu patoloģisko procesu un novērstu aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu, tostarp:

  • pasākumi, lai samazinātu skarto orgānu darbību (tukšā dūšā, kuņģa skalošana ar plānu zondi, intravenoza vai intramuskulāra zāļu lietošana, kas samazina kuņģa sulas skābumu);
  • intoksikācijas samazināšana, kas izraisa aizkuņģa dziedzera fermentu pārpalikumu (intravenozi ievadot vielas orgāna - aminokapronskābes, Gordox, Kontrikala) sekrēcijas funkcijas regulēšanai;
  • sāpju terapija (pretsāpju līdzekļi ar patoloģijas saasināšanos kopā ar myotropic spazmolītiskiem līdzekļiem);
  • antibiotiku terapija (izvēlētā narkotika ir Tien, tiek izmantotas arī citu antibiotiku kombinācijas, ko ievada ar infūzijas metodi);
  • asinsvadu mazspējas korekcija (hormonu, adrenalīna, norepinefrīna vai dopamīna šķīdumu intravenoza pilēšana);
  • ūdens un elektrolītu līdzsvars (izmantojot droppers ar nātrija hlorīdu vai glikozes šķīdumu).

Krievu ārsts

Piesakieties ar uID

Rakstu katalogs

Mūsdienu akūtas pankreatīta ārstēšanas metodes

Standarti akūtas pankreatīta ārstēšanai
Protokoli akūtu pankreatīta ārstēšanai

Profils: ķirurģija.
Posms: slimnīca.
Posma mērķis: aizkuņģa dziedzera iekaisuma samazināšana un nekrotisko aizkuņģa dziedzera audu izvadīšana.
Ārstēšanas ilgums (dienas): 16.

ICD kodi:
K85 Akūts pankreatīts
K86 Citas aizkuņģa dziedzera slimības.

Definīcija: akūtu pankreatītu (OP) raksturo aizkuņģa dziedzera tūskas (edemātiska pankreatīta) vai primārās aseptiskas aizkuņģa dziedzera nekrozes (destruktīvas pankreatīta) attīstība, kam seko iekaisuma reakcija.
Akūtiem destruktīviem pankreatītiem ir fāzes kurss, un katra fāze atbilst noteiktai klīniskajai formai.

Klasifikācija: 1. Akūts gaismas pankreatīts. 2. Akūta smaga pankreatīts. A) pankreatonekrozes aseptisks, b) inficēts pankreatonekroze. 3. Akūta smaga pankrīts, sarežģīta.

Riska faktori: žults, toksiska-alerģiska, kontakta, angiogēnas, toksiskas infekcijas, pēctraumatiska, sarežģīta, kriptogēna.

Diagnostikas kritēriji: Atkārtota vemšana, sāpes, kas saistītas ar dabu, paaugstināta amilāzes koncentrācija asinīs, aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanās un šķidruma saturs t
pildījuma soma. Līdztekus akūta pankreatīta diagnostikai ir nepieciešams noteikt slimības smagumu.

Vissvarīgākais ir smaga pankreatīta agrīna atklāšana, kuru ārstēšanas rezultāti lielā mērā ir saistīti ar tās sākuma laiku. Smagas OP pazīmes ir šādas: peritoneāls sindroms, nestabila hemodinamika, oligūrija, hemoglobīns virs 150 g / l, leikocitoze virs 14x109 / l, glikoze virs 10 mmol / l, urīnviela virs 12 mmol / l.
Vismaz divu pazīmju klātbūtne ļauj diagnosticēt smagu OP, kas pakļauta intensīvās terapijas nodaļai un intensīvai aprūpei. Pārējie pacienti (ne smaga pankreatīts) tiek hospitalizēti ķirurģijas nodaļā.

Galveno diagnostikas pasākumu saraksts:
1. Pilns asins skaits (6 parametri)
2. Urīna analīze
3. Glikozes noteikšana
4. Atlikuma slāpekļa noteikšana
5. Kreatinīna definīcija
6. Kopējā proteīna noteikšana
7. Bilirubīna noteikšana
8. Kālija / nātrija noteikšana
9. Diastāzes definīcija
10. Vēdera orgānu radioloģija (irrigoskopija)
11. Asinsgrupas un Rh faktora noteikšana
12. EKG
13. Audu histoloģiskā izmeklēšana
14. Microreaction
15. HIV testēšana asinīs
16. Anti-HBS
17. Vēdera orgānu ultraskaņa
18. Dator tomogrāfija
19. Esophagogastroduodenoscopy
20. HbsAg, anti-HCV.

Ārstēšanas taktika:
OP optimālā ārstēšana enzīmu fāzē ir intensīva konservatīva terapija.
Vieglas pankreatīta ārstēšanai pietiek ar pamata medicīnas kompleksu:
- bads;
- kuņģa satura zondēšana un aspirācija;
- vietējā hipotermija (aukstums uz kuņģa);
- pretsāpju līdzekļi;
- spazmolītiskie līdzekļi;
- 40 ml uz 1 kg pacienta ķermeņa masas ar piespiedu diurēzi 24-48 stundu laikā.

Sākotnējā terapija ir ieteicama, lai uzlabotu antisekretorisko un pretenzīma terapiju.

Ja nepastāv 6 stundu ilgas pamatterapijas efekts un ja ir vismaz viena no smaga pankreatīta pazīmēm, jāievēro smaga pankreatīta slimība, un pacientam, kurš pārceļas uz intensīvās terapijas nodaļu, un intensīvai aprūpei un ārstēšanai jāievēro smaga akūta pankreatīts.

Smagas pankreatīta intensīva ārstēšana:
Galvenais ārstēšanas veids ir intensīva konservatīva terapija. Iepriekšminētais medicīniskais komplekss smagam OP nav pietiekami efektīvs un jāpapildina ar specializētu medicīnas kompleksu (skatīt zemāk). Pēdējā terapijas efektivitāte ir maksimāla, sākot ārstēšanu (pirmās 12 stundas pēc slimības sākuma).

Ķirurģiska iejaukšanās laparotomijas veidā ir norādīta tikai ar ķirurģisku komplikāciju attīstību, ko nevar novērst ar endoskopiskām metodēm (destruktīva holecistīts, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, akūta zarnu obstrukcija uc).

Specializēta ārstēšana:
1. Antisecretory terapija (optimālais periods ir pirmās trīs slimības dienas): izvēlētā narkotika ir Sandostatin (oktreotīds) 100 mcg3r subkutāni; rezerves narkotikas - quamel (40 mHh2r w / w), 5-fluoruracils (5% 5 ml w / w).
2. Reoloģiski aktīva terapija (heparīns, reopolyglukīns, refortans uc).
3. plazmas zudumu kompensācija (ūdens elektrolīta korekcija, olbaltumvielu zudumi utt.: Kopā vismaz 40 ml piemērotu infūzijas līdzekļu uz 1 kg ķermeņa masas; koloīdu un kristālīdu šķīdumu attiecība ir 1: 4).
4. Histoprotekcija:
anti-fermentu terapija (contry - ne mazāk kā 50 tūkstoši vienību, lepnums - ne mazāk kā 500 tūkstoši vienību / optimālā perioda - pirmās 5 slimības dienas); antioksidanta un antipiramīna terapija.
5. Detoksikācija;
6. Plaša spektra antibiotiku terapija, izmantojot divas antibiotikas (fluorhinoloni, metronidazols).

Ir norādīta laparoskopija:
- pacientiem ar peritoneālo sindromu, ieskaitot vēdera dobumā esošas brīvas šķidruma ultraskaņas pazīmes;
- ja nepieciešams, diagnozes diferenciācija ar citām vēdera dobuma slimībām.

Ķirurģiskās indikācijas: akūta vēdera sindroms un parapancreatic noplūde, sekvesteru infekcija.

Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes:
- žultsvadu dekompresija un drenāža;
- vēdera dobuma sanitārija un drenāža, omental bursa, parapancreatic šķiedra;
- peritoneālā skalošana;
- strutainu dobumu drenāža, sekestrektomija, aizkuņģa dziedzera rezekcija, aizkuņģa dziedzeris.

Būtisko zāļu saraksts:
1. Metronidazola tablete 250 mg infūziju šķīdums 0,5 ml flakonā ar 100 ml
2. Joda + kālija hlorīda + glicerīna + ūdens šķīdums 25 ml flakonos
3. Prednizolons 5 mg, tabula
4. Nātrija hlorīda vienas sastāvdaļas un kombinētie šķīdumi infūzijām un injekcijām
5. Glikozes šķīdums infūzijām 5%, 10% pudelē 400 ml, 500 ml; 40% šķīdums ampulā 5 ml, 10 ml
6. Dekstrāns mol. Masa aptuveni 60000 - 400 ml
7. Polividons 400ml, fl
8. Albumīna šķīdums infūzijām flakonā 5%, 10%, 20%
9. Metoklopramīda tablete 10 mg; šķīdumu flakonā 2 ml
10. Neostigmin injekcija 0,05% 1 ml ampulā; 15 mg tablete
11. Preparāti, kas iegūti no asinīm, aizvietojot plazmu un parenterāli barojot
12. Famotidīna tablete 40 mg injekcijām 20 mg
13. Furosemīda 40 mg tabula.
14. Aminofilīna injekcijas šķīdums ar 2,4% ampulā 5 ml, 10 ml.

