Fekāliju nesaturēšana

Fekāliju nesaturēšana (vai encopresis) ir traucējums, kurā tiek zaudēta spēja kontrolēt defekāciju. Fekāliju nesaturēšana, kuras simptomi galvenokārt novērojami bērniem, kas parādās pieaugušajiem, parasti ir saistīta ar konkrētas organiskas skalas patoloģijas nozīmi (audzēja veidošanās, traumas uc).

Vispārīgs apraksts

Fecal nesaturēšana, kā mēs atzīmējām, ir kontrolējamības zudums attiecībā uz zarnu iztukšošanas procesu, kas attiecīgi norāda uz nespēju aizkavēt zarnu kustību līdz brīdim, kad būs iespēja apmeklēt tualeti šim nolūkam. Kā fekāliju nesaturēšana tiek apsvērta arī iespēja, kurā notiek nejauša fekāliju noplūde (šķidrums vai ciets), kas, piemēram, var rasties gāzu izplūdes laikā.

Gandrīz 70% gadījumu fekāliju nesaturēšana ir simptoms (traucējumi), kas rodas bērniem no 5 gadu vecuma. Bieži vien pirms tās iestājas aizkavēta izkārnījumi (izkārnījumi šeit un turpmāk - savstarpēji aizstājams sinonīms "fekāliju" definīcijai).
Attiecībā uz dominējošo dzimumu, kas saistīts ar encopresis attīstību, slimība biežāk novērojama vīriešiem (ar aptuveno attiecību 1,5: 1). Apsverot pieaugušo statistiku, šī slimība, kas jau ir atzīmēta, nav izslēgta.

Tiek uzskatīts, ka izkārnījumu nesaturēšana ir slimība, kas ir kopīga vecuma sākumam. Tas, neraugoties uz dažiem kopīgiem aspektiem, nav taisnība. Šobrīd visi fakti, kas norāda, ka visi vecāki cilvēki bez izņēmuma zaudē spēju kontrolēt ekskrēciju caur taisnās zarnas. Daudzi uzskata, ka fekāliju nesaturēšana ir senila slimība, bet patiesībā situācija ir nedaudz atšķirīga. Tādējādi aptuveni puse pacientu, ja jūs aplūkojat noteiktus statistikas datus par šo tēmu, ir vidējā vecuma grupas cilvēki, un šis vecums attiecīgi ir no 45 līdz 60 gadiem.

Tikmēr slimība ir saistīta arī ar vecumu. Tieši tāpēc tieši pēc demences, tas kļūst par otro svarīgāko, jo vecāki pacienti ievēro sociālo izolāciju, tāpēc fekāliju nesaturēšana vecāka gadagājuma cilvēkiem ir īpaša problēma, kas ir ierindota starp vecuma problēmām. Kopumā, neatkarīgi no vecuma, slimība, kā to var saprast, negatīvi ietekmē pacientu dzīves kvalitāti, kas izraisa ne tikai sociālo izolāciju, bet arī depresiju. Sakarā ar izkārnījumu nesaturēšanu, seksuālā vēlme var mainīties, ņemot vērā vispārējo slimības priekšstatu atkarībā no katra aspekta, šis attēls ir sastāvdaļa, ir problēmas ģimenē, konflikti, šķiršanās.

Defekācija: darbības princips

Pirms mēs apsveram slimības raksturlielumus, paliksim par to, kā zarnas tiek kontrolētas pret defekāciju, tas ir, kā tas notiek fizioloģisko īpašību līmenī.

Zarnu kustību vadība, koordinējot nervu galus un muskuļus, koncentrējas taisnajā zarnā un anālā, tas notiek ar izkārnījumu izlaidi vai, gluži pretēji, ar tās izvadi. Fekāliju saglabāšanu nodrošina resnās zarnas gala posms, tas ir, taisnajā zarnā, kam šajā ziņā jābūt noteiktā spriedzē.

Fekālijas līdz brīdim, kad tie sasniedz galīgo nodalījumu, būtībā jau ir pietiekami blīvi. Sfinkteris, pamatojoties uz apļveida muskuļu tipu, atrodas cieši saspiestā stāvoklī, tāpēc tas nodrošina stingru gredzenu taisnās zarnas gala daļā, kas ir anusa. Saspiestā stāvoklī tie paliek, līdz izkārnījumi ir sagatavoti izdalīšanai, kas attiecīgi notiek kā daļa no defekācijas. Iegurņa muskulatūra saglabā zarnu tonusu.

Ļaujiet mums pievērsties sfinktera īpašībām, kam ir svarīga loma attiecīgajā traucējumā. Spiediens savā teritorijā vidēji ir aptuveni 80 mm Hg. Kaut arī opcijas diapazonā no 50 līdz 120 mm Hg tiek uzskatītas par normām. Art.

Šis spiediens vīriešiem ir lielāks nekā sievietēm, laika gaitā tas mainās (samazinās), kas savukārt neizraisa pacientu problēmas, kas tieši saistītas ar fekāliju nesaturēšanu (ja, protams, nav tādu faktoru, šī patoloģija provokatīvs). Anālais sfinkteris pastāvīgi ir labā formā (gan dienas laikā, gan naktī), tas neizpaužas elektriskās aktivitātes defekācijas laikā. Jāatzīmē, ka anālais iekšējais sfinkteris darbojas kā cirkulārās gludās muskulatūras slāņa turpinājums taisnajā zarnā, tādēļ to kontrolē autonomā nervu sistēma, to nevar kontrolēt apzināti (vai patvaļīgi).

Atbilstoša defekcijas akta stimulācija notiek tādēļ, ka taisnās zarnas sienā esošais mehānoreceptoriem rodas kairinājums, kas rodas fekāliju masas uzkrāšanās rezultātā ampulā (iepriekš saņemot no sigmoidā resnās zarnas). Atbilde uz šādu kairinājumu ir nepieciešamība pieņemt atbilstošu nostāju (sēdēšana, tupēšana). Vienlaicīga vēdera sienas muskuļu kontrakcija un glottis aizvēršana (kas nosaka tā saukto Valsalvas refleksu) palielina vēdera iekšējo spiedienu. Tas savukārt ir saistīts ar segmentālās kontrakcijas nomākšanu no taisnās zarnas, kas nodrošina ekskrementu virzīšanos taisnās zarnas virzienā.

Iepriekš pamanītā iegurņa muskulatūra ir pakļauta relaksācijai, kuras dēļ tā ir izlaista. Sacro-taisnās zarnas un kaunuma taisnās zarnas muskuļi, kad tie ir atviegloti, atver anorektālo leņķi. Pakļaujot izkārnījumiem no fekālijām, taisnās zarnas izraisa iekšējā sfinktera un ārējā sfinktera relaksāciju, kā rezultātā izdalās fekāliju masas.

Protams, ir situācijas, kad zarnu kustība ir nevēlama, neiespējama dažu iemeslu dēļ vai nepiemērota, tāpēc to sākotnēji ņēma vērā zarnu kustības mehānismā. Šo gadījumu ietvaros notiek sekojošais: ārējais sfinkteris un kaunuma taisnās zarnas muskuļi sāk noslēgties patvaļīgi, kas noved pie anorektālā leņķa slēgšanas, anālais kanāls sāk stingri noslēgties, tādējādi nodrošinot taisnās zarnas slēgšanu (izeju). Savukārt taisnās zarnas, kas satur fekāliju masu, izplešas, kas kļūst iespējama, samazinot sienas spriedzes pakāpi, un vēlme attiecīgi rīkoties, lai iztecētu.

Fekāliju nesaturēšanas cēloņi

Ietekme uz defekācijas mehānismu nosaka interešu traucējumu izpausmes principus, tāpēc šī iemesla dēļ ir jāprecizē to izraisošie iemesli. Tie ietver:

  • aizcietējums;
  • caureja;
  • muskuļu vājums, muskuļu bojājumi;
  • nervu atteice;
  • samazināts taisnās zarnas muskuļu tonuss;
  • disfunkcionāla iegurņa grīdas traucējumi;
  • hemoroīdi.

Ļaujiet mums aiziet uz minētajiem iemesliem.

Aizcietējums. Aizcietējums, jo īpaši, ir stāvoklis, kam pievienoti vairāki defekācijas akti mazāk nekā trīs reizes nedēļā. Rezultāts, attiecīgi, un var būt nesaturēšana. Dažos gadījumos veidojas liels daudzums rūdītu izkārnījumu un pēc tam aizcietējums aizcietē taisnajā zarnā. Tajā pašā laikā var būt ūdeņainu izkārnījumu uzkrāšanās, kas sāk sūkties cauri cietajiem izkārnījumiem. Ja aizcietējums ilgst ilgu laiku, tas var izraisīt sfinktera muskuļu izstiepšanu un atlaišanu, kas savukārt izriet no taisnās zarnas aiztures spējas samazināšanās.

