Taisnās zarnas fistula: fotogrāfijas, simptomi un ķirurģija, lai izslēgtu fistulu

Taisnās zarnas fistulas ir kanāli, kas sazinās ar orgānu dobumu ar apkārtējiem audiem. Fistulālo eju parādīšanās nav uzskatāma par normu, jo to rašanās vienmēr norāda uz destruktīvu procesu taisnās zarnas zonā.

Fistulas veidi

Taisnās zarnas fistulas tiek klasificētas pēc vairākām pazīmēm.

Pēc lokalizācijas

Pilnīga (ārēja) fistula. Šiem veidojumiem ir divas atveres, no kurām viena ir lokalizēta taisnās zarnas sienā, bet otrā - uz pararektālā reģiona ādas virsmas.
Nepilnīga (iekšējā) fistula. Zarnu caurulēm ir viena ieplūde un akls aklās.

Attiecībā uz anālo sfinkteru

Iekšējā muguras fistula. Fistulas pāreja šķērso anālās gredzena malas, ir lokalizēta zemādas slānī. Izglītībai nav seku, tāpēc to uzskata par visvienkāršāko iespējamo patoloģiju.
Transsfinkter fistula. Patoloģiskais kurss veidojas sfinktera apgabalā un izplatās uz šķiedru. Vairumā gadījumu ar šo veidošanos veidojas papildu strutainas kabatas un sazarojumi. Slimības gaitu pavada rētaudi veidošanās taisnās zarnas apkārtējos audos.
Ekstrasphincter fistula. Izglītība neietekmē ārējo anālais sfinkteru un atrodas dziļi zemādas apvidū. Fistulas ārējais atvērums atveras uz perineum ādas.

Saskaņā ar slimības smagumu

I pakāpe (viegli). Taisnajā zarnā veidojas tieša dusmīga eja. Apkārtējos audos nav strutojošu infiltrātu, cicatricial izmaiņas.
II pakāpe (vidējais). Fistulas iekšējās atvēršanas jomā veidojas cicatricial izmaiņas, pašlaik nav strutojošu infiltrātu.
III pakāpe (smaga). Izglītību raksturo iekaisuma nekrotiska procesa attīstība, bez audu izmaiņām.
IV grāds (ļoti smags). Fistulai ir plašs iekšējais atvērums, ko ieskauj cicatricial izmaiņas. Audos ap veidojas strutainas dobumi vai infiltrāti, kas var izplatīties lielās adrektālās šķiedras zonās.

Veidošanās cēloņi

akūta vai hroniska paraproctīta;
rektālās operācijas sekas;
tuberkulozs bojājums gremošanas sistēmai;
Krona slimība;
divertikulārā zarnu slimība un patoloģisko procesu iekaisums (divertikulīts);
specifiskas infekcijas (sifiliss, hlamīdija, HIV infekcija un AIDS, aktinomikoze);
progresīvu hemoroīdu kursu;
dzemdību traumas sievietēm (dzimšanas kanāla plīsums, piegāde iegurņa priekšā, dzemdību pabalstu izmantošana, ilgstoša piegāde);
taisnās zarnas vēzis terminālā stadijā;
retos gadījumos - iatrogēnās izcelsmes fistulas (ginekoloģisko manipulāciju tehnikas pārkāpums).

Simptomi

ādas bojājuma veidošanās anālā vai starpenē;
patoloģiska asins vai asins izplūde;
šo emisiju nepatīkamā smarža;
sāpīgums brūces teritorijā;
ādas sārtuma un apelsīna apsārtums;
ar palpāciju - manāms konsolidācija taisnās zarnas zonā, kas ir fistula, kas piepildīta ar fekālijām;
pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās - vispārējs vājums, bezmiegs, aizkaitināmība, smaga kursa subfebrila temperatūra (līdz 38 ° C);
krēsla izlaišanas pārkāpums, vēlākos posmos - urinēšanas pārkāpums.

Diagnostika

Vispārēja pārbaude. Pārbaudot anorektālo apgabalu, proktologs var atklāt vienu vai vairākas fistulas izejas atveres, kurām ir neregulāras malas. No ādas bojājumiem var izdalīties izkārnījumi vai ichor. Palpācija atklāj biezu veidošanos cauruma laukumā. Tas liecina par fistulas klātbūtni un veic iepriekšēju diagnozi.
Rektoromanoskopija. Diagnostikas metode ietver taisnās zarnas dobuma un resnās zarnas pārbaudi. Diagnozes laikā var konstatēt iekšējo dūrienu.
Kolonoskopija. Endoskopisko izmeklēšanu izmanto arī zarnu iekšējai pārbaudei un gļotādas sienas defekta atklāšanai. Diagnostika, izmantojot kolonoskopiju, ir informatīvāka nekā sigmoidoskopija.
Fistulogrāfija. Diagnoze ir radiogrāfiskais kontrasta pētījums par dīvaino kursu. Bārija suspensija tiek ievadīta patoloģiskajā veidošanā, kam seko virkne radioloģisko attēlu. Tas ļauj novērtēt dūšā kursa caurlaidību, lai atklātu papildu zarojumus un strutainas kabatas.
Datoru tomogrāfija (CT). Pētījums attiecas uz papildu diagnostikas metodēm, ko izmanto sarežģītos diagnostikas gadījumos. Datorizētā tomogrāfija ļauj vizualizēt anorektālo apgabalu slāņos, kas ir svarīgi, lai noskaidrotu fistulu lokalizāciju un strutainu noplūdi, kas ir jānovērš no pararektālās šķiedras.
Vispārēja un bioķīmiska asins analīze. Tiek veikti pētījumi, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un noteiktu iespējamās kontrindikācijas atbilstošas terapijas veikšanai.

Ķirurģiska ārstēšana

Galvenā taisnās fistulas ārstēšanas metode ir operācija. Var izmantot konservatīvu ārstēšanu, bet tikai kā vienlaicīgu terapiju, sagatavojot pacientu operācijai.

Ir stingri aizliegts lietot tautas aizsardzības līdzekļus, nevis meklēt medicīnisko palīdzību.

Putojošs iekaisums, kas obligāti rodas fistulas veidošanās laikā, var izplatīties apkārtējos audos, sabojāt vēdera orgānus un mazo iegurni. Tāpēc slimībai ir nepieciešama obligāta medicīniska iejaukšanās, kas jāveic pēc iespējas ātrāk.

Intervences procedūra

Operācijas apjoms un radikālisms ir atkarīgs no patoloģiskā procesa apjoma. Parasti procedūra ietver šādas darbības:

Piekļuves nodrošināšana drosmīgajai pārejai.
Audu patoloģiskās veidošanās ekskrēcija.
Apkārtējo audu pārskatīšana uz strutainām svītrām un kabatām.
Atrasti dobumi.
Drenāžas uzstādīšana.
Fistulas iekšējās atvēršanas plastiskā ķirurģija ar gļotādas muskuļu atloku.
Ārējā cauruma šūšana.

