Žults vēderā

2016. gada 15. novembris, 11:35 Ekspertu raksti: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 107.884

Holecistīta, hepatīta vai citu aknu, urīnpūšļa, kanālu iekaisumu rezultāts ir žults kuņģī. Intensitāte, patoloģijas būtība, kā arī ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa provokatora. Provocējošie faktori ir žultspūšļa kanālu slikta caurlaidība, divpadsmitpirkstu zarnas sfinktera atteice, kurā simptoms bieži parādās. Ja vēderā ne vairāk kā vienu reizi mēnesī izdalās daudz žults, jums nav jāuztraucas. Bet, ja kuņģis sāp regulāri, tukšā dūšā ir rūgtums, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ko nozīmē?

Svarīgs gremošanas sistēmas elements ir žults. Tā ražo aknas un uzglabā žultspūšļa. Ja rodas vajadzība pēc žults, lai pārtiku turpinātu noārdīt, tai jāierodas divpadsmitpirkstu zarnā. Normālos apstākļos pārtikas vienreizēja nokļūšana no barības vada uz vēderu, pēc tam vienā zarnā. Regulējiet sphincters procesu, kas novērš žults refleksu kuņģī. Kad koordinētais žults ir jāsamazina tikai zarnu 12-divpadsmitpirkstu zarnas procesā, tajā parādoties pārtikas vienreizējai daļai. Ir vairāki traucējumi un slimības, kas atslābina sfinkteru, un tas nepilda savu funkciju. Šādos gadījumos duļķains un putojošs žults bieži iekļūst kuņģī.

Cēloņi žults kuņģī

Žults var iekļūt kuņģī, ja:

  • paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā;
  • sfinkteris, kas savieno kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu, ir vājš;
  • burbulis noņemts.
Žults ir atrodams kuņģa lūmenī grūtniecības laikā.

Šādos apstākļos un slimībās žults vēnā atradīsies žults:

  • Vēdera ievainojums ar kuņģa-zarnu trakta muskuļu pārkāpumiem.
  • Patoloģiskie apstākļi onkoloģijas, hroniskas duodenīta, trūces formā, kad paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā vājina sfinkteru.
  • Pēcoperācijas apstākļi ar muskuļu bojājumiem.
  • Atgūšana pēc burbuļa noņemšanas.
  • Grūtniecība Ir gremošanas trakta saspiešana, kas izraisa spiediena lēcienu. Tajā pašā laikā tiek veidots muskuļu relaksējošais hormons - progesterons, kura dēļ sfinktera atslābina un tiek novērota žults sekrēcija.
  • Zāļu darbība. Dažu spazmolītisku līdzekļu ietekmē ir iespējama spēcīga žults izdalīšanās kuņģī.
  • Gulēt uz pilnas kuņģa, it īpaši kreisajā pusē.
  • Nepietiekama aizsardzības gļotu ražošana.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Tipiski slimības simptomi

Identificējiet žults refleksu kuņģī pēc simptomiem:

  1. Rūgšana. Saskaroties ar gremošanas sulu, palielinās gāzu daudzums, gaiss izplūst ar asu smaržu un rūgtumu mutē.
  2. Rupjība mutē. Bieži saistīts ar pārtikas trūkumu kuņģī, tāpēc visnopietnākais simptoms izpaužas tukšā dūšā.
  3. Vēdera žults piemaisījumi. Ar biežākām lietām un to pārpilnības palielināšanos kuņģis kļūst ļoti kairināts un sāk līgumu. Vemšana ļauj atbrīvoties no satura.
  4. Dzeltenais, blīvais pārklājums uz mēles saknes.
  5. Grēmas. Parādās uz kuņģa kairinājuma fona, ja nav aizsargājošas gļotas.
  6. Sāpes epigastrijā, bet biežāk bez skaidras lokalizācijas. Sāpes bieži atšķiras pēc intensitātes.

Savācot kuņģa saturu, atklājās putojošs, dubļains, tumšs žults. Nākotnē parādās gastrīta vai čūlu simptomi, kas saistīti ar neārstētas žults stagnācijas fona pasliktināšanos.

Diagnostikas metodes

Ja žults tiek izmesta vairākas dienas pēc kārtas, jums jādodas uz gastroenterologu. Ārsts izrakstīs diagnozi, kas noteiks cēloni un noteiks ārstēšanas shēmu. Biežāk lietotie:

  1. Ultraskaņa. Tiek atklāti audzēji un cistas aknās, urīnpūšļa, žults trakta, aizkuņģa dziedzera.
  2. FGDS. Ar mini kameru palīdzību kuņģa-zarnu trakts tiek pārbaudīts līdz divpadsmitpirkstu zarnai, tiek konstatēti jebkādi gļotādas un sphincters defekti. Tajā pašā laikā tiek ņemta aizdomīgu audu biopsija, un tiek pieņemts kuņģa sulas. Žults patoloģijā - dubļains un putains.
  3. X-ray ar bārija kontrastu. Gremošanas trakta un sphincters stāvokļa novērtējums, to atrašanās vieta un funkcionalitāte, ja viņi konstatē patoloģiju.

Ir svarīgi saprast, ka stagnācija kuņģī biežu žultspūšņu dēļ nav neatkarīga slimība, tas ir simptoms, ko izraisa noteikti traucējumi kuņģa-zarnu traktā. Diagnoze ir svarīga, lai noteiktu pamatcēloņus. Ja žults savlaicīgi netiek izvadīts no žults, pastāvīgi kairinot orgānu, attīstīsies smagākas hroniskas patoloģijas, piemēram, gastrīts un čūlas.

Slimību ārstēšana

Pēc tam, kad noskaidrots, kāpēc slepeni uzkrājas un kur tas parādās kuņģa lūmenā, tiek izstrādātas individuālas terapijas shēmas. Terapijas mērķis ir apturēt procesu, novērst gļotādas kairinājuma ietekmi, novērst lieko skābi, tādējādi novērst komplikāciju veidošanos. Cure slimība var:

  • simptomu mazināšana: diēta ar dzīvesveida korekciju, medikamenti;
  • žults kuņģa stagnācijas pamatcēloņu novēršana: antibiotikas Helicobacter pylori, pretiekaisuma, choleretic, trūces ķirurģija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Operatīva iejaukšanās

Papildus hroniskajam divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumam (duodenīts), citas patoloģiskas slimības kuņģa-zarnu traktā, kam seko regulāra žults injekcija kuņģī, prasa ķirurģisku ārstēšanu. Vai divu tehniķu darbība:

  1. Laparoskopija - minimāli invazīva ķirurģija. Ļauj noņemt audzēju vai noteikt citu problēmu, izmantojot vairākas mazas iegriezumus uz vēdera ādas, kur ievietota kamera ar optiku un instrumentiem. Priekšrocības - mazāka traumas teritorija, īss rehabilitācijas periods, zema pēcoperācijas komplikāciju iespējamība.
  2. Laparotomija ir klasisks paņēmiens, kas ietver lielu caurumu peritoneum. Tāpēc ir iespējams noņemt slimības daļu no gremošanas trakta. Lielāks komplikāciju risks un ilgāka rehabilitācija operācijas mēroga dēļ.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Sagatavošana

Fizioloģiskie traucējumi tiek ārstēti ar medikamentiem, kad žults uzkrāšanās ir īstermiņa un nav pastāvīga. Arī ārstēšanai jābūt hroniskai duodenītei. Ir īpašs to zāļu saraksts, kurus lieto, lai samazinātu refluksa simptomus. Tas ietver:

  • Protonu inhibitori - "Omeprazols", "Nexium". Narkotikas regulē skābes līmeni kuņģī, ietekmējot sekrēcijas dziedzeri, tādējādi neitralizējot vidi.
  • Prokinētika - "Motillium". To darbības mērķis ir regulēt kuņģa-zarnu trakta motorisko funkciju. Kad kontraktilitāte ir uzlabojusies, žults izplatās ātrāk.
  • Anatacīdi - "Maalox" vai "Almagel." Nepieciešams, lai neitralizētu skābumu.
  • Ursodeoksikolskābe - "Ursofalk". Zāles ir nepieciešamas, lai pārvērstu žulti ūdenī šķīstošā formā, mazinātu simptomus, kas saistīti ar iekaisumu, grēmas, sliktu dūšu, rūgtumu mutē.
  • Antispētiskas zāles - sāpju mazināšanai.
  • Zāles, kas uzlabo urīnpūšļa kustību, novēršot stagnāciju - magnija sulfātu, "holecistokinīnu".
Atpakaļ uz satura rādītāju

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kā palīgmetode, kā novērst nepatīkamas sekas, kas saistītas ar daudzu žults iekaisumu kuņģī, ir tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana. Ir svarīgi lietot receptes tikai kopā ar zālēm un diētu, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Zemāk ir uzskaitītas populāras receptes, kas ļauj jums novērst žults saindēšanās pazīmes, uzlabot kustību.

