Endoskopiskā žults kanāla stentēšana

Žultsvadi ir kanāli, caur kuriem žults izdalās no organisma. To nodrošina aknu sekrēcijas spiediens. Viņu darba pārtraukšana ietekmē visa organisma darbu un prasa tūlītēju ārstēšanu, jo komplikācijas var izraisīt bīstamas sekas. Viena no drošākajām invazīvajām ārstēšanas metodēm ir endoskopiskā stentēšana.

Kas ir stentēšana?

Žultsvada vadīšana ir ķirurģiskas iejaukšanās metode, kas nozīmē, ka žults kanālu lūmenā - stents - tiek ieviests īpašs instruments. Tas ļauj jums atjaunot normālu caurlaidību kanālā. Vajadzība pēc operācijas rodas, ja žultsvadā rodas obstrukcija, kas lūmenu sašaurina un šķidruma izvadīšana no organisma kļūst sarežģīta vai neiespējama.

Stents ir instruments endoskopiskas procedūras veikšanai, kas izskatās kā plastmasas vai metāla caurule. Tam ir īpaša konstrukcija, kas ļauj noturēt cauruļvada caurlaidību jebkura veidošanās spiedienā.

Darbības ieguvumi

Šāda veida ķirurģijas priekšrocības ir šādas:

  • tie ir ļoti efektīvi;
  • komplikācijas pēc procedūras ir reta;
  • atveseļošanās periods ir ātrs un nesāpīgs salīdzinājumā ar tradicionālo ķirurģiju;
  • žultsvads nav noņemts, tās funkcijas tiek atjaunotas.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Pacientam ieteicams veikt žultsvadu endoskopiskās stentēšanas procedūru šādu slimību klātbūtnē:

  • postcholecystectomy sindroms;
  • metastāzes aknu divpadsmitpirkstu zarnas saišķos;
  • Vatera vēzis;
  • ļaundabīgs audzējs divpadsmitpirkstu zarnā;
  • hronisks pankreatīts;
  • ekstrahātisko žultsvadu veidojumi;
  • cistas pankreasā;
  • Mirizzi sindroms, neatkarīgi no slimības stadijas (remisijas vai uzbrukuma);
  • choledocholithiasis;
  • urīnceļu struktūras pārkāpumi, ko izraisa ķirurģiska iejaukšanās orgānos, kas atrodas vēdera dobumā.

Šīs slimības noved pie žults aizplūšanas no organisma pārkāpumiem, kas izraisa šādu parādību kā obstruktīva dzelte, kas galvenokārt ir galvenais simptoms, kas norāda slimības, kas saistītas ar urīnpūsli. Šādām slimībām nav veikta endoskopiskā žultsvadu stentēšana:

  • zarnu obstrukcija;
  • asiņojoši audzēji;
  • kanāls samazinās tik daudz, ka instrumentu nevar virzīt tālāk;
  • daudzu adhēziju klātbūtne zarnās, veidojot striktūras;
  • grūtības esophagogastroduodenoscopic metode operācijas (darot perkutānu procedūru).
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā tas tiek darīts?

Lai sagatavotos stentēšanai, viņiem tiek prasīts veikt pilnīgu pārbaudi, kas ietver:

  • asins analīzes (vispārīgi, bioķīmija);
  • koagulogramma;
  • ultraskaņas diagnostika;
  • CT skenēšana;
  • MRI

Rūpīga diagnostika palīdz noteikt, kurš stents ir izmantojams.

Endoskopiskā ķirurģija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Izmantojot FGD, ārsts aplūko vēlamo apgabalu. Kontrasts tiek ieviests ķermenī tā, ka ar rentgenstaru palīdzību var kontrolēt stenta kustību. Instruments tiek veikts, kad tas ir salocīts, un tikai tad, kad tas sasniedz pareizo vietu, ķirurgs to izlīdzina lēni. Iztaisnošana sākas ar distālo daļu. Pilna palīgierīces atbrīvošana notiek dienā. Pareiza novietošana nodrošina pietiekamu šķidruma drenāžu.

Ja ir vairāki bloķējumi, tiek ievietoti daudzi stenti. Ir gadījumi, kad pirms palīgierīces uzstādīšanas tiek veikta bloķēšanas balona paplašināšana. Tādējādi endoskopiskās procedūras ir vieglākas. Ar stentēšanu ķirurgs var apstrādāt ne vairāk kā vienu stundu. Procedūras ilgums ir atkarīgs no tā, kur tieši notikusi stenoze.

Iespējamās komplikācijas

Žults kanāla stentēšana ir nekaitīga operācija un reti izraisa komplikācijas, bet dažreiz tās notiek. Operācijas iespējamās negatīvās sekas ir šādas:

  • pankreatīta attīstība;
  • žultspūšļa iekaisums (holecistīts);
  • stenta bloķēšana;
  • sienas caurules integritātes pārkāpums žultsvadā;
  • strutaina holangīta attīstība;
  • palīgierīču nobīde;
  • asiņošana;
  • divpadsmitpirkstu zarnas integritātes pārkāpums operācijas laikā.

Endoskopiskās stentēšanas letālais iznākums ir 2%.

Aizkuņģa dziedzera galvas un choledochus stentēšanas vēzis

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzi onkologos definē kā ļaundabīgu audzēju, ko raksturo agresīva gaita un nelabvēlīga prognoze. Bieži gadās, ka slimība tiek atklāta tikai vēlākos attīstības posmos, kad ķirurģisko ārstēšanas metožu izmantošana kļūst neiespējama. Šāda audzēja prognozes saasināšanās ir tās spēja strauji attīstīties un metastāzēm dot citus orgānus. Šo slimību galvenokārt piedzīvo cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, un vīriešiem tas ir biežāk diagnosticēts. Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis saskaņā ar ICD 10 ir norādīts ar kodu C25.0.

Audzēja izpausmes veidošanās un formas cēloņi

Steve Jobs mirst no aizkuņģa dziedzera vēža

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju izraisa vairāku ārējo un iekšējo faktoru iedarbība. Pirmie eksperti ir:

  • neveselīgs uzturs;
  • alkohola lietošana;
  • ilgstoša smēķēšana;
  • strādā bīstamās nozarēs.

Iekšējie faktori ir žultspūšļa un žults trakta patoloģija. Adenomu vai cistu aizkuņģa dziedzeris eksperti uzskata par pirmsvēža stāvokli.

Pateicoties patoloģijas attīstībai, var būt:

  • žultsakmeņu slimība;
  • postcholecystectomy sindroms;
  • diabēts;
  • hronisks kalkulārais holecistīts.

Visi aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir sadalīti 2 grupās - agri un progresīvi. Pirmie bieži tiek ignorēti, jo tie ir neredzami pacientam. Sākotnējās aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes un pirmie simptomi izpaužas kā sāpju un diskomforta parādīšanās epigastrijas reģionā, kas nav saistīts ar uzturu. Sāpes bieži notiek un palielinās naktī un var tikt dotas aizmugurē. Pacientam ir tādas izpausmes kā aizcietējums, vēdera aizture, vājums.

