Vēža diagnostika ar ultraskaņu

Ultraskaņa ir tradicionāla metode dažādu audzēju diagnosticēšanai vēdera dobumā. Aizkuņģa dziedzera vēzis ultraskaņas apstākļos tiek noteikts kā neviendabīga veidošanās orgāna audos. Slimība ir ļoti ļaundabīga. Piecu gadu dzīvildze pēc operācijas ir līdz 20%. Agrīna atklāšana paildzina dzīves ilgumu vairākus gadus. Ārstēt aizkuņģa dziedzera onkoloģiju ar ķirurģisku metodi, papildinot starojumu, hormonālo un imūnterapiju.

Ķermeņa struktūra un funkcionalitāte

Aizkuņģa dziedzera orgāns, kas atrodas vēdera augšdaļā. Sastāv no astes, galvas un ķermeņa. Mazie aizkuņģa dziedzera kanāli, kopā ar kopējo žultsvadu, atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Funkcionāli dziedzeris sastāv no divām daļām: eksokrīna (galvenā šūnu masa) un endokrīnās sistēmas. Eksokrīnajā daļā tiek sintezēti fermenti - amilāze, lipāze un arī proteāze.

Endokrīnie audi ir koncentrēti orgāna asti. Tās šūnas sintezē insulīnu, glikagonu un citas bioloģiski aktīvas vielas.

Kā darbojas ultraskaņa

Ultraskaņas skeneris ļauj vizualizēt patoloģiskos audzējus. Sensors, kas ir saskarē ar ķermeņa virsmu, ved skaņas viļņus caur vēdera sienu. Turklāt signāls iekļūst orgānos. Dažādi audumi atšķiras no izturības pret skaņu. Šo parādību sauc par akustisko pretestību. Daļa viļņu atspoguļojas šķēršļu vietā. Aizkuņģa dziedzera vēzis ar ultraskaņu tiek definēts kā echogenisks šķērslis signālam. Pētījuma laikā sonologs novērtē asins apgādes formu veidošanos, nosakot tā ļaundabīgo audzēju.

Kad jums ir nepieciešama ultraskaņas diagnostika

Ultraskaņa tiek noteikta, ja pacientam ir pazīmes, kas raksturīgas orgānu bojājumiem. Aizkuņģa dziedzera vēža simptomu triāde ir:

  • dzelte;
  • sāpes vēderā;
  • dramatisks svara zudums.

Simptomi norāda uz audzēja progresēšanu, kam seko vēža intoksikācija.

Viena no simptomiem ir tieša ultraskaņas indikācija.

Arī pētījuma indikācijas ir:

  • traumas ķermeņa projekcijā;
  • sajukums, vēdera uzpūšanās;
  • diabēts;
  • vēdera diskomforts, kas saistīts ar ēšanu;
  • izmaiņas laboratorijas parametros asinīs un urīnā;
  • aizdomas par aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo procesu;
  • metastāzes peritoneum no citu lokalizāciju audzējiem;
  • hroniska pankreatīta ārstēšana.

Ultraskaņas veids ir doplera sonogrāfija. Pētījuma laikā sonologs novērtē orgāna asins plūsmas raksturu, izmantojot īpašu sensoru. Vītņošanas kuģi runā par ļaundabīgu procesu.

Sagatavošanās pētījumam

Sagatavošanās procedūrai sākas 2-3 dienas. Lai precīzi noteiktu prostatas vēzi (aizkuņģa dziedzera vēzi), jāizslēdz produkti, kas veicina paaugstinātu gāzes veidošanos:

  • pākšaugi;
  • mīklas izstrādājumi;
  • Augstas šķiedras augļi un dārzeņi;
  • pilnpiens;
  • alkoholu

Pētījuma priekšvakarā nepalaidiet vakariņas. Pēdējai maltītei jānotiek vismaz 6-7 stundas pirms procedūras.

Diagnostika

Pētījums tiek veikts no rīta. Diagnozi veic sonologs. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga. Pārbaude praktiski neprasa pacienta piepūli.

Vēdera siena pirms procedūras ir tukša. Labākai vizualizācijai objektam tiek prasīts uzpūst vēderu un dažas sekundes turēt elpu. Lai iegūtu labu signālu, sensoram tiek izmantots izoelektriskais gēls.

Pētījumu rezultāti

Rezultāti ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Vienā neoplazmā ir redzams viens bojājums, progresēšanas laikā vizualizēts blīvs audzēja konglomerāts.

Aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes par ultraskaņu

Ultraskaņa parādīs onkoloģiju ar audzēja lielumu, kas lielāks par 2 mm. Mūsdienu sensori vizualizē mazāku diametru veidojumus, bet ir pieejami tikai pētniecības centros.

Audzējs ir redzams ultraskaņas monitorā neregulāras formas veidā ar nevienmērīgām malām. Mainīti audi ar zemu ehogenitāti. Izglītības struktūra ir neviendabīga.

Bieži ir grūti atšķirt vēzi no pankreatīta pseidoaktora veida. Ar šo Wirsung kanāla patoloģiju kanāls ir ievērojami palielināts, un ar vēzi tiek novērota nevienmērīga tās lūmena izmaiņas.

Pētījuma laikā novērtē operācijas iespēju. Audzēja novietojums starp lielo artēriju kājām ir kontrindikācija ķirurģiskai iejaukšanai.

Metastāzes tiek meklētas aknās, nierēs, reģionālajos limfmezglos. Tos vizualizē kā vāji echogēnus fokusus.

Visjutīgākā metode ir endosonogrāfijas metode. Atšķirībā no klasiskā ultraskaņas pārveidotāja tiek izmantots elastīgs video endoskops ar ultraskaņas elementu. Ierīce tiek ievadīta zarnās un tiek ievadīta tieši uz formu. Šī metode ļauj noteikt audzēja agrīno stadiju. Monitors parāda vēzi ar visām tās īpašībām. Kuģu stāvokli novērtē, izmantojot Doplera sensoru. Ļaundabīgā audzēja asinsritē kļūs patoloģiska. Kuģi kļūst trausli, atzīmēta arī kontakta asiņošana.

Ultraskaņas noslēgšana nav diagnoze. Lai apstiprinātu un ņemtu audu paraugu, tiek veikta datora tomogrāfijas skenēšana. Tikai histoloģiskais pētījums apstiprina vēzi.

Kādas citas patoloģijas var noteikt

Parasti vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek novērtēta aknu un žultspūšļa, nieru un liesas stāvoklis. Ultraskaņas diagnoze atklāj nieru akmeņus, kas arī rada sāpes. Holestāze (žults stagnācija), kas saistīta ar žults ceļu bloķēšanu, izraisa ādas dzeltenumu. Arī žultsvadu paplašināšanās izraisa aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus.

Difūza orgāna palielināšanās norāda uz akūtu iekaisuma procesu. Cistu klātbūtne norāda uz hronisku aizkuņģa dziedzera patoloģiju. Bieži cistas tiek sajauktas ar vēzi.

Cik bieži var veikt skrīningu

Ultraskaņa ir absolūti nekaitīga procedūra. Tam nav nepieciešama īpaša apmācība. Pamatojoties uz ultraskaņas datiem un citām metodēm, tiek ierosinātas diagnozes: aizkuņģa dziedzera vēzis, pankreatīts, cistas.
Aizkuņģa dziedzera slimības strauji attīstās, izraisot neatgriezeniskas sekas. Pacientiem, kuriem ir risks (sloga vēsture, smēķēšana, darbs ar kaitīgiem ražošanas faktoriem), jāpārbauda 1 reizi sešos mēnešos.

Citas diagnostikas metodes

Aizkuņģa dziedzera vēža laboratoriskajai diagnostikai, izmantojot papildu pētījuma metodes:

  1. Kopumā asins analīzē atklājas leikocītu, ESR un trombocītu skaita pieaugums.
  2. Ja kopējs žults kanāls ir pārslogots ar audzēju, aknu enzīmu (ALT, AST), bilirubīna, sārmainās fosfatāzes koncentrācija palielinās bioķīmiskā asins analīzē.
  3. Koprogrammā (fekāliju pārbaude) atklājas steaorrhea (nesagremoti tauki).
  4. Īpaša metode ir audzēja marķiera CA 19-9 noteikšana.
  5. Citoloģiskā izmeklēšana ir informatīva.
  6. Mazgāt divpadsmitpirkstu zarnas saturu, lai noteiktu ļaundabīgo šūnu klātbūtni.

No instrumentālajām metodēm tiek izmantota datorizētā tomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses skenēšana. Lietojot aizkuņģa dziedzera audzēju metastazes, tiek izmantots daudznozaru skaitļošanas tomogrāfija (MSCT) un endoUS.

Laparoskopija ir ķirurģiskās diagnostikas metode, kas ļauj noteikt metastāzes vēdera dobumā. Procedūras laikā tiek veikta audzēja biopsija, lai veiktu turpmāku histoloģisko izmeklēšanu.

Aizkuņģa dziedzera onopatoloģija, izmantojot ultraskaņu

Aizdomās turētais aizkuņģa dziedzera audzējs tiek uzskatīts par norādi uz pacienta nosūtīšanu uz ultraskaņu. Zinātne neko nezina par ļaundabīgo audzēju cēloņiem. Tāpēc būtu loģiskāk runāt par riska faktoriem, kas saistīti ar šīs slimības rašanos.

Riska faktori

  • Galvas akmeņu slimība
  • Diabēts
  • Alkoholisms
  • Galīgais gaļas patēriņš (dzīvnieku taukiem gaļā ir negatīva ietekme)
  • Hronisks pankreatīts vēsturē
  • Smēķēšana
  • Aizkuņģa dziedzera vēža klātbūtne vienā no jūsu vecākiem (t. I., Iedzimts riska faktors)
  • Kafijas ļaunprātīga izmantošana
  • Profesionālais risks rūpniecībā strādājošajiem, mijiedarbojoties ar nitrozamīniem, holantrēnu. Parasti tās ir ķīmiskās tīrītavas un degvielas uzpildes stacijas.
  • Pacienti, kam tiek veikta staru terapija.

Ja jums ir vairāki riska faktori uzreiz, jums ir jābūt īpaši uzmanīgiem, jo ​​summēšana dod lielāku procentuālo daļu no aizkuņģa dziedzera vēža iespējamības.