Līdzeklis pret grēmas, slikta dūša, mutes sajūtu mutē pēc sāpēm, sāpēm ir flaxseed novārījums. Vārīšanai, jums būs nepieciešams vārīt lielu karoti 200 ml ūdens (15 minūtes). Ņem pēc 2 stundu ilgas ēdamkarotes infūzijas pirms ēšanas. Persona atbrīvosies no refluksa novārījuma simptomiem par pienenes sakneņiem. Sagatavojot sastāvu 1 ēdamk. l izejvielas 250 ml uzvara. Dzert pēc 2 stundu ilgas infūzijas četras reizes dienā pirms ēšanas.

Garšaugi ir populāri, ja kuņģis sāp no lieko žulti. Sagatavots 2 ēd.k. termos. l 1 litrā verdoša ūdens. Šādu maksu saturs ir šāds:

  1. Ceturtdaļas sastāvs, immortelle, timiāns, hipericums.
  2. Maisījums ar cigoriņu zāli, bumbieru sakni un pieneni.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diētas un dzīvesveida iezīmes

Turklāt pilnīga izmaiņas uztura, dzīvesveida un pacienta izvēlnē. Pareiza uzturs ir būtiska visu gremošanas trakta problēmu ārstēšanā. Lai samazinātu čūlu skaitu kuņģī, mazinātu stipras sāpes un rūgtumu mutē, lai novērstu nopietnu seku rašanos, jums ir jāizņem taukaini, kūpināti un citi agresīvi produkti un ēdieni no uztura galda - šāda pārtika ir kaitīga. Labāk ir izmantot produktus, kas var aptvert kuņģa sienas, lai stimulētu aizsargājošu gļotu ražošanu. Šādas maltītes ietver gļotādas putras un zupas.

Lai neapgrūtinātu gremošanas sistēmu un noteiktu pareizu žults ražošanu atbilstoši ēdienreizēm, ir svarīgi noteikt pastāvīgo režīmu. Lai to izdarītu, ēdiet katru dienu mazā porcijā. Ir svarīgi arī atmest smēķēšanu un alkoholu, kas negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta stāvokli. Tiek parādīts regulārs fizisks vingrinājums, labāk ir izmantot fizioterapiju. Tas stiprinās muskuļus un atjaunos GI kustību.

Komplikācijas

Īslaicīga, atsevišķa iekļūšana kuņģī nav bīstama. Ja žults klātbūtne organismā ir regulāra un ilgstoša, rodas nopietnas sekas. Stāvoklis ir pilns ar gastroezofageālās refluksa patoloģijas attīstību, kā rezultātā kuņģa sienas kļūst iekaisušas un bojātas, un process var ietvert barības vadu ar Barreta slimības attīstību. Pastāv arī liels refluksa gastrīta risks, hronisks kuņģa iekaisums ar traucētu gremošanu.

Žults refluksa ārstēšana kuņģī: farmakoloģiskās un ķirurģiskās metodes

Zobu iemetšana kuņģī medicīnas aprindās tiek dēvēta par divpadsmitdaļgumijas refluksu. Šo nosacījumu izraisa žults pretplūsma no divpadsmitpirkstu zarnas. Parasti kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu atdala pyloric sphincter. Šo struktūru pārstāv muskuļu gredzens, kas, ja nepieciešams, atver pārtikas gabalu. Dažos patoloģiskos procesos sfinktera tonis var vājināties, kas noved pie barjeras funkcijas zuduma starp diviem blakus esošiem orgāniem. Ārstēšana žults refluksa kuņģī nav viegls uzdevums, kas prasa visaptverošu pieeju no ārsta, lai atrisinātu problēmu.

Iemesli

Žults ir īpašs līdzeklis, ko sintezē aknu šūnas barības vielu sadalīšanai. Parasti žults iet cauri intrahepatiskajiem kanāliem un nonāk žultspūšļa dobumā, un no tā caur žultsvadiem nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Pārtikas masas primārā apstrāde notiek pat mutes dobumā, tad iekļūst kuņģī, kur tā turpina sadalīties sālsskābes un kuņģa fermentu ietekmē. Nākamajā stadijā kodols (apstrādāts pārtikas gabals) nonāk divpadsmitpirkstu zarnā (divpadsmitpirkstu zarnā), kur to tālāk iedala žults un aizkuņģa dziedzera fermenti.

Žults refluksa ārstēšana ir atkarīga no šī stāvokļa cēloņa. Kā žults iekļūst kuņģī? Apgrieztais divpadsmitpirkstu zarnas saturs, ko izraisa daudzi patoloģiski faktori. Visizplatītākā no tām ir iedzimtais kuņģa sfinktera vājums.

Turklāt īpaša loma refluksa attīstībā ir apstākļiem, kas izraisa spiediena pieaugumu divpadsmitpirkstu zarnā:

  • Divpadsmitpirkstu zarnas un blakus esošo orgānu audzēji;
  • Mehānisks kaitējums;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums;
  • Obstrukcija augšējā zarnā.

Saspiežot divpadsmitpirkstu zarnu, tiek traucēta žults plūsma gremošanas trakta apakšējās daļās. Tā rezultātā palielinās divpadsmitpirkstu zarnas spiediens, un tā saturs tiek izmests atpakaļ vēderā.

Tipiski žults un barības vada refluksa simptomi ir:

  • Grēmas;
  • Smaguma pakāpe un sāpes epigastrijā;
  • Diskomforts aiz krūšu kaula;
  • Rūgšana;
  • Vemšana un slikta dūša.

Ar žults izdalīšanos mutes dobumā ir rūgtuma garša.

Līdzīgu patoģenēzi var novērot grūtniecības beigās. Dzemde, palielināta izmēra, izspiež visus vēdera orgānus, tostarp divpadsmitpirkstu zarnu. Parasti stāvoklis ir īslaicīgs un neprasa radikālu ārstēšanu. Visi simptomi izzūd pēc piegādes.

Kāpēc žults iekļūst veselos cilvēkos? Ir farmakoloģisko zāļu grupa, kas tieši ietekmē gremošanas trakta gludās muskulatūras struktūru. Šīs zāles sauc par muskuļu relaksantiem, un tās tiek izmantotas, lai mazinātu sāpīgu uzbrukumu osteohondrozes, sēžas aizskāruma laikā un lai novērstu konvulsīvo sindromu. Ilgstoši lietojot vai palielinot ieteicamo devu, var rasties paildzinošā sfinktera pārmērīga relaksācija un žults injekcija kuņģī.

Ķirurģiskās operācijas laikā var tikt bojātas pyloric sfinktera muskuļu šķiedras. Rezultātā veidojas logs starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu, caur kuru tiek izmests žults.