Tāpat notiek arī tas, ka turpmāko slimības gaitu raksturo spēcīgs svara zudums bez redzama iemesla. Pēc ēšanas epigastrijas reģionā parādās smaguma sajūta.

Aktīvajā onkoloģiskās slimības fāzē palielinās klīniskie simptomi. Bet aizkuņģa dziedzera vēža galvenās pazīmes ir sāpes epigastrijā un dzelte, kas ir žults kanāla saspiešanas un žults stagnācijas sekas.

Pēdējā posmā aizkuņģa dziedzera vēzi var identificēt pēc izpausmes simptomiem un pacienta izskata:

  • dzeltenā gļotādu un ādas krāsa;
  • smaga sāpīga nieze;
  • biežas deguna asiņošana;
  • ievērojami palielinātas aknas.

Bieži sastopama komplikācija ar aizkuņģa dziedzera galvas audzēju sastopama obstruktīva dzelte. Tās galvenā izpausme ir gļotādu un ādas dzeltenība. Iemesls ir normālas žults plūsmas pārkāpums no žults trakta. Šī simptoma izstrādes mehānisms ir šāds:

  • Iegūtais audzējs aug choledochus sienā, sašaurinot kanāla lūmenu. Tas rada grūtības žults aizplūšanai, un, ja lūmenis ir pilnīgi bloķēts, žults sekrēcija vispār neparādās.
  • Gadījumā, ja tiek pārkāpti žultsceļa peristaltiskie traucējumi tās neiromuskulāro audu bojājuma dēļ, pastāv daļēja dzeltenā dzeltenuma kanāla pārklāšanās.

Obstruktīvo dzeloņu smagumu ar aizkuņģa dziedzera galvas audzēju novērtē ar bilirubīna līmeni asinīs. Tās samazināšana ir prioritāte un nepieciešamais pasākums, lai sagatavotu pacientu turpmākai terapijai.

Drenāžas choledochus

Lai atjaunotu žults aizplūšanu no aknu kanāliem, ņemot vērā parasto žultsvadu stingrību, tie tiek izvadīti. Šī procedūra tiek veikta, izmantojot rentgena un / vai ultraskaņas novērošanu ekspluatācijas apstākļos.

Ir vairākas žults kanālu drenāžas metodes ar obstruktīvu dzelti:

  • āra;
  • iekšējais;
  • kombinēts (ārējais-iekšējais).

Ārējā drenāžas metode pieņem, ka žults izplūde tiks izvadīta caur ārēju uztvērēju, kas uzstādīts ārpusē. Šajā zondes pozīcijā var novērot gremošanas procesa pasliktināšanos, jo viss žults tiek noņemts, un ar to visas vielas, kas nepieciešamas šim procesam. Pacientam mutiski jālieto specializēti žults preparāti.

Žultsvadu iekšēja drenāža - drenāžas uzstādīšana iepriekš slēgtā kanāla lūmenā un žults plūsma dabiskā virzienā caur šo drenāžu. Šajā gadījumā drenāža ir stenta loma.

Kombinētā metode ietver ārējo iekšējo drenāžu, kurā lielākā daļa žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, un paliek uz ārējo uztvērēju.

Ķirurģiskās ārstēšanas metode

Biliodigestive anastomosis - žultsvads un 12 divpadsmitpirkstu zarnas ir ķirurģiski savienotas ar kopējo fistulu. Tieši tur iznāks izdalītais žults. Tehniski tas tiek darīts, nogriežot parasto žults kanālu šķēršļa veidošanās vietā un iešūjot to vienā no tievās zarnas cilpām. Rezultātā tiek atjaunots žults caurplūdums, un tiek novērsti obstruktīvā dzelte.

Endoskopisko retrogrādēto drenāžu izmanto arī žultsvadu distālās stenozes gadījumā. Caur zarnās uzstādīto endoskopu tā tiek pārnēsāta caur katrāli. Turklāt, tāpat kā piekļuvei antegradei, caur skarto zonu tiek novilkta metāla virkne, līdz kurai stents tiek ievietots un implantēts.

Ja nav endoskopiskās piekļuves iespēju, tiek izmantota perkutāna transheimatiskā drenāža. Punkta adata ar diametru 1 mm tiek turēta dziļi ādā rentgena un ultraskaņas kontrolē, tai ir jāietilpst paplašinātajā žultsvadā. Pārbaudiet to, ieviešot kontrastu. Turklāt ar vadītāja palīdzību tiek ievietota un uzstādīta drenāžas caurule ar vairākiem caurumiem.

Pašreizējā posmā priekšrocība tiek piešķirta perkutānai antegrade (rentgena) metodei. Šī metode ļauj veikt visu žults koku kontrastu, izmantot plašāku instrumentu arsenālu, labāk atbalstīt un precizēt stentu utt.

Choledochus stentēšana

Foto par žultsvada un choledoch stentiem

Lai novērstu obstruktīvas dzelte simptomus, pēc drenāžas procedūras tiek veikta choledochus striktūra. Tas ir minimāli invazīva iejaukšanās, lai paplašinātu žults kanāla sašaurināto lūmenu, uzstādot žults stentu. Tas ir neformēts mikroframs dobās caurules formā. Tās mērķis ir nodrošināt brīvu žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā.

Ir uzstādīti divu veidu stenti: plastmasas vai metāla. Plastmasas (plastmasas) stentiem ir zemākas izmaksas, bet to trūkums ir nepieciešamība bieži nomainīt, kalpošanas laiks nav ilgāks par 4 mēnešiem; tomēr nomaiņa bieži ir tehniski neiespējama. Metāla stenti lielākoties izplešas - implantācijas vietā atklājas nitinola metāla siets. Tie ir iestatīti uz ilgāku laiku, dažreiz uz visiem laikiem. Choledochus endoprotezēšanai izmanto šādus metāla stentu veidus:

Stenti arī atšķiras pēc diametra un garuma. Piemērota atbilstība atbilst stingruma lielumam. Pēc funkcionalitātes stenti tiek iedalīti:

  • antimigrācija - tās maina un maina formu;
  • eluēts - ar zāļu pārklājumu, kas laika gaitā izdalās;
  • bioloģiski noārdāms - spēj absorbēt sevi.
  • antihyperplastic.

Bieži lieto stent-transplantātus - metāla rāmjus, kas pārklāti ar necaurlaidīgu apvalku. Šajā gadījumā audzējs nevar augt stenta iekšpusē caur tās acīm.
Stentēšanas procedūra atjauno žultsvadu caurlaidību. To veic pēc drenāžas un bilirubīna līmeņa stabilizēšanas. Darbība tiek veikta caur caurplūdi, kurai ir uzstādīta drenāža. Tiek ieviests īpašs diriģents, kas tiek vadīts caur striktūru, ar to iespējams noturēt balonu, kas, sasniedzot stingrību, paplašina to, lai izveidotu stentu.

Žultsvadu stentēšana aizkuņģa dziedzera audzējā tiek veikta, izmantojot rentgena starus, caur kuriem tiek kontrolēts stenta progress. Rentgena starojums ir jonizējošs, tomēr moderniem angiogrāfiskajiem kompleksiem ir ļoti zema radiācijas deva, jums nevajadzētu no tā baidīties.