Caureja Caureja var arī izraisīt pacienta izkārnījumu veidošanos. Pildījums ar taisnās zarnas šķidrumu izkārnījumiem notiek daudz ātrāk, taču to saglabāšana ir saistīta ar ievērojamām grūtībām (salīdzinot ar cieto krēslu).

Muskuļu vājums, muskuļu bojājumi. Ar viena sfinktera (vai abu ārējo un iekšējo) sfinkteru muskuļu sakāvi var attīstīties fekāliju nesaturēšana. Ar iekšējās un / vai ārējās anālās sphincter muskuļu vājināšanos vai bojājumu, to raksturīgais spēks tiek zaudēts. Tā rezultātā anusa saglabāšana slēgtā stāvoklī, vienlaikus novēršot izkārnījumu noplūdi, ir ļoti sarežģīta vai pat neiespējama. Kā galvenie iemesli, kas veicina muskuļu vājuma vai muskuļu bojājumu attīstību, mēs varam atšķirt traumu nodošanu šajā jomā, operāciju (piemēram, hemoroīdi vai vēzis) utt.

Nervu neveiksme. Ja nervi, kas kontrolē iekšējo un ārējo sphincters muskuļus, darbojas nepareizi, to saspiešanas un relaksācijas iespēja tiek attiecīgi novērsta. Tāpat tiek ņemta vērā situācija, kad nervu galus, kas reaģē uz izkārnījumu koncentrāciju taisnajā zarnā, sāk darboties traucētā režīmā, tāpēc pacients nejūt nepieciešamību apmeklēt tualeti. Abi varianti, kā skaidri redzams, norāda uz nervu neveiksmi, kuru fons, savukārt, var attīstīties arī fekāliju nesaturēšana. Galvenie avoti, kas provocē šādu nepareizu nervu darbu, ir šādi varianti: dzemdības, insults, slimības un traumas, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību (centrālā nervu sistēma), ieradums ilgstoši ignorēt ķermeņa signālus, kas norāda uz defekācijas nepieciešamību utt.

Samazināts taisnās zarnas muskuļu tonuss. Normālā (veselīgā) stāvoklī taisnās zarnas var, kā mēs to aplūkojām nodaļas par defekācijas mehānismu aprakstā, stiept un līdz ar to saglabāt fekālijas līdz brīdim, kad defekācija kļūst iespējama. Tikmēr daži faktori var izraisīt rētas uz taisnās zarnas sienas, kā rezultātā tā zaudē savu raksturīgo elastību. Šādos faktoros var apsvērt dažāda veida ķirurģiskas iejaukšanās (taisnās zarnas zonu), zarnu slimības, kurām ir raksturīgs iekaisums (nespecifisks čūlains kolīts, Krona slimība), staru terapija utt., Pamatojoties uz šādas ietekmes nozīmīgumu, var teikt, ka taisnās zarnas tā zaudē spēju adekvāti stiept muskuļus, vienlaikus turot izkārnījumus, kas savukārt izraisa risku, kas saistīts ar izkārnījumu nesaturēšanu.

Disfunkcionāls iegurņa grīdas traucējums. Paaugstinātas iegurņa nervu vai muskuļu darbības dēļ var attīstīties fekāliju nesaturēšana. To savukārt var veicināt daži faktori. Jo īpaši tie ir:

  • samazinot taisnās zarnas jutību pret izkārnījumiem, aizpildot to;
  • samazināts muskuļu spiedes spējas, kas tieši saistītas ar defekāciju;
  • taisnleņķis (patoloģija, kuras ietvaros taisnās zarnas sienas izliekas maksts), taisnās zarnas prolapss;
  • iegurņa pamatnes funkcionālā relaksācija, kā rezultātā tā kļūst vāja un mēdz sagrūt.

Turklāt, pēc dzemdībām bieži attīstās iegurņa disfunkcija. Jo īpaši risks palielinās, ja darba aktivitātes ietvaros tika izmantoti dzemdību knaibles (ar to palīdzību ir iespējams iegūt bērnu). Ne mazāk nozīmīga riska pakāpe tiek piešķirta epiziotomijas procedūrai, kuras laikā tiek veikta operatīvā perineuma sadalīšana, lai novērstu sievieti no patvaļīgu maksts asaru formu veidošanās, kā arī traumatiskas smadzeņu traumas. Šādos gadījumos fekāliju nesaturēšana sievietēm parādās vai nu tūlīt pēc piegādes, vai pēc vairākiem gadiem.

Hemoroīdi. Ar ārējiem hemoroīdiem, kuru attīstība notiek sēklinieku apvidū, faktiskais patoloģiskais process var būt iemesls, kas neļauj tūpļa pilnībā bloķēt sfinktera muskuļus. Līdz ar to caur to var sūkties ar noteiktu daudzumu gļotu vai šķidruma izkārnījumu.

Fekāliju nesaturēšana: veidi

Fekāliju nesaturēšana atkarībā no vecuma ir atkarīga no sastopamības veida un traucējumu veidiem. Tātad, pamatojoties uz jau pārbaudītajām iezīmēm, var uzsvērt, ka nesaturēšana var izpausties šādos veidos:

  • regulāra izkārnījumu sadale bez piesaistes nepieciešamības iztīrīt;
  • fekāliju nesaturēšana ar iepriekšēju vēlmi iztīrīt;
  • izkārnījumu nesaturēšanas daļēja izpausme, kas rodas, kad noteiktas slodzes (fiziskā aktivitāte, stress, klepus, šķaudīšana uc);
  • fekāliju nesaturēšana, kas rodas, ņemot vērā deģeneratīvo procesu ietekmi, kas saistīti ar ķermeņa novecošanu.

Fekāliju nesaturēšana bērniem: simptomi

Fekāliju nesaturēšana šajā gadījumā ir bērna, kas ir 4 gadus vecs vai vecāks, bezsamaņā atbrīvošana no izkārnījumiem vai viņa nespēja turēt līdz brīdim, kad parādās tādi apstākļi, kad defekācija kļūst pieņemama. Jāatzīmē, ka līdz brīdim, kad bērns sasniedz 4 gadu vecumu, fekāliju nesaturēšana (un urīns, tostarp) ir absolūti normāla parādība, neraugoties uz dažām neērtībām un spriedzēm, kas tam var rasties. Īpaši svarīgi ir pakāpeniski apgūt prasmes attiecībā uz izdalīšanas sistēmu kopumā.

Arī fekāliju nesaturēšanas simptomi bērniem bieži tiek atzīmēti, ņemot vērā iepriekšējo aizcietējumu, kura būtību mēs parasti uzskatām par iepriekš. Dažos gadījumos, kā iemesls aizcietējumiem bērniem pirmajos dzīves gados, vecāku pārmērīga noturība bērna mācīšanā pot. Dažiem bērniem ir zarnu kontrakcijas funkcijas nepietiekamība.

Garīgo traucējumu izkārnījumu vienlaicīgas nesaturēšanas nozīmīgumu var uzskatīt par biežiem gadījumiem, kad zarnu iztukšošana notiek apstākļos, kas nav fiksēti (izvadīšanai ir normāla konsistence). Dažos gadījumos fekāliju nesaturēšana ir saistīta ar problēmām, kas saistītas ar attīstības traucējumiem bērna nervu sistēmā, tostarp nespēju uzturēt uzmanību, traucēt koordināciju, hiperaktivitāti un vieglu traucējumu.

Atsevišķs gadījums tiek uzskatīts par traucējumu rašanos bērniem no disfunkcionālām ģimenēm, kurās vecāki nesniedz viņiem vajadzīgās prasmes un kopumā nepietiek laika. To var papildināt fakts, ka bērni, saskaroties ar šīs slimības noturību, vienkārši neatpazīst izkārnījumiem raksturīgo smaku un nekādā veidā nereaģē uz faktu, ka tas iziet.

Encopresis bērniem var būt primārā vai sekundārā. Primārā encopresis ir saistīts ar praktisko prasmju trūkumu bērnam defekācijā, bet sekundārais encopresis pēkšņi parādās, galvenokārt, ņemot vērā iepriekšējo stresu (cita bērna dzimšana, konflikti ģimenē, vecāku šķiršanās, bērnudārza vai skolas sākšana, dzīvesvietas maiņa un utt.). Izskatu sekundārās nesaturēšanas īpatnība ir tāda, ka šis traucējums rodas ar jau iegūtām praktiskām iemaņām defekācijā un spēju tos kontrolēt.

Visbiežāk dienas laikā tiek konstatēta fekāliju nesaturēšana. Kad tas notiek naktī, prognoze ir mazāk labvēlīga. Dažos gadījumos fekāliju nesaturēšana var būt saistīta ar urīna nesaturēšanu (enurēzi). Retāk lokālas zarnu slimības tiek uzskatītas par fekāliju nesaturēšanas cēloni.