Riska faktori

Duodenogastriskā refluksa attīstībai var būt predisponējoši faktori. Eksperti norāda, ka aptaukošanās ir galvenais iemesls. Pieaugošais vēdera spiediens, kas rodas vēdera aptaukošanās dēļ, ir galvenais iemesls, kas izraisa žults refluksa kuņģī. Īpašu lomu spēlē arī slikti ieradumi, piemēram, alkohola saturošu dzērienu pārmērīgs patēriņš un smēķēšana.

Cilvēkiem, kuriem ir mazkustīgs dzīvesveids, ir lielāka tendence uz žults refluksa. Hypodynamia veicina gremošanas trakta kustības traucējumus kopumā un jo īpaši samazina pyloric sfinktera toni.

Diēta

Pacientiem, kas cieš no žults refluksa, ieteicams ievērot frakcionētas barošanas principu. Šis uzturs ietver ēšanas mazas maltītes, 5-6 reizes dienā. Lai neuztrauktu kaloriju skaitīšanu, jūs varat lietot savu standarta daļu un sadalīt to uz pusēm. Ir aizliegts ēst ceptu, kūpinātu, taukainu pikantu ēdienu. Pārtikai atļauts gatavot tikai cepeškrāsnī, tvaicētājā vai patērē vārītā veidā. Pārtiku vajadzētu rūpīgi košļāt vai sasmalcināt. Lieli zem košļājamie gabali var pārslogot kuņģi un citus kuņģa-zarnu trakta orgānus.

Pēc ēšanas ir aizliegts horizontāli ieņemt 60 minūtes, kā arī nav ieteicams nodarboties ar citām aktivitātēm. Lai samazinātu skābumu un novērstu kaitīgo ietekmi uz kuņģa gļotādu, ieteicams izvairīties no citrusaugļu, tomātu un piena produktu ēšanas.

Ārstēšana

Kā jau minēts iepriekš, žults refluksa ir atkarīga slimība, bet viens no tiem ir simptoms. Lai sagatavotu kompetentu ārstēšanas plānu, ir nepieciešams noskaidrot iemeslu, kas izraisa konkrēto stāvokli, ņem vērā pacienta individuālās īpašības un blakusparādību klātbūtni.

Simptomātiska ārstēšana nenovērš pamata slimību, bet palīdz samazināt simptomu smagumu un uzlabo dzīves kvalitāti. Īpašu lomu šīs slimības ārstēšanā spēlē selektīva prokinētika. Ārstēšana ar šo zāļu grupu ļauj paātrināt kuņģa satura evakuāciju, atbrīvoties no lieko žulti un novērst to, ka tā tiek izmesta barības vadā.

Protonu sūkņa inhibitori

Antacīdi

Tās ir zāles, ko izmanto, lai apkarotu ar skābi saistītās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības. Šīs grupas sagatavošana tika plaši izmantota pirms vairāk nekā gadsimta. Viens no pirmajiem antacīdiem ir cepamais sodas. Kopš tā laika ir izstrādāts liels skaits līdzīgu efektu izraisošu zāļu. Aktīvā viela var būt dažādi ķīmiski savienojumi ar specifiskām farmakoloģiskām īpašībām. Ir pierādīts, ka visefektīvākās zāles balstās uz alumīnija, magnija un kalcija savienojumiem. Parasti ārsti iesaka lietot zāles ar kombinētu sastāvu.

Zāles, kuru pamatā ir magnija, palielina gļotu veidošanos, kas papildus pasargā kuņģa gļotādu no žults negatīvās ietekmes. Antacīdi, kas satur alumīniju, veido aizsargplēvi pār bojātajām kuņģa vietām un nedaudz absorbē žultsskābes. Ņemot vērā šīs īpašības, cilvēkiem, kas cieš no žults refluksa, ir ieteicams kombinēt antacīdus, kas satur alumīniju un magniju.

Ursodeoksikolskābe

Šīs grupas zāles maina žults ķīmisko sastāvu, padarot to mazāk agresīvu attiecībā uz kuņģi. Ursohols un citi līdzīgi medikamenti sākotnēji tika izstrādāti, lai ārstētu kuņģa trombocītu, refluksa ezofagītu un lieko žulti kuņģī. Pēc klīniskajiem pētījumiem tika konstatēta virkne papildu pozitīvu ietekmi uz citām aknu un žults ceļu slimībām. Nav ieteicams lietot rentgena žultsakmeņu un aknu cirozes klātbūtnē dekompensācijas stadijā. Aizliegts lietot smagu aknu un nieru mazspējas formā vielmaiņas traucējumu un zāļu izņemšanas dēļ no organisma.

Ķirurģiskas manipulācijas

Daudzas kuņģa-zarnu trakta organiskās patoloģijas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa attīstību. Šādos gadījumos ķirurģija būs vadošā ārstēšanas metode. Līdz šim ir izstrādātas vairākas ķirurģiskas metodes, kas ļauj piekļūt vēdera orgāniem:

  • Laparotomija. Ķirurģiskas pieejas veids, kurā priekšējā vēdera siena tiek sadalīta pa vēdera balto līniju. Tā ir veca ķirurģiskā tehnika, bet tā ir aktuāla un šobrīd. Smagām, steidzamām situācijām, kas prasa tūlītēju rīcību, tikai piekļūšana tiek veikta, iegriežot priekšējo vēdera sienu.
  • Laparoskopiskā ķirurģija. Šāda veida operācija ir mazāk traumatiska nekā iepriekšējā. Procedūra ietver speciālas iekārtas (laparoskopu), lai diagnosticētu un ārstētu vēdera orgānu organisko patoloģiju. Laparoskopija ir jauns vārds operācijā. Pateicoties šai ārstēšanas metodei, bija iespējams būtiski samazināt operatīvo komplikāciju risku un saīsināt pacienta rehabilitācijas periodu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Žults refluksa ārstēšana barības vadā, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus, tiek samazināta līdz dažādu zāļu novārījumu lietošanai. Vislabāk ieteica augu izcelsmes preparātus, kas sastāv no miltu, nemirsto, timiāna un asinszāles. Lai būtu nepieciešams ieliet garšaugus ar verdošu ūdeni un vāra tos ne vairāk kā minūti. Tad buljonam vajadzētu stāvēt nedaudz vēsā vietā. Pēc šīs dziedināšanas rīks ir gatavs lietošanai.

Tekstā sniegtie ieteikumi nav rīcības virziens. Lai iegūtu sīkāku informāciju par savu slimību, jākonsultējas ar speciālistu.

Profilakse

Lai novērstu žults refleksu veidošanos vēderā, ir nepieciešams kontrolēt savu svaru, diētu un dzīvesveidu. Ieteicams regulāri izvairīties no fiziskās neaktivitātes un fiziskās aktivitātes. Palielināts kaloriju patēriņš ne tikai novērš aptaukošanos, bet arī uzlabo zarnu kustību. Ar attīstītu duodenogastrisko refluksu pārēšanās ir nepieņemama. Aizliegts veikt pēc ēšanas līkumiem un citām kustībām, kas izraisa vēdera muskuļus. Kafijas patēriņš, svaigi konditorejas izstrādājumi, taukaini pārtikas produkti, šokolāde un pārtikas produkti, kas izraisa grēmas, ir ierobežoti.

Iededzot vēderā no divpadsmitpirkstu zarnas

Reflukss gastrīts

Daudzus gadus nesekmīgi cīnījās ar gastrītu un čūlas?

Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt gastrītu un čūlas, vienkārši to lietojot katru dienu.

Reflukss gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisuma veids, kas attīstās, kad divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek ievadīts kuņģī. Šīs patoloģijas biežumu nosaka duodenogastriskā refluksa rašanās biežums. Īpaši augsts tās rašanās risks ir saistīts ar operācijas ietekmi uz gremošanas trakta orgāniem.

Lai ārstētu gastrītu un čūlas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Monastikas tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Medicīniskajā vidē šāda veida gastrīts ir vairāki citi nosaukumi:

  • C tipa gastrīts;
  • hroniska ķīmiski toksiska inducēta refluksa;
  • žultsceļu refluksa.