Darbība tiek veikta pēc tam, kad pacientam ir nepieciešama hospitalizācija. Vairumā gadījumu anestēzijai tiek izmantota vispārējā anestēzija, vietējā anestēzija nav efektīva ar šo iejaukšanos.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Pareiza rehabilitācijas perioda vadība samazina pēcoperācijas komplikāciju risku. Pārklājums tiek piemērots pacienta pēcoperācijas brūcei, speciālā hemostatiskā sūklis un ventilācijas caurule tiek ievietota taisnajā zarnā caur anālo atveri. Dienu pēc iejaukšanās veic mērci, caurule tiek noņemta. Pēcoperācijas brūces laikā ir nepieciešama brūce.

Sarežģītām fistulām ar lielu skaitu strutojošu kabatu, ādas aizvēršana netiek veikta tūlīt pēc operācijas. Ir nepieciešams atkārtot brūces dobumu nedēļu pēc iejaukšanās. Ja nav konstatētas jaunas patoloģiskas izmaiņas, tiek veikta brūču slēgšana. Procedūru veic arī vispārējā anestēzijā.

Pirmajās pāris nedēļās pēc operācijas pacients atrodas palātā, kur viņš tiek apstrādāts par pārsēju. Brūces manipulācija var izraisīt stipras sāpes, tāpēc procedūras laikā tiek izmantoti vietējie pretsāpju līdzekļi - želejas vai ziedes. Rehabilitācijas periodā pacientam tiek piešķirtas īpašas sēdvietas ar augu novārījumu vai citām zālēm. Šādas procedūras palīdz apturēt sāpes un paātrināt brūču dzīšanu.

Diēta pēc operācijas

Dažas stundas pēc operācijas pacients nedrīkst lietot neko iekšā, pēc tam, kad viņam ir atļauts dzert. Pirmajās 2-3 dienās var izmantot tikai ūdeni vai kefīru, kā arī dažus vārītus rīsus. Diēta ir nepieciešama, lai pacients nevarētu veidot dekorētu krēslu. Fekāliju masas var inficēt pēcoperācijas brūci, izraisot slimības atkārtošanos. Tāpēc cietā pārtika šajā periodā ir ierobežota.

Nākotnē pacientam ir jāpāriet uz pareizu uzturu:

ieteicams lietot ēdienu 5-6 reizes dienā nelielos daudzumos;
jāizslēdz no uztura pārāk taukaini un cepti;
neēd karstos un aukstos ēdienus, ievērojiet normālo temperatūru;
aizliegti gāzētie dzērieni, pikanti un kūpināti ēdieni;
Ieteicams diētā iekļaut lielu skaitu dārzeņu un augļu, kas ir bagāti ar šķiedrvielām;
Jums ir jāēd vairāk fermentētu piena produktu, kas veicina izkārnījumu rakstura normalizēšanos un normālas zarnu kustības atjaunošanu.

Iespējamās komplikācijas

cicatricial izmaiņas zarnu sienā;
asiņošana no gremošanas sistēmas;
anālais sfinktera nepietiekamība, ko papildina fekāliju nesaturēšana;
ļaundabīgu audzēju (ļaundabīgu audzēju) audu taisnās zarnas fistulu.

Prognoze pacientiem ar virspusējiem fistuliem parasti ir labvēlīga, pēc operācijas pastāvīga slimības atlaišana. Dziļu fistulu klātbūtnē ar strutainu noplūdi komplikāciju risks ir ievērojami palielinājies, jo īpaši, ja ārstēšana ir novēlota.

Fistula - kas tas ir un cēloņi, simptomi un šķirnes, ārstēšana un profilakse

Sakarā ar iekaisuma procesu vai ķirurģisko iejaukšanos var veidot tā saukto fistulu - kanālu, kas savieno divas dobuma vietas starp sevi vai orgānu uz ķermeņa virsmas. Fistula ir piepildīta ar eksudātu, tāpēc laika gaitā iekaisums progresē. Šāda patoloģija pati nevar izārstēt, nepieciešama obligāta ārstēšana vai ķirurģija.

Kas ir fistula

Dažādu patoloģisku procesu rezultātā iekaisuma centrā uzkrājas strutojošs šķidrums - tas sastāv no baktēriju šūnām kopā ar vielmaiņas produktiem un mirušajiem leikocītiem. Patoloģijas attīstības gaitā eksudāta daudzums pakāpeniski palielinās, tas neiederas dobumā, tāpēc ķermenis cenšas to izvadīt. Tas veido fistulu - fistulu (cauruli, kanālu), kas savieno skarto dobumu vai orgānu ar eksudāta izejas vietu (ādas virsmu vai citu dobumu).

Caur fistulu, kuras virsma aptver epitēlija slāni vai granulācijas audu, strutojošs noslēpums nepārtraukti iet, vairojot iekaisumu, tāpēc spontāna šādas patoloģijas dzīšana ir problemātiska, bet dažos gadījumos tas ir iespējams. Turklāt fistulām bieži ir vairākas filiāles, kas sarežģī patoloģijas ātru atcelšanu.

Noteiktos apstākļos pūlinga šķidruma mikroorganismi var “migrēt” uz apkārtējiem orgāniem un audiem, izraisot jaunu iekaisuma centru rašanos. Atdalītās vielas sastāvs ir tieši atkarīgs no orgāna, ar kuru kanāls ir savienots; jo agresīvāks noslēpums, jo vairāk tas kaitē ādai vai blakus esošajiem audiem. Ja notiek fistula, rodas šķidruma zudums, ķermeņa intoksikācija, kas izraisa vielmaiņas traucējumus un ūdens un sāls līdzsvaru.

Fistulas organismā var pastāvēt ilgu laiku un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tās ietekmē vairākus orgānus. Ja sākotnējā orgāna iekaisums ir apturēts, strutainas izplūdes vairs neplūst kanālā, tas aizveras un dziedē. Atjaunojot patoloģisko procesu, fistula sāk darboties, uzkrājas un izdalās eksudāts - notiek recidīvs.

Kā izskatās fistula?

Ir iekšējās fistulas, kas savieno dobumus ķermeņa iekšpusē un ārējos. Fistula uz ādas izskatās kā iekaisusi brūce, no kuras pūka izplūst, malas var līdzināties lūpām. Ārējā fistula notiek cilvēka ādā, kas atrodas blakus dobumiem, piemēram, rīklē un degunā. Dažos gadījumos cilvēks var nebūt informēts par iekaisuma procesa klātbūtni organismā, līdz uz ādas virsmas parādās dūšīgs atvērums. Smagu iekšējo orgānu bojājumu gadījumā no kanāla var izdalīties ne tikai strutaina eksudāta, bet arī fekāliju, urīna, žults.