Kritēriji pārejai uz nākamo posmu: aseptiskas aizkuņģa dziedzera cistas sasniegšana ar aizkuņģa dziedzera nekrozi.

Hroniska pankreatīta ārstēšanas standarts

Pastāv būtiska atšķirība starp akūtu un hronisku pankreatītu. Šīm slimībām ir atšķirīgs klīniskais attēls un atšķirīgs ārstēšanas standarts. Jūs varētu domāt, ka hronisks pankreatīts ir lēns akūts process, un akūta pankreatīts ir hroniskas. Bet tas tā nav.

Apskatīsim akūta un hroniska pankreatīta simptomus un pazīmes.

Lai gan akūts pankreatīts ir fermentu pārpalikums, tas ir viņu agresija, tas ir aizkuņģa dziedzera ķīmiskā apdegums, kas izraisa tās audu kušanu un aizkuņģa dziedzera nekrozi, hronisks pankreatīts ir orgānu sekrēcijas trūkums, kas noved pie sliktas barības sagremošanas un absorbcijas trūkuma. No šejienes un dažādām terapijas shēmām. Hroniska pankreatīta ārstēšanas standarts nozīmē pastāvīgu fermentu deficīta korekciju un gremošanas uzlabošanas funkciju. Akūtā procesa ārstēšanai nepieciešams nekavējoties pārtraukt aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšanu, ko izraisa autolīze, un šo blakusparādību ķirurģiska izskaušana, lai izvairītos no infekcijas un pašas dziedzeru un vēdera dobuma sekundāro septisko komplikāciju rašanās.

Ir zināms, ka akūtu pankreatītu sāk ārstēt ar ātrās medicīniskās palīdzības palīdzību, un pēc tam ārstēšana turpinās ķirurģiskajā slimnīcā, tāpēc pacients visbiežāk nerūpējas par to, ko darīt. Taču tas neattiecas uz hronisku pankreatītu: pacients pats gandrīz vienmēr kontrolē procesu, laiku pa laikam konsultējas ar gastroenterologu, un tas ir atkarīgs no pacienta uzturēt uzturu un novērst kļūdas un uztura traucējumus. Pacients pats lielā mērā nosaka slimības gaitu.

Tāpēc pacientiem vismaz vispārīgi jāsaprot pankreatīta ārstēšanas standarts, jo ne vienmēr ārstējošajam ārstam ir laiks un iespēja paskaidrot pacientam, kā rīkoties, ko darīt un ko darīt hroniskā slimības periodā, lai normalizētu šāda kompleksa funkciju. orgāns, piemēram, aizkuņģa dziedzeris. Tādēļ mēs šeit sniedzam īsu ārstēšanas shēmu hroniskajam pankreatītam, lai skaidri saprastu pacientus.

Vispārējs hroniska pankreatīta ārstēšanas standarts

Pirms uzskaitīt vispārējos ārstēšanas principus, ir nepieciešams pateikt, kādi būs šīs ārstēšanas mērķi. Galu galā, ja jūs nezināt, ko jācenšas, tas būs neskaidrs un kā to izdarīt. Hroniska pankreatīta ārstēšanas mērķis būs:

  • gremošanas traucējumu un aizkuņģa dziedzera fermentu deficīta novēršana;
  • iekaisuma procesa novēršana vai samazināšana dziedzeros un citos orgānos (kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā);
  • slimības komplikāciju profilakse.

Tieši šīs stiprās puses būs galvenās, un visas pārējās procedūras ir jāiesniedz, lai tās veiktu. Pirmkārt, mēs apsvērsim slimības ārstēšanas metodes, kas nav medicīniskas.

Neārstnieciska hroniska pankreatīta ārstēšana

Ārstēšanas režīma galvenie principi ir sliktu ieradumu noraidīšana, periodiska badošanās un diēta. Apskatīsim šos noteikumus sīkāk:

  • pacientam, kam ir alkohola pankreatīts, pilnīgs alkohola noraidījums mazina sāpes vai pilnīgi noved pie tā izzušanas. Personas, kas nav lietojušas alkoholu, ārstēšanas procesā ir labi reaģējušas uz terapiju. Ja pacients ārstēšanas laikā pilnībā atteicās no alkohola, tad viņam nebūs apspiešanas par eksokrīno dziedzeru darbību;
  • Pacientiem vēlams pāriet uz kūpināto cigarešu skaita samazināšanu, ja pacients smēķē, bet jūs varat pilnībā pārtraukt smēķēšanu.

Smēķēšanas pārtraukšana noved pie tā, ka agresīvas siekalas, kas satur tabakas dūmu sastāvdaļas, neiekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Rezultātā sāpju uzbrukumu biežums ir samazināts. Turklāt smēķēšanas pārtraukšana ir laba šīs slimības komplikāciju profilakse;

  • Nav noslēpums, ka hronisks pankreatīts, ja rodas kļūdas režīmā, var kļūt par akūtu procesu. Tādēļ izteiktās paasināšanās un sāpju palielināšanās gadījumā profilaktiski pacienti ir ieteicami badu dienā vai divām dienām, izmantojot sārmainus minerālūdeņus. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu enzīmu agresiju un neitralizētu kuņģa sulas skābumu;
  • uzturs ir hroniska pankreatīta ārstēšanas stūrakmens. Tas ir Pevznera 5. tabula. Visiem pārtikas produktiem jābūt zemu kaloriju daudzumam, ne vairāk kā 2200 kalorijas dienā. Tas ir jāņem daļēji, piecas vai sešas reizes dienā.

Pacientam ir jādara viss iespējamais, lai palīdzētu fermentiem apstrādāt pārtiku, pamatojoties uz nepietiekamiem daudzumiem. Lai to izdarītu, gaļa un zivis tiek uzņemti ar zemu tauku saturu, ir vārīti un savīti. Putra sagriež tādā pašā veidā kā dārzeņus zupā. Parastie dārzeņi un augļi tiek patērēti vārīti vai cepti. Jēlšķiedra ir pārāk raupja un var izraisīt sāpes. Ir jāierobežo tauki, ieguves vielas, piemēram, bagāti buljoni, stipra tēja, kafija un kakao, gāzētie dzērieni utt.

Remisijas vai paasinājuma laikā diēta izplešas, un stājas spēkā otrais tabula Nr. 5. Pacientam ir atļauts palielināt proteīna daudzumu un apstrādāt produktus mazāk termiski un mehāniski. Tas arī palielina enerģijas komponentu līdz 3000 kalorijām dienā, bet aizliegto pārtikas produktu saraksts paliek nemainīgs.

Bet jebkurā gadījumā pacientam jāievēro šādi principi:

  • pārtiku nekad nedrīkst ēst sausā veidā, jo fermenti vienmēr darbojas tikai šķidrā vidē;
  • pārtraukums starp ēdienreizēm nekad nedrīkst pārsniegt 5-6 stundas vai ilgāk;
  • Lai izvairītos no paasinājumu rašanās, nekad nav nepieciešams aizpildīt nakti, pat diētu.

Tagad ir nepieciešams noteikt pankreatīta terapijas ar narkotikām pamatprincipus.

Narkotiku ārstēšana

Pankreatīta ārstēšanas režīms ar zālēm var būt ļoti atšķirīgs, un līdzekļus var izmantot tikpat daudzveidīgi kā mūsdienu zāles, piemēram, tās, kas jau vairākus gadus ir pazīstamas. Zāles lieto, lai mazinātu sāpes, ārstētu enzīmu deficītu un kuņģa sulas pārpalikumu, kā arī palīglīdzekļiem. Apsveriet šo zāļu galvenās grupas:

Sāpju sindroms

Sāpju attīstība ir ļoti nevēlama hroniska pankreatīta gadījumā. Fakts ir tāds, ka sāpes ir hroniskas spazmas pamats, un spazmas izraisa enzīmu agresijas palielināšanos dziedzera iekšienē. Tāpēc primārā loma ir pakāpeniskai sāpju mazināšanai hroniskā pankreatīta gadījumā.

Visbiežāk tiek izmantoti myotropic iedarbības antispazmiskie līdzekļi, kas spēj atpūsties cauruļu un sphincters gludajiem muskuļiem. Tiek lietots drotaverīna hidrohlorīds vai No-shpa. Šīs zāles var lietot gan iekšpusē, gan intramuskulāri vai pat intravenozi.