Pretošanās un atkāpšanās stentēšana

Sprādziena dzelte ārstēšanas praksē tiek izmantotas vairākas metodes, lai izveidotu stentu šaurā žultsvada segmentā. Šī perkutāna (antegrade) un endoskopiskā (retrospektīva) stentēšana.

Perkutāna stentēšana tiek veikta, ievietojot žultsvadā metāla dilatatoru. Pirms šīs procedūras notiek perkutāna aknu holangiogrāfija. Tas ir žults kanālu invazīvais pētījums, ieviešot to rentgena kontrastu. Tādā veidā tiek izmantota joda saturoša viela. To ievieto caur punkcijas adatu adatas virzienā aknu vārtu virzienā. Uzstādīšana notiek žults intraheimatiskās kanāla lūmenā. Pēc kontrastvielas ieviešanas tiek veikti rentgenstari. Tas nosaka žults trakta caurlaidību.

Choledoch stents - fluoroskopija

Antegrade vai perkutāna transhepatiskā stentēšanas rezultātā žults nonāk netraucēti divpadsmitpirkstu zarnā. Anestēzija šajā gadījumā nav nepieciešama. Šī procedūra tiek veikta vairākos posmos:

  • žults caurules perkutāna transhepatiskā punkcija, ko veic ultraskaņas kontrolē;
  • kontrastvielas ievešana, lai noteiktu striktūras atrašanās vietu;
  • Ar vadītāja un balona palīdzību sašaurināšanās vieta paplašinās;
  • caur žulti caur divpadsmitpirkstu zarnu tiek ievietota īpaša virkne un gar to tiek ievietots intraductal stents;
  • īslaicīgi ārējā drenāža ir iebūvēta žultsvadā.

Foto no choledochus stenta duodenoskopijā

Nedēļu pēc stenta veikšanas tiek veikta fistulogrāfija - rentgena pārbaude, lai novērtētu uzstādītā stenta stāvokli. Lai to izdarītu, žults caurulē caur drenāžas caurumu kontrastvielu. Pēc tam, ja viss ir normāls, pagaidu aizvadīšana tiek noņemta.

Endoskopiska stentēšana ietver speciāla dilatatora ievietošanu kanālā caur kuņģa-zarnu traktu. Lai to izdarītu, veiciet fibrogastroduodenoscopy (FGDS) rentgena iekārtas kontrolē. Veikta papilfosterotomija. Endoskopu caurulē ievieto vadītāju, caur kuru stents tiek saspiests salocot. Sasniedzot žults kanāla sašaurināšanās vietu, dilatators atveras kā lietussargs. Stentēšana palīdz novērst stingrības atjaunošanos. Procedūras ilgums ir apmēram 1 stunda, un visas manipulācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā.

Video

Diagnostikas metodes

Choledoch stenta fotoattēls

Ir zināmas grūtības noteikt attiecīgo slimību - aizkuņģa dziedzera vēzī, simptomi un izpausmes audzēja veidošanās sākumposmā ir līdzīgas citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, un tāpēc pacients ārstēšanu kavē ar ārstu. Diagnostikas metodes ietver pacientu izmeklēšanu un vēstures lietošanu, laboratorijas un instrumentālās metodes.

Īpaša vieta aizkuņģa dziedzera vēža izraisītā obstruktīvā dzelte diagnosticē rentgena ķirurģiskās metodes. Šī perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija un angiogrāfija. Holangiogrāfija ir žults kanāla pārbaude, tieši kontrastvielu injicējot caur adatu. Izmantojot šo metodi, tiek lēsts, cik pilnas un paplašinātas žultsvadi.

Celiakijas stumbra iespējama un angiogrāfija. Ar angiogrāfiju tiek konstatēts celiakijas artērijas pārvietošanās un kontrakcija. Aizkuņģa dziedzera galvas vēzi raksturo šādas angiogrāfiskas pazīmes kā pilnīga lūmena slēgšana noteiktā vietā (oklūzija) vai artērijas sašaurināšanās, netipisku trauku klātbūtne, cistiskās artērijas pagarināšana, kontrastvielas uzkrāšanās aizkuņģa dziedzera galvas projekcijā.

Diagnostikas nolūkos ir paredzēta arī endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP). Izmantojot šo metodi, nosaka bojājuma pakāpi dziedzera galvai ar audzēju un tā saistību ar žultsvadiem. ERCP veic, injicējot kontrastvielu, un rezultātus novērtē ar rentgena starojumu.

Vispārējā terapeitiskā taktika un slimības prognoze

Ķirurģiskas, radioloģiskas, ķīmijterapijas un kombinētas metodes lieto, lai ārstētu pacientus ar aizkuņģa dziedzera galvas ļaundabīgo audzēju. Priekšroka tiek dota ķirurģijai. Ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā, tad tiek veikta pankreatoduodenālā rezekcija. Šāda darbība ietver apkārtējo kuģu audu un aizkuņģa dziedzera reģionālo limfmezglu izņemšanu.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēža ilustrācija

Pacientiem ar progresējošu slimību tiek veikta paliatīvā darbība - audzējs netiek noņemts, bet šāda iejaukšanās var mazināt simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Jo īpaši ir iespējams novērst dzelti, izlabot zarnu kustību, atjaunot aizkuņģa dziedzera darbību un mazināt sāpes.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana Vācijā tiek veikta speciālās klīnikās, iesaistot dažāda veida speciālistus. Apmēram 20% visu šī orgāna vēža ārstē ķirurģiski. Ja audzējs atrodas dziedzera galvā, tad vācu ķirurgi dod priekšroku Whipple ķirurģijai. Tās īpatnība ir tāda, ka kopā ar audzēju tiek izņemti žultspūšļa un žultsvadu apakšējā daļa, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas un, ja nepieciešams, daļa no kuņģa.

Ārstējot aizkuņģa dziedzera vēzi Izraēlā, terapeitiskā taktika ietver tādas inovatīvas metodes kā:

  • embolizācija;
  • nano nazis;
  • ablācija;
  • tetragēnu terapiju.

Krievijā visas šīs metodes ir pieejamas lielos centros, galvenokārt Maskavā, kur, cita starpā, ārstiem ir arī ķīmijembolizācijas metode.
Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā tautas aizsardzības līdzekļi, visticamāk, nepalīdzēs atgūties no šīs slimības. Alternatīvās medicīnas receptes var palīdzēt mazināt dažus simptomus, piemēram, dažas receptes var palīdzēt atbrīvoties no toksīniem organismā un dot spēku. Turklāt viņi zināmā mērā spēj mazināt sāpes. Bet nevajadzētu cerēt uz netradicionālām un populārām metodēm, jo ​​to okupācija izšķērdē laiku, audzējs progresē, un bieži vien pacients ierodas pie ārsta jau progresīvā darbībā.

Aizkuņģa dziedzera galvas ļaundabīgā audzēja prognoze ir slikta. Tas ir saistīts ar gandrīz asimptomātisku slimības gaitu agrīnā attīstības stadijā un vēlu vizīti pie ārsta. Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis vairumā gadījumu tiek diagnosticēts vēlu, kad slimība sasniedz neārstējamu stadiju, tas ir, neārstējamu.

Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā ir augsts nāves gadījumu skaits. Tas ir saistīts ar to, ka slimība ir ļoti agresīva. Ja tas tika diagnosticēts sākotnējā stadijā, kad audzējs ir darbojies, atjaunošanās iespējas palielinās. Bet visbiežāk šī ļaundabīgā slimība tiek atklāta pēdējā stadijā. Ja aizkuņģa dziedzera vēzis ir 4. posms, tad cik pacientu dzīvo atkarīgs no vairākiem faktoriem: metastāžu skaits, sāpju sindroma intensitāte, ķīmijterapijas efektivitāte, intoksikācijas smagums. Aktīvās uzturēšanas terapijas laikā apmēram 5% pacientu šajā slimības stadijā izdzīvo vairāk nekā gadu.

Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā prognoze gandrīz vienmēr nav pacienta labā. Pilnīga šīs slimības ārstēšana ir ļoti reta.

Stentēšana aizkuņģa dziedzera audzējos (A16.15.022)

Medicīnisko pakalpojumu koks

  • A16 - ķirurģiska ārstēšana
  • A16.15 Tips - ķirurģiska ārstēšana. Sadaļa - Aizkuņģa dziedzeris
  • A16.15.022 Stentēšana aizkuņģa dziedzera audzējos (Izvēlētais kods no medicīnisko pakalpojumu klāsta)
  • Apakšnodaļas:
  • A16.15.022.001 Wirsung kanāla endoskopiskā stentēšana audzēja stenozē, izmantojot video endoskopisko kontroli
  • Saistītie kodi:
  • A16.15.001 Daļēja pankreatektomija
  • A16.15.002 Aizkuņģa dziedzera bojājuma slēgšana
  • A16.15.003 Aizkuņģa dziedzera audzēja enukleācija
  • A16.15.004 Cystoenterostomija
  • A16.15.005 Aizkuņģa dziedzera cistas marsupilizācija
  • A16.15.006 Transduodenālās sphincterovira sungoplastika
  • A16.15.007 Wursunoduodenostomy
  • A16.15.008 Garengriezuma pankreatojejunostomija
  • A16.15.009 Aizkuņģa dziedzera rezekcija
  • A16.15.010 Pankreatoduodenālā rezekcija
  • A16.15.011 Kopējā duodenopankreatektomija
  • A16.15.012 Aizkuņģa dziedzera nenormāli izvietoto daļu noņemšana
  • A16.15.013 Aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu transplantācija
  • A16.15.014 Omentoburstostomija
  • A16.15.015 Aizkuņģa dziedzera cistu ārējā drenāža
  • A16.15.016 Aizkuņģa dziedzera fistulu oklūzija
  • A16.15.017 Aizkuņģa dziedzera cistu izgriešana
  • A16.15.018 Aizkuņģa dziedzera nekroze
  • A16.15.019 Aizkuņģa dziedzera (cysto) neuroanastomozes pārklāšana
  • A16.15.020 Rekonstruktīvas iejaukšanās hroniska pankreatīta gadījumā
  • A16.15.021 Galvenās aizkuņģa dziedzera kanāla endoskopiskā stentēšana
  • A16.15.023 Ķirurģija pankreatoduodenālā kompleksa noņemšanai no pēcnāves donora ar noteiktu smadzeņu nāvi

Saturs

Klasifikācija

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______ apakšgrupas kārtas numurs
| | | ______________ grupas sērijas numurs
| | _______________________ medicīnas pakalpojumu sadalījums
| _____________________________ medicīnas pakalpojumu sadaļa
___________________________________ klases medicīnas pakalpojumi

Pakalpojuma kods sastāv no burtciparu šifra no 8 līdz 11 (12 *) rakstzīmēm.
Pirmā zīme norāda pakalpojuma klasi, otrā un trešā zīme attiecas uz nodaļu (medicīniskā pakalpojuma veids), ceturto un piekto (sesto *) zīmi - apakšnodaļu (anatomisko un funkcionālo zonu un / vai medicīnas specialitāšu sarakstu) no sestās līdz vienpadsmitām zīmēm (no septītā līdz vienpadsmitām zīmēm). divpadsmitā *) ir kārtas numurs (grupas, apakšgrupas).

3. Medicīnisko pakalpojumu saraksts ir sadalīts divās klasēs: "A" un "B", kas uzbūvēti uz hierarhijas pamata (aprakstīts iepriekš).

Galvenās aizkuņģa dziedzera kanāla novietošana Maskavā

  • Visas klīnikas ar pakalpojumu "Aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšana": no 1 190 rubļiem, 47 klīnikām
  • Visas klīnikas ar pakalpojumu "Operācijas uz aizkuņģa dziedzera": no 1 400 rubļiem, 55 klīnikām

Izmaksas par

Izmaksas par

Izmaksas par

Izmaksas par

Izmaksas par

Izmaksas par

Izmaksas par

Izmaksas par

Izmaksas par

Izmaksas par

Galvenās aizkuņģa dziedzera kanāla novietošana Maskavā: labākās klīnikas

Atrasti 12 klīnikas ar galvenās aizkuņģa dziedzera kanāla stentēšanu

Kāda ir galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla stentēšanas cena Maskavā

Maskavas galvenās aizkuņģa dziedzera kanāla stentēšanas cenas no 3500 rubļiem. līdz 56 000 rubļu..

Galvenās aizkuņģa dziedzera kanāla stentēšana: atsauksmes

Pacienti atstāja 533 atsauksmes par klīnikām, kurās atrodas galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla stentēšana.

Aizkuņģa dziedzera stents

Saistītie un ieteicamie jautājumi

Vēl nav atbildes, bet drīz tās parādīsies.

Meklēšanas vietne

Ko darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?

Ja jūs neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot ārstam vēl vienu jautājumu šajā lapā, ja tas ir galvenais jautājums. Jūs varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti atbildēs uz to. Tā ir bezmaksas. Jūs varat arī meklēt nepieciešamo informāciju līdzīgos jautājumos šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja jūs ieteiksiet mums savus draugus sociālajos tīklos.

Medportal 03online.com veic medicīniskās konsultācijas korespondences režīmā ar ārstiem šajā vietnē. Šeit jūs saņemsiet atbildes no reāliem praktiķiem savā jomā. Šobrīd vietne sniedz padomus par 45 jomām: alergologu, venereologu, gastroenterologu, hematologu, ģenētiku, ginekologu, homeopātu, dermatologu, bērnu ginekologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas endokrinologu, dietologu, imunologu, infektiologu, pediatrijas neirologu, bērnu ķirurgu, pediatrijas endokrinologu, dietologu, imunologu, logopēds, Laura, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neiropatologs, neiroķirurgs, nefrologs, onkologs, onkologs, ortopēds, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, proktologs, Psihiatrs, psihologs, pulmonologs, reimatologs, seksologs-andrologs, zobārsts, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

Mēs atbildam uz 95,66% jautājumu.