Kas nāk no

Etioloģiskais faktors var būt gramnegatīvas, anaerobas baktērijas, zelta streptokoks, stafilokoki, daži sēņu veidi utt. Fistulas veidojas šādu iemeslu dēļ:

tuberkulozes infekcija;
Krona slimība (smaga kuņģa-zarnu trakta slimība);
aktinomikoze - hroniskas slimības, ko izraisa infekcija ar sēnīti;
komplikācijas pēc operācijas (piemēram, ligatūras fistula veidojas sakarā ar asinsvadu šuvēm);
hroniskas ENT slimības;
sekvestru klātbūtne - mirušie kaulu apgabali;
zarnu trakta trauma;
zobu patoloģijas (periodontīts, kariesa);
paraproctīts - iekaisums zarnu anālais kanāla kriptos;
audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi) taisnajā zarnā;
virsū svešķermeņiem ķermeņa iekšpusē (piemēram, lode vai tās fragmenti).

Simptomi

Fistulas pazīmes vairumā gadījumu ir līdzīgas, atkarībā no iekaisuma lokalizācijas un skartā orgāna. Patoloģijas gadījumā pacients ievēro šādus simptomus:

zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra ķermeņa iekaisuma procesa dēļ;
intoksikācijas pazīmes - vājums, galvassāpes un muskuļu sāpes, miega traucējumi, samazināta veiktspēja;
raksturīga sāpju sindroma klātbūtne, ja dusmīgs ceļš ietekmē nervu galus (piemēram, taisnās zarnas fistulu pavada sāpīgas sajūtas anālā, kas palielinās defekācijas laikā);
sāpes izzūd pēc tam, kad kanāls nokļūst burbulī un izdalās izdalījumi uz ādu vai dobumu.

Pastāv vairākas fistulu klasifikācijas. Pēc izcelsmes ir šādi veidi:

Iedzimtas fistulas veidojas embrija anomāliju dēļ; Ārsti atklāj dažus no tiem (piemēram, nabas fistulu) pirms vai darba laikā.
Iegūtie patoloģiskie kanāli rodas iekaisuma procesu, traumu vai operāciju rezultātā (piemēram, lūzuma vai traumas dēļ var rasties fistula uz kājas vai rokas).
Mākslīgi radītas fistulas ir paredzētas, lai iztukšotu šķidrumus no organisma (strutaini, urīna, fekālijas, žults).

Pēc atrašanās vietas fistula ir sadalīta šādos veidos:

Urīns - uzstādīts uz urīnizvadkanāliem, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla, var rasties traumas dēļ.
Biljarda fistula rodas sakarā ar žultspūšļa operācijām. Šādas fistulas noslēpums atstāj apdegumus blakus esošajos audos, tāpēc ārstēšana jāsāk nekavējoties.
Putekļaini kanāli var rasties jebkurā vietā uz ķermeņa, bieži vien tie parādās smaganās, jo slikti sadzīst zobu. Retos gadījumos strutaina fistula var dziedēt pati, bet biežāk notiek recidīvs, un strutaina eksudāts sāk cauri kanālam.
Siekalas, kakla vai auss iekaisuma procesu rezultātā veidojas siekalu fistulas, caur tām izdalās siekalas.
Bronhiāls - savienojiet bronhus ar pleiras dobumu.
Kuņģa fistula mākslīgi iestrādāta pacienta enterālai barošanai pēc gastrektomijas ar gremošanas sistēmas un kuņģa-zarnu trakta traucējumiem.
Zarnu augšējās un apakšējās daļas ir fistulas. Pirmie rodas ievainojumu vai operāciju dēļ, bieži vien tiek dziedināti patstāvīgi ar pienācīgu aprūpi, otrās - ķirurgi, lai izņemtu fekāliju masu zarnu obstrukcijas vai peritonīta (fekāliju fistula) gadījumā.
Vētrās zarnas kanālus izraisa ievainojumi, operācijas vai mākslīgi. Bieži dziedē paši, bet prasa īpašu aprūpi - aizsargājošu ziedes, lai izvairītos no traumām.

Diagnostikas metodes

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsts iepazīstas ar pacienta vēsturi, veicina iekaisuma fokusēšanu, novērtē izdalītā šķidruma daudzumu un izskatu, iztaujā pacientu par sūdzībām par iekšējo orgānu darbības pārkāpumiem. Pēc tam ārsts nosūta pacientam papildu diagnostikas pasākumus:

Asins un urīna, asins kultūras analīze patogēnu baktēriju klātbūtnē var pastāstīt par iekaisuma esamību un tās raksturu.
CT (datorizētā tomogrāfija), MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) bieži izmanto kā līdzekli fistulas diagnosticēšanai.
Viena no visefektīvākajām metodēm ir radiogrāfija ar kontrastvielas ievadīšanu fistulas dobumā, lai noteiktu fistulas lielumu, garumu, sazarojumu.
Sensēšanas metode tiek uzskatīta par ne mazāk efektīvu, tā tiek izmantota tikai ārējo fistulu gadījumos, kuros ārējā mala nonāk pie ādas virsmas.
Lai noteiktu primāro orgānu, kas izraisīja patoloģisko kanālu, tiek izmantoti strutainu šķidrumu pētījumi.
Fistulas izņemšanas operācijas laikā speciālisti injicē krāsvielas (piemēram, metilzilu), lai novērtētu visu kanāla struktūru un precīzi noteiktu sākotnējo orgānu.
Ultraskaņas tiek izmantotas fistulu diagnosticēšanai reti, jo Šī metode ir mazāk informatīva.

Fistulas ārstēšana

Fistula ir caurule ar mirušām baktēriju atliekām, bieži tās apstrāde sastāv no kanāla izgriešanas, tīrīšanas ar ķīmisku vai mehānisku metodi un orgāna, kas uzsāka fistulu, iekaisuma novēršanu. Piemēram, atbrīvojoties no taisnās zarnas fistulas, visefektīvākā metode ir ķirurģija. Pilnīga pacienta atveseļošanās notiek 20-30 dienu laikā, šajā laikā pacientam ieteicams lietot terapeitiskās vannas un atturēties no fiziskas slodzes, lai izvairītos no sfinktera traumām.