Bieži bērna nesaturēšanas problēma rodas sakarā ar krēsla tīšu saglabāšanu līdz tam laikam. Šajā gadījumā var uzskatīt fekāliju saglabāšanas cēloņus, piemēram, nepatīkamu emociju rašanos, mācot lietot tualeti, ierobežojumu, kas rodas no nepieciešamības izmantot publisku tualeti. Iemesli var būt arī tas, ka bērni nevēlas pārtraukt spēli vai baidās no iespējamās diskomforta vai sāpju rašanās defekācijas laikā.

Ar izkārnījumiem, kuru simptomi galvenokārt ir balstīti uz izkārnījumiem vietās, kas tam nav piemērotas, ir nepieciešama neparasta vai nejauši izdalīta ekskrementi (uz grīdas, drēbēs vai gultā). Attiecībā uz biežumu šādas evakuācijas notiek vismaz reizi mēnesī vismaz sešus mēnešus.

Svarīgs jautājums bērnu ārstēšanā ir problēmas psiholoģiskais aspekts, ārstēšana jāsāk ar psiholoģisko rehabilitāciju. Pirmkārt, tas izskaidro bērnam, ka problēma ar viņu nav viņa vaina. Protams, attiecībā uz bērnu pret esošo izkārnījumu problēmu nekādā gadījumā nevajadzētu būt iebiedēšanai vai izsmieklai, jebkādiem pazemojošiem salīdzinājumiem no vecākiem.

Tas var likties dīvaini, bet uzskaitītās pieejas no vecākiem nav nekas neparasts. Viss, kas notiek ar bērnu, izraisa ne tikai zināmu diskomfortu, bet arī kairinājumu, kas vienā vai otrā veidā izplūst bērnam. Jāatceras, ka šāda pieeja tikai saasina situāciju, kad bērns vēlreiz nav vainīgs. Turklāt, pateicoties tam, pastāv risks, ka tuvākajā nākotnē bērns var attīstīties vairākās psiholoģiskās problēmām, dažāda smaguma pakāpe un pretrunīga to labošanas un pilnīgas likvidēšanas iespēja. Ņemot to vērā, ir svarīgi, lai vecāki ne tikai pievērstos bērna problēmas risināšanai, bet arī dara zināmu darbu pie sevis ierobežošanas, situācijas un risinājuma meklējumos. Bērnam ir vajadzīga palīdzība, atbalsts un iedrošinājums, tikai tāpēc, ka jebkura ārstēšana var iegūt atbilstošu efektivitāti ar minimāliem zaudējumiem.

Fecal nesaturēšanas uzvedība bērnam ir jāievēro šādi principi:

  • Sēžiet bērnu uz pot, katru reizi pēc ēdienreizes 5-10 minūtes. Sakarā ar to, zarnu trakta aktivitāte palielinās, bērns mācās pārraudzīt vēlmi izdalīties, kas rodas viņa ķermenī.
  • Gadījumā, ja pamanītu, ka izkārnījumi dienas laikā tiek „izlaisti”, tas būtu jāievieto uz pot nedaudz agrāk no šādām “lēcienēm”.
  • Vēlreiz ir svarīgi veicināt bērnu. To nedrīkst stādīt uz pot pret viņa gribu. Bērni, kas ir jaunāki par 4 gadiem, mēdz pozitīvi reaģēt uz jebkuru spēļu izgudrojumu, tāpēc ar pašreizējo sapulci varat izmantot šo pieeju. Piemēram, jūs varat, piemēram, piemērot noteiktu stimulu shēmu, kas ir spēkā, ja bērns piekrīt sēdēt uz pot. Līdz ar to, piešķirot fekālijas ar šādiem squats, ir ieteicams nedaudz palielināt atalgojumu.

Starp citu, uzskaitītās pieejas iespējas bērnam ļaus ne tikai apmācīt bērnu, lai iegūtu atbilstošas ​​tualetes prasmes, bet arī noteiktu iespēju novērst iespējamu izkārnījumu sastrēgumu (aizcietējums).

Diagnosticēšana

Diagnozējot traucējumus, ārsts ņem vērā pacienta slimības vēsturi, medicīniskās pārbaudes datus un datus, kas iegūti diagnostikas testos (apsekojums par svarīgiem punktiem, kas saistīti ar esošo problēmu). Turklāt tiek izmantotas vairākas instrumentālas diagnostikas metodes.

  • Anto-taisnās zarnas manometrija Lai to vadītu, tiek izmantota spiedienjutīga caurule, kuras izmantošana nosaka taisnās zarnas jutību un īpašības, kas saistītas ar tās darbību. Arī šī metode ļauj noteikt faktisko saspiešanas spēku no anālais sfinkteris, spēju adekvāti reaģēt uz jaunajiem nervu signāliem.
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) Elektromagnētisko viļņu iedarbības dēļ šī metode ļauj iegūt detalizētus attēlus par pētāmo zonu, mīksto audu muskuļiem (īpaši, ja fekāliju nesaturēšana, šajā pētījumā galvenā uzmanība pievērsta anālais sphincters muskuļu pētījumiem, iegūstot šo attēlu).
  • Proktogrāfija (vai defektogrāfija). Rentgena pārbaudes metode, kas nosaka fekāliju daudzumu, ko var saturēt taisnās zarnas. Turklāt tā nosaka tās izplatīšanas iezīmes taisnajā zarnā, identificē defekācijas akta efektivitātes iezīmes.
  • Transrektāla ultraskaņa. Taisnās zarnas un tūpļa ultraskaņas pārbaudes metode tiek ieviesta, ieviešot īpašu sensoru anālā (devējs). Procedūra ir pilnīgi droša bez sāpēm.
  • Elektromogrāfija - procedūra taisnās zarnas un iegurņa grīdas muskuļu izpētei, kuras mērķis bija izpētīt šo muskuļu kontrolējošo nervu pareizu darbību.
  • Rektoromanoskopija. Anusā ievieto īpašu elastīgu cauruli, kas aprīkota ar apgaismotāju (un tālāk uz citām apakšējā resnās zarnas daļām). Pateicoties tās lietošanai, ir iespējams izpētīt taisnās zarnas no iekšpuses, kas savukārt nosaka iespēju identificēt vietējos saistītos cēloņus (audzēja veidošanās, iekaisums, rētas uc).

Ārstēšana

Ārstēšana ar fekāliju nesaturēšanu pieaugušajiem un bērniem (papildus attiecīgajā punktā minētajiem punktiem), atkarībā no slimības izraisošajiem faktoriem, balstās uz šādiem principiem:

  • uztura pielāgošana;
  • zāļu terapijas pasākumu izmantošana;
  • zarnu treniņš;
  • iegurņa iegurņa muskuļu apmācība (speciālie vingrinājumi);
  • elektrostimulācija;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Katrs punkts tiek izstrādāts, tikai pamatojoties uz speciālista vizīti un tikai saskaņā ar viņa īpašajiem norādījumiem, pamatojoties uz veikto pētījumu rezultātiem. Atsevišķi mēs koncentrēsimies uz ķirurģisku iejaukšanos, kas, iespējams, interesēs lasītāju. Šis pasākums tiek izmantots, ja nenotiek uzlabojumi, īstenojot citus uzskaitītos pasākumus, kā arī, ja fekāliju nesaturēšanu izraisa anālais sfinktera vai iegurņa pamatnes bojājums.

Sphincteroplasty tiek uzskatīta par visizplatītāko ķirurģiskās iejaukšanās metodi. Šī metode ir vērsta uz sfinktera muskuļu atkalapvienošanos, ko izraisa atdalīšana plīsuma dēļ (piemēram, dzemdību laikā vai traumas gadījumā). Šādu darbību veic ģimenes ārsts, kolorektālais ķirurgs vai ginekologs.

Ir vēl viena ķirurģiskas iejaukšanās metode, kas ietver piepūšamas manšetes ievietošanu ar anusu (“mākslīgo sfinkteru”) zemas dimensijas „sūkņa” zemādas implantācijas laikā. Sūkni aktivizē pacients (tas tiek darīts, lai piepūstu / samazinātu manšeti). Šo metodi izmanto reti, ko veic kolorektālā ķirurga kontrolē.