Aizkuņģa dziedzera audzēju ķirurģija Asaf ha Rofé

Kardioloģijas un sirds ķirurģijas nodaļa

Plastiskās ķirurģijas katedra

Nāves jūras psoriāzes ārstēšana

Radioaktīvā joda apstrāde

Iekšējās medicīnas katedra

PĀRBAUDE Izraēlā

Uzlabotas ārstēšanas metodes

Aizkuņģa dziedzera vēzi ir grūti diagnosticēt. Diemžēl daudzos gadījumos, kad ārsti diagnosticē, audzējs ir liels.

Ļaundabīgs audzējs izplatās blakus esošajās struktūrās, piemēram, asinsvados, aizkuņģa dziedzera tuvumā (lokāli progresējošs vēzis) vai iekļūst ārpus dziedzera citos orgānos (parastajā vēzī).

Šādā situācijā operācijas veikšana klīnikā Asaf ha Rofé, kuras mērķis ir novērst ļaundabīgo procesu, netiek uzskatīta par iespēju, šādu audzēju sauc par nederīgu. Tā vietā ieteicama cita ārstēšana, kuras uzdevums ir kontrolēt vēža šūnu augšanu, mazināt slimības simptomus, uzlabot pacienta labklājību.

Klīnika Asaf ha-Rofe veic operācijas ar aizkuņģa dziedzera audzēju likvidēšanu. Minimāli invazīva ķirurģija, mērķtiecīga terapija, ķīmija, imūnstimulācija, izmantojot jaunākās paaudzes zāles - mēs izmantojam labākās metodes vēža patoloģiju ārstēšanai.

Plānotās ārstēšanas panākumiem starptautiskie eksperti izmanto inovatīvus robotus, stereotaktiskos un navigācijas līdzekļus. Mēs panākam stabilu uzlabojumu 90% gadījumu. Sākotnējā vēža stadijā vairāk nekā 95% mūsu pacientu pastāvīgi atbrīvojas no bīstamas patoloģijas. Pieprasiet zvanu atpakaļ, izmantojot vietni, un mēs ar jums sazināsimies 48 stundu laikā.

Aizkuņģa dziedzera audzēju operācijas galvenais mērķis šajā situācijā ir cīnīties pret slimības klīniskajām izpausmēm un uzlabot dzīves kvalitāti. Šo terapiju sauc par paliatīvo.

Audzējs var augt tādā mērā, ka tas bloķē žultsvadu vai divpadsmitpirkstu zarnu. Ja kanāls ir bloķēts, var attīstīties dzelte, kuras simptomi ir acu dzeltēšana, āda, nieze. Divpadsmitpirkstu zarnas aizsprostojums izraisa pārtikas aizkavēšanos kuņģī, neiespējamību tās iekļūt zarnās, izraisot sliktu dūšu un vemšanu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana Izraēlā slimnīcā Asaf ha Rofé var ietvert ķīmijterapiju un / vai staru terapiju, kā arī īpašas procedūras, piemēram:

  • stenta novietošana, lai mazinātu slimības izpausmes, ko izraisa žultsvadu aizsprostojums vai tievās zarnas sākotnējā daļa;
  • apvedceļš, nevis stentēšana;
  • bloķējot dažus nervus, lai mazinātu sāpes.

Stenta uzstādīšana Asaf ha Rofé

Lai noņemtu aizsprostojumu, veiksmīgi tiek izmantots stents - maza, elastīga, plastmasas vai metāla caurule, kas novietota, lai noturētu kanālu vai zarnu atvērtu. Tiek izmantoti dažādi stentu veidi.

Plastmasas un metāla stenti

Plastmasas stenti bieži tiek saukti par pagaidu. Tas ir saistīts ar šādiem iemesliem:

  • Tās aizvieto pēc 3-4 mēnešiem, kad notiek bloķēšana.
  • Dažreiz tie tiek izmantoti, lai īslaicīgi mazinātu dzelte pirms aizkuņģa dziedzera audzēja operācijas. Kā daļu no turpmākās operācijas stents tiek izņemts no ķermeņa.

Metāla stentus sauc par pastāvīgiem un izgatavotiem no stiepļu tīkliem. Pašlaik tās visbiežāk tiek izmantotas kā pagaidu.

Metāla stenti atšķiras no plastmasas šādu iemeslu dēļ:

  1. Pēc instalēšanas tie paplašinās, lai tos nevarētu noņemt. Lai gan pašlaik tiek izmantots jauns veids, kas bez grūtībām tiek izvadīts no ķermeņa.
  2. Tas ir daudz mazāk ticams, ka tie tiks bloķēti tāpat kā plastmasa, jo tie ir plašāki.
  3. Tie parasti netiek izmantoti kā pagaidu pasākums pirms aizkuņģa dziedzera audzēja operācijas, jo tos ir grūtāk noņemt un daudz dārgāk.

Metāla stenti klīnikā Asaf ha Rofé visbiežāk tiek izmantoti ķīmijterapijā vai ārstēšanā, lai ārstētu slimības simptomus. Infekcijas risks, lietojot tos, ir mazāks, tomēr tas pastāv, jo baktērijas zarnās var pārvietoties pa stentu. Arī audzējs var bloķēt stentu, kad tas aug.

Žults kanālu stenti

Parasti ķirurģija nav nepieciešama stenta ievietošanai žultsvadā. Ir iesaistīta tā sauktā endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERCP) - diagnostikas procedūra, ko izmanto diagnostikas procesā. To veic speciālista radioloģijas nodaļā vai endoskopijas telpā - gastroenterologa, ķirurga vai radiācijas terapeita slimnīcā Asaf ha Rofé.

Pacientam tiek ievadīts nomierinošs līdzeklis injekcijas veidā, kas padara viņu miegainu un atvieglotu. Endoskopu ievieto caur muti un noved pie divpadsmitpirkstu zarnas. Stentu var uzstādīt caur žulti.

Ja stendu nevar ievadīt ERCP laikā, tiek izmantota perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija (CCHG). To ievada caur ādu un aknām žults kanāla augšējā daļā ar adatu un cauruli.

Pirms un pēc stenta ievietošanas žultsvadam

Lielākā daļa cilvēku tiek pakļauti ERCP vai CPHH, kuriem būs nepieciešama hospitalizācija. Neskatoties uz to, ja procedūra tiek veikta ambulatorā medicīnas centrā, pacients to var atstāt tajā pašā dienā.

Tomēr sedācija var ilgt līdz 24 stundām, tāpēc šajā laikā jūs nevarat vadīt automašīnu, apkalpot aprīkojumu vai parakstīt juridiskus dokumentus.

Ja ERPG vismaz 6 stundas būs jāpārtrauc lietot pārtiku un šķidrumu. Procedūras laiks ir 30-40 minūtes. Jums var būt nepieciešams pavadīt nakti klīnikā.

ChCHHG gadījumā arī vairākas stundas pirms stentēšanas nebūs iespējams ēst pārtiku un šķidrumus. Pacients saņems nomierinošu un vietēju anestēziju. Ārsts ievieto elastīgu adatu caur ādu aknās un novirza to uz žulti caur rentgena stariem uz datora ekrāna. Tiek izmantota krāsviela, kas palīdz parādīt aizsprostojumu uz monitora, tad tiek ievietots žults caurules stents. Pacientam tiek noteikta antibiotiku terapija pirms un pēc stentēšanas, lai novērstu žults ceļu infekciju attīstību (holangītu). Vairākas dienas, līdz ķermenis tiks atjaunots, būs nepieciešama hospitalizācija.