Iespējamie simptomi

  • Sāpju simptomi

Mīts, ka aizkuņģa dziedzera vēzis nav saistīts ar sāpēm, nav apstiprināts klīniskajos pētījumos. Tika konstatēts, ka nesāpīgs vēža kurss ir diezgan reti. Sāpes vēdera augšdaļā notiek aizkuņģa dziedzera vēža vēža agrīnā stadijā. Līdz ar to mugurā ir apstarojošas (ti, „dod”) muguras sāpes vai neatkarīgas sāpes. Dažreiz muguras sāpes ir vēl sliktākas nekā vēderā. Pacienti sāpes uztver kā mugurkaula slimības pazīmi un vispirms nokļūst ortopēdā vai neiropātijā. Šāda veida sāpes traucē pacientus biežāk naktī, kad viņi gulē uz muguras, un, saliekot ceļus, to intensitāte samazinās.

Tas ir agrīns un bieži sastopams slimības simptoms. No 80 līdz 100% pacientu 3 mēnešu laikā zaudē no 10-20 kg. Straujš masas samazināšanās kombinācija ar sāpēm, kuru raksturs ir aprakstīts iepriekš, ir pietiekams, lai ārsts varētu aizdomām par vēzi. Dziļa svara zuduma cēloņi:

  1. Vēža intoksikācija
  2. Obstruktīva dzelte
  3. Gremošanas un uzsūkšanās traucējumi aizkuņģa dziedzera fermentu un žults trūkuma dēļ
  4. Pacients atsakās ēst, jo baidās no sāpēm pēc ēšanas
  5. Dažādas izcelsmes vemšana
  • Diabēts

Cukura diabētu var uzskatīt par aizkuņģa dziedzera vēža agrīna simptoma vai neoplastiska procesa izpausmi. Par to nav vienprātības. Jebkurā gadījumā pacientiem ar diabētu ir jābūt uzmanīgākiem pret viņu veselību un jāpārrauga ārsts.

Diabēts, kā vēža izpausme vai sekas, ir saistīts ar šādiem simptomiem:

  1. Galvassāpes
  2. Nespēja koncentrēties
  3. Palielināts nogurums
  4. Halucinācijas
  5. Reibonis
  6. Nepietiekama uzvedība
  7. Krampji
  8. Koma
  • Ādas un gļotādu Icteric iekrāsošana, nieze
  • Smaguma sajūta vēdera augšējā pusē, vēders, apetītes zudums, vēlākajos posmos - vemšana, bieži vien nenovēršama.

Iepriekš minētie simptomi ir saistīti ar kopējo aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, ja, piemēram, aizkuņģa dziedzera audzējs pārplūst zarnu sienu un to sasprosto. Agrīnā vēža stadijā tas ir reti sastopama parādība.

Ja novērojat iepriekš minēto simptomu kombināciju un arī vēža riska faktorus (alkoholu, smēķēšanu, kafiju, ēšanas taukus saturošus pārtikas produktus), tad jums vajadzētu apmeklēt speciālistu. Viņš noteiks nepieciešamo eksāmenu kopumu, ieskaitot aizkuņģa dziedzera ultraskaņu, kas ir informatīva metode.

Ko pētījums parādīs vēža gadījumā

Ultraskaņa ir plaši izmantota klīniskajā praksē pēc seroskalu skeneru izgudrošanas, kas darbojas reālā laikā. Metode piesaista speciālistus ar to, ka tas ir drošs pacientam, ekonomisks, vienkāršs un neuzliekams apgrūtinājums, un, pats galvenais, tas ļauj iegūt objektīvus datus par orgāna izmēru, atrašanās vietu un ultraskaņu, lai spriestu par patoloģiskās veidošanās esamību un tās lokalizāciju.

Īpaša sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama, bet pacientiem, kas cieš no vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās), trīs dienas pirms ultraskaņas ieteicams ievērot īpašu sārņu nesaturošu diētu un lietot adsorbējošus līdzekļus (aktīvā ogle, 2 tabletes trīs reizes dienā).

Kā parasti, netiek veikta atsevišķa aizkuņģa dziedzera izpēte, bet tiek veikta visa hepatopankreatoduodenālā zona (aknas, žultspūšļa un cauruļvadi, aizkuņģa dziedzeris, divpadsmitpirkstu zarnas). Pētījumam jānotiek tukšā dūšā pēc 12 stundu ātras iedarbības.

Ultraskaņas pazīmes

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas vēža audzēja attēls izskatās kā regulāra vai neregulāra forma ar nevienmērīgām, izplūdušām kontūrām. Šādu veidojumu echogenitāte ir samazināta, retos gadījumos ievērojami palielinās. Struktūra var būt arī atšķirīga, gan viendabīga, gan neviendabīga. Ja audzēja audi ir palielinājušies atbalss blīvumā, tad var rasties teritorijas, kurās ir palielināta echostruktūra un otrādi.

Spēja noteikt aizkuņģa dziedzera audzējus ir atkarīga no to atrašanās vietas un lieluma. Galvas un ķermeņa audzēji tiek noteikti agrīnā stadijā, jo tie ir pieejami pētījumam, ir iespējams identificēt audzējus, kuru diametrs pārsniedz vienu un pusi centimetrus. Astes audzēji ir daudz grūtāk atklāt, jo to atrašanās vieta ir anatomiska un ultraskaņas mašīna ir slikta. Speciālistam ir vieglāk atklāt 3 cm diametru, kas atrodas galvā, nekā audzējs, kura diametrs ir 5 cm un kas atrodas astes lokā.

Ir grūti diferencēt audzēju no pseudotumora pankreatīta, tāpēc ir nepieciešams rūpīgi izpētīt aizkuņģa dziedzera kanālu. Pseudotumora pankreatīta gadījumā (tāpat kā citu pankreatīta veidu gadījumā) galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls ir palielināts, diametrs visā tās garumā ir nevienmērīgs. Vēža gadījumā kanāls tiek paplašināts tikai zemāk par formu.

Ultraskaņa ļauj novērtēt, vai audzējs var veikt operācijas. Šim nolūkam sonologs novērtē, kā atrodas salīdzinoši lielo kuģu vēža veidošanās: zemāka vena cava un portāla vēna, aorta, augstākā mezenteriskā artērija. Ja audzējs lielā teritorijā ir ciešā saskarē ar vienu vai vairākiem kuģiem, tad tā rezekcija nav iespējama vai rada lielas grūtības.

Ja Jums ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo procesu, ultraskaņas skenēšana, lai pārbaudītu, vai aknās un limfmezglos ir metastāzes. Metastāzes izskatās kā noapaļotas formas zemas ekhoplotnosti. Visprecīzākā metastāžu pazīme ir to, ka ap to nav echo-negatīva loka. Metastātiskie limfmezglu bojājumi izskatās kā hipoehooloģiski noapaļoti veidojumi, kuriem ir pat kontūras, tie atrodas netālu no aortas vai aizkuņģa dziedzera.

Ultraskaņa nav informatīva tikai ar viena veida aizkuņģa dziedzera audzējiem. Tie ir tā saucamie hormonu aktīvie audzēji (insulīns). Tie nesasniedz lielus izmērus un atrodas dziedzera korpusā vai astē, tāpēc tos ir grūti iztēloties. Pacienti, kas cieš no šāda veida vēža, parasti ir atkārtoti veikti, viņiem ir aktīvs līmes process vēdera dobumā, kas apgrūtina diagnozi. Attēls, ko ārsts redz uz ultraskaņas, nav unikāls šim audzējam, lai diagnosticētu, ir jāņem vērā klīniskie dati un citu pētījumu rezultāti.

Secinājums

Var secināt, ka nav atbalss pazīmju ar 100% varbūtību atšķirt audzēju vai atšķirt vienu vēža veidu no citas. Aplūkojot orgānu, ultraskaņas iespējas nav vienādas: galvu un ķermeni ir vieglāk uztvert nekā astes, tāpēc jānovērtē aknu un žultspūšļa stāvoklis, kas palīdzēs noskaidrot aizkuņģa dziedzera patoloģisko procesu ar netiešām pazīmēm. Tomēr, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana, kas kopā ar citiem pētījumiem un simptomiem palīdzēs veikt precīzu diagnozi.

Vai ultraskaņa rāda aizkuņģa dziedzera vēzi?

Aizkuņģa dziedzera vēzi ultraskaņas laikā var konstatēt slimības sākumposmā. Bet, kā parasti, tas nenotiek: pacientu retās izpausmes vai simptomu neesamības dēļ patoloģijas sākumposmā reti dodas pie ārsta. Aizkuņģa dziedzera audzējs tiek konstatēts nejauši, kad pacients tiek ārstēts cita iemesla dēļ. Ultraskaņas laikā tiek noteikts ne tikai primārais audzējs, bet arī metastāzes ar sekundāriem fokusiem.

Kas ir aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no orgāna dziedzeru audiem vai epitēlija. Tā ir nopietna slimība ar sliktu prognozi. Ja tas tiek atklāts vēlīnā stadijā, tikai paliatīvā ārstēšana ir iespējama, jo strauji izplatās metastāzes ātri ietekmē ne tikai tuvumā esošos, bet arī tālos orgānus. Tikai 20% pacientu ir laiks, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera vēzi 1-2. Stadijā, kad tas joprojām ir darbināms un nav metastāzēts.

Patoloģijas diagnostikas veidi

Lai noteiktu aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju, izmanto laboratorijas un funkcionālās diagnostikas metodes. Pēdējie ir invazīvi (tiek pārkāpti ādas integritāte) un neinvazīvi. Ultraskaņas izmeklējumi vēdera dobumā un retroperitonālajā telpā (ultraskaņa, BEP un ZP, ehhogrāfija) attiecas uz drošām diagnostikas metodēm, nav kontrindikāciju, tiek nekavējoties noteikts, lai izslēgtu bruto patoloģiju, kas ir skrīnings, efektīvs slimības sākotnējos un turpmākajos posmos. Tas ir balstīts uz ultraskaņas viļņu izmantošanu.

Izmantojot šo metodi, izrādās:

  • PZh forma;
  • ķermeņa kā veseluma lielumu un tā sastāvdaļas;
  • parenhīmas blīvums;
  • audzēju klātbūtne un to izplatība dziedzeri un ārpus tās robežām.