Padomi par nesaturēšanu

Fekāliju nesaturēšana, kā jūs varat saprast, var izraisīt vairākas problēmas, sākot no banālas apmulsuma līdz dziļiem depresijām pret šo fonu, vientulības un bailes sajūtu. Tāpēc, lai uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti, ir ļoti svarīga dažu praktisku metožu īstenošana. Pirmais un galvenais solis, protams, ir sazināties ar speciālistu. Šis šķērslis ir jāpārvar, neskatoties uz iespējamo apmulsumu, kauna sajūtu un citām emocijām, kuru dēļ dodas uz speciālistu pati par sevi izskatās kā problēma. Bet pati problēma, kas ir izkārnījumu nesaturēšana, galvenokārt ir risināma, bet tikai tad, ja pacienti to “neierodas stūrī” un nereaģē uz visu, ar roku vilni un sev izvēloties izolācijas pozīciju.

Tātad, šeit ir daži padomi, kas, ņemot vērā fekāliju nesaturēšanas steidzamību, varēs kontrolēt šo problēmu noteiktā veidā apstākļos, kas vismazāk veicina atbilstošu reakciju uz situāciju:

  • atstājot māju, apmeklējiet tualeti, cenšoties tādējādi iztukšot zarnas;
  • Atkal, atstājot, jums jārūpējas par maināmu apģērbu un materiālu pieejamību, ar kuru palīdzību jūs varat ātri novērst „darbības traucējumus” (salvetes utt.);
  • mēģiniet atrast tualeti vietā, kur jūs esat, pirms tas ir nepieciešams, tas samazinās ar to saistīto neērtību skaitu un ātri orientējas;
  • ja ir pieņēmums, ka zarnu kontroles zaudēšana ir iespējama situācija, tad apakšveļa ir labāk jāizmanto;
  • izmantot tabletes, kas palīdz samazināt gāzu un izkārnījumu smaržu, šīs tabletes ir pieejamas bez receptes, bet šajā jautājumā labāk uzticēties ārstam.

Attiecībā uz fekāliju nesaturēšanu jūs varat vispirms vērsties pie ārsta (ģimenes ārsts vai pediatrs), viņš, pamatojoties uz konsultāciju, vērsīsies pie konkrēta speciālista (proktologs, kolorektālais ķirurgs, gastroenterologs vai psihologs).

Izplūdes iemesli un ārstēšana no tūpļa

Izplūde no tūpļa anālā visbiežāk notiek infekcijas un iekaisuma zarnu patoloģijās, anālās plaisas un hemoroīdi.

Gļotas ir taisnās zarnas iekaisuma komponents un epitēlija zonas.

Izvadīšana no tūpļa sievietēm un vīriešiem var atšķirties no krāsas un intensitātes atkarībā no patoloģijas cēloņa.

Gļotu sekrēcija

Tomēr šķidrumu no zarnām var atbrīvot, ja:

  • Krona slimība.
  • Fistula un anālās plaisas.
  • Jauni pieaugumi.
  • Proktīts
  • Zarnu bojājumi ar gonokoku vai herpes vīrusu.
  • Disbakterioze.
  • Čūlas taisnajā zarnā.
  • Kondiloma zarnu gļotādā.

Pēc saindēšanās un ar kairinātu zarnu sindromu var rasties ūdeņainas izplūdes. Tie liecina par zarnu mikrofloras pārkāpumu. Parasti viņiem ir bieži sastopama caureja, vēdera uzpūšanās un zarnu pārslodzes sajūta.

Šādi izdalījumi nav ļoti intensīvi un bieži pārredzami. Ja ūdens izplūst no tūpļa, tas ir nopietnas saindēšanās pazīme, un to nevar pārvaldīt bez medicīniskās palīdzības.

Tomēr dažos gadījumos vīriešiem un sievietēm ir izdalīšanās intervālā starp zarnu kustību.

Galvenais iemesls tam ir iekaisuma process vai sfinktera deficīts. Otrajā gadījumā izlāde ir caurspīdīga un dažreiz tiek novērota nesaturēšana.

Hemoroīdi

Eļļainais šķidrums visbiežāk tiek izvadīts mitru hemoroīdu gadījumā. Šādā gadījumā ādas mitrums var būt redzams ap mitru caurumu pieaugušajā.

Ļoti bieži, kad tiek novēroti hemoroīdi, izdalās dzidra krāsa, kas norāda uz iekaisuma procesu taisnās zarnas zonā. Tad anālā ir degoša sajūta un nieze. Kad slimība progresē, izdalījumi var mainīt krāsu un intensitāti.

Drīzāk bīstama parādība - strutaina gļotādas izlāde. Tiem var būt nepatīkama smaka un kairinājums, kas liecina par nopietnu iekaisuma procesu taisnajā zarnā.

Pusē var būt dzeltenīga, oranža un brūna krāsa. Visbiežāk šādas sekrēcijas tiek novērotas cilvēkiem ar pararektālu abscesu, kas var izraisīt asins infekciju.

Retos gadījumos hemoroīdi novēroja komazoāniju. Tas parasti notiek cilvēkiem ar aizcietējumiem. Izcelt ar viņu ir brūnas. Tomēr kompamēšana var būt ne tikai ar hemoroīdi, bet arī ar zarnu vēzi.

Krona slimība

Iekaisuma procesam zarnu zonā ir šādi simptomi:

  • Sāpes vēderā.
  • Bieža caureja.
  • Izsmelšana.
  • Avitaminoze.
  • Uzpūšanās.
  • Acu bojājumi.

Krona slimība ir bīstama un var izraisīt nopietnas komplikācijas - zarnu obstrukciju, peritonītu, fistulas un bagātīgu asiņošanu no anālās zonas.

Izvadīšana ar viņu ir strutaina un var būt ar asins piemaisījumiem. Gļotu intensitāte ir atkarīga no iekaisuma procesa stadijas.

Disbakterioze

Izcelt balto krāsu var norādīt zarnu disbiozes esamību.

Parasti baltie izdalījumi ir bez smaržas un tiem ir šādi nepatīkami simptomi:

  • Aizcietējuma maiņa ar caureju.
  • Uzpūšanās.
  • Nepatīkama mutes smaka.
  • Slikta dūša

Visbiežāk sastopamie disbakteriozes cēloņi ir saindēšanās ar zarnām, antibiotikas, gremošanas sistēmas slimības, samazināta imunitāte, nepietiekams uzturs.

Proktīts

Izplūdes parādās slimības akūtajā stadijā un norāda uz iekaisuma procesu. Viņiem ir strutojošs raksturs, un dažos gadījumos tie satur asinis. Āda ap anālo atveri kļūst kairināta un kļūst sarkana.

Slimību raksturo:

  • Palielināta ķermeņa temperatūra.
  • Nepareiza vēlme iztīrīt.
  • Dedzināšana un nieze taisnajā zarnā.
  • Sāpes zarnās.

Gļotu izvadīšana var būt dažāda intensitāte un krāsa. Tas ir atkarīgs no baktērijām, kas izraisīja iekaisumu. Sākotnējā stadijā tie var būt gaiši, bet vēlāk - dzeltenā krāsā.

Neoplazma

Līdzīgi izpaužas apmēram ducis zarnu slimības, kas ir iekaisīgas un infekciozas.

Resnās zarnas vēža beigu stadijās zarnu kustības laikā var novērot tumšus asins recekļus.

Eļļainā izlāde

Tie ne vienmēr ir patoloģijas pazīme. Tās var rasties pēc ēšanas taukainiem pārtikas produktiem, perorāliem kontracepcijas līdzekļiem, lielu skaitu tomātu un pēc tabletes lietošanai svara zudumam.

Fekāliju masas ar tām ir neparasti spīdīgas un ir problemātiski mazgātas no tualetes poda.

Regulāras eļļas izdalīšanās var būt pazīme:

  • Žultspūšļa vai aizkuņģa dziedzera iekaisuma patoloģijas.
  • Iekšējie hemoroīdi.
  • Kolīts

Ko darīt

Neatkarīgi no sekrēciju krāsas un intensitātes ir nepieciešams steidzami apmeklēt proktologu. Īpaši bīstami ir izplūde ar smaržu un asinīm. Tās var būt infekciozas un iekaisīgas.

Ja izvadīšana pēc zarnu kustības ir spilgti - dzeltena, oranža, sarkana, tad var būt aizdomas par akūtu iekaisuma procesu vai nopietnu iekšējo orgānu patoloģiju.

Putas izdalījumos visbiežāk norāda uz iekaisīgu infekcijas slimību. Ar dažām dzimumorgānu infekcijām var parādīties putu gļotas no tūpļa. Šajā gadījumā tas ir saistīts ar diskomfortu dzimumorgānu apvidū.

Žults noplūde aknu vai žultspūšļa bojājumu gadījumā. Īpaši piesardzīgi ir vērts, ja gļotas ir želejas formā un ir piemaisījumi. Izmetumu krāsa aknu slimībās kļūst gaišāka.

Tomēr, pirms ārstējat vienu vai otru patoloģiju, jāapmeklē speciālists un jāgaida precīza diagnoze.