Pacienta paasinājuma laikā zāles tiek noteiktas pastāvīgi, protams. Un remisijas laikā zāles tiek lietotas sporādiski, pieļaujot uztura kļūdas. Viņš var viegli mazināt sāpes.

Terapijā var lietot arī zāles, piemēram, ketoprofēnu. Kopumā nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus var lietot, lai mazinātu mērenu sāpju sindromu tikai tad, ja nav hroniskas aknu slimības, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Ar ārsta atļauju citas šīs grupas zāles var būt arī izvēles zāles. Smagos gadījumos ar paasinājumu, tramadolu var ievadīt intramuskulāri, taču šī situācija jau prasa steidzamu hospitalizāciju.

Antifekcijas līdzekļi

Hroniska pankreatīta ārstēšanas shēma ietver protonu sūkņa inhibitoru izmantošanu, un šeit mēs runājam ne tik daudz par kuņģa sulas sekrēcijas nomākšanu, kā arī par protonu sūkņa inhibitoru iedarbību uz pankreatītu. Ir zināms, ka šo medikamentu injicēšana un izrakstīšana nomāc polimorfonukleāro leikocītu ķīmisko vielu, un tas palīdz samazināt iekaisumu. Mēs runājam par pantoprazola vai esomeprazola intramuskulāru ievadīšanu.

Pacientam tiek ievadīti arī H2-histamīna receptoru blokatori, piemēram, Famotidīns ar īsiem kursiem.

Enzīmu deficīts

Pēc pancreatitis akūtas fāzes pārtraukšanas pacientam tiek ievadīti fermenti un fermentu preparāti, vēlams ar zarnu sfērām un augstu lipāzes saturu. Parasti lipāzes devai pieaugušajiem ir aptuveni 30 000 vienību. Ir nepieciešams aprēķināt aizstājterapiju, pamatojoties uz šo summu. Tāpat, lietojot tādas zāles kā pankreatīns, svētku, Panzinorm, Enzistal, Creon, jums jāievēro šādi noteikumi:

  • ja pacientam ir pilnīgs uzturs, fermentu preparātu daudzums tiek aprēķināts vienu reizi un nepalielinās, un, ja viņš regulāri veic kļūdas diētā, tad var palielināt zāļu daudzumu;
  • Gadījumā, ja pacients ēd uzkodas, fermentu devu samazina par 50%;
  • Enzīmu uzņemšanai obligāti jābūt ar pārtiku vai tūlīt pēc tās.

Pacientam jābūt gatavam par to, ka šīs zāles jālieto vismaz vairākus gadus vai pat pārējo viņa dzīvi.

Palīgvielas

No adjuvanta terapijas pacienti visbiežāk ir parakstīti taukos šķīstoši vitamīni (A, D, E). Tie ir nepieciešami, ja pacientam ir smaga steaorroreja un tauku zudums caur zarnām. Ja fermentu preparāti nepietiekami reaģē uz steatoriju, tad jāatlīdzina tauku, tostarp vitamīnu, zudums. Vitamīnu trūkums pacienta asinīs var izraisīt sekundāras komplikācijas, kas nav tieši saistītas ar slimību.

Nobeigumā jāsecina, ka pacientiem ar hronisku pankreatītu ne vienmēr ir jātur mājās pilns zāļu klāsts, sākot no tramadola līdz oktreotīdam. Ārstēšana būs daudz efektīvāka, pilnībā ievērojot diētu, noraidot visus sliktos ieradumus un kontrolējot jūsu vēlmes. Kā rāda prakse, vislielākais paasinājumu skaits nenotiek, ņemot vērā atbilstību ārstēšanas shēmai, bet kļūdu dēļ.

Hronisks pankreatīts

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas republikāņu veselības attīstības centrs)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2013. gads

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Hronisks pankreatīts, ko raksturo aizkuņģa dziedzera ekso un endokrīnās funkcijas pakāpeniska neatgriezeniska samazināšanās [1].

Medicīnas un veselības tūrisms izstādē KITF-2019 "Tūrisms un ceļojumi"

17.-19. Aprīlis, Almaty, Atakent

Iegūstiet bezmaksas biļeti reklāmas kodam KITF2019ME

Medicīnas un veselības tūrisms izstādē KITF-2019 "Tūrisms un ceļojumi"

17.-19. Aprīlis, Almaty, Atakent

Iegūstiet bezmaksas biļeti reklāmas kodam!

Jūsu reklāmas kods: KITF2019ME

Klasifikācija

Diagnostika

Ii. DIAGNOSTIKAS UN APSTRĀDES METODES, PIEEJAS UN PROCEDŪRAS

Anamnēze: atkarīgs no CP etioloģijas.

- vēdera palpācija ir saistīta ar sāpēm, kas izstaro muguru, mugurkaulu, kreiso hipohondriju, plecu josta.

- esofagogastroduodenoskopija ar endoskopisko holangiopankreatogrāfiju - veikta, lai noskaidrotu aizkuņģa dziedzera kanālu un žultsvadu stāvokli. Ļauj identificēt: stenozes kanālos, lai noteiktu obstruktīvā procesa lokalizāciju, lai noteiktu strukturālās izmaiņas mazajos kanālos un intraductal calcinates un proteīnu "kontaktdakšās".

Laboratorijas diagnoze

Diferenciāldiagnoze

Iziet ārstēšanu Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Konsultējieties ar ārstu

Iziet ārstēšanu Korejā, Turcijā, Izraēlā, Vācijā un citās valstīs

Izvēlieties ārzemju klīniku

Bezmaksas konsultācijas par ārstēšanu ārzemēs! Atstājiet pieprasījumu tālāk

Konsultējieties ar ārstu

Ārstēšana

- dzīves kvalitātes uzlabošana.

5. Uzturēšanas paasinājumu subsidēšanas laikā barības daudzums palielinās (tabulas N5 2. versija), jo palielinās olbaltumvielu saturs (līdz 120 g dienā), vieglākas produktu apstrādes metodes. To produktu saraksts, kuri ir jāierobežo vai jāizslēdz, kā arī ēdināšanas grafiks un tā apjoms paliek nemainīgs. Ikdienas diētas enerģijas vērtība palielinās līdz 2500-2800 kcal.

- Noteikti iekļaujiet šķidrā ēdiena uzturā.

Pacientu grupā ar smagu steaorroriju papildus tiek parakstīti taukos šķīstoši vitamīni (A, D, E, K), kā arī B grupa.

Standarti, protokols, principi, akūtas pankreatīta ārstēšana

Pankreatīta standarti un ārstēšana slimnīcā

Akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā pacientam jābūt hospitalizētam. Pankreatīta ārstēšana slimnīcā ir nepieciešama, jo smagu patoloģisko izmaiņu dēļ skartajā orgānā invaliditātes vai nāves risks ir augsts.

Akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā pacientam jābūt hospitalizētam.

1Tipi

Akūtu formu pankreatīta uzbrukumu ar spēcīgu sāpju sindromu var apturēt ar divām medicīniskās aprūpes iespējām:

  1. Ārkārtas darbība
  2. Intensīva zāļu terapija.

Lēmumu par ārstēšanas taktikas iespējamību veic gastroenterologs. Visbiežāk noteiktā konservatīvā terapija. Ķirurģisko iejaukšanos uzskata par nepieciešamu, ja slimības smagums apdraud pacienta dzīvi.

Lēmumu par ārstēšanas lietderību veic gastroenterologs.

Ķirurģiskā terapija

Daudzi pacienti tiek hospitalizēti kritiskā stāvoklī, ko izraisa plaša tūska vai nekrozisks process aizkuņģa dziedzeris.

Saskaņā ar medicīnas statistiku ķirurģiska iejaukšanās tiek piešķirta katram trešajam pacientam ar orgāna audu nāvi.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēli nosaka pankreatīta iemesls akūtā formā, slimības smagums, iekaisuma procesa izplatība blakus esošajiem vēdera dobuma orgāniem.

Visbiežāk praktizē:

  1. Punkcija un drenāža ir minimāli invazīva iejaukšanās, lai izvadītu efūziju enzīmu peritonīta veidošanās laikā.
  2. Laparoskopija ir arī minimāli traumatiska metode, ko izmanto neinfekciozai nekrozei. Ar tās palīdzību tiek veikta nekrotisko dziedzeru zonu izgriešana, pseudocista drenāža, audzēju izvadīšana.
  3. Laparotomija - vēdera dobuma atvēršana vairāku inficētu cistu, celulīta, peritonīta gadījumā.