Ultraskaņas jutība ir 73,8%, specifiskums - 75%, precizitāte - 74,3%. Pieaugušie reģionālie limfmezgli ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek konstatēti 30-47%, augšējā vēdera un retroperitonālajā - 78,9%, aknu metastāzēs - 46-74% gadījumu.

30% gadījumu ultraskaņa var nesniegt diagnostiskus rezultātus pacienta dēļ:

  • aptaukošanās;
  • ascīts;
  • īpaša ķermeņa topogrāfiskā atrašanās vieta.

Lai iegūtu sīkāku izpēti, pārbaudītu ultraskaņas rezultātus un noskaidrotu diagnozi, izmantojot citas metodes:

  • MRI;
  • CT skenēšana;
  • ERPHG (endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija);
  • MRPHG;
  • biopsija ar turpmāku analīžu veikšanai veikto audu mikroskopisko pārbaudi.

MRI un CT ar kontrastu - daudz jutīgākas diagnostikas metodes. Salīdzinājumā ar MRI, CT ir bīstamāka procedūra sakarā ar augstu starojuma iedarbību. MRI, ko veic magnētiskā laukā, ir daži ierobežojumi (metāla implantu klātbūtne organismā). Ar šo metodi tiek konstatēts 2 cm audzējs.

Tādēļ ERPHG bīstamās komplikācijas tiek lietotas retāk.

Slimības simptomi

Sakarā ar dziedzera atrašanās vietas īpatnībām, kas ir tiešā saskarē ar visiem gremošanas orgāniem, un ciešo funkcionālo saistību ar tām, izteiktu klīnisko simptomu parādīšanās liecina par tālejošu patoloģisku procesu.

Aizkuņģa dziedzera vēža klīniskās izpausmes nedaudz atšķiras atkarībā no orgānu bojājumu atrašanās vietas. Bet jebkurā vietā rodas audzēji:

  • sāpju simptoms;
  • dispepsija;
  • dzelte;
  • svara zudums.

Dažreiz sāpes notiek bez precīzas lokalizācijas, bet visbiežāk tās ir definētas epigastrijā, kreisajā vai labajā hipohondrijā, kas izstaro muguru. Vieta, kur nosaka sāpju simptomus, ir atkarīgs no audzēja ietekmētās dziedzera zonas. Sāpju cēlonis ir:

  • choledochus vai wirsung kanāla bloķēšana;
  • peritoneālās parādības, kas saistītas ar vienlaikus iekaisuma pastiprināšanos audos, kas atrodas blakus audzējam;
  • nervu stumbru saspiešana.

Tā kā slimība attīstās ar diseptiskiem traucējumiem:

  • apetītes trūkums;
  • slikta dūša;
  • gaisa iekaisums vēdera uzpūšanās dēļ;
  • vemšana;
  • krēsla pārkāpums - caureja, aizcietējums.

Svarīgs slimības simptoms ir pēkšņs svara zudums. Pacients pakāpeniski zaudē svaru gremošanas traucējumu un vēža intoksikācijas dēļ, ko izraisa audzēja sabrukšanas produkti. Netipiskas audzēja šūnas, kas ātri sadala, zaudē savu funkciju - tās neražo fermentus. Wirsung kanāla vai choledoch saspiešanas rezultātā, ko veic augošs audzējs, iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā apstājas:

  • aizkuņģa dziedzera sula ar fermentiem un to sadalījums pēc olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem;
  • žults, kuras klātbūtnē ir tauku sadalīšana.

Turklāt attīstās mehāniska dzelte - viens no galvenajiem aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas kritērijiem. Tās izskats ir saistīts ar choledochus vai metastāžu obstrukciju, kas iekļuva aknu vārtos. Ar žultsvadu sakāvi šis simptoms var parādīties audzēja attīstības sākumposmā. Žultsakmeņu saspiešanas dēļ žultspūšļa lūmenā uzkrājas žults. Nosaka palielinātu urīnpūsli, ko var apzināt tās ievērojamā izmēra dēļ. Papildus ikterichnost ādas, gļotādu un sklēras, ir sāpīga ādas nieze dēļ žults skābes asinīs un ādā.

Vēlākā stadijā simptomi progresē, parādās jauni. Tos nosaka:

  • audzēja atrašanās vieta;
  • audzēja lielums;
  • patoloģiskā fokusa iekļūšana tuvējos un tālos orgānos;
  • metastāžu izplatības raksturs.

Kad aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes audzējs tiek atklāts asinsvadu tromboze - tās attīstās 4 reizes biežāk nekā ar galvas vēzi. Lielu audzēju klātbūtnē ķermenī vai astē, tie ir nosakāmi palpācijas laikā. Var attīstīties Splenomegālija, kas saistīta ar audzēja metastāzēm liesā, portāla vēnas trauki vai ar tiem veidojas asins recekļi.

Aizkuņģa dziedzera vēža agrīnie simptomi un pazīmes

Attīstības sākumā prostatas vēzis var būt asimptomātisks. Slimības simptomi, kas parādās dažādos posmos, bieži tiek ignorēti, jo tie nav specifiski: parasti tos lieto citu gremošanas orgānu patoloģijas simptomu dēļ.

Slimības attīstības sākumā parādās nepatīkama sajūta epigastrijā. To var izteikt ar izpausmi:

  • neskaidra sāpes bez skaidras lokalizācijas;
  • dispepsija (slikta dūša, dažreiz vemšana, aizcietējums vai caureja);
  • pārtikas uztveres pārkāpums;
  • apetītes zudums.

Aizkuņģa dziedzera onkoloģijas sekundārās pazīmes

Laika gaitā, kad slimība attīstās, izmaiņas palielinās. Var izstrādāt:

  • diabēts;
  • hipoglikēmija;
  • aizkuņģa dziedzera izkārnījumi;
  • obstruktīva dzelte.

Diabēts, ja pacients iepriekš nav cietis no šīs slimības, attīstās, kad aizkuņģa dziedzeris tiek ietekmēts ar audzēju. Tas ir saistīts ar Langerhans salu dominējošo atrašanās vietu ar beta šūnām, kas ražo insulīnu, un alfa šūnām, kas sintezē insulīna antagonistu - glikagonu. Nepietiekama insulīna veidošanās rezultātā glikogēna veidošanās no glikozes tiek traucēta turpmākā diabēta attīstībā.

Glikagonomu veido aizkuņģa dziedzera α-šūnas, un to nekontrolētajā sadalījumā attīstās arī cukura diabēts ar visiem tā simptomiem (pastāvīga sausa mute, sāpīga slāpes, bieža urinēšana, turpmāka progresējoša bojājuma nodošana svarīgiem orgāniem). Tas ir saistīts ar glikagona pārmērīgo sekrēciju, kas var palielināt cukura līmeni asinīs, sadalot glikogēnu, kas atrodams muskuļos un aknās. Audzējs var kļūt par ļaundabīgu, kā rezultātā tā sāk nekontrolēt.

Hipoglikēmija rodas, ja audzējs rodas no Langerhans salu β-šūnām: insuloma sāk ražot insulīnu intensīvi (insulīnu). Insulīna gadījumā 70% ir adenoma, 30% - agresīva, strauji augoša adenokarcinoma.

Aizkuņģa dziedzeru izkārnījumos ir izteikts izskats: pelēkā krāsā, ar taukainu spīdumu (slikti nomazgāts) un aizraujošu smaržu. Atkārtojas vairākas reizes dienā.

Procesa gaitā attīstās mehāniska dzelte, ko papildina:

  • Courvoisier pozitīvais simptoms (palielināts, nesāpīgs žultspūšļa trūkums žults izplūdes dēļ);
  • ikteriska āda, skleras un gļotādas;
  • acholichnoe (balināti) izkārnījumi;
  • tumšs urīns.

Kad slimība progresē, icterus aug, parādās sāpīga nieze, kas pastiprinās naktī. Tajā pašā laikā sāpes kļūst intensīvākas. Tas var notikt vēlākos posmos, jo metastāžu dīgtspēja aknu vārtos.

Palielinoties audzēja lielumam, cilvēks ātri zaudē svaru pat ar normālu ēdiena daudzumu, jo tas ir asimilācijas procesu pārkāpums.

Aizkuņģa dziedzera audzēja ultraskaņas pazīmes

Sakarā ar konkrēto aizkuņģa dziedzera topogrāfiju un asimptomātisko ļaundabīgo audzēju rašanos sākotnējos posmos, izteiktais klīniskais attēls, kurā pacients meklē palīdzību, izpaužas vēlu - slimības beigu stadijās, kad ārstēšana jau ir neefektīva. Tādēļ ir īpaši svarīgi diagnosticēt prostatas audzēju slimības minimālo izpausmju stadijā.

Ultraskaņas laikā var redzēt vēža raksturīgo ehopizmu, ievērojamu palielinājumu atsevišķā dziedzera daļā vai kontūras pietūkumu. 50-80% gadījumu aizkuņģa dziedzera galva ir iesaistīta onkoloģiskajā slimībā. Pat neliels audzējs ir skaidri redzams galvas galā uz ultraskaņas. Tas ir saistīts ar šādiem iemesliem:

  • skaidrāka dziedzera galvas vizualizācija salīdzinājumā ar citām tās daļām;
  • salīdzinoši ātra choledochus saspiešana, kam seko sonogrāfijas izmaiņas īsā laikā.

Onkoloģiskais process neliela izmēra audzēja formā astes daļā tiek konstatēts daudz retāk. Šādas lokalizācijas neoplazmas klātbūtni norāda apzīmējumi, kas detalizēti aprakstīti ultraskaņas transkripcijā (tā protokols). Pētījumā var parādīties:

  • aizkuņģa dziedzera traucēta forma;
  • astes daļas lieluma parametri.

Ir iespējams visu aizkuņģa dziedzera audu audzējs - daudzcentru augšana. Attēls, kas vizualizēts ultraskaņā, atgādina akūtu pankreatīta difūzo pietūkumu.

Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā orgānu maiņas kontūras: tās kļūst izplūdušas, bet atšķirībā no hroniska pankreatīta tām nav nekādu nelīdzenumu vai griezumu. Audzēja atrašanās vietā redzami izciļņi, kas iekļūst apkārtējos audos mēles veidā. Tas viss ir sīki aprakstīts ultraskaņas noslēgumā.