Refluksa gastrīta cēloņi

Refluksa gastrīta cēlonis ir zarnu satura reflukss kuņģī. Skābums kuņģī ir augsts sālsskābes satura dēļ. Pylorus rajonā tā koncentrācija ir nedaudz samazināta, kuņģa gļotāda ir aizsargāta pret sālsskābes iedarbību ar gļotādu slāni, kas satur bikarbonātus.

Zarnu saturs ir sārmains. Sfinktera aparāta funkcionālās neveiksmes gadījumā starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu, kā arī pārkāpjot to kustības koordināciju, tiek izvadīts pusdūvētais pārtikas gabals. Reflux saturam ir:

Žultsskābes bojā kuņģa gļotādas šūnas un veicina iekaisuma rašanos. Jo lielāks skābums kuņģī, jo izteiktākas ir šīs patoloģiskās izmaiņas.

Refluksa gastrīta attīstību var saistīt ar:

  • operācija gremošanas trakta orgānos (kuņģa rezekcija, pyloroplastika, holecistektomija uc);
  • iekaisums divpadsmitpirkstu zarnā, dismotilitāte vai paaugstināts spiediens tajā;
  • kuņģa ptoze;
  • alkoholisms;
  • nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (ibuprofēna, analgin uc) ilgstoša lietošana;
  • sfinktera aparāta atteice.

Galvenie refluksa gastrīta veidi

Pastāv vairāki refluksa gastrīta veidi, no kuriem katru nosaka ne tikai tās rašanās cēlonis, bet arī patoloģijas, kuru attīstība izraisa.

Sakarā ar tās izcelsmi, refluksa gastrīts ir:

  1. Duodenogastriskā refluksa gastrīts attīstās pylorus disfunkcijas dēļ, divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums (duodenīts) un tās deģeneratīvās izmaiņas. Duodenīta-refluksa raksturojas ar to, ka viss divpadsmitpirkstu zarnas muguras saturs ieplūst kuņģī, un tajā iekļūst arī dažādi sveši enzīmi, kas rada agresīvu vidi kuņģa gļotādai.
  2. Refluksa gastrīta žults izpausme attīstās sakarā ar kustības traucējumiem, kā arī traucējumiem, kas saistīti ar sfinkteru un žults ekskrēcijas sistēmas darbību. Šai sugai ir hroniska plūsmas forma, ko raksturo žults atbrīvošanās no divpadsmitpirkstu zarnas.

Kā minēts iepriekš, refluks-gastrīts var būt atšķirīgs un patoloģiju veidā, kas attīstās uz tās fona. Šajā kategorijā ietilpst četri veidi:

  • virsmas refluksa gastrīts izpaužas kā virsmas epitēlija distrofiskas izmaiņas un tā reģeneratīvā procesa funkcionālā neveiksme;
  • erozijas izskatu izsaka eroziju veidojošo formu parādīšanās uz gļotādas, kā arī daži virsmas defekti, kas neietilpst ārpus kuņģa muskuļu plāksnes robežām;
  • Katarālā forma bieži veidojas ar gļotādas dziļākajiem bojājumiem, ko raksturo tūska, iekaisums un epitēlija slāņa distrofija;
  • antrālā refluksa gastrīts tiek izteikts kā antrālā kuņģa reģiona iekaisums un bojājums.

Kā parādās refluksa gastrīts

Visiem simptomiem, kas raksturīgi vienam vai vairākiem refluksa gastrīta veidiem, ir jābūt iemeslam tūlītējai ārstēšanai ar ārstu un jāveic nepieciešamās medicīniskās pārbaudes.

Vairumam pacientu refluksa gastrīts rodas bez izpausmēm. Galvenie duodenogastriskās slimības simptomi ir:

  • dzeltens zieds uz mēles;
  • rāpšana;
  • grēmas;
  • vemšana žults;
  • dažāda intensitātes sāpes vēdera augšdaļā;
  • zarnu krampji.

Žultsceļa refluksa gastrītam ir vairāki specifiski simptomi:

  • pilnas kuņģa sajūta pēc ēšanas;
  • rūgta rupšana;
  • periodiskas nepatīkamas garšas sajūtas mutes dobumā;
  • priekšsēdētāja pārkāpums;
  • pārmērīga ādas sausība;
  • vājums un anēmija;
  • gag reflekss;
  • dažādas intensitātes sāpes.

Ar nelielu refluksa slimību parasti neizpaužas. Visbiežāk sastopamie simptomi slimības sākumposmā ir:

  • slikta dūša;
  • grēmas;
  • iekļūšana ar gaisa vai kuņģa saturu;
  • vemšana žults.

Laika gaitā šie simptomi pievienojas;

  • aizcietējums;
  • caureja;
  • meteorisms;
  • samazināta ēstgriba;
  • svara zudums.

Pazīmes, piemēram, sausa āda, vājums un nogurums, parādās vēlāk un norāda uz anēmiju un vitamīnu trūkumu.

Sāpju sajūta nav galvenais refluksa gastrīta simptoms. Bet daži pacienti ir noraizējušies par dedzinošu sāpju veidošanos epigastrijas reģionā, kas pastiprinās pēc ēšanas. Īpaši spilgtas izpausmes novēro pēc fiziskās piepūles un stresa situācijām.

Reflux gastrīta diagnostika

Pēc anamnēzes un sūdzību vākšanas, gastroenterologa pārbaudei pacientam tiek piešķirta virkne pētījumu, lai apstiprinātu refluksa gastrītu:

  • fibrogastroduodenoskopija (refluksa gastrīta vizuālo pazīmju identificēšana);
  • biopsijas paraugu histoloģiskā izmeklēšana ar FGD;
  • 24 stundu kuņģa pH uzraudzība;
  • vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana (diferenciālai diagnozei ar holecistītu, pankreatītu uc);
  • roentgenoskopija (reģistrē bārija refluksa no divpadsmitpirkstu zarnas līdz kuņģim);
  • vispārēja asins un urīna analīze (vispārējā stāvokļa novērtēšanai, anēmijas diagnostikai);
  • koprogramma (lai noteiktu pārtikas sagremošanas pazīmes).

Ja ārsts diagnosticē refluksa gastrītu, pamatojoties uz visu attiecīgo pētījumu rezultātiem un nosaka tā veidu (ezofagīts, duodenīts, žults, katarāls, antrāls utt.), Tad ārstēšanu parasti nosaka dažādu veselības un zāļu pasākumu kompleksā.

Reflux gastrīta ārstēšana

Lai izārstētu jebkura veida refluksa gastrītu, nepieciešams veikt sarežģītu ārstēšanu, tostarp:

  • zāļu terapija;
  • uztura uztura sistēma (uzturs ar refluksa gastrītu nozīmē biežu, daļēju barošanu ar noteiktiem ārsta apstiprinātiem produktiem, kā arī atteikšanos no akūtu, taukainu un konservētu pārtiku, izraisot palielinātu kuņģa sulas ražošanu un dažādu nepatīkamu slimības simptomu parādīšanos);
  • pilnīga provocējošu faktoru izslēgšana (pacientam jāatsakās no sliktiem ieradumiem tabakas smēķēšanas un alkohola patēriņa veidā, kā arī jāatturas no dažu pret steroīdu nesaturošu pretiekaisuma līdzekļu lietošanas);
  • fizioterapija (fonoforēzi un elektroforēzi drīkst lietot gastrīts tikai tad, ja slimība ir remisijā, un tās gaitā nav saistīta neoplazmu un čūlu attīstība).