Arī fistulu ārstēšanai, izmantojot vietējos līdzekļus (vannas, ziedes, pulverus, antiseptiskus šķīdumus mazgāšanai uc). Dažos gadījumos ārsts izraksta antibiotikas, lai novērstu baktēriju piesārņojumu, pretsāpju līdzekļus un pretdrudža līdzekļus, lai uzlabotu pacienta stāvokli. Kā zāles, ko lieto fistulas ārstēšanai, izmantojiet šādas zāles:

Par grēmas

09/23/2018 admin Komentāri Nav komentāru

Taisnās zarnas fistulas simptomi

Brūce kājstarpes zonā.
Asins šķidrums (dzeltenīgs šķidrums) vai strutainas izdalīšanās ar nepatīkamu smaržu no fistulas.
Ādas nieze, apsārtums, fistulas pietūkums.
Sāpes Ar labu fistulas drenāžu (satura aizplūšanu) sāpju sindroms parasti ir viegls, bet iekšējās fistulas vai iekaisuma klātbūtnē sāpes var būt ļoti intensīvas. Parasti tas palielinās ar zarnu kustību (taisnās zarnas iztukšošana), ilgstoši sēžot, klepus.
Palielināta ķermeņa temperatūra ar slimības paasinājumu - līdz 40 ° C.
Vispārēja nespēks, vājums, nervozitāte, miega traucējumi.

Veidlapas

Pilnīga fistula. Fistulas kanāls sākas taisnās zarnas sienā un atveras uz ādu ap anālo atveri. Dažām fistulām ir vairākas ieejas, kas apvienojas vienā un iet uz ādas virsmu. Tādējādi pilnai fistulai ir vismaz 2 atveres - ievade un izvade. Ja fistula ir labi iztukšota (tā satura aizplūšana nav traucēta), tad slimības simptomi var nebūt. Kad kanāls ir aizsprostots ar strupceļu, slimības paasinājums:
- palielināta sāpes tūpļa priekšā:
- drudzis;
- vispārēja nespēks.

Nepilnīga fistula. Tiem ir ieplūde taisnajā zarnā un beidzas zarnu audu biezumā (taukskābju slānī). Dažos gadījumos no šādiem fistuliem veidojas pilnīga fistula.
Iekšējā fistula. Gan caurumi (ieplūdes, gan izplūdes) atrodas taisnās zarnas zonā.

Turklāt fistulas sadalījums ir atkarīgs no dūšā kursa atrašanās vietas attiecībā pret taisnās zarnas sfinkteru (muskuļu).

Margināla vai subkutāna submucous fistula: notiek visbiežāk, atverot tūpļa tuvumā.
Spriedzes mugurkaula fistula: iet cauri taisnās zarnas sfinkteram, bieži noved pie rētu veidošanās ap fistulu.
Spinālā fistula: fistulālais kanāls neietekmē taisnās zarnas sfinkteru.

Pēc izcelsmes ir fistulas:

iedzimta - rodas dzemdē;
iegūta - parādījās dzīves gaitā.

Iemesli

Pārnestā akūta paraproctīts (subkutānas taukaudu (tauku slāņa) iekaisums ap taisnās zarnas). Šķiedras infekciozais process izplatās uz taisnās zarnas sienu, veidojot abscesu (abscesu), kas, atverot, veido kanālu - dūrienu.
Ķirurģija un traumas perineum un taisnajā zarnā.
Zarnu slimība:
- Krona slimība (kuņģa-zarnu trakta hroniska iekaisuma slimība, kas izraisa visu zarnu sienas slāņu sakāvi);
- enterīts (tievās zarnas iekaisums);
- čūlainais kolīts (hroniska iekaisuma zarnu slimība);
- zarnu vēzis (strauji augošs ļaundabīgs, strauji progresējošs audzējs).

Infekcijas slimības:
- Hlamīdijas (infekcijas slimība, ko izraisa hlamīdiju mikroorganismi);
- tuberkuloze (infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze);
- sifiliss (infekcijas slimība, ko izraisa mikroorganismu gaiša treponema).

LookMedBook atgādina: jo agrāk jūs meklējat speciālista palīdzību, jo lielāka iespēja, ka jums jāpaliek veseliem un jāsamazina komplikāciju risks:

Diagnostika

Slimības vēstures un sūdzību analīze (kad perineum un tūpļa bija brūce, izdalīšanās no dūšā kanāla, ar kuru pacients saista šo simptomu rašanos uc).
Dzīves vēstures analīze (vai bija akūta paraproctīts (subkutānas taukaudu iekaisums ap taisnās zarnas), kā tas tika ārstēts, citu slimību klātbūtne).
Ģimenes vēsture (vai kāds no tuviem radiniekiem bija taisnās zarnas (taisnās zarnas sfērisks izvirzījums uz priekšu vai atpakaļ, perineum ādas apvidū), divertikuloze (vairāki zarnu trakta izkropļojumi) un citas kuņģa-zarnu trakta slimības).
Inspekcija. Parasti fistulas diagnoze nerada nekādas grūtības, jo jau pārbaudes laikā viena vai vairākas atveres atklātas uz ādas pie tūpļa, ar spiedienu, kas atbrīvo strutaino saturu. Veidojot fistulu paraproctīta fonā, izvadīšana parasti ir dzeltenīga, strutaina. Ja audzēja process taisnajā zarnā var novērot asiņošanu.
Pirkstu taisnās zarnas pārbaude ļauj noteikt fistulas iekšējo atvērumu.
Laboratorijas pētījumu metodes.
- Asins analīzes (hemoglobīna (skābekļa nesēja proteīna), eritrocītu (sarkano asins šūnu), trombocītu (asins elementu, kas iesaistīti asins koagulācijā), leikocītu (specifisku imunitātes šūnu) noteikšanai).
- Vispārēja urīna analīze, lai uzraudzītu urīna sistēmas stāvokli un noteiktu tās slimību.
- Asins bioķīmiskā analīze (ļauj noteikt iekšējo orgānu disfunkcijas pazīmes - aknas, nieres, aizkuņģa dziedzeris).
- Sārta asins izkārnījumu analīze (ja ir aizdomas par asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta).

Instrumentālās izpētes metodes:
- dusmīga kursa pārbaude (dziļo kanālu garuma, tortuitātes noteikšana ar speciāla instrumenta palīdzību - zondi);
- fistulogrāfija ir fistulu rentgena pārbaudes metode pēc to piepildīšanas ar rentgena kontrastu (skaidri redzama attēlos);
- irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana, ieviešot radioplastisku vielu;
- rektoromanoskopija (taisnās zarnas un sigmīda daļas vizuālā pārbaude ar speciālu aparātu - endoskopu);
- kolonoskopija (resnās zarnas izmeklēšana ar endoskopu). Veicot šos pētījumus, atklāj patoloģisko (patoloģisko) zarnu kustību, zarnu gļotādas defektus un to atrašanās vietu. Irrigoskopija ir labvēlīgāka metode, jo zarnā tiek ievadīta tikai radiopaque viela, un kolonoskopijas un sigmoidoskopijas laikā zarnā caur anālo atveri ievada īpašu aparātu (endoskopu). Tomēr pēdējos divos pētījumos var veikt biopsiju (veicot pētījumu par zarnu gļotādas gabalu);
- datortomogrāfija (CT), kas veikta, lai novērtētu citu vēdera dobuma orgānu (aknas, aizkuņģa dziedzeris, urīnpūšļa, nieres, nemainītā zarnas daļa) stāvokli un ja ir aizdomas par fistulu komplikācijām;
- iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), lai novērtētu urīnpūšļa, zarnu stāvokļa noteikšanu, lai konstatētu dūša kanāla pazīmes.