Būtībā aizkuņģa dziedzera vēzis ir hipoēksks, tajā nav iekšējo echostruktūru. Bet mezgla centrā ir audzēji ar difūzi noteiktām atbalsīm vai augstas intensitātes atbalsīm, ja tie nav audzēja perifērijā. Robeža starp izmainīto audzēju un pārējo dziedzeru audu var būt izplūdusi, bet aptuveni vienmēr redzama, jo atšķiras normālas un patoloģiskas audu echogenitāte. Neskatoties uz izglītības audu struktūras līdzību (īpaši, ja tai trūkst struktūru ar paaugstinātu blīvumu) ar cistu, ultraskaņa, izmantojot distālās pastiprināšanas efektu, ļauj diferencēt ļaundabīgo bojājumu no šķidruma veidošanās.

Vai ultraskaņa var parādīt aizkuņģa dziedzera vēzi?

Vairumā gadījumu, kam ir tikai aizkuņģa dziedzera ultraskaņas rezultāti, ir grūti nepārprotami noteikt audzēja klātbūtni, tās iebrukumu blakus esošos vai tālos orgānos, kā arī diferencēt nelielus audzējus (līdz 3 cm) no aizkuņģa dziedzera lokālā iekaisuma. Saskaņā ar dažu autoru pētījumu publicētajiem datiem ultraskaņas jutīgums aizkuņģa dziedzera audzēju identificēšanai ir vairāk nekā 90%. Citos darbos aizkuņģa dziedzera vēža diagnozē tiek dotas šādas vērtības:

  • Ultraskaņa - 84%;
  • CT - 88%;
  • pastāvīga ultraskaņas un CT izmantošana - 97%.

Ja aizkuņģa dziedzera galvā ir audzējs, tiek analizēti paplašinātā Wirsung kanāla dati: vēzī tiek konstatētas vienādas un nekonsolidētas sienas, atšķirībā no izmaiņām hroniskajā pankreatītē. Ja galvenā ekskrēcijas kanāla diametrs ir aptuveni puse no pašas aizkuņģa dziedzera biezuma, tā ir viena no ļaundabīga procesa pazīmēm.

Ir iespējama choledochus un mazāku intrahepatisko cauruļvadu izkliede.

Kopējās aizkuņģa dziedzera un Wirsungas kanāla paplašināšanās notiek arī tādas izglītības klātbūtnē, kas tos saspiež divpadsmitpirkstu zarnas Vatera papilla apkārtnē.

Par ultraskaņu jūs varat diagnosticēt tuvumā esošo kuģu saspiešanu un pārvietošanos - zemāku vena cava un mesenteric vēnu. To novēro hronisks pankreatīts un audzējs, bet ļaundabīga audzēja gadījumā tas ir izteiktāks. Kad audzējs atrodas aizkuņģa dziedzera galvas daļā, augstākā mezentērijas vēna tiek pārvietota vēdera virzienā, un, kad mezgls sasniedz lielākus izmērus, galvas pati pārceļas.

Ultraskaņas pārbaudes algoritms

Pamatojoties uz ultraskaņas datiem, ir izveidots vispārējs pārbaudes algoritms, lai precīzi diagnosticētu prostatas vēzi:

  • reālā laika perkutāna B režīma pārbaude - izmanto, lai atklātu audzējus, un tā ir skrīninga metode, no kuras pārbauda pacientu;
  • krāsu Doplera skenēšana vai ultraskaņas pārbaude B režīmā, izmantojot CO2 kā kontrastu - ļaundabīgo audzēju un aizkuņģa dziedzera iekaisuma diferencēšanai;
  • krāsu Doplera skenēšana DDC (krāsu Doplera kartēšanas) režīmā vai EDC (enerģijas Doplera kartēšanas) režīmā - nosaka neoplazma attiecības ar tuvējiem kuģiem.

Perkutāna B režīma pārbaude

B-režīma transkutāna ultraskaņa ir visizplatītākā metode parenhīma orgānu pētīšanai. Sniedz pētāmā orgāna divdimensiju divdimensiju attēlu uz ekrāna. Ļauj redzēt:

Ir viena no aizkuņģa dziedzera patoloģijas pārbaudes metodēm.

B-veida ultraskaņas realizācija reālā laika aizkuņģa dziedzera vēzī balstās uz tiešo un netiešo slimības pazīmju atklāšanu. Tiešās pazīmes ir viena fokusa vai dobuma identificēšana, kurā starp audzēju un normālu audu ir neviendabīga blīvuma robeža. Izmaiņas aizkuņģa dziedzera parenhīzā ir galvenais neoplazmas simptoms, kas novērots ar ultraskaņu 80% gadījumu. Atbilstoši signāla atstarošanas intensitātei audzējs (tā echogenitāte) var būt:

  • hipoēku;
  • hiperhēzisks;
  • izoehoisks;
  • jaukta.

Netiešās pazīmes ir:

  • paplašināta choledochus un aizkuņģa dziedzera kanāls (vairāk nekā 3 mm);
  • ievērojams aizkuņģa dziedzera lieluma pieaugums audzēja teritorijā.

Žultsvadu paplašināšana aknās ir iespējama ar audzēju aizkuņģa dziedzera vai limfmezglu galvā hepatofolīnijas saites.

Atkarībā no veidojuma lieluma dziedzera izmēra rādītāji var būt nemainīgi vai nu lokāli, vai difūzi palielināti.

Krāsu Doplera skenēšana

Prostatas vēža diagnosticēšanai tiek izmantota metode ar Doplera efektu, kas nosaukts pēc tam, kad to atklāja Austrijas fiziķis. Tiek iegūts atstarotā ultraskaņas signāla krāsains attēls. Atšķirībā no parastās ultraskaņas, šī metode ir balstīta uz ultraskaņas atspoguļojumu, pārvietojot objektus, piemēram, asins šūnas asinsritē - sarkanās asins šūnās. Sakarā ar to atspoguļotā signāla mainīgo biežumu, tiek konstatētas asinsvadu patoloģijas, atšķirības starp labdabīgiem audzējiem un ļaundabīgiem audzējiem, tiek lēsts, ka:

  • ātrums;
  • plūsmas virziens;
  • asinsvadu aizsprostošanās;
  • nodrošinājumi.

Šai procedūrai nav kontrindikāciju, blakusparādības nav novērotas, pacients nav pakļauts starojumam - tas ir pilnīgi drošs. Ar DDC palīdzību tiek parādīts krāsu asins plūsmas attēls, redzami visi orgānu asinsrites traucējumi.

Krāsu Doplera skenēšana, izmantojot DDC vai EDC režīmus

Papildu metode ļaundabīgā procesa diferenciāldiagnozei un aizkuņģa dziedzera parenhīmas iekaisuma izmaiņām ir krāsu Doplera pētījumu izmantošana DCT, EDC režīmā.

Izmantojot metodes, tiek noteikts:

  • asinsvadu klātbūtne un caurredzamība;
  • asinsrites raksturs un ātrums.

Ja Jums ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi pacientam ar abpusēju skenēšanu, tiek atzīmēts:

  • asins plūsmas trūkums vai strauja samazināšanās caur asinīm audzēja iekšienē;
  • asinsvadu tīklu ar arteriālu asins plūsmu klātbūtne.

Patiesībā EDC ir vairāk attīstīta krāsu Doplera kartēšana. Tās atšķirība no DDC, kur Doplera signāls, ko kodē frekvences novirzīšanās uz ekrāna, ir attēlots daudzos signālos no kustīgiem objektiem (eritrocītiem) - šī metode iezīmē signālu enerģijas raksturlielumus.

Kādas citas patoloģijas var noteikt, izmantojot ultraskaņu?

Ir nepieciešams diferencēt vēža echogrāfisko tēlu ar aizkuņģa dziedzera slimībām vai citiem gremošanas sistēmas orgāniem, kas var sniegt līdzīgu klīnisku vai ultraskaņas attēlu. Tās var būt aizdomas vai konstatētas sonogrāfijas laikā:

  • vietējās pankreatīta formas;
  • nozīmīgākās papiljas vēzis;
  • pseudocystas;
  • limfoma;
  • metastāzes.

Taktiski svarīga ir klīnisko un laboratorisko datu izskatīšana kopā ar biopsijas rezultātiem.

Aizkuņģa dziedzera vēzī: tas parādīs ultraskaņu

Ultraskaņas diagnostika attiecas uz tradicionālo metodi, kā noteikt dažādus veidojumus peritoneum. Aizkuņģa dziedzera vēzi ultraskaņā atklāj kā audos veidotu heterogēnu struktūru audzēju. Slimībai ir augsts ļaundabīgs audzējs. Apmēram 20% pacientu pēc operācijas dzīvo vidēji 5 gadus. Patoloģijas agrīnas atklāšanas gadījumā paredzamais dzīves ilgums tiek palielināts par 2 gadiem. Organiskās onkoloģijas ārstēšana notiek ķirurģiski, pievienojot starojumu, hormonālo un imūnterapiju.

Iespējamie simptomi

Sakarā ar aizkuņģa dziedzera izvietošanas īpatnībām, kas saskaras ar visiem gremošanas orgāniem, un kurām ir tiešas darba attiecības ar tām, izteiktu slimības simptomu attīstība liecina par sāpīgu gājienu, kas jau ir pagājis diezgan tālu.

Aizkuņģa dziedzera audzēja pazīmes ir nedaudz atšķirīgas, tas viss ir atkarīgs no orgānu bojājumu atrašanās vietas. Neatkarīgi no parasto onkoloģisko veidojumu atrašanās, šādi simptomi parādās:

  • sāpju sindroms;
  • nomākts stāvoklis;
  • ādas dzeltēšana;
  • zaudēta ķermeņa masa.

Sāpju diskomforts dažreiz ir neskaidra lokalizācija, tomēr bieži to atklāj epigastriskajā reģionā, zem kreisās un labās malas, dodot atpakaļ.

Zona, kurā veidojas sāpju simptomi, ir atkarīgs no veidnes bojātā dziedzera laukuma:

  • bloķējot kopējo žultsvadu vai Wirsung kanālu;
  • peritoneālās parādības, kas saistītas ar blakus iekaisuma procesa paasinājumu, kas attīstās blakus esošajos audos;
  • saspiežot nervu stumbrus.