Zāļu terapija

Konkrētu gastrītu zāļu saraksts katrā gadījumā ir individuāls un pilnībā saistīts ar pašreizējās slimības un ar to saistīto patoloģisko slimību īpašībām. Tiek izmantotas šādas zāles:

  • prokinētika - uzlabo gremošanas trakta kustību, iztukšo barības vadu un zarnas, palielina barības vada sfinktera tonusu (Motilium, Metoclopramide);
  • antisekretoriskās zāles (protonu sūkņa inhibitori) - samazina kuņģa satura skābumu (omeprazolu, pantoprazolu);
  • antacīdi - saista žultsskābes, aizsargā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12 gļotādu (Maalox, Almagel);
  • Ursodeoksikolskābes preparāti - pārvērš žultsskābes ūdenī šķīstošā formā, kas mazāk kairina kuņģa gļotādu (Ursofalk, Ursosan);
  • fermentu preparāti - lai uzlabotu pārtikas sagremošanu (Kreon, Mezim);
  • multivitamīnu kompleksi.

Ķirurģiska ārstēšana

Dažās situācijās refluksa gastrīta ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Parasti ķirurģisko ārstēšanu izmanto, ja jums ir:

  • pyloric nepietiekamība;
  • kuņģa asiņošana;
  • cicatricial izmaiņas, kas izraisa peristaltikas pasliktināšanos;
  • dažādiem audzējiem.

Ja tiek konstatētas refluksa gastrīta izpausmes, ir nepieciešams steidzami vērsties pie gastroenterologa un veikt savlaicīgu un racionālu ārstēšanas kursu, kas atbilst slimības veidam.

Kas ir kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa? Simptomi un slimības ārstēšana

VDR un tā cēloņi

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa (GHD) notiek vairāk nekā pusē iedzīvotāju. 10–15% cilvēku šis stāvoklis rodas sporādiski, piemēram, ar izteiktu fizisku piepūli vai miega laikā. Šis stāvoklis neizpaužas ar klīniskiem simptomiem un netiek uzskatīts par patoloģiju.

Medicīniskās informācijas izplatība ir novedusi pie tā, ka termins „kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa” ir sācis izkropļot. Dažās informatīvās publikācijās var atrast divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa vai gastroduodenālā refluksa. Šīs opcijas ir nepareizas.

Slimības cēlonis ir kuņģa sfinktera slēgšanas funkcijas samazināšanās. Šādos gadījumos spiediena palielināšanās divpadsmitpirkstu zarnā izraisa žults, aizkuņģa dziedzera fermentu un citu zarnu sekrēcijas sastāvdaļu refluksu uz kuņģi. Tas izraisa kuņģa gļotādas kairinājumu un nepatīkamu simptomu parādīšanos.

Ilgstošas ​​un biežas DGR epizodes var izraisīt neatgriezenisku kuņģa gļotādas restrukturizāciju, čūlu veidošanos un hroniska gastrīta attīstību. Vairumā gadījumu patoloģiska gastroduodenālā refluksa parādās pacientiem, kuriem veikta operācija - gastrektomija.

Citi faktori, kas veicina problēmu:

  • alkohola intoksikācija un smēķēšana;
  • grūtniecības periods;
  • žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un aknu iekaisuma slimības;
  • noteiktu medikamentu lietošana, kas ietekmē zarnu un kuņģa gludos muskuļus;
  • stresa situācijas un kļūdas uzturā;
  • liekais svars.

Duodeno-kuņģa refluksa simptomi

DGR klīniskās izpausmes nav specifiskas un līdzīgas vairumam citu kuņģa-zarnu trakta patoloģisko stāvokļu. DGR bieži tiek kombinēts ar gastroezofageālo refluksu (kuņģa saturu barības vadā), jo šīm divām slimībām ir kopīgi veicinoši attīstības faktori.

Slimības klīniskās pazīmes ir atkarīgas no pacienta individuālajām īpašībām un slimības smaguma pakāpes. GHD var parādīties šādi simptomi:

  • grēmas un regurgitācija;
  • sāpes aiz krūšu kaula un epigastrijas reģionā;
  • sāpīga rīšana;
  • nepatīkama garša un smarža no mutes;
  • pilnības sajūta kuņģī;
  • vēdera aizture;
  • slikta dūša, reti - vemšana ar žulti;
  • vienlaicīgi bojājot barības vadu, tiek pārkāpti elpošanas ceļi (aizsmakums, sauss klepus, iekaisis kakls) un zobu emaljas iznīcināšana.

Diemžēl DGR smagums ne vienmēr atbilst simptomu smagumam. Vairāk nekā 80% no kuņģa un barības vada pH izmaiņu gadījumiem nav saistīta ar subjektīvām sajūtām. Pacients biežāk uzzina par šo slimību, kad attīstās neatgriezeniskas gļotādas izmaiņas, parādās čūlas, gastrīts vai citas komplikācijas.

Diagnostikas kritēriji

Lai diagnosticētu DGR lietošanu:

  • ilgstoša pH metrija, kas ļauj reģistrēt refluksa biežumu, ilgumu un smagumu;
  • radiogrāfija ar kontrastvielu, ar kuras palīdzību ir iespējams noteikt kontrastu no divpadsmitpirkstu zarnas uz kuņģi, kā arī noteikt diafragmas trūci;
  • elektrogastroenterogrāfija, kas sniedz informāciju par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kontrakcijas aktivitāti;
  • EGD (fibrogastroduodenoscopy), kas ļauj novērtēt kuņģa un barības vada gļotādas bojājumus, noteikt čūlu klātbūtni, eroziju un novērtēt patoloģiskā procesa smagumu.

Ja plānotā fibrogastroduodenoskopijas vadīšanas laikā pacientam tiek konstatēta duodeno-kuņģa refluksa, kas nav saistīta ar kuņģa gļotādas izmaiņām un klīniskām pazīmēm, tad tas tiek ignorēts un netiek uzskatīts par patoloģiju.

Kā ārstēt kuņģa refluksu?

Lielākā daļa pacientu brīnās, vai šo problēmu var izārstēt. Slimība ir labi ārstējama agrīnā stadijā, kad nav sākusies neatgriezeniska kuņģa gļotādas pārstrukturēšana, un process nav ieguvis hronisku gaitu. Šādos gadījumos atbilstoša ārstēšana un profilakse ļaus glābt GHD komplikāciju attīstību. Terapijas mērķis ir novērst simptomus, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, nomierināt iekaisušo kuņģa gļotādu un novērst vai novērst slimības komplikācijas.

Ieteikumi par režīmu un uzturu:

  • pēc ēšanas nenovirzieties uz priekšu un nelietojiet horizontālu pozīciju;
  • miega laikā galvas galam jābūt pēc iespējas augstākam;
  • neēd pirms gulētiešanas;
  • izvairieties no saspringtiem un stingriem apģērbiem, korsetiem un jostām;
  • ēst mazās porcijās;
  • šīs slimības diēta nozīmē tauku, kafijas, šokolādes, alkohola un citrusaugļu noraidīšanu;
  • kontrolēt savu svaru;
  • izvairītos no tādu zāļu lietošanas, kas var izraisīt refluksu (sedatīvi, nitrāti, beta blokatori, trankvilizatori utt.).

Konservatīvā terapija ietver:

  1. Antacīdu zāļu, piemēram, Smecta, Almagel uc, pieņemšana. Šie līdzekļi tiek izmantoti, lai novērstu grēmas, sāpju un nepatīkamas garšas simptomus mutē.
  2. Prokinētika (Reged, Raglan, Motilium). Šīs zāles regulē un stiprina kuņģa kustību, paātrinot tās iztukšošanu.
  3. Antifekcijas līdzekļi (ranitidīns, omeprazols). Inhibējiet sālsskābes veidošanos un paātriniet gļotādas reģenerāciju.
  4. Enzīmu preparātu (Kreon, Festal uc) pieņemšana tiek noteikta ar GDR kombināciju ar aizkuņģa dziedzera slimībām.
  5. Kuņģa sekrēcijas un asins apgādes stimulatori kuņģa sienā (Pentagastrīns, Eufilīns, Trental).
  6. Ursodeoksikolskābe, kas pārvieto toksiskās žultsskābes.