Laparotomijas sagatavošanā bieži tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes. Ja šādas iejaukšanās ar medikamentiem neizraisa vēlamo rezultātu, ķirurgi izmanto radikālas operācijas. Tos veic rentgena un ultraskaņas iekārtu kontrolē. Tas ir:

  1. Necrsequestrectomy - cistisko audzēju punkcija, no tiem sūknējot šķidrumus un uzstādot drenāžu.
  2. Distal vai subtotal rezekcija. Pirmajā gadījumā dziedzera asti un ķermenis tiek noņemti, otrajā - gandrīz viss skartais orgāns, izņemot apgabalus, kas atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnai.

Intensīva konservatīva terapija

Ja pacients nonāk vidējā smaguma stāvoklī, uzbrukums tiek pārtraukts slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā. Lai novērstu iekaisuma procesu un novērstu dziedzera nekrozi, tiek noteikta īslaicīga badošanās, kuņģa skalošana un sarežģīta ārstēšana.

Tiek izmantotas šādas zāles:

  • pretsāpju līdzekļi patoloģijas paasināšanai vienlaikus ar spazmolītiskiem līdzekļiem: Ketorol, No-shpa;
  • zāles, kas samazina kuņģa sulas skābumu: Almagel, Gaviscon, Omeprazole, Ranitidīns;
  • līdzekļi dziedzera sekrēcijas funkcijas regulēšanai: Gordox, Aminokapronskābe, Contrycal (intravenozi);
  • antibiotikas: Thienam (imipenems plus cilastatīna nātrija sāls), doksiciklīns (smagos gadījumos tiek ievadītas infūzijas);
  • zāles sirds un asinsvadu mazspējai: hormonu Dopamīna, adrenalīna (pilienu) šķīdumi;
  • līdzekļi, kas normalizē ūdens un sāls līdzsvaru: glikozes šķīdumi, nātrija hlorīds, Glukosolan, Regidron.

2 Standarts un shēma

Medicīniskās aprūpes sniegšanas metodes pacientiem ar akūtu pankreatītu ir izvēlēti atkarībā no slimības cēloņa, smaguma un komplikāciju klātbūtnes.

Izvēloties slimnīcas stacionāru, ārsts vadās pēc primārās pārbaudes protokola, kas tiek veikts tūlīt pēc pacienta hospitalizācijas un iepriekš diagnosticētas diagnozes.

Ja pankreatīts tiek konstatēts vieglā formā, tiek noteikta konservatīva terapija. Viņas uzdevumi:

  • pretsāpju pretsāpju narkotiskās grupas;
  • dehidratācijas novēršana sērijveida vemšanas dēļ;
  • antibakteriāla ārstēšana, ja tiek konstatēti infekcijas fokusi.

Ja pankreatīts ir smagā formā, kam pievienotas akūtas intoksikācijas pazīmes, stipras sāpes, samaņas zudums, pacienti tiek ievietoti slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.

Aktīvi tiek veikta konservatīva terapija.

Ja pēc 2 dienām ārsta pūles ir veltīgas un patoloģiskā procesa attīstība dziedzerī neizdodas, tiek pieņemts lēmums par operācijas iespējamību.

Pancreatitis smagā formā pavada akūtas intoksikācijas pazīmes, stipras sāpes.

3 Laiki

Stacionārās ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no tās personas stāvokļa, kurā viņš tika hospitalizēts, un precīzu medicīniskās iecelšanas pienākumu izpildi.

Pancreatitis simptomi vieglā formā visbiežāk tiek pārtraukti dažu dienu laikā intensīvu zāļu infūziju dēļ.

Pacientu ar hronisku dziedzeru iekaisumu ārstēšana prasa daudz ilgāku hospitalizāciju, īpaši operācijas laikā.

Akūta slimība

Sākotnējā vidēji smaga pankreatīta uzbrukuma laikā terapijas kurss ir vajadzīgs apmēram 2-3 nedēļas. Šajā laikā vairumā klīnisko gadījumu ir iespējams pilnveidot aizkuņģa dziedzeri. Tomēr 6 mēnešus pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir nepieciešams atkārtot ārstēšanu, lai slimība nekļūtu hroniska.

Hroniska stadija

Cilvēkiem, kas cieš no ilgstošas ​​pankreatīta formas, ir nepieciešama pusgada hospitalizācija, lai novērstu paasinājumu rašanos. Tas veicina aizkuņģa dziedzera un visa ķermeņa medicīnisko atjaunošanos. Ārstēšanas kursa ilgums var būt no 10 līdz 21 dienām.

4Papildu pacientu vadība

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma atkārtošanās risks palielina pankreatīta komplikāciju, kas saistīta ar blakusslimībām, īpaši diabētu, gremošanas sistēmas patoloģijām.

Šādiem pacientiem pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir nepieciešama regulāra pārbaude un profilaktiska ārstēšana. Pacientiem, kuriem ir aizkuņģa dziedzera nekroze, ik pēc sešiem mēnešiem jāpārbauda dziedzera stāvoklis.

Ir svarīgi, lai neizjauktu uzturu, novestu pie veselīga dzīvesveida un uzreiz pēc pirmām slimības paasinājuma pazīmēm nekavējoties sazinieties ar gastroenterologu.

Protokols hroniska pankreatīta ārstēšanai

Hroniska pankreatīta ārstēšanā mēģiniet sasniegt vairākus mērķus:

  • novērst faktoru, kas izraisa slimību;
  • samazināt sāpju sindromus;
  • endokrīnās sistēmas nepietiekamības korekcija;
  • eksogēnu trūkumu korekcija;
  • slimību ārstēšanai.

Atkarībā no hroniska pankreatīta kursa un sāpju sindroma stiprības tiek izmantota pakāpeniska ārstēšana, kas var ietvert:

  • uztura pārtika ar frakcionētu diētu un tauku uzņemšanas daudzums nepārsniedz 60 g dienā;
  • lietojot fermentu, penzitalu, svētku, panzinorm, mezim, croen, pankreatīnu un citus aizkuņģa dziedzera fermentus kombinācijā ar H2 blokatoriem, piemēram, nizatidīnu, cimetidīnu, ranitidīnu un famotidīnu;
  • lietojot priroksikam, ibuprofēnu, diklofenaku, acetilsalicilskābi un citus narkotiskus pretsāpju līdzekļus;
  • iespējamo sandostatīna vai oktreotīda iecelšanu;
  • veic endoskopisko drenāžu;
  • tie nosaka sedalgin-neo, tramadolu, fortu, antaksonu, butorfanolu un citus narkotiskus pretsāpju līdzekļus;
  • tiek veikta saules pinuma blokāde;
  • veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Hroniskas pankreatīta pacientu ķirurģiskās ārstēšanas metodes bieži ietver visu veidu iejaukšanos, izmantojot skalpeli.

Tādējādi visu veidu endoskopiskās procedūras un lielās punkcijas tiek minētas ķirurģiskās iejaukšanās metodēs.

Lai gan daži ārsti šīs ārstēšanas metodes nav klasificējušas kā ķirurģiskas, tomēr nosacījumi, kas nepieciešami, lai veiktu gan šīs, gan citas hroniskas pankreatīta ķirurģiskas iejaukšanās, dod visu iemeslu, lai tās novirzītu uz vienu ārstēšanas metožu grupu.

Hroniskas pankreatīta ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas jāparedz piesardzīgi un pamatojoties uz šādām norādēm:

  1. Sāpes, kas nav pakļautas ārstēšanai ar konservatīvām metodēm, pat narkotisko pretsāpju līdzekļu gadījumā;
  2. Komplikāciju attīstība, kas nav piemērotas endoskopiskai ārstēšanai, piemēram, galvenās žultsvadu aizsprostošanās un pseidoģistikas izskats;
  3. Hroniska pankreatīta diagnoze ir apšaubāma un ir aizdomas par slimību, piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzi;
  4. Retākos gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās metodes hroniskā pankreatīta gadījumā tiek izmantotas ar nepārtrauktu vemšanu un progresējošu svara zudumu.

Pirms ķirurģiskas procedūras lietošanas pacienti tiek rūpīgi pārbaudīti:

  • Veic endoskopisko retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju, ja ir aizdomas par dziedzera galvenās kanāla un lielākās divpadsmitpirkstu zarnas papillas catatriālā rakstura bojājumu;
  • Celiakijas stumbra ultraskaņas un celiakijas attēlveidošana, ja ir aizdomas par portāla hipertensijas subhpātisko formu, izteiktu peripankreatītu vai ciciatriju izmaiņām celiakijas plankuma zonā;
  • Ja hronisks pankreatīts rodas smagā formā, ieteicams veikt retroperitonālo telpu un aizkuņģa dziedzera skaitļošanas tomogrāfiju;
  • Lai noteiktu patoloģiskās izmaiņas aizkuņģa dziedzera kanālos, tiek veikta endoskopiskā ultrasonogrāfija vai magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes daudzējādā ziņā ir atkarīgas no tā, vai aizkuņģa dziedzera kanāli ir paplašināti. Ja dziedzera kanāli tiek sašaurināti, tad ārsti izvirza jautājumu par tādas metodes kā aizkuņģa dziedzera rezekcijas vai steroīdu blokādes pielietošanu caur celiakijas mezglu ādu.