Tā kā veidojas aizkuņģa dziedzera audzēji, palielinās dispepsijas traucējumi.

  1. Nav vēlēšanās ēst.
  2. Nauseated.
  3. Parādās vēdera uzpūšanās no gaisa uzpūšanās dēļ.
  4. Atveras vemšana.
  5. Izkārnījumi ir bojāti - caureja, aizcietējums.

Galvenais aizkuņģa dziedzera vēža simptoms ir ātrs svara zudums. Cietušā ķermeņa masa būtiski samazinās gremošanas procesa un vēža saindēšanās izmaiņu dēļ, ko nosaka veidošanās sadalīšanās produkti. Netipiski ātri sadalās veidošanās šūnas, zaudē savu aktivitāti, neradot fermentus. Tā kā Wirsung kanāls vai choledoch tiek saspiests ar proliferējošu formu, pagasts beidzas divpadsmitpirkstu zarnas kanālā.

  1. Gremošanas sula ar fermentiem un ogļhidrātu, tauku, olbaltumvielu sadalīšanās.
  2. Žults, kura klātbūtnē tauki sadalās.

Aizkuņģa dziedzera slimības pēdējā stadijā parādās audzēja progresa izpausmes. Ķermeņa un astes vēža gadījumā novēro asinsvadu trombozi, kas biežāk attīstās attiecībā uz galvas vēzi.

Attīstoties vēzim, simptomi mainās un var veidoties:

  • diabēts;
  • samazināts glikozes līmenis;
  • aizkuņģa dziedzera izkārnījumi;
  • ādas dzeltēšana, gļotāda.

Ja pacients iepriekš nav piedzīvojis cukura diabētu, slimība skar orgānu, kad vēzis aptver dziedzera asti. Tas ir apvienots ar šo Langerhans salu platības lielo izvietojumu ar beta šūnām, ko ražo glikozes, alfa šūnas, kuras sintezē insulīna antagonists - glikagons.

Nepietiekamas insulīna ražošanas dēļ ir traucēta glikogēna veidošanās no glikozes, kas vēl vairāk izraisa cukura diabēta attīstību.

Diabētu kā vēža sekas raksturo vairāki simptomi.

  1. Galvassāpes
  2. Nespēja koncentrēties.
  3. Palielināts nogurums.
  4. Urīna daudzuma palielināšana.
  5. Sausums mutē.
  6. Halucinācijas parādīšanās.
  7. Garīgā neskaidrība.
  8. Nepietiekama uzvedība.
  9. Krampju klātbūtne.
  10. Komas attīstība.

Ar diabētu Jums ir jāpievērš uzmanība jūsu veselībai un jāuzrauga ārsts.

Aizkuņģa dziedzera krēslu raksturo šādas izpausmes:

  • pelēka izkārnījumu krāsa;
  • taukainais spīdums;
  • nepatīkama smaka;
  • iztukšot līdz pat vairākas reizes dienā.

Dzeltenumu veido vēža izplatīšanās. Pacients pārvēršas dzeltenā ādā, sklērā, gļotādās, izdalās krāsas, urīns kļūst tumšāks, ir arī žultsvadu paplašināšanās. Histerijas pieaugums veidojas no patoloģijas attīstības. Pacients sūdzas par sāpīgu niezi, kas ir sliktāka naktī, stipras sāpes. Šie simptomi var attīstīties vēlākos posmos, kad audzēji iekļūst aknu vārtos.

Grūtniecēm un bērniem simptomātiskiem simptomiem nepieciešama ārstēšana, ko ārsts pastāvīgi uzraudzīs. Vēža terapija prasa izstrādāt individuālu shēmu.

Kad bērns piedzimst, ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no grūtniecības nedēļas, audzēja stadijas. Ja trīsdesmit pirmajā nedēļā tiek atklāts vēzis, tiek veikta simptomātiska terapija sāpju novēršanai, galvenā ārstēšana tiek veikta pēc bērna piedzimšanas. Līdz 12 nedēļu ilgai vēža atklāšanai sievietei tiek piedāvāts pārtraukt grūtniecību.

Vēža gadījumā dziedzeris diagnosticē diagnozi. Piešķirt eksāmenus, izmantojot ultraskaņu. Papildu diagnostikā tiek veiktas analīzes par aizkuņģa dziedzera vēzi, pārbaudīti asins un urīna parametri, noteiktas radioloģiskās un citas diagnostikas metodes.

Ultraskaņas galvenais uzdevums ir noteikt primāros rādītājus. Tas ir aizkuņģa dziedzera lielums. Pēc tam pārbaudiet parenhīmu un vēža klātbūtni.

Ko pētījums parādīs vēža gadījumā

Daži ultraskaņas diagnostikas preparāti nav nepieciešami. Lai labāk apskatītu orgānu, ārsts lūdz, lai jūs uzpūstu kuņģi un uz brīdi turiet elpu.

Ja pacientam ir vēdera uzpūšanās, viņiem ieteicams 3 dienas pirms ultraskaņas skenēšanas un dzeršanas adsorbējošu zāļu lietošanas ievērot sārņu nesaturošu diētu. Tā ir aktīvā ogle, divas reizes dienā paņemtas 2 tabletes. Pirms ultraskaņas nevar būt vakariņas. Pēdējā maltīte notiek 7 stundas pirms pārbaudes.

  • ar vienu audzēja lokalizāciju, ir tikai viens vēža fokuss;
  • progresēšanas gadījumā ir redzams blīvs audzējs.

Būtībā pētījuma definīcija ir ne tikai dziedzeris, bet arī visa gremošanas sistēma - vēdera dobums, iegurņa, orgāna mīksto audu.

Ultraskaņas veids ir doplerogrāfija, kuras laikā, izmantojot speciālu sensoru, tiek novērtēta asins plūsmas pazīme. Tortu asinsvadu gadījumā, kas atklāti ar ultraskaņu, tas norāda uz vēzi.

Papildus vēzim, ultraskaņa atklāj vairākas slimības.

No instrumentālām metodēm izmantojiet CT un magnētiskās rezonanses skenēšanu. Multispektrālā tomogrāfija ļauj noteikt aizkuņģa dziedzera vēža metastāzes. Laparoskopija ir ķirurģiska izmeklēšanas metode, kurā vēdera vēzi ir iespējams atklāt vēderplēvī. Procedūras laikā tiek veikta vēža biopsija turpmākai histoloģiskai analīzei.

Ultraskaņas pazīmes

Ultraskaņas aparāta monitorā audzējs tiek uzskatīts par tilpuma audzēju, kam ir neregulāra forma un nevienmērīgas malas. Ir nelielas echogenitātes aizkuņģa dziedzera audu izmaiņas. Neviendabīgas struktūras veidošanās. Bieži vien ir grūtības diferencēt izglītību no pseudotumorālās pankreatīta formas, tāpēc ir nepieciešama rūpīga aizkuņģa dziedzera kanāla izpēte. Slimības gadījumā galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls izskatās paplašināts, tā diametrs ir nevienmērīgs. Kad ir vēzis, kanāls paplašinās tieši zem audzēja.

Arī ultraskaņas dēļ tiek noteikts, vai izglītība ir nepieciešama. Lai to izdarītu, ārsts sniedz novērtējumu par vēža atrašanās vietu kuģiem ar lielu izmēru.

  1. Apakšējā vena cava un portāla vēna.
  2. Aorta.
  3. Superior mezenteriska artērija.

Gadījumā, ja ciešā saskarē ar vienu vai vairākiem kuģiem notiek ievērojams attālums, aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana nav iespējama, veicot operāciju, vai arī pastāv dažas grūtības tās īstenošanā.

Ja orgānā ir aizdomas par vēzi, tiek pārbaudīti ultraskaņas, lai redzētu, vai aknās un limfmezglos ir audzēji. Formācijām ir noapaļota forma. Acīmredzamais metastāžu simptoms ir atkarīgs no echo-negatīva loka trūkuma apli. Limfmezglu vēzis ir noapaļots audzējs ar skaidru kontūru, kas atrodas netālu no aortas un orgāna.

Ultraskaņas noslēgšana nav uzskatāma par diagnozi. Tiek veikta CT skenēšana, lai apstiprinātu vēzi un audu paraugu. Histoloģiskā izmeklēšana apstiprina vēzi.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas noraksta norma

Kas ir aizkuņģa dziedzera vēzis?

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļaundabīgs audzēja epitēlija, kas ir aizkuņģa dziedzera kanāli, vai orgāna parenhīmas dziedzeru audi. Slimību diagnosticē gan vīrieši, gan sievietes. Patoloģisko procesu raksturo šūnu izskats ar struktūru, kas ir mainīta dažādu iemeslu dēļ.

Aizkuņģa dziedzera vēža riska faktori:

  • hronisks pankreatīts;
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana);
  • aptaukošanās;
  • diabēts;
  • ātrās ēdināšanas ļaunprātīga izmantošana;
  • JCB;
  • aknu ciroze;
  • vecumā virs 65 gadiem;
  • aizkuņģa dziedzera labdabīgi audzēji (cistas, adenomas);
  • apgrūtināta iedzimtība.

Kad katras orgāna šūnas ir sadalītas, periodiski parādās šūnas ar neregulāru DNS struktūru, kas nodrošina to struktūras pārkāpumu. Bet imunitāte ir iekļauta darbā, kas “redz”, ka šūna ir nenormāla olbaltumvielu antigēniem, kas parādās uz tās membrānas virsmas.

Šūnām T-limfocītiem, kas ražo ikdienas darbu, ir "jāpārbauda" visu šūnu antigēni, kas nav norobežoti ar īpašu barjeru, ar datiem par atmiņu par šo ātrumu. Ja šīs pārbaudes nav pareizi izpildītas, šūna tiek iznīcināta.

Ja šis mehānisms tiek traucēts, arī mutācijas šūnas sāk sadalīties un uzkrājas, izraisa vēža audzēju. Kamēr tie nesasniedz noteiktu kritisko skaitu, tie ietver mehānismu, kas slēpj tos no imūnsistēmas.

Tad, kad šis tilpums ir sasniegts, aizsargspējas atpazīst audzēju, bet tās nevar vienoties ar to. Viņu cīņa un agrīno simptomu parādīšanās.