Terapijas tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas preparāti tiek izmantoti sarežģītas ārstēšanas shēmā kopā ar narkotikām. Slimības ārstēšanai:

  • zāļu tējas ar nomierinošu efektu (kumelīte, salvija, asinszāle);
  • mazliet linu sēklām piemīt apvalka īpašības un nomierina iekaisušo kuņģa gļotādu;
  • Plantain tinktūra un smiltsērkšķu tēja palielina kustīgumu un veicina kuņģa iztukšošanos.

Ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem jāveic kopā ar narkotiku terapiju un speciālista uzraudzībā, lai neietekmētu slimības gaitu un panāktu ilgstošu pozitīvu efektu.

Cēloņi un ārstēšana žults refluksa kuņģī

Kad ķermenis ir vesels, aknu radītais žults tiek uzskatīts par vienu no galvenajām gremošanas sastāvdaļām. Tas veicina pāreju no kuņģa uz zarnu gremošanas procesiem. Ķermeņa pareizas darbības laikā žults kuņģī nav priekšnoteikumu izskats, jo tas veicina pareizas pārtikas sagremošanas pārkāpumus.

Parādības cēloņi

Pārtika spēj šķērsot ķermeni tikai vienā virzienā - no augšas uz leju, izņemot aizsardzības reakciju, piemēram, emētisku refleksu, kas ļauj likvidēt toksīnus. Pārtika caur muti iet dziļi barības vadā, pēc tam uz vēdera, tad divpadsmitpirkstu zarnā un gar zarnu. Lai veiktu kustību pretējā virzienā, pārtikas produkts nedod sfinktera - muskuļu vārstu, kas ļauj kēlam (pārtikas bumbai) tikai vienā virzienā. Kad žults ir vēdera iekšpusē, tas nozīmē, ka sfinkteris, kas atdala orgānu no divpadsmitpirkstu zarnas, tiek pakļauts patoloģiskam procesam, kas izraisa muskuļu relaksāciju.

Tomēr galvenie faktori, kas ietekmē šīs parādības izcelsmi, tiek uzskatīti par spazmiem žultspūšļa iekšienē, kā rezultātā aknu slimība un žultsakmeņu slimība.

  1. Grūsnības periods Auglis sāk augt un izdarīt spiedienu uz divpadsmitpirkstu zarnu, un tāpēc sāk žults refleksu kuņģī.
  2. Iedzimtas anomālijas.
  3. Traumas, audzēji. Pēc divpadsmitpirkstu zarnas mehāniskās saspiešanas žults var pārvarēt muskuļu vārsta pretestību.
  4. Nepareiza vai pārmērīga spazmolītisko līdzekļu vai muskuļu relaksantu lietošana.
  5. Komplikācijas pēc operācijas, kuru laikā daļēji tiek skartas sfinktera muskuļi, kas var izraisīt netraucētu un pastāvīgu žultsskābju iekļūšanu organismā.

Kuņģa žults var rasties arī cilvēkiem, kuriem nav gremošanas sistēmas slimību simptomu. Cēloņi, kas saistīti ar žults refluksu:

  1. Regulāra pārēšanās.
  2. Pārmērīga tauku izmantošana, cepta, kūpināta, sālīta vai piparēta. Pārtika nav pirmais svaigums, kas var izraisīt līdzīgu parādību.
  3. Ēšana tieši naktī.
  4. Intensīvs dzēriens maltītes laikā, it īpaši dzērieni ar gāzi.
  5. Pēkšņas ķermeņa kustības vai ievērojams fizisks stress pēc ēšanas palielina žults refluksa risku kuņģī.

Slimības simptomi

Žults galvenokārt ietver skābes. Laikā, kad tās iekļūst dziļi kuņģa-zarnu traktā, tas sāk neitralizēt kuņģa sulas iedarbību, ir iesaistīts tauku sadalīšanā.

Bet, saindējot kuņģi, skābes var sabojāt gļotādu, izraisot iekaisumu, kas izraisa eroziju vai gastrītu. Dažās situācijās, kad ir liels skaits žults, barības vads cieš. Tas liek domāt, ka barības vada apakšējā muskuļa vārsta tonuss tiek pazemināts agresīvas skābes vides ietekmē. Barības vadam žults iekļūšana tajā ir bīstama, tā izraisa epitēlija transformāciju netipiskā formā.

Lai ārstētu gastrītu un čūlas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Monastikas tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Biežākie slimības simptomi ir šādi:

  • Sāpīga diskomforta sajūta vēdera rajonā.
  • Rūgšana, bieži ar nelielu šķidruma saturu.
  • Slikta dūša, vemšana reflekss ar žults atbrīvošanu.
  • Brūces sajūta mutē un savdabīga plāksne uz mēles virsmas.
  • Slāpes
  • Letarģija un nespēks.

Kā minēts iepriekš, žults reflekss vēderā var novērot veselā ķermenī. Refluksēšanas simptomi atšķiras no atsevišķiem gadījumiem tikai no pastāvīguma.

Slimības komplikācijas

Izdarot žulti kuņģī, tas ir ne tikai bīstams kā neatkarīga parādība. Ilgstošas ​​slimības progresēšanas procesā var attīstīties atseviš as refluksa ietekme.

  1. Reflukss gastrīts. Slimība, kurā gļotāda sāk uzliesmot, jo tam ir ilgstoša žultsskābes ietekme. Kad skābums kuņģī ir palielināts, palielinās arī slimības veidošanās risks.
  2. Gastroezofageālā refluksa. Šīs slimības procesā kuņģa iekšējais saturs dažkārt iekļūst dziļi barības vadā, kas ietekmē tās sienas. Kad slimība progresē, pacients ir plānots operēt.
  3. Bareta barības vads. Nepārtraukta barības vada apakšējās daļas žultsskābes iznīcināšana noved pie tā, ka plakano stratificēto epitēliju aizstās ar cilindrisku. Bareta barības vads tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli.

Veidi slimības novēršanai

Žults refluksa ārstēšanas laikā ir jāņem vērā, ka tā ir tikai simptoms, nevis neatkarīga slimība. Ja atteikuma iemesls nav novērsts, slimība pavada pacientu visā dzīves laikā. Un tomēr ir nepieciešama simptomātiska terapija. Tas dod iespēju uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un novērst iespējamo gastroduodenālā refluksa negatīvo ietekmi.

Zāļu terapija

Lai novērstu šo parādību, tiek izmantota ārstēšana ar medikamentiem:

  1. Selektīva prokinētika. Šīs zāles palīdz paātrināt kuņģa iztukšošanos un palielina muskuļu vārsta toni. Jo ātrāk žults atstāj kuņģi, jo mazāks būs gļotādas uzbudināmība. Šīs apakšgrupas populārākie līdzekļi ir Motilium un Tsisaprid.
  2. Protonu sūkņa inhibitori. Jo lielāks skābums kuņģa iekšpusē, jo vairāk kaitīgs ir žults, kas ietekmē gļotādu. Samazinot skābumu ar šīm zālēm, ir iespējams aizsargāt šo orgānu no skābes kaitīgās iedarbības. Rabeprazolu un esomeprazolu uzskata par šīs apakšgrupas visefektīvākajām zālēm.
  3. Antacīdie līdzekļi. Šādi rīki arī samazina skābumu kuņģī. Nav nepieciešams tos piemērot kopā ar iepriekšējā narkotiku apakšgrupas pārstāvjiem. Šīm zālēm ir dažādas sekas, tomēr to lietošana rada vispārēju rezultātu. Ir jāizvēlas tikai viena no iespējām. Antacīdi ir lētāki nekā protonu sūkņa inhibitori, bet tie būs jālieto ilgāk. Tie ietver Maalox, Almagel un daudz citu narkotiku.

Ķirurģiska iejaukšanās

Lielākā daļa slimību, kas izraisa šo parādību, tiek ārstētas ar ķirurģisku iejaukšanos. Izņēmums ir hroniska duodenīta forma. Viņu ārstē ar konservatīvu metodi.