Rektālās fistulas ārstēšana

Galvenā metode ir taisnās zarnas fistulas ķirurģiska ārstēšana: dūriena kanāla izgriešana un šūšana operācijas laikā. Pirms un pēc operācijas tiek izrakstīti antibakteriāli līdzekļi (kas darbojas uz kaitīgiem mikroorganismiem, kas vairojas fistulas brūcē) un fizikālās terapijas procedūras (lai mazinātu komplikāciju risku).

Pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi:

sekojiet diētai, ēdiet racionāli un līdzsvaroti (ēst pārtiku ar augstu šķiedrvielu daudzumu (dārzeņi, augļi, zaļumi), atdodiet ceptu, kūpinātu, pārāk karstu un pikantu ēdienu, ēdienu gatavošanai, sausai pārtikai, jums ir nepieciešams dzert vairāk šķidruma - vismaz 2,5 litri diena);
ierobežot fizisko aktivitāti;
ņem caurejas preparātus, kas satur hidrofīlas šķiedras: tās absorbē ūdeni kuņģa-zarnu traktā, tādējādi palielinot izkārnījumu tilpumu.

Rectum fistula

. vai: taisnās zarnas fistula, taisnās zarnas fistula, paraproctīts

Taisnās zarnas fistulas simptomi

Taisnās zarnas fistulas simptomi un izpausmes ir atkarīgas no iekaisuma procesa smaguma: ja nav iekaisuma pazīmju (apsārtums, sāpes, pietūkums dūšā caurbraukšanas zonā), praktiski netiks novēroti nekādi simptomi. Ja parādās jaunas dusmīgas rindas, slimība bieži pasliktināsies.

Brūce kājstarpes zonā.
Asins šķidrums (dzeltenīgs šķidrums) vai strutainas izdalīšanās ar nepatīkamu smaržu no fistulas.
Ādas nieze, apsārtums, fistulas pietūkums.
Sāpes Ar labu fistulas drenāžu (satura aizplūšanu) sāpju sindroms parasti ir viegls, bet iekšējās fistulas vai iekaisuma klātbūtnē sāpes var būt ļoti intensīvas. Parasti tas palielinās ar zarnu kustību (taisnās zarnas iztukšošana), ilgstoši sēžot, klepus.
Palielināta ķermeņa temperatūra ar slimības paasinājumu - līdz 40 ° C.
Vispārēja nespēks, vājums, nervozitāte, miega traucējumi.

Veidlapas

Atkarībā no dīvainā kursa struktūras ir vairākas fistulas formas.

Pilnīga fistula. Fistulas kanāls sākas taisnās zarnas sienā un atveras uz ādu ap anālo atveri. Dažām fistulām ir vairākas ieejas, kas apvienojas vienā un iet uz ādas virsmu. Tādējādi pilnai fistulai ir vismaz 2 atveres - ievade un izvade. Ja fistula ir labi iztukšota (tā satura aizplūšana nav traucēta), tad slimības simptomi var nebūt. Kad kanāls ir aizsprostots ar strupceļu, slimības paasinājums:
- palielināta sāpes tūpļa priekšā:
- drudzis;
- vispārēja nespēks.

Nepilnīga fistula. Tiem ir ieplūde taisnajā zarnā un beidzas zarnu audu biezumā (taukskābju slānī). Dažos gadījumos no šādiem fistuliem veidojas pilnīga fistula.
Iekšējā fistula. Gan caurumi (ieplūdes, gan izplūdes) atrodas taisnās zarnas zonā.

Turklāt fistulas sadalījums ir atkarīgs no dūšā kursa atrašanās vietas attiecībā pret taisnās zarnas sfinkteru (muskuļu).

Margināla vai subkutāna submucous fistula: notiek visbiežāk, atverot tūpļa tuvumā.
Spriedzes mugurkaula fistula: iet cauri taisnās zarnas sfinkteram, bieži noved pie rētu veidošanās ap fistulu.
Spinālā fistula: fistulālais kanāls neietekmē taisnās zarnas sfinkteru.

Pēc izcelsmes ir fistulas:

iedzimta - rodas dzemdē;
iegūta - parādījās dzīves gaitā.

Iemesli

Pārnestā akūta paraproctīts (subkutānas taukaudu (tauku slāņa) iekaisums ap taisnās zarnas). Šķiedras infekciozais process izplatās uz taisnās zarnas sienu, veidojot abscesu (abscesu), kas, atverot, veido kanālu - dūrienu.
Ķirurģija un traumas perineum un taisnajā zarnā.
Zarnu slimība:
- Krona slimība (kuņģa-zarnu trakta hroniska iekaisuma slimība, kas izraisa visu zarnu sienas slāņu sakāvi);
- enterīts (tievās zarnas iekaisums);
- čūlainais kolīts (hroniska iekaisuma zarnu slimība);
- zarnu vēzis (strauji augošs ļaundabīgs, strauji progresējošs audzējs).

Infekcijas slimības:
- Hlamīdijas (infekcijas slimība, ko izraisa hlamīdiju mikroorganismi);
- tuberkuloze (infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze);
- sifiliss (infekcijas slimība, ko izraisa mikroorganismu gaiša treponema).

Proktologs palīdzēs slimības ārstēšanā.

Diagnostika

Slimības vēstures un sūdzību analīze (kad perineum un tūpļa bija brūce, izdalīšanās no dūšā kanāla, ar kuru pacients saista šo simptomu rašanos uc).
Dzīves vēstures analīze (vai bija akūta paraproctīts (subkutānas taukaudu iekaisums ap taisnās zarnas), kā tas tika ārstēts, citu slimību klātbūtne).
Ģimenes vēsture (vai kāds no tuviem radiniekiem bija taisnās zarnas (taisnās zarnas sfērisks izvirzījums uz priekšu vai atpakaļ, perineum ādas apvidū), divertikuloze (vairāki zarnu trakta izkropļojumi) un citas kuņģa-zarnu trakta slimības.
Inspekcija. Parasti fistulas diagnoze nerada nekādas grūtības, jo jau pārbaudes laikā viena vai vairākas atveres atklātas uz ādas pie tūpļa, ar spiedienu, kas atbrīvo strutaino saturu. Veidojot fistulu paraproctīta fonā, izvadīšana parasti ir dzeltenīga, strutaina. Ja audzēja process taisnajā zarnā var novērot asiņošanu.
Pirkstu taisnās zarnas pārbaude ļauj noteikt fistulas iekšējo atvērumu.
Laboratorijas pētījumu metodes.
- Asins analīzes (hemoglobīna (skābekļa nesēja proteīna), eritrocītu (sarkano asins šūnu), trombocītu (asins elementu, kas iesaistīti asins koagulācijā), leikocītu (specifisku imunitātes šūnu) noteikšanai).
- Vispārēja urīna analīze, lai uzraudzītu urīna sistēmas stāvokli un noteiktu tās slimību.
- Asins bioķīmiskā analīze (ļauj noteikt iekšējo orgānu disfunkcijas pazīmes - aknas, nieres, aizkuņģa dziedzeris).
- Sārta asins izkārnījumu analīze (ja ir aizdomas par asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta).