Kad stents ir veiksmīgi uzstādīts žultsvadā, sedatīvais efekts iziet, bilirubīna līmenis (asins ķīmija, kas uzkrājas, kad žultsvads ir bloķēts) sāk samazināties, pacienta stāvoklis ātri normalizējas.

Dzeltes simptomi pazūd divu līdz sešu nedēļu laikā. Pirmā lieta, ko pacients atzīmē, ir palielināta apetīte. Palielinās izkārnījumu un urīna krāsa, pakāpeniski nieze nieze.

Atgūšanas procesā tiek veiktas asins analīzes, lai pārliecinātos par stenta efektīvu izvietošanu.

Divpadsmitpirkstu zarnas stents (divpadsmitpirkstu zarnas)

Šīs stenta izvietošanai parasti nav nepieciešama aizkuņģa dziedzera audzēja operācija. Pacientam jābūt labā formā šai procedūrai. Tas parasti ir gastroskopija, ko dažreiz sauc par endoskopiju.

Pacientam tiek ievadīta sedatīva injekcija. Gastroskopu ievieto caur muti līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Plāno stiepli izmanto, lai iestatītu stentu bloķēšanas vietā.

Stentu var novietot arī ar rentgenstaru vadības sistēmu.

Neatkarīgi no tā, kāda metode tiek izmantota, procedūra tiek veikta slimnīcas Asaf ha Rofé radioloģijas vai endoskopijas nodaļā. To veic gastroenterologs vai radiologs.

Pirms un pēc stenta novietošanas

Lielākā daļa pacientu slimnīcā veic gastroskopiju. 6 stundas pirms procedūras nebūs iespējams ēst pārtiku un dzērienus, lai kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas būtu tukšas.

Stentēšana aizņem 30-40 minūtes, pēc tam pacients tiek nodots nodaļai atveseļošanai. Slimnīcai būs jāpaliek dažas dienas. Pacientam tiks paziņots, kad viņš atkal var dzert, tiklīdz viņš neradīs nekādas problēmas, viņš varēs ēst.

Pēc divpadsmitpirkstu zarnas atbloķēšanas tādi simptomi kā slikta dūša un vemšana pazemināsies, būs vieglāk ēst.

Stents palīdzēs vieglāk pārvietot pārtiku. Bet ir nepieciešams būt uzmanīgiem, lietojot dažus produktus, lai netiktu bloķēts stents. Ārsti iesaka ēst mazāk, bet biežāk, rūpīgi košļājamo pārtiku. Arī dažam laikam būs jādod priekšroka mīkstajai pārtikai. Uztura speciālists sniegs jums padomu par diētu.

Stentu problēmas

Galvenā problēma, lietojot stentus, gan plastmasas, gan metāla, ir tāda, ka tos var bloķēt audzējs.

Stentu žultsvadā var izgulsnēt bilirubīna (ķīmiskās vielas asinīs) vai žults nogulšņu (sāļu un citu žults vielu klātbūtne) uzkrāšanās. Divpadsmitpirkstu zarnas stents var tikt bloķēts ar pārtiku.

Pastāv arī infekcijas risks ar stentu žultsvadā.

Tas ir tāpēc, ka žults plūst lēni caur to, tas stimulē baktērijas no zarnām, lai tās palielinātu.

Dažreiz stenti var izzust, piemēram, ja ārstēšana ir izraisījusi audzēja samazināšanos un var būt nepieciešama aizstāšana.

Problēmu simptomi:

  • Dzelte.
  • Sāpes
  • Augsts drudzis un drebuļi.

Infekcijas pazīmes ir galvassāpes, muskuļu sāpes. Tas var būt akūts holangīts (žultsceļa iekaisums) vai sepse (infekcija asinīs). Šādās situācijās var aizstāt stentu un noteikt antibiotiku terapiju.

Bloķēts plastmasas stents tiek aizstāts ar citu plastmasu vai metālu. Metāla stentu var noņemt vai tajā var ievietot otru stentu (plastmasu vai metālu).

Manevrēšana slimnīcā Asaf ha Rofé

Noskaņošanas procedūru var veikt operācijas laikā, lai noņemtu ļaundabīgu audzēju, ja ārsti konstatē, ka vēzis ir izplatījies ārpus orgāna, un nav iespējas to mainīt.

Ir arī cita veida apvedceļu operācijas, ieskaitot operācijas, lai apietu divpadsmitpirkstu zarnas un žultsvadu bloķēšanu.

Pirms un pēc manevrēšanas

Ēšana būs jāpārtrauc vismaz 6 stundas pirms operācijas ar aizkuņģa dziedzera audzēju un ūdeni 3 stundas. Jūs nevarat smēķēt vai košļāt gumiju.

Apvedceļa darbība parasti aizņem 2-4 stundas, atkarībā no konkrētā gadījuma un operācijas veida.

Visticamāk, ka būs nepieciešama 4–7 dienu hospitalizācija.

Žults kanāla manevrēšana

Caurule tiek sagriezta virs oklūzijas vietas un savienota ar tievo zarnu. Šo operāciju var veikt aizkuņģa dziedzera audzējiem, izmantojot laparoskopisku pieeju.

Divpadsmitpirkstu zarnas manevrēšana

Audzējs var augt tik liels, ka tas bloķē divpadsmitpirkstu zarnu. Ja tas notiek, pārtika nevar iekļūt zarnās un uzkrājas kuņģī, izraisot sliktu dūšu un vemšanu.

Bloķēšanu novērš operācija. Ķirurgs savieno daļu no tievās zarnas tieši zem divpadsmitpirkstu zarnas čūlas tieši ar kuņģi, lai pārtika atkal nonāktu no kuņģa zarnās.

Šī operācija nenovērš audzēju, bet var mazināt simptomus un uzlabot stāvokli. Medicīnas centrā Asaf ha Rofé ir iespēja manevrēt gan ar tradicionālo ķirurģiju, gan laparoskopisko ķirurģiju. Ārstu komanda apspriež operācijas plusi un mīnusus ar pacientu.

Atgūšana

Pēc jebkuras lielas operācijas atgūšanās prasa zināmu laiku, pacients vispirms jūtas noguris un vājš. Ir svarīgi zināt un atcerēties, ka manevrēšana tikai palīdz uzlabot stāvokli, bet neārstē vēzi. Var paiet vairākas nedēļas, pirms pacients var atgriezties pie darbības līmeņa pirms operācijas aizkuņģa dziedzera audzēja gadījumā.

Lielākā daļa pacientu pēc tam tiek pakļauti ķīmijterapijai.

Kā kontrolēt sāpes aizkuņģa dziedzera vēzī?

Ja pacients izjūt sāpes, kuras ir grūti kontrolēt ar citām zālēm, piemēram, medikamentiem vai staru terapiju, tiek apsvērta iespēja aizkavēt aizkuņģa dziedzera nervus.