Diagnostika

Diagnozi un ārstēšanu veic koloprotologs. Lai noteiktu patiesos gļotu sekrēcijas iemeslus, vizuālā pārbaude nav pietiekama. Nepieciešams:

  • Zarnu instrumentālā pārbaude.
  • Fekāliju un asins analīzes.
  • Gremošanas trakta endoskopiskā un rentgena izmeklēšana.
uz saturu ↑

Ārstēšana

Taktiskā ārstēšana ir atkarīga no tā, kāpēc notika atbrīvošana. Ja tās ir akūta iekaisuma procesa vai infekcijas slimības sekas, tiek veikta antibiotiku terapija.

Kad hemoroīdi arī ir jālikvidē iekaisums, un tad jāturpina ārstēt pamata slimību. Jāizņem zarnu audzēji.

Diezgan bieži ekskrēcijas ir disbakteriozes pazīme, kas visbiežāk notiek grūtniecības laikā un bērnībā. Šajā gadījumā tiek parādīta zarnu mikrofloras sastāvu normalizējošu zāļu ievadīšana.

Ja slimība ir attīstījusies bērnam un ir akūta, antibiotikas tiek parakstītas.

Izplūde no tūpļa, kāda tā ir un kāpēc tā rodas - jautājums, ko varēs atbildēt tikai ārstējošais ārsts pēc pārbaudes rezultātu pārbaudes un saņemšanas.

Nelietojiet pašārstēšanos. Tas var tikai pasliktināt situāciju un izraisīt nāvi.

Fecal nesaturēšanas ārstēšanas cēloņi un īpašības pieaugušajiem un bērniem

Nesaturēšanas izkārnījumi vai encopresis, - netīša ekskrementu izdalīšanās no tūpļa, jo nespēja apzināti kontrolēt zarnas. Anālās nesaturēšanas problēma ir svarīga cilvēkiem, kuriem ir jebkāds dzimums un sociālais statuss. Neskatoties uz to, ka slimība nav bīstama cilvēka dzīvībai, tā ievērojami samazina tā kvalitāti, ietekmējot gan fiziskos, gan morālos aspektus. Cilvēki, kas cieš no izkārnījumu nesaturēšanas, bieži vien kļūst ne tikai sabiedrībā, bet arī savā ģimenē.

Nesaturēšanas izkārnījumi vai encopresis, - netīša ekskrementu izdalīšanās no tūpļa, jo nespēja apzināti kontrolēt zarnas.

Fizioloģija

Saskaņā ar statistiku bērni (galvenokārt zēni) 4-5 gadu vecumā visbiežāk slimo ar encopresis.

Saskaņā ar statistiku bērni (galvenokārt zēni) 4-5 gadu vecumā visbiežāk slimo ar encopresis.

Pieaugušo iedzīvotāju vidū slimība diagnosticēta 5% cilvēku ar taisnās zarnas patoloģijām. Biežāk sievietes, kurām ir bijusi sarežģīta darbaspēka pieredze. Turklāt šī problēma ir īpaši svarīga attiecībā uz vecumu: patoloģija attīstās pret deģeneratīviem procesiem, kas saistīti ar ķermeņa dabisko novecošanu. Līdz ar to fekāliju nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem tiek diagnosticēta 1,5 reizes biežāk nekā vīriešiem un sievietēm līdz 65 gadu vecumam.

Kā neatkarīga slimība encopresis novērojams tikai iedzimtu iegurņa orgānu anomāliju klātbūtnē, citos gadījumos izkārnījumu nesaturēšana ir dažādu organisko vai psihogēnās izcelsmes traucējumu simptoms. Slimība bieži tiek apvienota ar līdzīgu patoloģiju - nesaturēšanu.

Zarnas veic regulāru iztukšošanu taisnās zarnas muskuļu un nervu galu - kuņģa-zarnu trakta gala daļas - koordinētā darba dēļ.

Taisnās zarnas veido augšdaļa (no sigmoidā resnās zarnas līdz anālais kanāls) un distālā daļa. Augšējā daļā ir aizmugurējā daļa un ampula. Pirmajā daļā pārtikas produktu augšējās daļās notiek nesadalītu fermentu šķelšanās beigu posms, otrajā - dekoratīvo izkārnījumu uzkrāšanās.

Defekācija ir daļēji kontrolēta (patvaļīga) darbība. Kontroli pār šo procesu veic „defekācijas centrs”, kas atrodas medulla oblongata. Tīša iztukšošanas darbība ir smadzeņu lejupvērstā ietekme uz zarnu kustības mugurkaula centru lumbosacral reģionā.

Rezultātā ārējais sfinkteris atslābinās, tiek noslēgts diafragmas un vēdera muskuļu līgums. Pateicoties patvaļīgai sastāvdaļai, cilvēks var apzināti kontrolēt zarnu kustību situācijās, kad tas ir nevēlams vai nepiemērots.

Dabīgā zarnu kustības darbība veselam cilvēkam notiek 1-2 reizes dienā, jo ir iesaistīti kondicionēti un beznosacījumu refleksi.

Fekāliju nesaturēšanas cēloņi

Izdevumu cēloņus var iedalīt divās grupās: organiskā un psihogēnā. Pirmajā grupā ietilpst faktori, kas izriet no traumām vai slimībām; otrais ir saistīts tikai ar to smadzeņu centru regulēšanu, kuri ir atbildīgi par defekcijas akta nosacītu refleksu veidošanos.

Organiskās slimības izcelsme

Organiskās izkārnījumu nesaturēšanas simptomi, kuru simptomi ir biežāki pieaugušajiem, attīstās:

  • anorektālas slimības (ārējie hemoroīdi, hroniska aizcietējums, ilgstoša caureja);
  • anālais sfinktera muskuļu vājums;
  • nepareizs anālais kanāla nervu galu darbs;
  • taisnās zarnas muskuļu maksātnespēja (neelastība);
  • dažādi iegurņa muskulatūras un nervu funkcionālie traucējumi.
Organisko izkārnījumu nesaturēšana attīstās ārējo hemoroīdu fonā.

Cēloņsakarība starp konkrētu pārkāpumu un izkārnījumu nesaturēšanas attīstības mehānismu ir šāda:

Anorektālas slimības

  • Hemoroīdi. Hemoroīdi ar ārējiem hemoroīdiem atrodas ārpus ieejas ieejā. Šāds izkārtojums novērš anālās atveres pilnīgu bloķēšanu, kā rezultātā var nokļūt neliels daudzums vaļēju izkārnījumu vai gļotu.
  • Aizcietējums. Dīvaini, bet aizcietējums - sarežģīta vai nepietiekama zarnu kustība - arī izraisa fekāliju nesaturēšanu. Tā hroniskā forma ir īpaši bīstama. Liels daudzums cietas izkārnījumu, kas gandrīz vienmēr ir taisnajā zarnā ar hronisku aizcietējumu, stiepjas un samazina anālais sfinktera muskuļu tonusu. Tā rezultātā pēdējais nespēj tikt galā ar savu tiešo mērķi. Un, ja sfinktera aparāts joprojām var turēt cietu izkārnījumu, tad šķidrums, kas parasti uzkrājas aiz cietvielas aizcietējumiem, izplūst taisnās zarnas sienās un nejauši izceļas.
  • Caureja Ar caureju pat veselam cilvēkam ir grūti savlaicīgi nokļūt uz tualeti. Šķidrās izkārnījumi ātri uzkrājas zarnās, un, lai tās saglabātu, ir nepieciešamas ievērojamas pūles. Ar nelabvēlīgiem fizioloģiskiem faktoriem notiek nejauša defekācija.

Anālais sphincters muskuļu vājums

Viena sphincters (iekšējā vai ārējā) muskuļu bojājumi noved pie visa vārsta aparāta bojājuma.

Ventiļa aparāta muskuļu bojājumi rodas darba laikā, epiziotomijas - perinālās griezuma laikā.

Atkarībā no traumas smaguma, viņš daļēji vai pilnībā zaudē spēju saglabāt anālās atveres aizvēršanu un novērst izkārnījumu plūsmu. Vārstu aparāta muskuļu bojājumi bieži rodas darba laikā, jo īpaši, veicot epiziotomiju (perineum atdalīšanu) vai izmantojot dzemdību knaibles, lai noņemtu bērnu. Sievietēm fekāliju nesaturēšana visbiežāk tiek diagnosticēta tieši pēc dzemdībām.

Nepareizs nervu galu darbs

Anālā kanāla submucosa, papildus asins un limfas asinsvadiem, ir nervi un nervu plexus. Viņi reaģē uz fekāliju daudzumu, tādējādi kontrolējot sphincters darbu.

Signāls no nervu galiem izraisa sfinktera aparāta palikšanu gandrīz nemainīgā stāvoklī un atpūsties tikai zarnu kustības laikā.