Instrumentālās izpētes metodes:
- dusmīga kursa pārbaude (dziļo kanālu garuma, tortuitātes noteikšana ar speciāla instrumenta palīdzību - zondi);
- fistulogrāfija ir fistulu rentgena pārbaudes metode pēc to piepildīšanas ar rentgena kontrastu (skaidri redzama attēlos);
- irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana, ieviešot radioplastisku vielu;
- rektoromanoskopija (taisnās zarnas un sigmīda daļas vizuālā pārbaude ar speciālu aparātu - endoskopu);
- kolonoskopija (resnās zarnas izmeklēšana ar endoskopu). Veicot šos pētījumus, atklāj patoloģisko (patoloģisko) zarnu kustību, zarnu gļotādas defektus un to atrašanās vietu. Irrigoskopija ir labvēlīgāka metode, jo zarnā tiek ievadīta tikai radiopaque viela, un kolonoskopijas un sigmoidoskopijas laikā zarnā caur anālo atveri ievada īpašu aparātu (endoskopu). Tomēr pēdējos divos pētījumos var veikt biopsiju (veicot pētījumu par zarnu gļotādas gabalu);
- datortomogrāfija (CT), kas veikta, lai novērtētu citu vēdera dobuma orgānu (aknas, aizkuņģa dziedzeris, urīnpūšļa, nieres, nemainītā zarnas daļa) stāvokli un ja ir aizdomas par fistulu komplikācijām;
- iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), lai novērtētu urīnpūšļa, zarnu stāvokļa noteikšanu, lai konstatētu dūša kanāla pazīmes.

Rektālās fistulas ārstēšana

Fistulas konservatīvā (bez ķirurģiskā) apstrāde ir iespējama ar nelielu izmēru, ar fistulas aizvēršanas procedūru ar specializētu bioloģisko līmi.

Pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi:

sekojiet diētai, ēdiet racionāli un līdzsvaroti (ēst pārtiku ar augstu šķiedrvielu daudzumu (dārzeņi, augļi, zaļumi), atdodiet ceptu, kūpinātu, pārāk karstu un pikantu ēdienu, ēdienu gatavošanai, sausai pārtikai, jums ir nepieciešams dzert vairāk šķidruma - vismaz 2,5 litri diena);
ierobežot fizisko aktivitāti;
ņem caurejas preparātus, kas satur hidrofīlas šķiedras: tās absorbē ūdeni kuņģa-zarnu traktā, tādējādi palielinot izkārnījumu tilpumu.

Komplikācijas un sekas

Ķermeņa intoksikācija (saindēšanās).
Rētu veidošanās (rupji rētas) anālā.
Ilgs aizcietējums (ilgst vairāk nekā 2 nedēļas).
Taisnās zarnas vēzis (ļaundabīgs, strauji progresējošs, strauji augošs audzējs).
Fistula atkārtošanās (slimības simptomu atkārtošanās).

Rektālās fistulas novēršana

Racionāla un sabalansēta uzturs (ēšanas ēdieni ar augstu šķiedrvielu daudzumu (dārzeņi, augļi, zaļumi), izvairoties no ceptiem, kūpinātajiem, pārāk karstiem un pikantiem pārtikas produktiem, ēdienreizēm, sausai pārtikai, „uz palaist”).
Slikto ieradumu - alkohola, smēķēšanas - novēršana.
Savlaicīga kuņģa-zarnu trakta slimību profilakse un ārstēšana:
- aizcietējums;
- paraproctīts (subkutānas taukaudu iekaisums ap taisnās zarnas);
- hepatīts (aknu iekaisums);
- gastrīts (kuņģa iekaisums);
- kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūla (čūlas un dažādu dziļumu defekti kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā 12);
- pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
- holecistīts (žultspūšļa iekaisums) un citi.

Mērens vingrinājums.
Ierobežojiet psihoemocionālo stresu.

Avoti

Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Red.) Gastroenteroloģija. Valsts vadība. - 2008. gads. GEOTAR-Media. 754 s.
Parfenov A.I. "Enteroloģija". - M: Triada-X, 202, - 744s.

Ko darīt ar taisnās zarnas fistulu?

Izvēlieties piemērotu proktologa ārstu
Pārbaudes
Griezieties pie ārsta
Ievērojiet visus ieteikumus

Taisnās zarnas fistula - simptomi, ārstēšana, cēloņi un komplikācijas

Fistula ir parasti audu patoloģisks kurss, kas ir šaurs kanāls, kas izklāts ar epitēliju vai granulācijas audiem. Fistula savieno orgānu, dabisku vai patoloģisku dobumu, ķermeņa virsmu vai viens otru. Fistulas ir divu veidu: ārējā fistula - savieno iekšējo dobumu ar virsmas integritu; iekšējais fistuls - savieno dobos orgānus.

Rectum fistula

Taisnās zarnas fistula ir hronisks iekaisuma process anālais kripts, intersfinctera telpa un adrectal audi, veidojot dūrienu. Skartais kripts ir arī iekšējais fistulas atvērums. Taisnās zarnas fistulas var būt dažādas etioloģijas, jo īpaši pēctraumatiskas, pēcoperācijas (piemēram, pēc taisnās zarnas priekšējās rezekcijas). Patiesībā mēs runājam par hronisku iekaisuma procesu (hronisku paraproctītu), kas tieši saistīts ar taisnās zarnas fistulas kriptoģisko izcelsmi.

Rektālās fistulas cēloņi

Saskaņā ar statistiku aptuveni 95% pacientu ar taisnās zarnas fistulām slimības sākumu sasaista ar akūtu paraproctītu. Saskaņā ar SSCC, pacienti ar akūtu paraproctītu pēc ārsta abscesa atklāšanas vēršas pie ārsta, pēc tam viņiem bieži ir taisnās zarnas fistula, apmēram 30% pacientu nemeklē medicīnisko palīdzību, līdz viņiem ir fistula pēc akūtas paraproctīta. Tikai 40% pacientu ar akūtu paraproctītu savlaicīgi vēršas pie ārsta, bet ne visi no tiem dažādu iemeslu dēļ darbojas radikāli.