  1. Laparoskopija. Tā ir minimāli invazīva terapijas metode, kuras laikā operācija tiek veikta, neatverot vēderplēvi. Labākais variants pyloric sphincter neveiksmes periodā.
  2. Ķirurģija, izmantojot laparotomiju. Atkarībā no faktoriem, kas izraisīja refluksa veidošanos, tiek izmantoti dažādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi. Šī metode novērš dažādus audzējus, kas saspiež divpadsmitpirkstu zarnu. Pieļaujamās metodes novērš muskuļu vārsta nepietiekamību.

Kuņģa žults ir tikai simptoms, nevis atsevišķa slimība. Tomēr šādu simptomu rašanās prasa visaptverošu pārbaudi.

Ir nepieciešams identificēt un dziedēt galveno slimību, kas ir kļuvusi par faktoru šajā parādībā. Ja pilnīga atveseļošanās nav iespējama, tiek pielietota simptomu ārstēšana, lai samazinātu slimības klīniskās izpausmes un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Tradicionālā medicīna

Žults refluksa ir pieņemama, lai ārstētu ne tikai narkotikas, bet arī tautas metodes. Dažas no receptēm diezgan efektīvi tiek galā ar simptomu novēršanu visos slimības posmos.

Slimības terapiju var veikt, izmantojot šīs populārās receptes:

  • ielej 1 litru verdoša ūdens 2 ēdamk. l savākšana no bārbele un pienenes, cigoriņu saknēm, kas tiek ņemti tādā pašā proporcijā. Infūzija visu nakti un nākamā diena tiek patērēta uz pusi tasi tukšā dūšā;
  • Lai novērstu slimības simptomus, ir nepieciešams ieliet 1 litru vārīta ūdens uz timiāna, asinszāli, plantain un immortelle, pagatavot 1 minūti, un beigās ļaujiet atdzist un lietot mazos daudzumos dienā;
  • 1 litrs šķidruma tiek piepildīta ar Althea sakni, plantainu, ķimeņu sēklām un oregano, pēc kura tas tiek vārīts zem zemas siltuma. Lai novērstu šo parādību, izmantojiet tinktūru uz pusstundu tukšā dūšā un 1 ēdamkarote.

Ir jākoncentrējas uz to, ka kuņģa žults tiek uzskatīts par simptomu, nevis slimību, un terapijai, pirmkārt, jābūt vērstai uz to iemeslu novēršanu, kuru dēļ žultsskābe iekļūst dziļi ķermenī. Lai atklātu patieso refluksa cēloni, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, kas veicina pamat slimības noteikšanu un ārstēšanu. Ja nav iespējama pilnīga pacienta atveseļošanās, tiek izmantota simptomātiska ārstēšana. Tā mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un samazināt slimības laboratorijas pazīmes.

Izmetot žulti kuņģī

Laikā, kad tiek uzņemti taukaini pārtikas produkti divpadsmitpirkstu zarnā, žultspūšļa līgumi, un žults plūst caur kanālu zarnu lūmenā. Parasti žults nevar iekļūt kuņģī pret pārtikas vienreizēju kustību un caur sfinkteri, kas atdala divpadsmitpirkstu zarnu no kuņģa. Bet dažās situācijās tas notiek.

Cēloņi žults kuņģī

Šeit ir uzskaitīti iemesli, kāpēc žults var iekļūt kuņģī:

- smaga fiziska slodze vai pēkšņas kustības;
- pārēšanās;
- taukainu, pikantu, sāļa ēdienu uzņemšana;
- ēšanas naktī;
- zemas kvalitātes, ilgi uzglabātas pārtikas izmantošana;
- alkohola lietošana;
- lielu daudzumu ūdens vai dzērienu uzņemšana ēdienreizes laikā;
- augļa spiediens uz mātes iekšējiem orgāniem grūtniecības laikā;
- ilgi, nepamatoti lietojot spazmolītiskas zāles.

Šie iemesli var izraisīt veselīga cilvēka žults refleksu. Taču šo stāvokli var izraisīt arī tādas slimības kā:

- žultsakmeņu slimība;
- slimības, kas saistītas ar žults stagnāciju žultspūslī;
- divpadsmitpirkstu zarnas audzēji;
- trūce un divpadsmitpirkstu zarnas traumas;
- žultspūšļa spastiskie apstākļi;
- iekaisuma aknu slimība;
- žultsceļa anatomiskie defekti (iedzimts);
- sfinktera muskuļu relaksācija, kas dažādās iekaisuma slimībās atdala vēderu no divpadsmitpirkstu zarnas;
- ķirurģijas ietekme uz sfinkteru, kas atdala vēderu no divpadsmitpirkstu zarnas.

Žults refleksijas mehānisms kuņģī

Žults injekciju no divpadsmitpirkstu zarnas uz kuņģa dobumu sauc par duodenogastrisko refluksu. Parasti šī parādība ir saistīta ar dažādām kuņģa-zarnu trakta slimībām un apstākļiem, kas saistīti ar tā pārslodzi. Duodenogastriskā refluksa nonāk patoloģijas kategorijā, kad ikdienas intragastriskajā pH-metrijā kuņģa sulas skābuma palielināšanās ir lielāka par 5 vienībām, neņemot vērā uztura uzņemšanu un saglabājot šajā līmenī ilgu laiku.

Ar vienmēr tiek ievēroti attīstība divpadsmitpirkstu zarnas refluksa: trūkums no pyloric daļas kuņģī (krustojumā kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā), izmaiņas kuņģa kustīgumu un divpadsmitpirkstu zarnā (motora aktivitāte no sienas muskuļiem), intracolonic spiediena pieauguma, divpadsmitpirkstu, kairinājumu gļotādu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnā.

Skābes, kas atrodamas žults un aizkuņģa dziedzera fermentos, noārdīs kuņģa gļotādas aizsargbarjeru; veicināt ūdeņraža jonu reverso kustību kuņģa gļotādā, kas neizbēgami palielina kuņģa sulas skābumu. Arī žultsskābes un aizkuņģa dziedzera fermenti palielina gastrīna fermenta veidošanos kuņģī, kas izraisa šūnu lipīdu membrānu bojājumus un palielina to jutību pret sālsskābi.

Duodenogastriskā refluksa var rasties arī hroniska gastrīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kā arī kuņģa vēža un duodenostāzes gadījumā. Bieži vien duodenogastriskā refluksa pavada pēcoperācijas periodu pēc žultspūšļa noņemšanas no pacienta, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ķirurģijas operācijas. Duodenogastriskā refluksa galvenais cēlonis ir kuņģa apakšējo daļu un divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās daļas kustības traucējumi. Citām slimībām tās būs sekundāras.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu motilitātes pārkāpumi izraisa kuņģa satura evakuācijas palēnināšanos un nākotnē - gastro un duodenostāzi, peristaltikas maiņu pretējā virzienā un tievās zarnas satura atbrīvošanu kuņģa dobumā. Šodien ir pārliecinoši pierādīts, ka duodenogastriskā refluksa izraisa čūlu veidošanos, tādējādi atspēkojot iepriekš esošo tās aizsardzības rakstura teoriju.

Simptomi žults refluksa kuņģī

Duodenogastriskajam refluksam nav savi specifiski simptomi, tāpēc klīniskā aina sastāv no to izraisošo slimību izpausmēm.

Galvenais simptoms ir nenoteikta izšļakstīta sāpes vēdera augšdaļā, kas izpaužas kā spastisku uzbrukumu forma, biežāk pēc ēšanas. Nākamās biežuma sastopamības biežumā ir dažādi dispepsijas traucējumi: dedzināšana, vēdera uzpūšanās, vemšana, skābuma saturs, raizēšanās.