Aizkuņģa dziedzera nervi tiek savākti saules pinumā. Injekcijas parasti lieto alkoholu, kas iznīcina nervu saišķi un tādējādi mazina aizkuņģa dziedzera vēža sāpes. Šo procedūru sauc par saules pinuma nervu bloķēšanu.

Kā tiek veikta anestēzija?

Pirms procedūras pacientam tiek ievadīts nomierinošs līdzeklis, viņš ieņem nostāju, kas atrodas uz vēdera. Ārsts var izmantot CT, ultraskaņu vai endoskopisko ultraskaņu kā kontroli. Vispirms viņš injicē vietējo anestēziju, lai neirzītu nervus, un tad alkoholu, lai tos nogalinātu. Procedūra aizņem apmēram 15-30 minūtes.

Pirms un pēc nervu bloķēšanas

Parasti ieteicams neēst 6 stundas pirms noteiktā laika, ūdeni var dzert divas stundas iepriekš. Ja pacients ir diabēts, viņš saņems individuālas instrukcijas.

Pēc procedūras jums jāpaliek slimnīcā vairākas stundas.

Parasti, lai bloķētājs pilnībā darbotos, tas aizņem līdz pat nedēļai. Procedūra nerada daudzas blakusparādības. Ja tās rodas, tad pēc dažām dienām iziet.

Nervu bloķēšanas riski un ieguvumi

Nervu bloķēšana ir efektīva metode smagu sāpju ārstēšanai aizkuņģa dziedzera vēzī. Tomēr šī metode ne vienmēr strādā ikvienam, atvieglojums var būt pagaidu, nevis pastāvīgs.

Iespējamās blakusparādības ir:

  • Asiņošana no aizkuņģa dziedzera zonas.
  • Asinsspiediena pazemināšanās, kad cilvēks piecu dienu laikā pacelsies.
  • Dažreiz caureja.

Ļoti reti ir īslaicīga kāju vājums. Papildu informāciju par nervu bloķēšanas ieguvumiem un riskiem sniegs ārsts slimnīcā Asaf ha Rofé.

Kt. Hronisks pankreatīts, aizkuņģa dziedzera kanāla stentēšana.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/mpr.0003.jpg?itok=3Q1CK2I7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/mpr.0005.jpg?itok=QLvY32GS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/mpr.0007.jpg?itok=nVQgrCTT

Ak, ne "dzīvnieks" - kāda veida dzīvi?

Nē, bet man patika šī versija.
Sveiki Valentīna!

Nav pareizi, bet laba versija ir kaut ko vērts.

Nē, bet man patika šī versija.
Sveiki Valentīna!

Ir jādomā, ka „tas” ir skaidri redzams uz parastā vēdera dobuma rentgenogrammas?

Jā, tas ir redzams. Taču parastajam rentgenogrammai šajā gadījumā nav diagnostikas vērtības.

mojet opuxol podjeludocnoy jelezi

Nē! Nav aizkuņģa dziedzera audzēja.

Pastaigas tikai caur galveno kanālu. Vai varbūt kalkulārais pankreatīts ar šādu akmens stalkeri?

ili kalcificiruyushiy pankreatit s melkimi kistami

Kaut kas Wirsung. Stents? Drenāža? Dīvaini, ka jūs nevarat redzēt lūmenu. Ļoti interesanti, kas ir IT.

Nelas - paldies par jūsu pastu. Tajā skanēja atslēgvārdi!

Es nesaprotu, kāpēc paldies. Es redzu tikai kalkulārās pankreatīta pazīmes. Vai tas tiešām kalcinē Wirsung!

Nē, iespējams, vēl drenāža. Varbūt oļi.

Un, ja stents ir dīgts un pilnīgi iznīcināts?

Tas ir aizkuņģa dziedzera stents, kas ir pareizi uzstādīts, audzēts 12 lb.

Ar cieņu, S.N. Nagorny

"Piešķirot visu nozīmi un pilnību tikai Dievam, jūs glābat sevi no nepatikšanas." John Whitbourne.

Tāpat kā jebkurš svešķermenis, īpaši bez īpaša pārklājuma - saistaudi.

Tāpat kā jebkurš svešķermenis, īpaši bez īpaša pārklājuma - saistaudi.

Uz kura "sāls" Ca?

Jā, iespējams. Stents kalpoja kā "matrica".

Um, interesanti izrādās. Pirmkārt, paldies par komentāriem, mēs jau esam ļoti tuvu pareizajai atbildei. Otrkārt - pieņemsim spekulēt par "diedzētiem" - kā jūs noteicāt, ka stents "diedzēja" -. Vai ir kādas pazīmes, kas liecina par "dīgšanu" attēlos? Un, visbeidzot, ja kaut kas ienīst ar kaut ko, it īpaši, ja tas ir Wirsung stents, tas nozīmē, ka ir audzējs. Vai ir kādas aizkuņģa dziedzera audzēja pazīmes? Turklāt pētījums ir dzimts, bez kontrastējošiem.

Um, interesanti izrādās. Pirmkārt, paldies par komentāriem, mēs jau esam ļoti tuvu pareizajai atbildei. Otrkārt - pieņemsim spekulēt par "diedzētiem" - kā jūs noteicāt, ka stents "diedzēja" -. Vai ir kādas pazīmes, kas liecina par "dīgšanu" attēlos? Un, visbeidzot, ja kaut kas ienīst ar kaut ko, it īpaši, ja tas ir Wirsung stents, tas nozīmē, ka ir audzējs. Vai ir kādas aizkuņģa dziedzera audzēja pazīmes? Turklāt pētījums ir dzimts, bez kontrastējošiem.

Iespējams, ka šāds logs ir izvēlēts, ka lūmenis nav redzams. Un faktiski - stents ir normāls un uzstādīts parastajā veidā. Bet ko par - tas ir interesanti. Varbūt IPMN.

Ar cieņu, S.N. Nagorny

Es neko nezinu par onkoloģiju. Vai izteiksme “dīgtspēja saistaudos” ir nepareiza? Vai arī būs precīzāk teikt: "fibrīna nogulsnes, sāļi utt. Ar turpmāko organizāciju"?

Vai jūs to redzat CT? Ja saistaudos redzat dīgtspēju - rakstiet! Bet tad iemāciet, kā precīzi noteikt saistaudus uz CT (vai citām attēlveidošanas metodēm)!

Um, interesanti izrādās. Pirmkārt, paldies par komentāriem, mēs jau esam ļoti tuvu pareizajai atbildei. Otrkārt - pieņemsim spekulēt par "diedzētiem" - kā jūs noteicāt, ka stents "diedzēja" -. Vai ir kādas pazīmes, kas liecina par "dīgšanu" attēlos? Un, visbeidzot, ja kaut kas ienīst ar kaut ko, it īpaši, ja tas ir Wirsung stents, tas nozīmē, ka ir audzējs. Vai ir kādas aizkuņģa dziedzera audzēja pazīmes? Turklāt pētījums ir dzimts, bez kontrastējošiem.

Iespējams, ka šāds logs ir izvēlēts, ka lūmenis nav redzams. Un faktiski - stents ir normāls un uzstādīts parastajā veidā. Bet ko par - tas ir interesanti. Varbūt IPMN.