Nepareiza submucozā stresa darbība noved pie tā, ka cilvēks vienkārši nejūt vēlmi iztukšoties un līdz ar to nav iespējams savlaicīgi apmeklēt tualeti. Nervu galotņu funkcija tiek traucēta pret diabētu, insultu, multiplo sklerozi.

Cukura diabēts traucē anālā submucosa nervu galu funkciju.

Elastīgas taisnās zarnas muskuļi

Veselīgā cilvēka taisnajā zarnā ir laba elastība un var izstiepties līdz iespaidīgam izmēram, kas ļauj jums uzglabāt ievērojamu daudzumu izkārnījumu līdz nākamajai zarnu kustībai. Bet sakarā ar nodotajām iekaisuma-anorektālo patoloģijām (kolītu, Krona slimību), zarnu ķirurģiskajām operācijām, staru terapiju, rētas veidošanās uz taisnās zarnas sienām. Saites (rētas) audi praktiski nav izstiepti, un zarnu sienas zaudē dabisko elastību, kā rezultātā rodas izkārnījumu nesaturēšana.

Dažādas iegurņa muskulatūras un nervu disfunkcijas

Taisnās zarnas izaugšana vai tās sienas izvirzīšana, zarnu kustībā iesaistīto muskuļu zems tonis, iegurņa iegurņa - šīs un citas patoloģijas norāda uz sliktu zarnu darbību un var izraisīt dažādu pakāpes izkārnījumu nesaturēšanu.

Psihogēnas fekāliju nesaturēšanas cēloņi

Psihogēno encopresis ir saistīts ar smadzeņu centru regulēšanu, kas ir atbildīgi par kondicionētu refleksu veidošanos. Krievu zinātnieks M. I. Bujanovs ierosināja šādas slimības formas attīstības mehānismus klasificēt šādi:

  • taisnās zarnas inhibējošā refleksa trūkums, kas ir atbildīgs par defekācijas darbību;
  • iepriekš minētā kondicionētā refleksa lēna veidošanās;
  • refleksu zudums salīdzinājumā ar citiem nelabvēlīgiem faktoriem.
Psihogēnas encopresis var attīstīties spēcīgu emocionālo pieredzi.

Ja pirmie divi mehānismi ir iedzimti, trešais veidojas cilvēka garīgās veselības pārkāpumu dēļ, kuru sarakstā:

  • demence, šizofrēnija;
  • epilepsija;
  • mānijas-depresijas sindroms;
  • neiroze, psihoze;
  • personības traucējumi;
  • spēcīgas emocionālas pieredzes (stress, bailes, bailes).

Jebkura iepriekšminētā stāvokļa klātbūtnē tiek traucēta neiromuskulārās transmisijas loģiskā ķēde, kas raksturo apzinātu defekācijas darbību. Patvaļīgas sastāvdaļas izslēgšana no šīs ķēdes padara zarnu kustības procesu daļēji vai pilnīgi nekontrolējamu apziņai. Tā rezultātā tiek novērota izkārnījumu nesaturēšana (daļēja vai pilnīga).

Encopresis

Pamatojoties uz slimības cēloņiem, izdaliet:

  1. Funkcionālais apvalks. Tas attīstās centrālās nervu sistēmas perinatālo (intrauterīno) bojājumu rezultātā, bērnībā ciešot zarnu slimības, kā arī psiholoģiskus satricinājumus, stresu un citas negatīvas emocionālas pieredzes. Turklāt bērniem parasti tiek diagnosticēta funkcionāla izkārnījumu nesaturēšana, jo ieradums ignorēt vēlmi izdalīties.
  2. Dysontogenetic encopresis. Slimība ir iedzimta un smaga smadzeņu bojājuma dēļ pirmsdzemdību periodā garīgās attīstības tempu palēnināšanās. Dezontogenētiskas formas gadījumā spēja kontrolēt defekāciju sākotnēji netiek veidota vai veidota ar ievērojamu kavēšanos.
  3. Organiskais apvalks. Traumas, audzēji, taisnās zarnas prolapss, iegurņa muskulatūras un nervu sistēmas neveiksmes - šie un citi traucējumi izraisa organisko fekāliju nesaturēšanu.
Smagu klepus rezultātā var parādīties fekāliju nesaturēšana.

Medicīniskajā praksē ir ierasts atšķirt trīs grādu pakāpes:

  • I pakāpe - gāzes nesaturēšana un neliela komazoania;
  • II pakāpe - neformētu (šķidru) izkārnījumu nesaturēšana;
  • III pakāpe - nesaturēšanas blīvi izkārnījumu masas.

Ir arī dažādas slimības izpausmes iespējas:

  • fekāliju nesaturēšana ar iepriekšēju aicinājumu;
  • periodiska izkārnījumu ekskrēcija bez vēlmes izdalīties;
  • fekāliju nesaturēšana fiziskas slodzes, klepus, šķaudīšanas rezultātā;
  • izkārnījumu sekrēcija, kas saistīta ar organisma dabiskajiem novecošanās procesiem.

Diagnoze un ārstēšana

Nav grūti diagnosticēt fekāliju nesaturēšanu, nopietnāks uzdevums ir noskaidrot šāda nepatīkama stāvokļa cēloni. Šim nolūkam pirmās pārbaudes laikā ģimenes ārstam ir jāmācās no pacienta visas slimības attīstības un gaitas nianses, proti:

  • tā ilgums;
  • nesaturēšanas epizožu sastopamība;
  • izplūdes vēlmes klātbūtne vai neesamība;
  • izdalītā izkārnījuma veids (apjoms un konsistence);
  • spēju kontrolēt gāzu izplūdi.
Tomogrāfija sniedz detalizētu informāciju par sfinktera aparāta un taisnās zarnas stāvokli.

Pamatojoties uz saņemto informāciju, ārsts nosūta pacientu uz šauru speciālistu: proktologu, kolorektālo ķirurgu vai gastroenterologu. Lai pareizi diagnosticētu, tā var nolemt, ka ir nepieciešamas šādas diagnostikas metodes:

  1. Anorektāla manometrija. Šis pētījums palīdz noteikt taisnās zarnas jutīgumu, anālās sphincters muskuļu stāvokli, jo īpaši saspiešanas spēku un spēju reaģēt uz nervu impulsiem.
  2. Proktogrāfija. Rentgena pētījums, kas tiek veikts, lai noteiktu izkārnījumu apjomu un izvietojumu taisnajā zarnā. Saskaņā ar proktogrāfijas rezultātiem var spriest, cik efektīvi zarnas veic defekāciju.
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. MRI ļauj iegūt attēlu no iegurņa orgāniem un mīkstajiem audiem, neizmantojot kaitīgus rentgena starus. Tomogrāfija sniedz detalizētu informāciju par sfinktera aparāta un taisnās zarnas stāvokli.
  4. Ultraskaņa (transrektāla). Pētījums ietver īpaša sensora (devēja) ievadīšanu anusā. Tā nosūta skaņas viļņus, kas, atspoguļojoties no orgāniem un audiem, veido ultraskaņas skenera ekrānā informatīvu attēlu.
  5. Rektoromanoskopija. To lieto taisnās zarnas stāvokļa diagnosticēšanai. Pētījuma laikā pacienta anālā ievieto rektoroskopu - elastīgu cauruli ar apgaismotāju. Šī ierīce ļauj jums izpētīt zarnu iekšpusi un noteikt iekaisuma, rētu, audzēju vai citu fekāliju nesaturēšanas cēloņu klātbūtni.
  6. Elektroneuromogrāfija. Ļauj noteikt taisnās zarnas nervu pareizu darbību, identificējot muskuļu elektrisko aktivitāti.
Lai pareizi diagnosticētu pacientu, tas tiek nosūtīts uz ultraskaņu.

Konservatīva terapija

Ārstēšana ar fekāliju nesaturēšanu pieaugušajiem un bērniem balstās uz regularitātes un sarežģītības principiem.

Neķirurģiska terapija sastāv no pieciem terapeitiskiem un profilaktiskiem pasākumiem, kuru mērķis ir mazināt slimības smagumu. To sarakstā ir:

  • pareizi izvēlēts uzturs;
  • regulāras zarnu kustības;
  • iegrožot iegurņa pamatnes muskuļus;
  • narkotiku lietošana;
  • elektriskā stimulācija.

Diēta un uzturs

Visiem pacientiem ar encopresis nav viena pareiza uztura režīma. Tā gadās, ka produkts, ko ieteicams lietot viena persona, otrs tikai palielina fekāliju nesaturēšanu. Šī iemesla dēļ katram pacientam tiek sagatavots individuāls uzturs, ņemot vērā slimības raksturu. Turklāt dažreiz persona pats ar izmēģinājumu un kļūdu nosaka pats nekaitīgākos produktus. Tādējādi ir iespējams runāt tikai par vispārējiem principiem, kas saistīti ar uztura sagatavošanu pacientiem ar encopresi.