Aptuveni 50% pacientu šajā grupā veic tikai abscesa atvēršanu un drenāžu, neatceļot infekcijas ieejas vārdus, kas bieži noved pie taisnās zarnas fistulas veidošanās. Pastāv pastāvīga infekcija no zarnu lūmena, strutaino pāreju ieskauj saistaudu siena - tas jau ir dusmīgs ceļš. Fistulas ārējā atvēršana parasti atveras uz perineum ādas, ja drenāža nav pietiekami laba, var veidoties infiltrāti un strutaini dobumi.

Taisnās zarnas fistulas simptomi

Morfoloģiskais pētījums parasti tiek pakļauts ķirurģiskajam materiālam, kas parasti sastāv no ādas zonas ar ārēju dūšainu atveri un pamatā esošu šķiedru ar dūrienu. Šķērsvirziena griezumiem gājiena diametrs ir no 1 līdz 5 mm, dažreiz pa fistulu, tiek atklāti pagarinājumi vai dakšas. Mikroskopiskā izpēte atklāj, ka dūšā kursa sienu veido sklerotisks saistaudu audums, kam ir limfocītu fokusa uzkrāšanās vai difūzā infiltrācija.

Fistulas iekšējo virsmu attēlo dažādu grādu granulācijas audi. Dažos gadījumos novēro lūmena daļēju epitelizāciju sakarā ar slāņainā plakanā epitēlija šļūdi no ādas ārējās atveres rajonā. Dažreiz, starp iekaisuma infiltrātu, tiek definētas svešas ķermeņa milzīgas šūnas, kas veidojas galvenokārt ap nelielām daļiņām, kas iekļūst dziļā pārejā no taisnās zarnas lūmena.

Parastie taisnās zarnas fistulas simptomi ir dūriena atvēruma (brūces) klātbūtne uz ādas tūpļa, strutas un ichor izdalīšanās, kas izraisa pacienta apšuvumu, mazgā perineum vai sēdus vannu 1-2 reizes dienā. Dažreiz noplūde ir bagāta, izraisa ādas kairinājumu, niezi. Sāpes ar labu fistulas drenāžu reti uztrauc, kā tas ir raksturīgs nepilnīgai iekšējai fistulai. To izraisa hronisks iekaisuma process iekšējās sfinktera biezumā, intersfincter telpā un nepietiekama drenāža ar anālo atveri. Parasti sāpes palielinās zarnu kustības laikā un pakāpeniski izzūd, jo, kad anālais kanāls izstiepjas fekāliju saišķa pārejas laikā, nepilnīga iekšējā fistula ir labāka.

Ļoti bieži slimība notiek viļņos, bet fistulas fona var izraisīt iekaisuma pastiprināšanos adrektālā audā. Tas notiek, kad fistulu bloķē strutainas nekrotiskas masas vai granulācijas audi. Var rasties abscess, pēc kuras atklāšanas un iztukšošanas akūtās iekaisuma parādības pazūd, brūces izplūdes daudzums samazinās, sāpes izzūd, uzlabojas vispārējais stāvoklis, bet brūce pilnībā neārstē, brūce nav lielāka par 1 cm diametrā. strutaina izplūde ir ārējās fistulas atvēršana. Īsas dusmīgas gaitas gadījumā izplūde parasti ir niecīga, ja ir bagātīga strutaina izplūde, visticamāk, gar fistulu ir strutains dobums. Smērēšanās ir satraucoša attiecībā uz fistulas ļaundabīgo audzēju.

Remisijas periodos sāpes taisnās zarnas fistulas simptomiem nav raksturīgi. Pacienta vispārējais stāvoklis šajā laikā ir apmierinošs. Rūpīgi ievērojot higiēnas pasākumus, fistulu klātbūtne pacientam ilgu laiku var nebūt īpaši ietekmēta. Bet paasinājumu periodi, kas notiek 60% gadījumu, būtiski ietekmē dzīves kvalitāti. Jaunu iekaisuma fokusu parādīšanās, tūpļa sfinktera iesaistīšanās procesā noved pie jaunu slimības simptomu parādīšanās, ilgs iekaisuma process ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, astēniju, galvassāpes, sliktu miegu, samazinātu veiktspēju, garīgo veselību, spēju samazinājumu.

Taisnās zarnas fistulas komplikācijas

Taisnās zarnas fistulas klātbūtne, īpaši sarežģīta, ar infiltrātiem un strutainiem dobumiem, kam seko bieža iekaisuma procesa paasināšanās, var ievērojami pasliktināt pacienta vispārējo stāvokli. Turklāt var būt nopietnas vietējas izmaiņas, kas izraisa anālās kanāla un perineum būtiskas deformācijas, muskuļu, kas saspiež anālo atveri, cicatricial izmaiņas, kā rezultātā rodas anālais sfinktera nepietiekamība. Vēl viena hroniskas paraproctīta komplikācija ir pektenoze - cicatricial izmaiņas anālās kanāla sienā, kā rezultātā samazinās elastība un cicatricial stingrība. Ar ilgstošu slimības esamību (vairāk nekā 5 gadus) dažos gadījumos ir ļaundabīga fistula.

Rektālās fistulas ārstēšana

Tikai taisnās zarnas fistulas ārstēšana. Vienkāršām fistulām darbība ir tehniski salīdzinoši vienkārša. Jo vairāk muskuļu šķiedras ir „aizķerti” fistula, jo grūtāk ir fistula dabā un grūtāk ķirurģiskā iejaukšanās. Jebkurā gadījumā vienīgā metode, kas šodien ir pieejama, ir operatīvais, kas ļauj radikāli novērst visu dīvaino kursu un dziedināt pacientu no fistulas. Turklāt fistulas darbības laikā ir vēlams novērst vienlaicīgus hemoroīdus, anālās plaisas un citas slimības, kas ļauj vienlaicīgi ietaupīt pacientu no visām vai vismaz lielākā daļa proctoloģisko slimību. Fistulas darbība tiek nodota salīdzinoši viegli. Pēc pat sarežģītu fistulu izņemšanas sāpju sindroms nav ļoti izteikts, pacientiem praktiski nav nepieciešama gultas atpūta.

Pēcoperācijas periodā pacientam medicīniskā personāla uzraudzībā Centra dienas slimnīcā ir vairākas stundas, līdz vispārējais stāvoklis ir pilnībā normalizēts. Pēc 4-8 stundām tiek veikta noslēguma pārbaude, mainīts mērci, sniegti detalizēti ieteikumi par aktivitāti, uzturu un brūču aprūpi, un pacients tiek atbrīvots mājās. Pēc ķirurģiskas operācijas pacienti vairākas dienas lieto ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus (ketānus, ketarolu, ketonu, zaldiarus neinjicēšanas veidā). No nākamās dienas pēc operācijas pacienti divreiz un vairāk dienā sāk lietot siltas (karstākas) gruntētas vannas, kas uzlabo labsajūtu un paātrina brūču dzīšanu.