Viņa nav publicējusi onkoloģijas (IPMT) gadījumu bez pienācīgi pabeigta pētījuma - t.i. daudzfāžu CT ar bolus kontrastu. Pareizu diagnozi var veikt, pamatojoties uz informāciju, kas sniegta publicētajos attēlos.

Pastāstiet Mario, un šis pētījums nav pienācīgi veikts, sekojot jūsu komentāram?

Nē, es neredzu. Tikai teorētiski un uzminēt iespējamos gadījumus. Galu galā, tam ir forums. Es tikai mācos, un es būšu laimīgs tikai tad, ja viņi mani labos un paskaidros, kas ir iespējams un kas nav iespējams, kas ir redzams un kas nav redzams.

Cienījamie kolēģi, es tikai gribēju noskaidrot, ka nav pareizi uzrakstīt „diedzēt”, kad nav vērojamas pazīmes, ka audzējs ir pārkāpis stenta aizplūšanu vai „aplokšanu”, “dīgtspēju” (īpaši šajā gadījumā nav audzēja). Es uzskatu, ka radioloģiskajos secinājumos, ko sniedzam profesionālajās tīmekļa vietnēs, ir jābūt ļoti uzmanīgiem terminoloģijas izmantošanas ziņā, daudzi kolēģi lasa amatus un var izdarīt nepareizus secinājumus par sevi.


Tātad pacients ir 34 gadus vecs vīrietis, anamnēzē - 16 akūtas pankreatīta epizodes (!). Pacientam tika veikts ERCP, kas atklāja divu Wirsung kanālu stresa klātbūtni aizkuņģa dziedzera galvas rajonā (labdabīgs Wirsung kanāla stingrums). Uz manis attēlotajiem attēliem aizkuņģa dziedzera neviendabīgo struktūru nosaka ar ķermeņa / astes apgabala hipodensīvām zonām un parenhīma kalcifikāciju klātbūtni (b). c). Šis attēls norāda uz hronisku pankreatītu. Virungas kanālā uzstādītais stents (a) ir redzams galvas apgabalā, brīvais gals divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Šāds stenta stāvoklis ir pareizs. Šobrīd vienīgā piemērotā terapija aizkuņģa dziedzera kanāla labdabīgajām robežvērtībām (un dažiem audzējiem, kas rodas no kanāla vai kad tā nav iespējama, kad rezekcija nav iespējama) ir endoskopiskā kanāla stentēšana, kas nodrošina normālu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšanu zarnās.

Galvenās aizkuņģa dziedzera kanāla novietošana Maskavā

  • Visas klīnikas ar pakalpojumu "Aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšana": no 1 190 rubļiem, 47 klīnikām
  • Visas klīnikas ar pakalpojumu "Operācijas uz aizkuņģa dziedzera": no 1 400 rubļiem, 55 klīnikām

Izmaksas par

Izmaksas par

Izmaksas par

Izmaksas par

Izmaksas par

Izmaksas par

Izmaksas par

Izmaksas par

Izmaksas par

Izmaksas par

Galvenās aizkuņģa dziedzera kanāla novietošana Maskavā: labākās klīnikas

Atrasti 12 klīnikas ar galvenās aizkuņģa dziedzera kanāla stentēšanu

Kāda ir galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla stentēšanas cena Maskavā

Maskavas galvenās aizkuņģa dziedzera kanāla stentēšanas cenas no 3500 rubļiem. līdz 56 000 rubļu..

Galvenās aizkuņģa dziedzera kanāla stentēšana: atsauksmes

Pacienti atstāja 533 atsauksmes par klīnikām, kurās atrodas galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla stentēšana.

Aizkuņģa dziedzera stentēšana

Stulbums, es domāju. Zonde, kas izveidota Faterova papilā aizkuņģa dziedzera satura aizplūšanai? Tāpat kā parazīts nav pull

  • Piesakieties, lai publicētu komentārus

Ir nepieciešams izrunāt diagnozi.

Ir nepieciešams izrunāt diagnozi.

  • Piesakieties, lai publicētu komentārus

BDS stenoze: stingrība,

Stenoze BDS: stingrība, audzējs? Pseudotumora pankreatīts?

  • Piesakieties, lai publicētu komentārus

Stāvoklis pēc

Stāvoklis pēc adatas tipa pseudocista cistomas endoskopiskās drenāžas. Un kas bija par CT skenēšanu pirms endoskopijas - tikai uzminēt. Vienkārši neuzvariet!

  • Piesakieties, lai publicētu komentārus

Bez humora es esmu visvairāk

Bez humora, es visvairāk mīlu lasīt tikai šādus amatus, kad kolēģi raksta KĀ viņi domā! Bieži vien ir kundze Vu. Ļoti labas versijas, BET! Nē Pseudocistiem nebija. Nepieciešams rūpīgi aplūkot aizkuņģa dziedzeri, atzīmēt patoloģiskās izmaiņas, “novērtēt”, kādai patoloģijai tās ir raksturīgas, un tikai tad saistīt šo informāciju ar uzkrītošo „mazo lietu”. Un viss nonāks vietā!

P.S. Mīlestība S. Mēs nekad šeit nespējam! Reizēm gludināšana var strādāt pret vilnu, bet tikai ļoti reti!

  • Piesakieties, lai publicētu komentārus

Jūs saprotat vilnu

Jūs saprotat, ka vilna man ir svēta!

Virsung paplašinās, ar divertikulāriem sienas izvirzījumiem dziedzera galvā, kalcinē. Hronisks pankreatīts. No Wirsung polipozes līdz cicatricial stingrībai. Es nedomāju tālāk

  • Piesakieties, lai publicētu komentārus

Pēdējā ziņa - absolūti

Pēdējā ziņa - absolūti taisnība! Tad, kas notiek ar Virunga kanālu hroniskā pankreatīta gadījumā? Vai varbūt pastāv kanālu patoloģija, kas izraisa hronisku pankreatītu? Atbildot uz šiem jautājumiem, mēs iegūstam pareizu secinājumu!

  • Piesakieties, lai publicētu komentārus

Hronisks kalcijs

Hronisks calcific (sākotnēji palielinoties olbaltumvielu daudzumam fct sekrēcijā), iedzimts pankreatīts. Pašu kanāla anomālijas - no dubultošanās līdz patoloģiskajai formai. Es nevaru iegūt vairāk no savas atmiņas)).

Google sistēmā es atklāju arī fibroinduratīvu pankreatītu.

  • Piesakieties, lai publicētu komentārus

Tieši tagad, iepriekšējā augļi

Tieši tagad, es iegūšu iepriekšējās argumentācijas - Wirsung kanāla vai citas izplūdes obstrukcijas - augļus.

Un līklīniskās rekonstrukcijas sākumā?

  • Piesakieties, lai publicētu komentārus

Var notikt

Varbūt notiek Virungas kanāla aprēķins vai tā bloķēšana ar kondensētu noslēpumu, un tā ir CT kontrole pēc jebkuras endoskopiskās procedūras, kas veikta, lai izņemtu kalkulatoru vai izplestu kanālu?