Parasti diētā ietilpst pārtikas produkti, kas satur šķiedrvielu un augu proteīnu. Šķiedra palielina fekāliju masu, padarot tos mīkstus un labi pārvaldītus. Šķiedras dienas devai jābūt vismaz 20 g. Nepietiekams šķiedrvielu daudzums aptiekā, jūs varat iegādāties uztura bagātinātājus ar augu šķiedrām.

Ar fekāliju nesaturēšanu, burkāni jāievada diētā.

Starp ieteicamajiem produktiem:

  • visu veidu pākšaugi (sojas pupas, zirņi, lēcas, pupas);
  • klijas;
  • auzu pārslas;
  • linu sēklas;
  • žāvēti augļi;
  • burkāni;
  • ķirbis;
  • kartupeļi ar ādu;
  • pilngraudu makaroni;
  • rieksti;
  • brūnie rīsi;
  • augļi (izņemot ābolus, persikus un bumbierus) utt.

Tajā pašā laikā no uztura jāizslēdz:

  • visi piena produkti;
  • kofeīnu saturoši dzērieni un saldumi (kafija, šokolāde);
  • pikantā un taukainā pārtika;
  • kūpinātas desas, desas, bekons, šķiņķis un citi pārstrādāti gaļas produkti;
  • āboli, bumbieri, persiki;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • produkti, kas satur saldinātājus un konservantus (uztura dzērieni, košļājamā gumija uc)
Neietveriet pacienta uzturu ar encopresis visiem piena produktiem.

Pacienti ar encopresis neaizmirstiet dzert daudz šķidrumu. Dienas laikā jāizmanto vismaz 2 litri šķidruma. Jāizvairās no kafijas, gāzēto un alkoholisko dzērienu lietošanas. Priekšrocība ir nodrošināt pudelēs pildītu ūdeni ar pierādītu kvalitāti.

Dažos gadījumos, kad ilgstošas ​​caurejas dēļ organisms nespēj absorbēt barības vielas, var būt nepieciešama papildu vitamīnu un minerālvielu piedeva.

Regulāras zarnu kustības

Lai veiksmīgi ārstētu apvalku, zarnu treniņš ir ļoti svarīgs, lai izveidotu regulāru izkārnījumu. Ir nepieciešams veidot ieradumu apmeklēt tualeti noteiktos dienas laikos, piemēram, no rīta, pirms gulētiešanas vai pēc ēšanas. Kā rāda prakse, ikdienas zarnu darbības režīms vairākas reizes samazina fekāliju nesaturēšanas epizodes. Bet "mācīšanās" process ir diezgan ilgs laiks - no 2 nedēļām līdz 2-3 mēnešiem.

Iegurņa grīdas muskuļu treniņi

Stipri iegurņa muskuļi - atslēga uz labu zarnu darbu. To stiprināšanas nepieciešamību un panākumus nosaka apgrūtinājuma cēlonis un pacienta spēja pareizi veikt treniņu. Vingrinājuma būtība ir samazināt un atpūsties iegurņa muskuļus 50-100 reizes dienas laikā. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, var paiet 2-3 mēneši mērķtiecīgi vingrinājumi.

Ārsti iesaka lietot dārzeņu caurejas līdzekļus, kuru iedarbība ir samazināta līdz fekāliju skaita palielināšanai un vieglākai noņemšanai.

Zāļu lietošana

Tāpat kā diētas gadījumā, visiem pacientiem nav nevienas efektīvas zāles, kas var novērst nesaturēšanas problēmu. Daudzos gadījumos ārsti iesaka lietot zāļu caurejas līdzekļus, kuru iedarbība ir samazināta līdz pat fekāliju daudzuma palielināšanai un vieglākai izņemšanai no organisma. Ar šādu preparātu palīdzību ir iespējams sasniegt izkārnījumu regularitāti, kas zināmā mērā samazina nevēlamu izkārnījumu risku.

Protams, iepriekš minētās zāles nav piemērotas pacientiem, kuru fekāliju nesaturēšanu pavada caureja. Šādos gadījumos ir piemēroti antidiarrheal zāles.

Tie samazina zarnu peristaltisko aktivitāti, tādējādi palēninot tā darbību. Tā rezultātā persona var efektīvāk pārvaldīt iztukšošanas procesu.

Elektriskā stimulācija

Elektriskā stimulācija ietver elektriskā stimulatora ievietošanu baterijās zem ādas. Elektrodi no tā tiek novietoti uz taisnās zarnas un anālās kanāla nervu galiem. Stimanta nosūtītie elektriskie impulsi tiek nosūtīti uz nervu galiem, kuru dēļ notiek defekācijas process.

Stimanta nosūtītie elektriskie impulsi tiek nosūtīti uz nervu galiem, kuru dēļ notiek defekācijas process.

Ķirurģiska ārstēšana

Visu iepriekš minēto konservatīvo terapijas metožu neefektivitāte ir indikācija operācijai. Ņemot vērā slimības cēloni, ārsts izvēlas piemērotāko ārstēšanu katram pacientam:

Sphincteroplasty

Ja fekāliju nesaturēšana ir saistīta ar ārējā anālais sphincter (sfinktera muskuļu plīsumu dzemdībās, mājsaimniecību traumām utt.), Ķirurgi izmanto sphincteroplasty. Tās būtība ir salauzto muskuļu atkalapvienošanās un līdz ar to atgriešanās pie iepriekšējās darbības vārsta. Pēc operācijas sfinktera aparāts atkal varēs saglabāt gāzes, zarnu cieto un šķidro saturu.

Muskuļu transponēšana

Muskuļu transponēšanas operācija tiek veikta, ja neveiksmīga ārstēšana ar sfinkteroplastiku.

Operācijas laikā glutālās muskuļu apakšējā daļa ir atdalīta no pakaļgala zonas un apvīta ap anālo atveri, veidojot jaunu tūpļa.

Īpaši elektrodi, kas atgādina elektrostimulatoru, tiek ievietoti transplantētajos muskuļos, tādējādi radot tiem līgumus.

Muskuļu transponēšanas operācija tiek veikta, ja neveiksmīga ārstēšana ar sfinkteroplastiku.

Kolostomija

Ar iegurņa grīdas ievainojumiem, vārsta aparāta iedzimtajām anomālijām vai taisnās zarnas smagām anorektālām (ieskaitot onkoloģiskām) slimībām, ko papildina ar piespiedu izkārnījumiem, kolostomija - operācija, lai izņemtu daļu no resnās zarnas caur atveri priekšējā vēdera sienā.

Pēc operācijas pacienti uz laiku vai pastāvīgi ir spiesti staigāt ar kolostomijas tvertnēm - rezervuāriem izkārnījumu uzkrāšanai.

Fekāliju nesaturēšana ir indikācija kolostomijai tikai ļoti sarežģītos gadījumos.

Mākslīgā sfinktera implantācija

Jauna ķirurģiska ārstēšanas metode ir novietot ap anālo atveri piepūšamu apaļu ierīci (aproci), ko sauc par "mākslīgo sfinkteru". Tajā pašā laikā ādā tiek implantēts mazs sūknis, ko vada slimākais. Ja cilvēks jūt nepieciešamību apmeklēt tualeti, viņš pūš no manšetes, un pēc zarnu kustības atkal piepūš to, kas novērš izkārnījumu iespējamību.

Bērnu urīna nesaturēšana

Veselam normāli attīstošam bērnam defekācijas kontroles prasme ir pilnībā attīstīta līdz 4-5 gadiem.

Bērnu encopresis simptoms ir to, ka bērnus, kas vecāki par 4 gadiem, atklāj izkārnījumi.

Bērnu nesaturēšanas galvenais simptoms, kurā ir ārsts diagnoze "encopresis", ir regulāra vai periodiska izkārnījumu atklāšana apakšveļa bērniem vecumā virs 4 gadiem. Ja vismaz 6 mēnešus mazulim izdevās kontrolēt defekāciju, pēc kura notika recidīvs, tiek diagnosticēta sekundārā encopresis.

Slimības izpausmes un cēloņi

Bērniem visbiežāk attīstās hroniska aizcietējuma simptomi, kas saistīti ar fekāliju nesaturēšanu. 4% no bērniem vecumā no 4 līdz 6 gadiem un 1-2% skolēnu, kas iepazinušies ar aizcietējumu, ir regulāri vai periodiski I-II pakāpes.