Iemesli

Šodien tas nav ticami noskaidrots no aizkuņģa dziedzera vēža. Vairāku pētījumu gaitā atklājās, ka aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi ir orgānu šūnu DNS patogēno izmaiņu rezultātā, kā rezultātā šūnu gēni mutē un vairs nedarbojas normāli, sāk aktīvi kontrolēt, kas noved pie audzēja veidošanās.

Tas, kas tieši izraisa šādas DNS izmaiņas, nav zināms, tomēr zinātnieki ir noteikuši vairākus faktorus, kas var izraisīt aizkuņģa dziedzera vēzi vai veicināt slimības attīstību.

Saskaņā ar Amerikas Neatkarīgā vēža institūta veikto pētījumu, riska faktori ietver:

  1. Ilgtermiņa hronisks pankreatīts.
  2. Aknu ciroze.
  3. Diabēts.
  4. Iedzimta nosliece
  5. Iedzimtas gēnu mutācijas.
  6. Smēķēšana
  7. Alkohola lietošana.
  8. Liela daudzuma taukainu, pikantu ēdienu pieņemšana.
  9. Kancerogēni, kas iekļūst organismā ar pārtiku, gaisu, ūdeni (pesticīdi, herbicīdi, sadzīves ķīmija, pārtikas piedevas, krāsvielas).

Pamatojoties uz pētījumu, tika konstatēts, ka astoņdesmit procentos pacientu ar dziedzera vēzi dominēja ēdienkarte, un 90% bija Helicobacter baktērija, kas ietekmē kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu.

Jautājums joprojām ir aktuāls - vai aizkuņģa dziedzera vēzis ir iedzimts? Šāda varbūtība pastāv, bet tikai aptuveni 7% šādu gadījumu tika reģistrēti. Tāpēc, ja kāds ģimenē bija slims ar vēzi, tas nenozīmē, ka šī slimība noteikti ietekmēs pēcnācēju.

Tomēr persona būs pakļauta riskam, kas liek viņam veikt atbilstošus profilakses pasākumus un periodisku diagnozi.

Mūsdienu medicīna piedāvā pētījumus, kas var noteikt iedzimtas jutības pakāpi pret aizkuņģa dziedzera vēzi.

Klīniskais attēls

Prostatas vēža klīniskās izpausmes balstās uz trim audzēja attīstības mehānismiem:

  • saspiežot audu audzēju;
  • žultsvadu aizsprostojums;
  • intoksikācijas sadalīšanās produkti.

Ar esošo aizkuņģa dziedzera vēža procesa patoloģiju modificētā auduma fonā var izraisīt dispepsiju, vājumu, diskomfortu. Bet šādos gadījumos pacients nevar sūdzības dēļ saistīt šādas sūdzības ar vēža sākumu.

Tas paildzina aizkuņģa dziedzera audzēja diagnozi: pacients pat ar audzēja pazīmēm neprasa medicīnisko palīdzību, ņemot tos slimības simptomiem. Ievērojamas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī un pacienta labklājība parādās, kad tiek iznīcināts liels skaits pankreatocītu, kas izdala fermentus.

Bet neviena no iepriekš minētajām slimības izpausmēm nav specifiska aizkuņģa dziedzera vēzim. Tādēļ katrai jaunai sūdzībai (smaguma sajūta epigastrijai vai hipohondrijai, slikta dūša, sclera icterus) jākļūst par iemeslu steidzamai ārstēšanai ārstam un pārbaudei. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kas vecāki par 55 gadiem. Pat tad, ja aknās vēdera dobumā vai gastroduodenitā ir atrodams akmens, līdz aizkuņģa dziedzera pārbaudei diagnozi nevar uzskatīt par galīgu.

Epigastriskā diskomforta sajūta

Slimības klasifikācija pēc tās lokalizācijas

Atkarībā no tā, kuras šūnas ir attīstījušās ļaundabīgs audzējs (tas nosaka tā īpašības), tas var būt dažāda veida:

  • Ductal adenokarcinoma ir vēzis, kas attīstījies no šūnām, kas nosedz dziedzera izvadīšanas kanālus. Visizplatītākais audzēja veids.
  • Dziedzeru vēzis veidojas no divu veidu šūnām - kas ražo fermentus un veido ekskrēcijas kanālus.
  • Milzu šūnu adenokarcinoma ir cistisko, asinīm piepildīto dobumu uzkrāšanās.
  • Krampju šūnu karcinoma Sastāv no ductal šūnām; ļoti reti.
  • Mucinous adenokarcinoma notiek 1-3% aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu. Tas notiek mazāk agresīvi nekā iepriekšējā forma.
  • Mucinous cystadenocarcinoma attīstās cistas dziedzera deģenerācijas dēļ. Biežāk šis vēža veids ietekmē sievietes.
  • Acināra vēzis. Audzēja šūnas atrodas klasteru veidā, kas izraisa audzēja nosaukumu.
  • Nediferencēts vēzis. Tās ļaundabīgākā forma.

Ja vēzis attīstās no endokrīno dziedzeru, to var saukt par:

  • glikagonoma - ja tā ražo glikagonu - hormonu, kas paaugstina cukura līmeni asinīs;
  • insulīnu, kas sintezē insulīna lieko daudzumu, kas pazemina glikozes līmeni asinīs;
  • gastrinoma - audzējs, kas rada gastrīnu - hormonu, kas stimulē kuņģa darbu.

Atkarībā no atrašanās vietas emitējiet:

  1. aizkuņģa dziedzera galvas vēzis. Tas ir visizplatītākais ļaundabīgo audzēju veids;
  2. dziedzera karcinoma;
  3. aizkuņģa dziedzera astes vēzis.

Ja apvienojat abas iepriekš minētās klasifikācijas, zinātnieki sniedz šādu statistiku:

  • 61% gadījumu ductal karcinoma ir lokalizēta galvā, 21% astē, 18% ķermenī;
  • dziedzera galva nodrošina patvērumu vairāk nekā pusei milzu šūnu adenokarcinomu;
  • vairāk nekā 60% gadījumu dziedzeru plakanšūnu karcinoma atrodas orgāna galvā, retāk tās fokusos ir vairāki vai atrodas tikai asti;
  • lokalizēts galvā un vairāk nekā 78% gļotādu adenokarcinomu;
  • acin-šūnu karcinomas lokalizācijas struktūra ir šāda: 56% atrodas galvas, 36% organismā, 8% astē;
  • bet mucinoza cistadenokarcinoma atrodas galvas daļā tikai 1/5 gadījumu, vairāk nekā 60% ietekmē ķermeni, un 20% gadījumu tie ir lokalizēti asti.

Tādējādi varam secināt, ka aizkuņģa dziedzera galva ir vieta, kur visbiežāk konstatē ļaundabīgo audzēju.

Grādi

Ja parādās gremošanas sistēmas traucējumu simptomi (sāpes, dispepsijas sindroms), Jums jāsazinās ar ārstu vai gastroenterologu. Jo īpaši, ja jūtaties slikti ilgstoši, vai rodas vispārējas intoksikācijas pazīmes, dzelte un citi vēža simptomi.

Pēc sākotnējās uzņemšanas, ieskaitot pacienta aptauju ar detalizētu sūdzību, dzīves un slimības anamnēzi, izmeklēšanu, palpāciju, vēdera perkusiju, ārsts veic provizorisku diagnozi un iepazīstina pacientu ar plānu tālākai izmeklēšanai.

Pirmkārt, pacientam veic asins analīzes, urīna analīzes, kopogrammu, asins analīzi audzēja marķieriem un vēdera orgānu ultraskaņu. Paralēli tiek iecelta arī ķirurga vai onkologa konsultācija.

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera onkoloģiju, tad ieteicams veikt MSCT, kas apstiprina vai atspēko diagnozi, ļaus veikt diferenciāldiagnozi ar citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi.

Turpmākā pārbaude ietver tās neinvazīvās vai invazīvās diagnostikas metodes, kas ir pieejamas ārstam un pacientam.

Attiecībā uz šīs slimības profilaksi ir svarīgi neievērot regulāras profilakses medicīniskās pārbaudes.

1 - raksturīga netipisku šūnu veidošanās tikai dziedzera iekšienē. Metastāzes nav.

2A - audzējs var izplatīties uz žultsvadiem un divpadsmitpirkstu zarnu, limfmezgli netiek ietekmēti.

2B - metastāzes līdz tuvākajam limfmezglam pievienojas iepriekšējā pakāpei. Ja patoloģija parādās otrajā posmā, ar atbilstošu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga.

3 - audzējs ietekmē citus gremošanas orgānus un būtiski palielinās. III pakāpes vēža gadījumā prognoze ir vāja. Ar atbilstošu terapiju pacienta dzīvi var pagarināt tikai par vairākiem gadiem.

4 - ir iespējams atklāt attālinātas metastāzes. Šo pakāpi nevar ārstēt un parasti beidzas nāvējoši.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika tiek veikta, izmantojot funkcionālas un laboratorijas metodes.

Aizkuņģa dziedzera vēža agrīna ārstēšana ir efektīva, bet slimības sākotnējie posmi ar pirmajām pazīmēm visbiežāk ir nejaušība. Lietot:

  • ķirurģija;
  • ķirurģija, kam seko ķīmijterapija;
  • operācija, kam seko staru terapija (radiācija, staru terapija).

Zāļu terapija

Ķīmijterapija, zāles, kas nogalina vēža šūnas, attiecas uz prostatas vēža ārstēšanu. Īpaši preparāti tiek izmantoti, lai nomāktu netipisku šūnu augšanu:

Ieceļ viens no medikamentiem vai vienlaikus vairāki sarežģītiem efektiem. Deva ir individuāla, tāpat kā kursa ilgums. Tie ir atkarīgi no:

  • par audzēja tilpumu;
  • par pacienta stāvokļa smagumu.

Ķīmijterapiju izmanto sarežģītai ārstēšanai: tā ir paredzēta pirms un pēc operācijas.

Jebkuras aizkuņģa dziedzera patoloģijas gadījumā, ieskaitot vēzi, ir nepieciešams izmantot uztura pārtiku, kas ir kompleksās ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Pareiza uzturs, izņemot kaitīgus produktus, bieža un daļēja ēšana, ēdiena konsistence, ērta katra ēdiena temperatūra pasargā atlikušās aizkuņģa dziedzera šūnas, samazina funkcionālo slodzi.