Bet, lai uzsāktu hroniska pankreatīta ārstēšanu, izmantojot ķirurģiskas metodes, nav piemērota. Lai izmantotu šādas slimības ārstēšanas metodes, ir tikai izmēģināt visas pieejamās konservatīvās ārstēšanas metodes un pārliecināties, ka šajā gadījumā tās ir bezjēdzīgas.

Principi un protokols hroniska pankreatīta ārstēšanai

Starptautiskās slimību kvalifikācijas atsauces grāmatas (ICD 10) iedala slimību divos galvenajos veidos:

  • hronisks alkohola izcelsmes pankreatīts (К86.0), t
  • citas hroniskas slimības formas (nenoteikta etioloģija K86.1).

Starptautiskais hroniska pankreatīta ārstēšanas protokols definē slimību kā progresīvu, kam pievienojas akūta iekaisums paasinājumu laikā.

Klīnikā slimība ir sadalīta:

Ir nepieciešami atsevišķi instrumentālie eksāmeni. Liesmas biopsija un laparoskopija, aizkuņģa dziedzera CT skenēšana, koagulogramma, cukura līkne tiek veikta divreiz, kā norādīts.

Smagos gadījumos, kad sāpes nav palielinātas, pacientu var ievietot slimnīcā. Principā ārstēšana tajā bez komplikāciju attīstības var ilgt līdz 30 dienām.

Klīniskajai uzraudzībai slimnīcas uzturēšanās beigās vajadzētu būt 1 gadam. Personu ar pilnīgu vai nepilnīgu remisiju ar pseidoģistu klātbūtni liesā uzskata par dziedinātu.

Hronisks pankreatīta ārstēšanas režīms

Slimības paasināšanās laikā pirmajās 3 dienās pārtiku ievada parenterāli.

Izteiktā duadenostāze nozīmē nepārtrauktu kuņģa satura (skāba) aspirāciju ar plānām zondēm, kā arī kompleksu zāļu terapiju.

Sāpju sindroms, kas nesamazinās, prasa intravenozas pretsāpju injekcijas.

Pēc sāpju izņemšanas, saskaņā ar pacienta shēmu, viņi sāk barot daļēji, strauji ierobežojot dzīvnieku tauku ievešanu diētā.

Hroniska pankreatīta ārstēšanas standarts

Slimības ārstēšana saskaņā ar standartu ietver divus veidus:

Otrā metode būtu jāpiemēro paralēli pirmajai, bet visos gadījumos bez izņēmuma pārsniegt to ilgumā. Narkotiku metode nozīmē:

  • pilnīgs alkohola patēriņa aizliegums;
  • pēc terapeitiskās diētas (5. tabula);
  • dzīvnieku tauku uzņemšanu vai samazināšanu.

Saskaņā ar standartiem hroniska pankreatīta ārstēšanā, mazinot sāpju sindromu, tiek izrakstīti ne tikai pretsāpju līdzekļi vai spazmolītiskie līdzekļi, bet arī antidepresanti, lai aktivizētu smadzeņu antinociceptīvo sistēmu. Narkotiskas pretsāpju līdzekļi, piemēram, tramadols, jāparedz piesardzīgi, jo baidās no tā ietekmes uz Oddi sfinkteru.

Interesanti materiāli par šo tēmu!

Hronisks pankreatīts pieder aizkuņģa dziedzera hronisku iekaisuma slimību grupai, kas notiek ar pasliktināšanās periodiem un.

Hroniska pankreatīta diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz ultraskaņu. Tomēr tikai ultraskaņas rezultāti ir nepietiekami.

Hronisks pankreatīts attiecas uz aizkuņģa dziedzera slimībām. Šīs iekšējās slimības attīstības mehānisms ir vienkāršs kanāls.

Hroniska pankreatīta ārstēšanas standarts

Pastāv būtiska atšķirība starp akūtu un hronisku pankreatītu. Šīm slimībām ir atšķirīgs klīniskais attēls un atšķirīgs ārstēšanas standarts. Jūs varētu domāt, ka hronisks pankreatīts ir lēns akūts process, un akūta pankreatīts ir hroniskas. Bet tas tā nav.

Apskatīsim akūta un hroniska pankreatīta simptomus un pazīmes.

Lai gan akūts pankreatīts ir fermentu pārpalikums, tas ir viņu agresija, tas ir aizkuņģa dziedzera ķīmiskā apdegums, kas izraisa tās audu kušanu un aizkuņģa dziedzera nekrozi, hronisks pankreatīts ir orgānu sekrēcijas trūkums, kas noved pie sliktas barības sagremošanas un absorbcijas trūkuma. No šejienes un dažādām terapijas shēmām.

Hroniska pankreatīta ārstēšanas standarts nozīmē pastāvīgu fermentu deficīta korekciju un gremošanas uzlabošanas funkciju.

Akūtā procesa ārstēšanai nepieciešams nekavējoties pārtraukt aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšanu, ko izraisa autolīze, un šo blakusparādību ķirurģiska izskaušana, lai izvairītos no infekcijas un pašas dziedzeru un vēdera dobuma sekundāro septisko komplikāciju rašanās.

Ir zināms, ka akūtu pankreatītu sāk ārstēt ar ātrās medicīniskās palīdzības palīdzību, un pēc tam ārstēšana turpinās ķirurģiskajā slimnīcā, tāpēc pacients visbiežāk nerūpējas par to, ko darīt.

Taču tas neattiecas uz hronisku pankreatītu: pacients pats gandrīz vienmēr kontrolē procesu, laiku pa laikam konsultējas ar gastroenterologu, un tas ir atkarīgs no pacienta uzturēt uzturu un novērst kļūdas un uztura traucējumus.

Pacients pats lielā mērā nosaka slimības gaitu.

Tāpēc pacientiem vismaz vispārīgi jāsaprot pankreatīta ārstēšanas standarts, jo ne vienmēr ārstējošajam ārstam ir laiks un iespēja paskaidrot pacientam, kā rīkoties, ko darīt un ko darīt hroniskā slimības periodā, lai normalizētu šāda kompleksa funkciju. orgāns, piemēram, aizkuņģa dziedzeris. Tādēļ mēs šeit sniedzam īsu ārstēšanas shēmu hroniskajam pankreatītam, lai skaidri saprastu pacientus.

Vispārējs hroniska pankreatīta ārstēšanas standarts

Pirms uzskaitīt vispārējos ārstēšanas principus, ir nepieciešams pateikt, kādi būs šīs ārstēšanas mērķi. Galu galā, ja jūs nezināt, ko jācenšas, tas būs neskaidrs un kā to izdarīt. Hroniska pankreatīta ārstēšanas mērķis būs:

  • gremošanas traucējumu un aizkuņģa dziedzera fermentu deficīta novēršana;
  • iekaisuma procesa novēršana vai samazināšana dziedzeros un citos orgānos (kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā);
  • slimības komplikāciju profilakse.

Tieši šīs stiprās puses būs galvenās, un visas pārējās procedūras ir jāiesniedz, lai tās veiktu. Pirmkārt, mēs apsvērsim slimības ārstēšanas metodes, kas nav medicīniskas.

Neārstnieciska hroniska pankreatīta ārstēšana

Ārstēšanas režīma galvenie principi ir sliktu ieradumu noraidīšana, periodiska badošanās un diēta. Apskatīsim šos noteikumus sīkāk:

  • pacientam, kam ir alkohola pankreatīts, pilnīgs alkohola noraidījums mazina sāpes vai pilnīgi noved pie tā izzušanas. Personas, kas nav lietojušas alkoholu, ārstēšanas procesā ir labi reaģējušas uz terapiju. Ja pacients ārstēšanas laikā pilnībā atteicās no alkohola, tad viņam nebūs apspiešanas par eksokrīno dziedzeru darbību;
  • Pacientiem vēlams pāriet uz kūpināto cigarešu skaita samazināšanu, ja pacients smēķē, bet jūs varat pilnībā pārtraukt smēķēšanu.