Citi bieži sastopamie nesaturēšanas cēloņi bērniem ir:

  • Garīgais un emocionālais stress (bailes, bailes). Bērni sāpīgi reaģē uz akūtu vienreizēju pieredzi. Mīļotā cilvēka nāve, bailes no vecākiem vai skolotājiem, negadījums - šie un citi iespaidi, kas nomāc bērna psihi, bieži kļūst par hroniskām bailēm un rada izkārnījumu nesaturēšanu.
  • Pastāvīga neuzticība izspiesties. Dažreiz vecāki tik ļoti vēlas, lai bērnam tiktu attīstītas higiēnas prasmes, ka viņš pilnīgi zaudē vēlmi doties uz tualeti. Šāda vardarbīga apmācība beidzas ar to, ka tiek sistemātiski izspiesta vēlme izdzēst. Tā rezultātā taisnās zarnas ir piepildītas ar fekāliju masām, kas sāk spontāni izcelties. Ilgstoša izkārnījumu aizkavēšanās izraisa zarnu pārspīlēšanu un nervu galu jutības mazināšanos, kas vēl vairāk saasina problēmu.
  • Neiroloģiski traucējumi - autonomie traucējumi, epilepsija, muguras smadzeņu bojājumi, neiromuskulāras patoloģijas (cerebrālā trieka, iedzimta amyotonija).
  • Agrāk pārnestās kuņģa-zarnu trakta slimības - dispepsija, kolīts, dizentērija.
  • Iedzimtas deģeneratīvas izmaiņas taisnās zarnas sienās, īpaši Hirschsprungas slimībā.
  • Urīnceļu infekcijas slimības (galvenokārt meitenēm).
Nakts un jauktais apvalks norāda uz emocionāliem vai neiroloģiskiem traucējumiem bērnam.

Lielākajā daļā slimojošo bērnu dienas laikā tiek novērota izkārnījumu nesaturēšana. Nakts un jauktais apvalks ir daudz retāk sastopams un parasti norāda uz emocionāliem vai neiroloģiskiem traucējumiem.

Analizējot fekāliju nesaturēšanas cēloņus, mēs varam atšķirt divu veidu bērnu encopresis:

  • patiesu organisko apvalku, kas saistīts ar traucētu taisnās zarnas funkciju, iedzimtu attīstības anomāliju, nosmakšanu un citiem funkcionāliem traucējumiem;
  • viltus encopresis vai paradoksāla fekāliju nesaturēšana, kas saistīta ar izkārnījumu stagnāciju pārpildītā taisnās zarnas ampulā.

Zīdaiņu apvalka diagnostika un ārstēšana

Pirmais ārsta uzdevums ir noteikt fekāliju nesaturēšanas cēloni. Lai izslēgtu vai apstiprinātu slimības izcelsmes organiskos faktorus, tiek izmantotas fiziskās pārbaudes metodes (pārbaude un palpācija), analizēti anamnētiskie dati, jo īpaši par nevēlamu defekācijas darbību biežumu, izdalīto ekskrementu daudzumu, neatliekamās vielas klātbūtni vai neesamību utt.

Atkarībā no fiziskās pārbaudes rezultātiem mazam pacientam var būt nepieciešams:

  • konsultācija ar neirologu par iespējamu neiroloģisku vai neiromuskulāru patoloģiju;
  • vispārēja analīze un bakterioloģiskā urīna kultūra urīnceļu infekciju noteikšanai;
  • laboratoriskie testi sistēmiskās slimības noteikšanai kā iespējamais fekāliju nesaturēšanas cēlonis;
  • vēdera dobuma vispārējā rentgenogrāfija, lai noteiktu izkārnījumu daudzumu un distālās taisnās zarnas stāvokli ar aizcietējumiem;
  • taisnās zarnas taisnās zarnas manometrija vai biopsija, ja pastāv aizdomas par orgāna anomālijām.
Nelielam pacientam var būt nepieciešams urīns bakterioloģiskai urīna kultūrai.

Ārstēšana ar izkārnījumiem bērnam tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:

  1. Colon tīrīšana. No rīta un vakarā mēneša laikā bērnam tiek piešķirts tīrīšanas klizms, lai evakuētu fekālijas un attīstītu refleksu, lai tajā pašā laikā atbrīvotos no izkārnījumiem.
  2. Mācības regulārai zarnu kustībai. Šis posms ir cieši saistīts ar iepriekšējo. Atkausēšana labi noteiktā diennakts laikā ievērojami samazina zarnu satura piespiedu izdalīšanās risku. Tajā pašā laikā viņi noteikti radīs mierīgu un labvēlīgu atmosfēru, lai bērnam būtu ļoti pozitīvas asociācijas ar tualetes apmeklēšanu.
  3. Psiholoģiskā ietekme uz bērnu. Bērnam tiek paskaidrots, ka viņš ir vainīgs fakts, ka šādas katastrofas notiek, nē. Vienkārši sakot, viņš tiek informēts par problēmas fizioloģisko izcelsmi un apliecina, ka grūtības ir īslaicīgas. Nav nepieciešams pārmest, nolādēt un turklāt apdraudēt bērnu.
  4. Pareiza diēta. Nelielam pacientam tiek baroti viegli asimilēti un vidēji caurejoši ēdieni: dārzeņu zupas, piena produkti, kāposti, zaļumi, žāvētas plūmes, medus, svaiga maize. Lai panāktu izteiktāku caureju, tiek izmantoti augu preparāti (senna, smiltsērkšķi) un šķidrais parafīns.
  5. Sfinktera apmācība. Anālais kanāls tiek ievietots plānā gumijas caurulē līdz 3-4 cm dziļumam, un bērnam vispirms tiek lūgts saspiest un atpūsties anālais sfinkteris, pēc tam staigāt 3-5 minūtes, turēt cauruli un tad izspiest, kā tad, ja veiciet defekāciju. Šī metode ir piemērota bērniem vecumā no 6 līdz 7 gadiem, kuri savas vecuma dēļ jau var saprast un izpildīt nepieciešamos mācību apstākļus.
  6. Vārsta aparāta muskuļu elektrostimulācija. Dinamiskās strāvas, ko izmanto elektriskajā stimulācijā, ļauj atjaunot bojātās attiecības starp taisnās zarnas un sfinktera aparātu, kas to atbalsta. Procedūra tiek veikta tikai ambulatoros vai slimnīcas apstākļos 8-10 reizes.
  7. Prozerīna iesmidzināšana. Ārsts var arī izlemt ievadīt 0,05% prozerīna šķīdumu, inhibitoru, kas atjauno neiromuskulāro vadītspēju. Ārstēšanas kurss ar prozerīnu ir 10-12 dienas.
Ārstēšanas laikā mazam pacientam tiek baroti viegli sagremojami un vidēji caurejoši ēdieni.

Viltus apgrūtinājumus ir grūtāk ārstēt. Pilnīgai atveseļošanai parasti nepieciešami vismaz 4-5 terapeitiskie kursi. Lai gan patiesais izkārnījumu nesaturēšana pagātnē saglabājas 98% pacientu no 100, ar nosacījumu, ka viens no iepriekš aprakstītajiem ārstēšanas veidiem ir pareizi ievadīts.

Noderīgi padomi

Sociālā izolācija, kas bieži vien skar pacientus ar encopresi, bieži liek viņus dziļi nomākt. Ir svarīgi apzināties, ka visu nopietnības dēļ fekāliju nesaturēšana ir pilnīgi ārstējama slimība. Neatstājiet savu problēmu, bet veiciet konkrētus pasākumus, lai to atrisinātu:

  • Saņemiet medicīnisko palīdzību. Neskatoties uz slimības delikātumu un kauna sajūtu, kas pastāv šajā kontekstā, ārsta apmeklējumam jābūt pirmajam solim ceļā uz atveseļošanos.
  • Saglabājiet pārtikas dienasgrāmatu. Dienasgrāmata ir nepieciešama, lai identificētu un izņemtu no uztura, kas izraisa fekāliju nesaturēšanu. Pierakstiet produktu nosaukumus, kad un kādā daudzumā tos lietojāt. Tad sekojiet un reģistrējiet zarnu reakciju uz tiem.
  • Veiciet līdzi nepieciešamos higiēnas priekšmetus - vienreizējās lietošanas apakšveļu, mitrās un papīra salvetes utt. Lai izvairītos no neērta momenta neparedzētas zarnu kustības gadījumā, šiem higiēnas priekšmetiem vienmēr jābūt kopā ar jums.
  • Apmeklējiet tualeti pirms izbraukšanas no mājas. Tajā pašā laikā mēģiniet iztukšot zarnas, bet neveiksmes gadījumā nevainojiet sevi.
  • Saglabājiet ap anālo zonu sausu. Lai izvairītos no kairinājuma un autiņbiksīšu izsitumiem, nomazgājiet to pēc katras zarnu kustības, izmantojot īpašus krēmus un pulverus, lai izveidotu barjeru pret mitrumu.