Duodenogastriskā refluksa gadījumā parastais simptoms ir rūgtuma sajūta mutē un dzeltena mēle. Ar ilgstošu žults izdalīšanos vēderā duodenogastriskā refluksa pārvēršas par gastroezofageālu refluksa slimību. Un tas savukārt apdraud ļaundabīgas izmaiņas kuņģa un barības vada gļotādās, un tas var izraisīt adenokarcinomu - vienu no ļaundabīgākajiem audzējiem. Vēl viens duodenogastriskā refluksa ilgstošā iznākuma varianta variants ir C tipa toksisks ķīmiskais gastrīts. Šīs patoloģijas parādīšanās ir saistīta ar novēlotu refluksa diagnostiku un adekvātas ārstēšanas trūkumu. Šīs slimības rašanās un attīstība noved pie pastāvīga žults refluksa kuņģī un ķīmiskā viela (no žultsskābes iedarbības) sadedzina kuņģa gļotādu.

Ir vairāki duodenogastriskā refluksa veidi. Virspusējā formā gļotādai un tās atrofijai nav bojājumu. Kad erozijas forma ir virspusējs bojājums kuņģa un (vai) divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas šūnām. Katarālo formu raksturo hiperēmija (apsārtums) un gļotādas pietūkums. Visbeidzot, žultsceļa forma ir dažāda veida izmaiņas žults trakta darbā.

Kuņģa refluksa diagnostika

Diagnozi par aizdomām par žults refleksu kuņģī vienmēr kavē specifisku simptomu neesamība. Tādēļ bieži vien ir gadījums, kad slimība tiek atklāta nejauši, diagnosticējot citus kuņģa-zarnu trakta slimības. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta endoskopiskā izmeklēšana, kurā noskaidrots patoloģijas raksturs un vienlaicīgas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību klātbūtne vai neesamība.

Turpmāka difūzijas diagnostika (citas patoloģijas izslēgšana) no sekojošām slimībām: kuņģa čūla, duodenīts, erozijas gastrīts, gastrīts ar augstu skābumu. Šīs slimības var izraisīt arī žults iekļūšanu kuņģī.

Nākamā duodenogastriskā refluksa diagnosticēšanas metode ir intragastriskā RH-metrija, kas tiek veikta dienas laikā. Tā ir informatīva un uzticama diagnostikas metode. Tas ietver visu kuņģa sulas skābuma svārstību reģistrēšanu visu diennakti, ieskaitot skābuma rādītājus, kas nav saistīti ar uzturu. Īpaši svarīga ir kuņģa sulas skābuma izpēte naktī, kad nav fiziskas aktivitātes un ēdiena.

Vēl viena diagnostikas metode, kas apstiprina duodenogastrisko refluksa diagnozi, ir elektrogastrogrāfija. Kopā ar iekšējās zarnas spiediena reģistrēšanas metodi (antroduodenālās manometrijas metodi) šīs divas metodes ļauj noteikt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motilitātes diskoordināciju.

Nākamā duodenogastriskās refluksa diagnosticēšanas metode attiecas uz kuņģa sulas izpēti, lai tajā identificētu aizkuņģa dziedzera fermentus. No diferenciālām metodēm duodenogastriskās refluksa diagnosticēšanai no akūta pankreatīta, akūtas holecistīta, akūtas žultsceļa, vēdera orgānu ultraskaņa palīdz.

Žults ārstēšana kuņģī

Slimnīcu hospitalizācija ar duodenogastrisko refluksu slimnīcas stacionārajā nodaļā tiek veikta pilnīgai pārbaudei. Tas parasti ir īslaicīgs pacienta uzturēšanās gastroenteroloģijas nodaļā, citos gadījumos pacientiem nav nepieciešama hospitalizācija.

Duodenogastriskā refluksa terapija ir sistēmiska un tiek veikta atbilstoši labi attīstītiem starptautiskiem standartiem.

Pirmkārt, tas ietver narkotiku iecelšanu, lai normalizētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kustību. Šīs grupas sagatavošana tiek saukta par selektīvu prokinētiku. Tie palielina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motilitāti, uzlabo to satura evakuāciju (pārtikas veicināšana caur gremošanas traktu), bloķē žults skābes negatīvo ietekmi uz kuņģa gļotādu, kā arī bloķē refluksa (protonu sūkņa un antacīdu mehānisma) attīstību.

Fizioterapijas procedūras duodenogastriskās refluksa ārstēšanai aprobežojas ar vēdera muskuļu elektromostimulācijas izmantošanu.

No citiem līdzekļiem, ko lieto žults refleksijas ārstēšanā, sauc enzīmu preparātus, antacīdus un zāles, kas uzlabo asinsriti kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienās. Papildus ārstam ārsts var izrakstīt novārījumus un augu infūzijas vai preparātus.

Jāatceras, ka visu narkotiku un fizioterapijas iecelšanai jābūt stingri individuālai un ārsta uzraudzībā. Pašārstēšanās ir izslēgta.

Īpaši svarīgi ir pacienta veselīga dzīvesveida ievērošana. Pirmkārt, tas attiecas uz uztura un diētas sastāvu.

Garšīgi, taukaini, konservēti, cepti un sāļie ēdieni jāizslēdz no uztura. Noteikti pamest garšvielas, šokolādi, citrusaugļus, tomātus, sīpolus un ķiplokus. Nedzeriet kafiju un ņemiet alkoholiskos dzērienus. Visi šie ēdieni un dzērieni atslābina pyloric sfinkteru un divpadsmitpirkstu zarnas saturs viegli nokļūst vēderā.

Refluksācijas paasinājuma laikā ēdienam jābūt daļējai un mazās porcijās, vismaz piecas reizes dienā. Pēc ēšanas ir jābūt vertikālai vismaz vienu stundu. Diēta ir veidota no zema tauku satura gaļas, dažādiem graudaugiem, piena produktiem, saldiem augļiem un dārzeņiem. Nav slikti pievienot diētai maizi ar klijām, dārzeņu zupām un zema tauku satura buljoniem. Dzērieni ir jāizvēlas no sulām (izņemot citrusaugļus), augļu dzērieniem, gāzētais minerālūdens, kefīrs vai jogurts ar zemu tauku saturu.

Jums arī jāpārtrauc smēķēšana, valkājot stingras jostas un korsetes, smaga fiziska slodze ir stingri kontrindicēta.

Nelabvēlīga ietekme uz slimības gaitu ir nekontrolēta medikamenti. Ilgtermiņa medikamenti citu iemeslu dēļ var būt arī predisponējošs faktors duodenogastriskā refluksa rašanās gadījumā. Nākamais patogēnais faktors dzīvesveidā, kas izraisa duodenogastrisko refluksu, ir aptaukošanās. Pacienta svara pieaugums bieži rodas no vielmaiņas traucējumiem organismā, kas saistīts ar metabolisma sindromu vai insulīna rezistenci. Un tas ir tiešs nepietiekama uztura rezultāts. Šajā gadījumā ir nepieciešams novirzīt visus pacienta centienus samazināt ķermeņa svaru. Nākotnē, lai izvairītos no svara pieauguma, jums jāievēro ieteikumi par diētu un fizisko slodzi. No pārējiem noteikumiem mēs varam atzīmēt nepieciešamību pēc biežām pastaigām brīvā dabā un pirms gulētiešanas aizstāt ēdienu ar glāzi raudzēta piena produkta. Miega pacientam ar duodenogastrisku refluksu vajadzētu pacelt galvu.

Novērst žults refluksa kuņģī

Ar visiem noteikumiem, ārstēšanas un duodenogastriskās refluksa profilaksei prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu (ti, pastāv liela atgūšanas iespēja). Bet vienmēr ir jāatceras, ka jebkura slimība ir vieglāka un izdevīgāka, nekā novērst. Duodenogastriskās refluksa profilakses programma ietver: stingri individuālu un pareizu uztura sistēmu, miega ievērošanu, darbu un atpūtu pēc individuāliem bioritmiem, mērenu fizisku piepūli un visu saistīto slimību savlaicīgu ārstēšanu. Neaizmirstiet par ārstējošā ārsta ieteikumiem. Tie ļaus savlaicīgi atklāt veselības problēmas to attīstības sākumposmā.