Smēķēšanas pārtraukšana noved pie tā, ka agresīvas siekalas, kas satur tabakas dūmu sastāvdaļas, neiekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Rezultātā sāpju uzbrukumu biežums ir samazināts. Turklāt smēķēšanas pārtraukšana ir laba šīs slimības komplikāciju profilakse;

  • Nav noslēpums, ka hronisks pankreatīts, ja rodas kļūdas režīmā, var kļūt par akūtu procesu. Tādēļ izteiktās paasināšanās un sāpju palielināšanās gadījumā profilaktiski pacienti ir ieteicami badu dienā vai divām dienām, izmantojot sārmainus minerālūdeņus. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu enzīmu agresiju un neitralizētu kuņģa sulas skābumu;
  • uzturs ir hroniska pankreatīta ārstēšanas stūrakmens. Tas ir Pevznera 5. tabula. Visiem pārtikas produktiem jābūt zemu kaloriju daudzumam, ne vairāk kā 2200 kalorijas dienā. Tas ir jāņem daļēji, piecas vai sešas reizes dienā.

Pacientam ir jādara viss iespējamais, lai palīdzētu fermentiem apstrādāt pārtiku, pamatojoties uz nepietiekamiem daudzumiem. Lai to izdarītu, gaļa un zivis tiek uzņemti ar zemu tauku saturu, ir vārīti un savīti. Putra sagriež tādā pašā veidā kā dārzeņus zupā.

Parastie dārzeņi un augļi tiek patērēti vārīti vai cepti. Jēlšķiedra ir pārāk raupja un var izraisīt sāpes.

Ir jāierobežo tauki, ieguves vielas, piemēram, bagāti buljoni, stipra tēja, kafija un kakao, gāzētie dzērieni utt.

Remisijas vai paasinājuma laikā diēta izplešas, un stājas spēkā otrais tabula Nr. 5. Pacientam ir atļauts palielināt proteīna daudzumu un apstrādāt produktus mazāk termiski un mehāniski. Tas arī palielina enerģijas komponentu līdz 3000 kalorijām dienā, bet aizliegto pārtikas produktu saraksts paliek nemainīgs.

Bet jebkurā gadījumā pacientam jāievēro šādi principi:

  • pārtiku nekad nedrīkst ēst sausā veidā, jo fermenti vienmēr darbojas tikai šķidrā vidē;
  • pārtraukums starp ēdienreizēm nekad nedrīkst pārsniegt 5-6 stundas vai ilgāk;
  • Lai izvairītos no paasinājumu rašanās, nekad nav nepieciešams aizpildīt nakti, pat diētu.

Tagad ir nepieciešams noteikt pankreatīta terapijas ar narkotikām pamatprincipus.

Narkotiku ārstēšana

Pankreatīta ārstēšanas režīms ar zālēm var būt ļoti atšķirīgs, un līdzekļus var izmantot tikpat daudzveidīgi kā mūsdienu zāles, piemēram, tās, kas jau vairākus gadus ir pazīstamas.

Zāles lieto, lai mazinātu sāpes, ārstētu enzīmu deficītu un kuņģa sulas pārpalikumu, kā arī palīglīdzekļiem.

Apsveriet šo zāļu galvenās grupas:

Sāpju sindroms

Sāpju attīstība ir ļoti nevēlama hroniska pankreatīta gadījumā. Fakts ir tāds, ka sāpes ir hroniskas spazmas pamats, un spazmas izraisa enzīmu agresijas palielināšanos dziedzera iekšienē. Tāpēc primārā loma ir pakāpeniskai sāpju mazināšanai hroniskā pankreatīta gadījumā.

Visbiežāk tiek izmantoti myotropic iedarbības antispazmiskie līdzekļi, kas spēj atpūsties cauruļu un sphincters gludajiem muskuļiem. Tiek lietots drotaverīna hidrohlorīds vai No-shpa. Šīs zāles var lietot gan iekšpusē, gan intramuskulāri vai pat intravenozi.

Pacienta paasinājuma laikā zāles tiek noteiktas pastāvīgi, protams. Un remisijas laikā zāles tiek lietotas sporādiski, pieļaujot uztura kļūdas. Viņš var viegli mazināt sāpes.

Terapijā var lietot arī zāles, piemēram, ketoprofēnu.

Kopumā nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus var lietot, lai mazinātu mērenu sāpju sindromu tikai tad, ja nav hroniskas aknu slimības, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Ar ārsta atļauju citas šīs grupas zāles var būt arī izvēles zāles. Smagos gadījumos ar paasinājumu, tramadolu var ievadīt intramuskulāri, taču šī situācija jau prasa steidzamu hospitalizāciju.

Antifekcijas līdzekļi

Hroniska pankreatīta ārstēšanas shēma ietver protonu sūkņa inhibitoru izmantošanu, un šeit mēs runājam ne tik daudz par kuņģa sulas sekrēcijas nomākšanu, kā arī par protonu sūkņa inhibitoru iedarbību uz pankreatītu. Ir zināms, ka šo medikamentu injicēšana un izrakstīšana nomāc polimorfonukleāro leikocītu ķīmisko vielu, un tas palīdz samazināt iekaisumu. Mēs runājam par pantoprazola vai esomeprazola intramuskulāru ievadīšanu.

Pacientam tiek ievadīti arī H2-histamīna receptoru blokatori, piemēram, Famotidīns ar īsiem kursiem.

Enzīmu deficīts

Pēc pancreatitis akūtas fāzes pārtraukšanas pacientam tiek ievadīti fermenti un fermentu preparāti, vēlams ar zarnu sfērām un augstu lipāzes saturu.

Parasti lipāzes devai pieaugušajiem ir aptuveni 30 000 vienību. Ir nepieciešams aprēķināt aizstājterapiju, pamatojoties uz šo summu.

Tāpat, lietojot tādas zāles kā pankreatīns, svētku, Panzinorm, Enzistal, Creon, jums jāievēro šādi noteikumi:

  • ja pacientam ir pilnīgs uzturs, fermentu preparātu daudzums tiek aprēķināts vienu reizi un nepalielinās, un, ja viņš regulāri veic kļūdas diētā, tad var palielināt zāļu daudzumu;
  • Gadījumā, ja pacients ēd uzkodas, fermentu devu samazina par 50%;
  • Enzīmu uzņemšanai obligāti jābūt ar pārtiku vai tūlīt pēc tās.

Pacientam jābūt gatavam par to, ka šīs zāles jālieto vismaz vairākus gadus vai pat pārējo viņa dzīvi.

Palīgvielas

No adjuvanta terapijas pacienti visbiežāk ir parakstīti taukos šķīstoši vitamīni (A, D, E). Tie ir nepieciešami, ja pacientam ir smaga steaorroreja un tauku zudums caur zarnām.

Ja fermentu preparāti nepietiekami reaģē uz steatoriju, tad jāatlīdzina tauku, tostarp vitamīnu, zudums.

Vitamīnu trūkums pacienta asinīs var izraisīt sekundāras komplikācijas, kas nav tieši saistītas ar slimību.

Nobeigumā jāsecina, ka pacientiem ar hronisku pankreatītu ne vienmēr ir jātur mājās pilns zāļu klāsts, sākot no tramadola līdz oktreotīdam.

Ārstēšana būs daudz efektīvāka, pilnībā ievērojot diētu, noraidot visus sliktos ieradumus un kontrolējot jūsu vēlmes.

Kā rāda prakse, vislielākais paasinājumu skaits nenotiek, ņemot vērā atbilstību ārstēšanas shēmai, bet kļūdu dēļ.

Pankreatīts: ārstēšanas un diagnostikas protokols pieaugušajiem

Tāpat kā jebkuras slimības gadījumā ar pankreatītu, protokols ir zinātniski pārbaudīta un atkārtoti pierādīta prakse, lai novērstu slimību un novērstu recidīvu.

Parasti tiek konstatēts pankreatīta primārais diagnozes protokols un šīs slimības ārstēšanas protokols. Viņiem ir savas īpatnības akūtas un hroniskas formas, konservatīvas un operatīvas terapijas metodes.

Apsveriet, ko protokols ietver, kādas ir tās iezīmes un kādi faktori tiek ņemti vērā ārstēšanas gaitā.

Ko nozīmē protokols medicīnā

Diagnostikas un ārstēšanas protokoli, tas ir, viena detalizēta shēma konkrētas slimības ārstēšanai, ir medicīnas pētnieku un ārstu kopīgu pūļu rezultāts. Šādus protokolus var izveidot parastu slimību, piemēram, pankreatīta, vispārējai ārstēšanai.

Slimības cēloņi

Vidējā slimības rašanās varbūtība norāda uz cēloņsakarību ar neparastu dzīvesveidu. Vairumā gadījumu cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi izmanto alkoholu, attīstās akūts pankreatīts.

Līdz 20% gadījumu rodas cilvēkiem, kuriem ir liekais svars. Parasti liekais svars ir saistīts ar ēdināšanas grafika pārkāpumiem, ēdienu izlaišanu, biežām uzkodām, buljonu, graudaugu un rupju šķiedru trūkumu uzturā, tauku un saldo pārtikas produktu pārpilnību, karstu garšvielu pievienošanu, pārēšanās un citiem faktoriem.