Pacienta labklājības un dziedināšanas procesa uzlabošana, īpaši slimības agrīnajos posmos, ir atkarīga no pareizas uztura. Jebkurš uztura pārkāpums var būt stimuls nekontrolētai šūnu dalīšanai un pakāpeniskai izglītības izaugsmei.

Šajā sakarā ieteicams vārīt, cept vai tvaicēt ēdienu. Ir jāizslēdz cepta, kūpināta, taukaina, sāļa, alkohola, gāzēto dzērienu, stipra kafija un tēja.

Konditorejas un maizes izstrādājumi ir kontrindicēti. Ir aizliegto, atļauto un daļēji ierobežoto pārtikas produktu saraksts, kas pacientam jāievēro.

Bieži blakusparādību dēļ pacients nevar ēst: slikta dūša, vemšana, mutes čūlas, mainīgas garšas sajūtas, apetītes trūkums padara neiespējamu ēst pareizi.

Lai novērstu turpmāku vēža progresēšanu, atklājot ļaundabīgo procesu pirmajā posmā, jums vajadzētu būt uzmanīgiem pret savu veselību: ja parādās jaunas sūdzības vai palielinās simptomi, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, savlaicīga un adekvāta aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšana un citu gremošanas orgānu patoloģijas, pareiza sabalansēta uzturs - tas viss palīdzēs novērst turpmāku slimības progresēšanu vai recidīva rašanos.

Ļoti svarīgi ir noteikt vēža stadiju, lai noteiktu atbilstošu terapeitisko pasākumu klāstu. Jo agrāk ir konstatēts audzējs, jo lielākas ir veiksmīgas ārstēšanas iespējas.

Precīzas aizkuņģa dziedzera vēža diagnozes noteikšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, tas ir pats pacienta attieksme pret terapeitu par mazāko, bet laikietilpīgajām izmaiņām viņa labklājībā.

Lai gan visbiežāk ļaundabīgais process tā attīstības sākumposmā tiek atklāts tikai tad, kad tiek veiktas pārbaudes citu patoloģiju atklāšanai vai profilaktiskām medicīniskām pārbaudēm.

Uzmanīgi atsaucas uz gremošanas trakta orgānu stāvokli un darbību tiem pacientiem, kuriem anamnēzē ir hronisks pankreatīts, operācija gremošanas orgānos.

Ja ārsts uzņemas otrā - ceturtā posma audzēja klātbūtni pacientam, kurš viņu izmantoja, tad tiek izvēlēts standarta pārbaudes plāns.

Sākotnēji tika veikta pacienta aptauja un izmeklēšana. Apsekojuma laikā ir nepieciešams noskaidrot, cik ilgi cilvēks sevi slimo, kādas slimības un operācijas jau ir veiktas, vai ģimenē ir vēža gadījumi. Ir pārliecināts, vai ir slikti ieradumi, cik gadus cilvēks smēķē, vai viņš ir ieinteresēts alkohola lietošanā.

Ir nepieciešams precizēt pacienta specialitāti, jo dažas profesijas palielina vēža attīstības iespējamību. Uzmanīgi klausieties visas pacienta sūdzības, noskaidrojiet sāpju raksturu, dispepsijas traucējumus, nervu sistēmas izmaiņas.

Pacienta pārbaude

Pacienta pārbaude sākas ar viņa ādas stāvokļa novērtējumu. Jauna aizkuņģa dziedzera augšana izraisa acu un ādas sklēra dzeltēšanu, lai gan šis simptoms nav obligāts.

Slimības stadijas definīcija ir ļoti svarīga pankreatīta gadījumā, jo edemātiskajā un nekrotiskajā procesā tiek izmantotas dažādas ārstēšanas taktikas. Atsauksmes rāda, ka ultraskaņa ar augstu varbūtības pakāpi ļauj atšķirt nekrotisko formu no intersticiālās formas.

Akūtas slimības gadījumā aizkuņģa dziedzeris pastiprinās. Šāda iekaisuma izpausme, kā aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanās, ne vienmēr ir vienāda. Iespējama hipertrofija dažās jomās, piemēram, tikai astes vai galvas.

Edematisks posms

Šis iekaisuma veids izpaužas kā aizkuņģa dziedzera vispārēja vai daļēja tūska. Slimības vieglajā formā dziedzeru izmērs var palikt normālā diapazonā, dažos gadījumos neliels segmentālais vai difūzais pieaugums.

Pēc tūskas noņemšanas tiek atjaunots normāls dziedzera izmērs. Aizkuņģa dziedzera slimības edemātiskā forma neveicina šķidruma uzkrāšanos retroperitonālajā audā un vēdera dobumā, kā arī nerada izmaiņas apkārtējos audos.

Hemorāģiska nekrotiska forma

Ultraskaņas pazīmes

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas vēža audzēja attēls izskatās kā regulāra vai neregulāra forma ar nevienmērīgām, izplūdušām kontūrām. Šādu veidojumu echogenitāte ir samazināta, retos gadījumos ievērojami palielinās. Struktūra var būt arī atšķirīga, gan viendabīga, gan neviendabīga. Ja audzēja audi ir palielinājušies atbalss blīvumā, tad var rasties teritorijas, kurās ir palielināta echostruktūra un otrādi.

Spēja noteikt aizkuņģa dziedzera audzējus ir atkarīga no to atrašanās vietas un lieluma. Galvas un ķermeņa audzēji tiek noteikti agrīnā stadijā, jo tie ir pieejami pētījumam, ir iespējams identificēt audzējus, kuru diametrs pārsniedz vienu un pusi centimetrus.

Astes audzēji ir daudz grūtāk atklāt, jo to atrašanās vieta ir anatomiska un ultraskaņas mašīna ir slikta. Speciālistam ir vieglāk atklāt 3 cm diametru, kas atrodas galvā, nekā audzējs, kura diametrs ir 5 cm un kas atrodas astes lokā.

Audzēja lokalizācija dziedzera asti

Ir grūti diferencēt audzēju no pseudotumora pankreatīta, tāpēc ir nepieciešams rūpīgi izpētīt aizkuņģa dziedzera kanālu. Pseudotumora pankreatīta gadījumā (tāpat kā citu pankreatīta veidu gadījumā) galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls ir palielināts, diametrs visā tās garumā ir nevienmērīgs. Vēža gadījumā kanāls tiek paplašināts tikai zemāk par formu.

Ultraskaņa ļauj novērtēt, vai audzējs var veikt operācijas. Šim nolūkam sonologs novērtē, kā atrodas salīdzinoši lielo kuģu vēža veidošanās: zemāka vena cava un portāla vēna, aorta, augstākā mezenteriskā artērija. Ja audzējs lielā teritorijā ir ciešā saskarē ar vienu vai vairākiem kuģiem, tad tā rezekcija nav iespējama vai rada lielas grūtības.

Ja Jums ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo procesu, ultraskaņas skenēšana, lai pārbaudītu, vai aknās un limfmezglos ir metastāzes. Metastāzes izskatās kā noapaļotas formas zemas ekhoplotnosti.

Visprecīzākā metastāžu pazīme ir to, ka ap to nav echo-negatīva loka. Metastātiskie limfmezglu bojājumi izskatās kā hipoehooloģiski noapaļoti veidojumi, kuriem ir pat kontūras, tie atrodas netālu no aortas vai aizkuņģa dziedzera.

Iespējamie simptomi

Diemžēl ļaundabīga audzēja aizkuņģa dziedzera sākumposmā attīstās gandrīz asimptomātiska, un slimību var atpazīt tikai pēc visaptverošas diagnozes. Ārsta rutīnas pārbaudē visbiežāk tiek atklāts vēzis, kad veidošanās lielums pārsniedz trīs centimetrus.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi agrīnā stadijā:

  • apetītes zudums;
  • kuņģa pietūkums, jūtama diskomforta sajūta;
  • svara samazināšana bez redzama iemesla;
  • vājuma sajūta, neiecietība;
  • slikta dūša, gadījuma vemšana;
  • ādas dzeltēšana (šī iespēja var parādīties gan agrīnā stadijā, gan pēdējās).

Aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes turpmākajos posmos papildina šādi simptomi:

  • sausums mutē, bieža vēlme dzert;
  • iekļūst sāpes mugurkaula jostas daļā un kreisajā hipohondrijā;
  • vēnu iekaisums kājās;
  • vēdera tilpuma palielināšanās.

Aizkuņģa dziedzera vēža sāpes parasti iekļūst, lokalizējas jostas daļā vai zem kreisās malas. Sāpju spēks var daudz pastāstīt par vēža bojājuma smagumu. Jo spēcīgāka ir sāpes, jo vairāk tiek atstāta novārtā slimības stadijā. Bieži vien pacienti sūdzas par diskomfortu augšējā vēdera rajonā.

Aizkuņģa dziedzera vēža temperatūra paaugstinās vēlākajos posmos, tā var sasniegt 38 grādus un augstāk. Kad vēzis bloķē žultsvadus, parādās bezkrāsas izkārnījumi, nieze, urīns kļūst tumšs.

Aizkuņģa dziedzera vēža laboratoriskā diagnostika

Atsaucoties uz ārstu (ģimenes ārstu, gastroenterologu, ķirurgu vai onkologu), vispirms, ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera audzēju, vispirms ir noteikti vispārēji un specifiski laboratorijas testi, kas apstiprina vēža diagnozi.

Asins un urīna testi: rādītāji

Galvenie laboratorijas testi ir OAK, OAM, bioķīmiskā asins analīze.

Vispārējā (klīniskā) asins analīzē atklājās:

  • palielināts ESR;
  • leikocītu skaita pieaugums (leikocitoze ar formulas maiņu pa kreisi);
  • eritrocītu skaita samazināšanās, hemoglobīna koncentrācija kā dzelzs deficīta anēmijas pazīmes, attīstoties iekšējai asiņošanai;
  • trombocītu skaita pieaugums.