Pēc vannas uzklājiet mērci ar Levomikol vai Pasterizan ziedi. Pirms katras izkārnījuma pirmās dienas uzņem sāpes tabletes un caurejas līdzekļi (duphalac, mukofalk uc), kas atvieglo atdalīšanu. Pēc izkārnījumiem pacients peld ar karstu ūdeni. Pilnīga brūču dzīšana parasti notiek 25 līdz 30 dienu laikā. Sarežģītiem fistuliem šie periodi tiek pagarināti. Šeit princips darbojas - labāk ir ļaut brūces dziedēt vēlāk, bet tajā pašā laikā - ar minimālu sfinktera traumu. Tas ļauj jums saglabāt taisnās zarnas sfinktera normālu toni.

Jautājumi un atbildes

Jautājums: Labdien. Pēc operācijas, lai noņemtu akūtu paropractite. Kā ķirurgs teica, atklāja fistulu. Es centos ārstēt ar tautas metodēm. Viņš paņēma vannu 1 ēdamk. karoti jūras sāls 1 ēdamk. tējkarote sodas un 5 litri ūdens - sēdēt 10 minūtes un pēc ievietošanas sveces ultraprokt. Pus vienalga tomēr iet. Pēc 2 nedēļu ilgas ārstēšanas asinis izdalās iztukšošanas laikā, bet ne vienmēr. Es nejūtos sāpes brīvi iztukšojot ekskrementus, bet dažreiz man ir jādzīvo, bet es cenšos ne saspringt. Pieprasiet, kas varētu būt iemesls, vai turpināt šādu ārstēšanu. Un, ja jūs zināt kādus radikālus veidus, kā ārstēt fistulu, lūdzu, rakstiet? Vai, izņemot operāciju, nav nekāda veida.

Atbilde: Labdien. Ja Jums bieži ir recidīva fistula, tad konservatīva terapija būs neefektīva. Optimālākā un radikālākā ārstēšana jums būs ķirurģija - fistulas izgriešana. Izgriešanas sarežģītība, pēcoperācijas periods, iespējamās slimības atkārtošanās ir atkarīga no fistulas anatomijas sarežģītības.

Jautājums: Labdien! Man tika veikta operācija, lai izslēgtu taisnās zarnas transspinctera fistulu ar ligatūru. Ārpus brūces vēl nav dziedināts. Mājās es pirtis, ieliecu sveces ar smiltsērkšķu un ievada brūcei Biopin ziedi. Es gribētu uzzināt no jums, gandrīz mēnesis ir pagājis, un es joprojām jūtos nepatīkamas sajūtas. Vai tas ir iespējams? Pēc kāda laika mēs varam runāt par pilnīgu sadzīšanu?

Atbilde: Labdien. Ligatūras metodes būtība, kā jūs droši vien jau zināt, ir tā, ka ligatūra, kas pakāpeniski saspiež džemperi starp fistulu un taisnās zarnas lūmenu, izspiež fistulu un iekļūst. Tāpēc pirmais kritērijs ir ligatūras noraidīšana. Otrkārt, pat pēc vienkāršas nizkie fistulas izgriešanas brūču vidējais dzīšanas laiks ir 1,5-2 mēneši. un augstākā svyshāzā kopumā. Tātad viss notiek saskaņā ar plānu.

Jautājums: Labdien, man ir liels pieprasījums, lūdzu, pasakiet man? Manā taisnajā zarnā man ir fistula. Ārsti teica, ka nepieciešama operācija, pastāstiet man, ja tas nav izdarīts, var nonākt vēzī?

Atbilde: Labdien. Pastāv ilgtermiņa pārejas risks uz ilgstošas funkcionējošas fistulas (vairāk nekā 15 gadu) vēzi.

Jautājums: Labdien! Šā gada jūnijā viņai tika veikta operācija taisnās zarnas fistulas uzkrāšanai, 1,5 mēnešus viss izdziedināja, bet pēc tam reizi nedēļā primārais ceļš pastāvīgi tika dziedāts gar sphinker, dziedinātais rēta lauza, un caur to plūda. Pirms nedēļas tika veikta operācija, lai akceptētu pamatkursu, griezuma dziļums ir lielāks par 1 cm piltuvi. Procedūras: peroksīds, jods un levomikols, bet es redzu, ka dziedināšanas laikā veidojas papēdis, kur pūlis savāc un sāp. Kā izvairīties no kabatas veidošanās tā, lai brūce iztīrītos tīra bez strutas veidošanās. Paldies jau iepriekš par pilnu atbildi!

Atbilde: Operācija ir puse no kaujas. pārējais ir pareiza brūces apsaimniekošana, lai nebūtu gropi un citas lietas. Tas ir viss noslēpums, brūcei vajadzētu dziedēt ar plakanu rētu. Un tas ļauj ik dienas iedzīst brūces ar lipīgu gļotādu. Otrais iespējamais punkts ir fistulas nepietiekama sadalīšana. Un neviena ziede tajā neietekmē. Tas ir, pareiza operācijas veikšana, kā arī pareiza brūces kanāla vadība ar dziedināšanu no iekšpuses, pateicoties bugienestam.

Jautājums: Manam vīram jau 6 gadus ir bijusi fistula, 3 reizes viņi ir strādājuši ar visu tieši pēc 2-3 mēnešiem! Pastāstiet man, ko darīt? Starp to, piemērojiet Ichthyol, lai stumtu vilkšana! Jau manam vīram nav spēka staigāt ar blīvēm ne man! Un viņš ir tikai 52 gadus vecs!

Atbilde: Diemžēl noteiktu anatomisko apstākļu dēļ taisnās zarnas fistula var būt ļoti sarežģīta problēma. Diemžēl ar sarežģītiem fistuliem recidīvu risks saglabājas augsts daudzus gadus. Jūsu gadījumā tas ir iespējams. Un tas ir saistīts ar to, ka ķirurgs vienmēr ir dilemma: kā novērst maksimālo bojāto audu daudzumu un kā neizņemt audus, bez kuriem persona kļūs par invalīdu. Un šīs slimības problēma ir tā, ka reizēm šie audi tiek ietekmēti, novēršot, ka persona ir lemta smagākai slimībai - nesaturēšana. Tas izskaidro notiekošo jaunu procedūru meklēšanu. Vairākas jaunas tehnoloģijas jau tiek izmantotas ārzemēs. Mb Ir uzsākts darbs pie šo metožu ieviešanas mūsu valstī, bet līdz šim nav ziņojumu. Jebkurā jomā un Maskavā ir vadošie specializētie proktoloģijas departamenti, klīnikas un institūti. Es iesaku, ja jūs meklējat risinājumu, uzstājiet, lai ārsts norādītu uz vadošajām specializētajām klīnikām.