Aizkuņģa dziedzeris var attīstīties kā līdzīga patoloģija, ņemot vērā esošo žultsakmeņu slimību un citas vēdera dobuma orgānu slimības. Mazāk sastopams pankreatīts nervu sistēmā un saindēšanās rezultātā.

Aizkuņģa dziedzera iekaisumu veidi un gaita

Pankreatīts ir aseptisks destruktīvs aizkuņģa dziedzera darbības traucējums, tas ir, slimība nav infekcioza. Tas ir sadalīts obstruktīvos, kalcifiskos, cistiskos, fibro-sklerotiskos un parenhimālos veidos.

Aizkuņģa dziedzera pankreatīta protokolā klasifikācijas kods ir obligāti rakstīts. Saskaņā ar ICD-10 slimība pieder pie vienas no šādām grupām:

  • idiopātiska;
  • žultsceļi;
  • alkoholiskie;
  • zāles;
  • hroniska forma, kas izpaužas kā saasināšanās uz alkohola saindēšanās fona;
  • aizkuņģa dziedzera cista;
  • viltus cistas;
  • vēl viens hroniska pankreatīta kurss.

Klīniskajai formai ir divas iespējas: smaga vai akūta (pacients ir steidzami jāsaņem slimnīcā) un hronisks (dažreiz tas izraisa diabētu, pacientu var ārstēt mājās).

Protokolā ārstam jānorāda arī slimības klīniskā gaita: reti vai bieži atkārtota, hroniska (noturīga) forma.

Pankreatīta ārstēšana sākas ar tās attīstības cēloņu identificēšanu.

Šim nolūkam primārais pacienta apsekojums ar laboratorijas testu iecelšanu. Svarīga loma ir vispārējai vēsturei, vienlaicīgām slimībām, piemēram, glikozes tolerances traucējumiem (cukura diabēts).

Kā tiek diagnosticēts pankreatīts

Lai pareizi diagnosticētu un noteiktu slimības smagumu, pacients tiek nosūtīts uz aparatūras pētījumu. Eksāmens tiek iecelts, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli.

Viegla pankreatīta gadījumā ar viegliem simptomiem ārsts veiks ādas vizuālu pārbaudi (sausie apvalki norāda uz līdzsvaru ūdens bilancē) un pacienta mēli (plāksnītes izskats un jutīguma zudums papillē norāda uz gremošanas sistēmas darbības traucējumiem) un pēc tam izraksta laboratoriju un aparatūras analīzes.

Pacientu sūdzības

Galvenā raksturīgā sūdzība ir sāpes vēderā. Spēcīgas sāpes, ko neaptur antispazmiskie līdzekļi, sāpes konstatē tikai 10-20% no tiem, kas lietoja. Nesāpīgs pankreatīts var rasties tikai nelielā skaitā pacientu. Lielākā daļa pacientu sūdzas par sāpīgu vēderu ar apstarošanu hipohondrijā.

Akūtajā fāzē ir izteikts sāpju sindroms, var rasties šoks ar samaņas zudumu. Hronisko formu raksturo mērena noturīga, periodiska, blīva vai asa sāpes. Visbiežāk tās rodas pēc ēšanas, alkohola lietošanas vai mehāniska kaitējuma ķermeņa teritorijā, kur atrodas aizkuņģa dziedzeris.

Turklāt pacienti ievēro šos simptomus:

  • apetītes zudums;
  • svara samazināšana;
  • slikta dūša, vemšana ar rūgtu garšu, nesniedzot reljefu;
  • grēmas, žagas, iekaisums, sausa mute;
  • baltās plāksnes izskats uz mēles;
  • vēdera uzpūšanās;
  • asinsspiediena lēcieni;
  • blanšēšana, cianoze un ādas sausums, dzeltenuma izskats acu sklerā.

Jūs nevarat ignorēt izkārnījumu, šķidru izkārnījumu ar augstu tauku saturu pārkāpumu (ko nosaka tas, ka ekskrementi ir šķidri, pieturēties pie tualetes un slikti nomazgāti) un pamanāmas nesagremotas pārtikas daļas.

Reģistratūrā ārsts ne tikai veic ārēju pārbaudi, bet arī paskaidro, ko pacients īpaši sūdzas.

Hroniska pankreatīta ārstēšanas standarts ir izstrādāts, ņemot vērā pētījuma simptomus un rezultātus.

Aparatūras un laboratorijas metodes

Pārbaudes laikā ārsts var novērtēt asins parametrus un biopsijas audu daļiņas. Lai atklātu šķiedras saturu sagremojamā pārtikā, ir nepieciešams veikt fekāliju analīzi. Izpētes metodes efūzijas klātbūtnei tiek izmantotas, ja šķidrums uzkrājas pleiras dobumā.

Starp visbiežāk izmantotajiem pētījumiem:

  • tomogrāfija;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • asins analīzes cukura vai tauku absorbcijas koeficientam;
  • fluoroskopija;
  • gastroskopija.

Klīnisko un laboratorisko izpausmju pētījumi sniedz speciālistam pilnīgu priekšstatu par slimību.

Diferenciālā diagnostika

Šo metodi izmanto, lai izslēgtu līdzīgas simptomātiskas slimības vai citas ķirurģiskas patoloģijas - perforētu čūlu, zarnu obstrukciju, apendicītu, žultspūšļa slimību, kā arī saindēšanos. Diagnoze sastāv no vairākiem posmiem:

  • primāro datu vākšana;
  • vizuāla pārbaude;
  • simptomu izpēte, lai identificētu aizkuņģa dziedzera nekrozes pirms laboratorijas un instrumentālās izpētes.

Pēdējais posms ir apstiprināt diagnozi pēc pilnīga klīniskā attēla izpētes un izslēdzot citus iespējamos cēloņus.

Kādi ir slimības riski?

Retroperitonālās telpas un vēdera dobuma slimības ir slimību grupa ar neatgriezeniskām sekām pacientam. Aizkuņģa dziedzera traucējumu gadījumā fermenti nonāk ārpus ķermeņa, kur tie apstrādā vai sagremo tuvumā esošos audus un asinsvadus.

Jo vairāk audu ir iesaistīts, jo smagāks ir pankreatīta veids. Aizkuņģa dziedzera audu nāve var izraisīt pacienta nāvi.

Starp akūta pankreatīta komplikācijām ir sekojoši:

  • strutojošs pankreatīts;
  • sekvestrācija blakus esošajiem orgāniem;
  • sterila aizkuņģa dziedzera nekroze (t.i., nav infekcioza);
  • aizkuņģa dziedzera cista;
  • citu orgānu slimības vēdera dobumā;
  • strutaina aizkuņģa dziedzera nekroze (visbiežākais nāves cēlonis).

Ja neārstē vai smagos gadījumos iekaisums var ātri izplatīties vēdera dobumā un izraisīt peritonītu. Tas ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera lokalizāciju un tās tuvumu lieliem asinsvadiem, caur kuru notiek vēdera dobuma infekcijas process un sākas intoksikācija.

Pacientu ar akūtu pankreatītu ārstēšana

Akūta slimības forma var ilgt vairākas nedēļas. Lai mazinātu sāpes akūtas pankreatīta gadījumā, tiek izrakstītas virziena iedarbības zāles, tai skaitā:

  • citostatikas;
  • spazmolītiskie līdzekļi;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • antiholīnerģiskie līdzekļi;
  • aizkuņģa dziedzera fermentu blokatori;
  • antibiotikas (ja iekaisuma procesu pavada izsmidzināšana);
  • elektrolītu šķīdumi asins attīrīšanai intoksikācijas laikā.

Ir svarīgi noteikt īpaši bīstamas slimības formas. Tātad strutaina-nekrotiska parapankreatīta rašanās biežums sasniedz 10% no visiem slimības gadījumiem. Smagas pankreatīta agrīna atklāšana ļauj vairākas reizes paātrināt pacienta vispārējā stāvokļa atjaunošanos un stabilizēties, un dažos gadījumos pat glābj savu dzīvību.

Pirmā palīdzība

Ārstēšanas protokols pieaugušajiem un bērniem ar pankreatītu tiek precīzi apkopots, ņemot vērā pacienta vecumu, svaru, asinsspiediena rādītājus, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātus.

Pirmās palīdzības sniegšana smagām akūtām formām ir zāļu grupas anestēzijas līdzekļu intravenoza ievadīšana ar droppers palīdzību, nodrošinot atpūtu un mazinot aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Zāles

Zāles ir paredzētas, lai likvidētu sāpes, dispepsijas traucējumus, orgāna eksokrīnās vai intrakrezentālās nepietiekamības izpausmes, akūtu iekaisumu fokusus eliminācijā pašā orgānā un blakus esošajos audos. Terapijas kurss tiek izvēlēts stingri individuāli.