Izmaiņas asins bioķīmiskās analīzes rādītājos aizkuņģa dziedzera vēzī ir saistītas ar audzēja dīgtspēju aknu audos, ar žults kanālu saspiešanu un aizkuņģa dziedzera fermentu iekļūšanu asinsritē. Visbiežāk konstatētais pieaugums:

  • sārmainā fosfatāze;
  • AST, ALT;
  • bilirubīns;
  • holesterīns;
  • trippsīns;
  • lipāzes;
  • amilāze;
  • glikoze (ar aizkuņģa dziedzera endokrīnās aparatūras bojājumu un diabēta attīstību).

Pētījumi par audzēju marķieriem

Viens no agrākajiem veidiem, kā diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi, ir audzēju marķieru izpēte. Ar šo slimību asinīs tiek konstatēti ķīmiskie savienojumi, ko sauc par CA19-9 (ogļhidrātu antigēns), CEA (vēža embriju antigēns), audzēja marķieris CA-125.

Šīs vielas parādās asinīs ne tikai aizkuņģa dziedzera ļaundabīgos audzējos, bet arī labdabīgos audzējos, saistaudu sistēmiskās slimībās un citos patoloģiskos apstākļos un dažreiz pat normālos. Tāpēc šāda analīze tiek veikta kā skrīninga metode, kas ļauj aizdomām par vēža un plāna taktiku pacienta turpmākajai pārbaudei.

Pētniecības metodes, kas prasa ķirurgu iejaukšanos, sauc par invazīvām. To veikšanai tiek veiktas endoskopiskas un minimāli invazīvas operācijas, tiek izmantoti dažādi instrumenti, kas ievietoti pacienta ķermenī. Šādas diagnostikas intervences tiek veiktas sterilos apstākļos speciāli aprīkotās operāciju telpās, izmantojot modernu aprīkojumu.

Ārstēšana

Lai tiktu galā ar šo slimību, izmantojiet šādas ārstēšanas metodes.

Ja audzējs tiek konstatēts līdz 2 cm, kas nav izplatījies aiz aizkuņģa dziedzera, ir iespējama jebkāda radikāla iejaukšanās, kas būtiski paildzinās dzīvi. Bet pozitīvs slimības iznākums ir konstatēts apmēram pusē pacientu, jo pēc operācijas ir novērots papildu komplikāciju risks.

Aizkuņģa dziedzera vēža agrīno stadiju raksturo recidīvu attīstība turpmākajos gados. Citi zināmi ārstēšanas veidi pat nesniedz šādu rezultātu.

Prognoze ir atkarīga arī no audzēja lokalizācijas.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ir balstīta uz slimības stadiju, proti, cik liels audzējs, kuram bija laiks dīgt, ir pārkāpis. Ideālā gadījumā ir jānoņem vēža audzējs un blakus esošie limfmezgli, tad šī lokalizācija tiek apstarota ar gamma stariem. Bet tas ir iespējams tikai stadijā “vēzis uz vietas” un 1. posms. Citos posmos var izmantot turpmāk aprakstīto dažādo metožu kombinācijas.

Ķirurģiska ārstēšana

a) Whipple darbība: aizkuņģa dziedzera galvas atdalīšana kopā ar audzēju, divpadsmitpirkstu zarnas 12 daļu, kuņģi, žultspūšļa, kā arī visu tuvumā esošo limfmezglu. Šī operācija tiek veikta tikai sākotnējos posmos, to nevar atrisināt ilgu laiku un to nevar atlikt, jo laiks tiks zaudēts.

b) Pilnīga aizkuņģa dziedzera rezekcija. To lieto, kad vēzis ir attīstījies orgāna ķermenī un nav pārsniegts.

c) Dziedzera distālā rezekcija. To lieto, kad vēzis ir izveidojies orgāna ķermenī un astē; tie ir noņemti un galva paliek.

d) Segmenta rezekcija. Šeit tiek noņemta tikai dziedzera centrālā daļa, bet pārējie divi ir izšūti, izmantojot zarnu cilpu.

1 Norādes par procedūru

Sagatavošanās aizkuņģa dziedzera ultraskaņai ir nepieciešama, pētījuma panākumi ir atkarīgi no tā. Ja mēs ignorēsim sagatavošanas procedūru, tiks nodrošināta adekvāta echography un informācijas saturs tiks samazināts par 70%. Sagatavošanās procedūrai ietver elementāru pasākumu organizēšanu:

  • 3 dienas pirms ultraskaņas skenēšanas ir jāpārtrauc lietot augstvērtīgus pārtikas produktus - gaļu un zivis jebkurā veidā, olu ēdienus;
  • noņemiet pārtiku, kas var palielināt gāzu veidošanos no uztura - neapstrādātus ābolus un vīnogas, dārzeņus (pupiņas, kāposti), piena produktus, dzērienus ar gāzi, alu;
  • pēdējam ēdienam pirms testa jābūt ne vēlāk kā 19 stundām; pirms ultraskaņas pacientam pilnībā jāatturas no ēdināšanas 12 stundu laikā;
  • no rīta, lai pārbaudītu, jums vajadzētu dzert caureju;
  • Pirms ultraskaņas skenēšanas ir stingri aizliegts smēķēt un lietot zāles;
  • Personām, kurām ir vēdera uzpūšanās, ieteicams lietot adsorbentus (aktīvo ogli) vai preparātus ar karminatīvu efektu (Espumizan).

Norādes par procedūru

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas indikācijas (latīņu aizkuņģa dziedzeris) ir šādas:

  • akūtas vai hroniskas sāpes vēderā;
  • vemšana nezināmu iemeslu dēļ;
  • dzelte;
  • vēdera augšdaļas pietūkums vai pēkšņa vēdera tilpuma palielināšanās;
  • drudzis;
  • aizdomas par ļaundabīgu audzēju (vēzi);
  • šķidruma parādīšanās kuņģī;
  • hronisks atkārtots pankreatīts;
  • iespējamas akūtas pankreatīta (pseidoakisti, hematomas, abscesi) smagas sekas;
  • aknu un žultspūšļa patoloģija ar iespējamu slimības pāreju uz aizkuņģa dziedzeri;
  • vēdera trauma.

Bieži vien, izmantojot ultraskaņu, skenējiet ne tikai aizkuņģa dziedzeri, bet arī visus orgānus vēdera dobumā. Parasti ārsts novērtē ķermeņa izskatu, kontūras, izmērus.

Ir vairākas pazīmes, kam vajadzētu būt iemeslam, lai norīkotu aizkuņģa dziedzera ultraskaņas pārbaudi:

  • ilgstoša sāpīga vēdera sāpes neskaidru lokalizāciju
  • izkārnījumi vai aizcietējumi
  • ādas un gļotādu dzeltēšana
  • cukura diabēta klātbūtne vēsturē

Blakus orgānu izpēte ir ieteicama aknu un aizkuņģa dziedzera funkcionālās mijiedarbības dēļ. Bieži vien, ja aknās ir patoloģiskas izmaiņas, tad aizkuņģa dziedzeris var radīt nepatīkamus simptomus.

Ultraskaņas izmeklēšanu var noteikt, lai apstiprinātu vai atspēkotu tādas nopietnas slimības kā pankreatīts, vēzis utt.

Sagatavošanas noteikumi

Tāpat kā citu epigastriskā reģiona orgānu izpēte, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa prasa rūpīgu sagatavošanu attēla indeksu precizitātei.

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze

Sakarā ar to, ka aizkuņģa dziedzera vēzi parasti diagnosticē gados vecākiem cilvēkiem, parasti netiek veikta radikāla ķirurģiska ārstēšana. Tāpēc prognoze šai slimībai saskaņā ar statistiku ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Pacienta, kam ir aizkuņģa dziedzera 3-4 posms, vidējais dzīves ilgums parasti nepārsniedz sešus mēnešus. Aptuveni 3% cilvēku, kam ir šī diagnoze pēc ārstēšanas (atkarībā no tā efektivitātes), dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Prostatas vēzis ir ļoti bīstams, strauji progresējošs vēzis. Audzējs klīniski izpaužas tikai tad, kad tas sasniedz pietiekami lielu izmēru un metastāžu parādīšanos citos orgānos.

Ārstēšana šajos posmos var tikai nedaudz mazināt pacienta stāvokli un aizkavēt nāvi. Tāpēc šīs patoloģijas agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīga.

Atsaucoties uz speciālistu, pacientam tiks parakstīts pētījumu komplekss, ieskaitot laboratorijas testus, ultraskaņu, vēdera dobuma orgānu CT skenēšanu, laparoskopiju ar biopsiju un citas invazīvas un neinvazīvas diagnostikas metodes.

Vispārējā aizkuņģa dziedzera vēža prognoze ir nelabvēlīga: audzējs strauji aug un metastazējas, bet tajā pašā laikā tas nav jūtams.

Jautājumam par to, cik daudz viņi dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi, nav skaidras atbildes. Tas viss ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • histoloģiskais vēža veids;
  • posms, kurā audzējs tika atklāts;
  • ķermeņa sākotnējais stāvoklis
  • Kāda ir ārstēšana?

Atkarībā no tā var iegūt šādu statistiku:

  • Ja audzējs ir pārsniedzis dziedzeri, tikai 20% cilvēku dzīvo 5 gadus vai ilgāk, un tas ir gadījumā, ja tiek piemērota aktīva ārstēšana.
  • Ja operācija netika izmantota - viņi dzīvo apmēram 6 mēnešus.
  • Ķīmijterapija paildzina dzīvi tikai par 6-9 mēnešiem.
  • Viena staru terapija bez operācijas ļauj dzīvot 12-13 mēnešus.
  • Ja radikāla darbība tika veikta, viņi dzīvo 1,5-2 gadus. Piecu gadu dzīvildze novērota 8-45% pacientu.
  • Ja darbība ir paliatīva, no 6 līdz 12 mēnešiem. Piemēram, pēc anastomozes (krustojuma) pielietošanas starp žultsceļu un gremošanas cauruli persona dzīvo apmēram sešus mēnešus.
  • Kombinējot paliatīvo ķirurģiju un staru terapiju, viņi dzīvo vidēji 16 mēnešus.
  • 4. posmā gada laikā tikai 4–5% izdzīvo un tikai 2% dzīvo līdz 5 gadiem vai ilgāk. Jo intensīvāka ir vēža toksīnu sāpes un saindēšanās, jo īsāks ir dzīves ilgums.