Diēta

Lai aizkavētu aizkuņģa dziedzera fermentu veidošanos, pacientam ieteicams lietot diētu ar dabīgiem inhibitoriem. Pārtikas gaļa, zivis, dārzeņu zupas, vieglas buljoni, piena tauki un piena produkti, svaigi augļi, dārzeņi, vārīti graudaugi, dogrose novārījums, medus un vakardienas maize ir atļauti pacientiem.

Ir nepieciešams izslēgt no uztura svaigus konditorejas izstrādājumus, zivju un gaļas taukus, kūpinātu gaļu, pikantus ēdienus un garšvielas, gāzētos dzērienus, bagātos buljonus, olas, pupas, tomātus, šokolādi, kafiju, stipru tēju.

Darbība

Aizkuņģa dziedzera darbības protokols ietver vieglāko ietekmi tieši uz dziedzeri tikai kā pēdējo līdzekli, kad konservatīvie pasākumi ir neefektīvi. Visbiežāk iejaukšanās notiek, lai noņemtu (aizplūšanu) izplūdi no pildījuma kastes.

Ārsts ievēro darbības vietu ar speciālu zondi.

Darbība tiek veikta ar laparoskopijas metodi - manipulāciju ar īpašiem instrumentiem audos ar caurumiem. Šī metode ļauj sasniegt minimālu invazivitāti un atstāj gandrīz nekādas zīmes uz ādas.

Hroniska palīdzība

Pilnībā izārstēt slimību pieaugušam pacientam vēl nav iespējams. Hroniska pankreatīta ārstēšanas standarta mērķis ir mazināt pacienta vispārējo stāvokli. Ārsts dod pacientam sāpju zāles, kā arī piešķir atbilstošu terapiju situācijai ar endokrīno (hormonālo) un eksokrīno (enzīmu) deficīta korekciju.

Diagnostikā galvenā uzmanība ir vērsta uz provocējoša faktora noteikšanu. Šodien eksperti identificē divus galvenos slimības izcelsmes veidus (ICD-10):

  • biežas alkohola lietošanas rezultātā (K86.0);
  • nenoteiktas etioloģijas slimības (K86.1).

Hronisku formu ir grūti ārstēt. Parasti terapijas kurss ilgst no 21 līdz 30 dienām. Pacients iziet nepieciešamos testus, tostarp koagulogrammu, aizkuņģa dziedzera CT skenēšanu un cukura analīzi. Atkarībā no indikācijām var noteikt orgāna biopsiju vai liesas laparoskopiju.

Ārsti noteica saudzējošu diētu ar nelielām porcijām mazās porcijās, izrakstot zāles sāpju mazināšanai. Retos gadījumos bloķē saules pinumu.

Smagos gadījumos pacients var būt hospitalizēts. Ja nav komplikāciju, stāvoklis mēneša laikā stabilizējas.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ieteicams ievērot paredzēto ārstēšanas kursu vismaz gadu un regulāri apmeklēt ārstu.

„Veselīga” diagnoze tiek veikta, ja ilgstoši nav krampju, un ir noticis daļējs vai pilnīgs remisijas gadījums, pat ja dziedzerī ir neliela blīvuma pakāpe (pseidočists).

Diēta

Diēta ir pamats veiksmīgai slimības ārstēšanai. Tas ir sīki aprakstīts hroniska pankreatīta ārstēšanas protokolā. Īpaši stingri jāievēro uztura noteikumi, kas nepieciešami paasinājuma periodā.

Pirmajā dienā ieteicama pilnīga pārtikas noraidīšana. No otrās vai trešās dienas jūs varat dzert sārmainu ūdeni vai buljona gurnus. Pēc asu sāpju uzklāšanas jūs varat patērēt ierobežotu daudzumu šķidrā graudu putra ar nelielu daudzumu piena un sviesta, zema tauku satura buljonus (vēlams dārzeņu bāzes), liesās zivju šķirnes, cepumus, vakardienas maizi.

Turpmāko uzturu, kas ilgstoši jāievēro, izstrādā ārstējošais ārsts, pamatojoties uz klīnisko attēlu un pacienta veselības stāvokli.

Narkotiku ārstēšana

Protokols par hronisku pankreatītu ietver narkotiku nozīmēšanu:

  • miotropiskie antispazmiskie līdzekļi (Drotaverine, Mebeverin), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (pamatojoties uz paracetamolu, ibuprofēnu) vai tramadolu samazinās sāpes;
  • pastiprināt pretsāpju līdzekļu iedarbību, lietojot sulpirīdu vai Medazepāmu;
  • antisekretoriskā terapija ietver inhibitorus un blokatorus;
  • vitamīnus, lai kompensētu nepietiekama uztura radīto trūkumu.

Ja nav iespējams apturēt sāpes, lietojot perorālas zāles, ārsts nosaka zāļu intramuskulāru ievadīšanu. Retos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurga iejaukšanās indikācijas var būt tikai smagas fiziskas sāpes, kas nav pakļautas medicīniskai cupping. Darbība tiek veikta nekavējoties. Tās mērķis ir akceptēt izveidojušos cistu vai izņemt strūklu vēdera dobumā.

Prasības terapijas rezultātiem

Ārstam ir jāveic visi dati par pacienta pašreizējo stāvokli. Persona tiek uzskatīta par izārstētu, ja sāpes un dispepsijas sindromi ir pilnīgi pārtraukti (dispepsija - gremošanas pārkāpums). Ārstēšanas beigu stadijā jāizslēdz recidīvi, komplikācijas un tuvāko orgānu un sistēmu slimību attīstība.

Turpmāka pacientu vadība

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas pacientam un intensīvās terapijas gaitā ārsts nosaka klīnikas apmeklējuma galveno datumu. Pacientam ir pienākums veikt ikdienas pārbaudi vismaz 1 reizi 3 mēnešos. Viņa veselības uzraudzība tiek veikta 12 mēnešus.

Lai stabilizētu pacientu ar smagām sāpēm, kas saistītas ar akūtu pankreatīta uzbrukumu, stāvokli, tiek izvēlēti 2 terapeitisko pasākumu veidi - neatliekamā ķirurģiskā aprūpe vai intensīva konservatīva terapija. Priekšroka tiek dota medicīniskām ārstēšanas metodēm, operācija tiek norīkota stingri saskaņā ar indikācijām, kad pankreatīta attīstība apdraud pacienta dzīvi.

Standarta un ārstēšanas režīms

Akūtās pankreatīta stacionārās ārstēšanas metodes un gaitu nosaka slimības forma un komplikācijas, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Stacionārās ārstēšanas shēma tiek veidota, pamatojoties uz sākotnējās pārbaudes protokoliem, kurus pacients tūlīt pakļauj hospitalizācijai. Pārbaudes ziņojumā ir ietverti dati par pankreatīta klīniskajām izpausmēm slimnīcā uzņemtajam pacientam, uz kura pamata tiek veikta iepriekšēja diagnoze.

Apstiprinot smaga pankreatīta diagnozi ar smagu intoksikāciju un sāpēm, kas izraisa samaņas zudumu, persona tiek steidzami nodota intensīvās terapijas nodaļai.

Ja divu dienu laikā ārsti nevarēja apturēt destruktīvo procesu attīstību organismā ar konservatīvām metodēm, jautājums par ķirurģisko iejaukšanos tiek paaugstināts.

Diagnosticējot vieglu pankreatītu slimnīcā, tiek veikta atbalsta terapija. Ārstēšanas gaitā tiek papildināts smaga vemšanas dēļ zaudētais šķidruma zudums, un anestēzija ar narkotiskām pretsāpēm tiek veikta ārsta uzraudzībā, infekcijas gadījumā tiek izstrādāts antibakteriālas terapijas plāns.

Pankreatīta ārstēšanas ilgums slimnīcā

Uzturēšanās ilgums slimnīcā ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un apmēra, kādā viņš ievēro ārstējošā ārsta ieteikumus.

Nelielām pankreatīta formām dažas dienas ir pietiekamas simptomu mazināšanai, kuru laikā tiek veikta infūzijas terapija. Ārstēšana ar progresējošām slimības formām tiek ārstēta ilgu laiku.

Smagas pankreatīta vispārējais ārstēšanas kurss tiek pagarināts pirmsoperācijas sagatavošanas laikā un operētā pacienta uzturēšanās slimnīcā agrīnā rehabilitācijas periodā.

Pacienta turpmāka vadība

Pēc pankreatīta ārstēšanas slimnīcā pacientam ieteicams ievērot diētas principus, nelietot alkoholu un pašārstēties un nekavējoties meklēt palīdzību pirmajiem patoloģijas paasinājuma simptomiem.